24
Hemşirelik Girişimi Hemşirelik kararı ile uygulanır Hekim kararı ile uygulanır I. VERİ TOPLAMA Hasta kabulü: Hastanın öyküsünün alınması ve oryantasyonunun sağlanması X Fiziksel değerlendirme Yaşam bulgularının alınması ( vücut sıcaklığı, nabız, kan basıncı, solunum) X Bacak çevresi ölçümü X Baş çevresi ölçümü X Bel, kalça ve karın çevresinin ölçümü X Boy ölçümü X Derinin izlenmesi / değerlendirilmesi X ğüs çevresinin ölçümü X Kanama kontrolü X Kilo ölçümü X Bilinç durumunun değerlendirilmesi X Periferik nabız kontrolü X Sistem değerlendirmesi (dolaşım, solunum, sinir, gastrointestinal vb) X Yenidoğan bebeğin ilk değerlendirmesi X Tanı işlemleri/Örnek alma Allerjenlerle epidermal deri testi X Balgam örneği alınması X Bronkoskopi uygulamasına yardım edilmesi Burun-boğaz kültürü için örnek alınması X EKG çekilmesi* X X Fenilketonüri için kan örneği alınması* X X Gaita kültürü için örnek alınması X Gaita örneği alınması (gizli kan) X Glukometre ile kan şekeri ölçülmesi* X X İdrar kültürü için örnek alınması X İdrar örneği alınması (tam idrar tetkiki) X İdrar toplanması (24 st'lik) X Nazogastrik/orogastrik tüpten mide sıvısı alınması X Pap-Smear için örnek alınması* X PPD/Tüberkülin testi uygulanması X Yaradan kültür için örnek alınması* X X Girişimsel işlemlere hazırlık Hastanın ameliyat öncesi hazırlığı* X X Koroner anjiyografiye hazırlık* X X Hastanın endoskopi öncesi hazırlığı* X X Hastanın kolonoskopi öncesi hazırlığı* X X Hastanın ERCP öncesi hazırlığı* X X Hastanın Bronkoskopi öncesi hazırlığı* X X Diğer girişimsel işlemlere hazırlık* X X HEMŞİRELERİN TEK BAŞINA VEYA HEKİMLE BİRLİKTE YAPABİLECEKLERİ İŞLEMLER HEMŞİRELERİN TEK BAŞINA VEYA HEKİMLE BİRLİKTE YAPABİLECEKLERİ İŞLEMLER

HEMŞİRELERİN HEKİMLE VEYA TEK BAŞINA YAPACAĞI İŞLEMLERasimsen.org.tr/wp-content/uploads/2014/09/HEMŞİRELERİN-HEKİMLE... · Göğüs tüpü olan hastanın bakımı X X

  • Upload
    others

  • View
    14

  • Download
    1

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: HEMŞİRELERİN HEKİMLE VEYA TEK BAŞINA YAPACAĞI İŞLEMLERasimsen.org.tr/wp-content/uploads/2014/09/HEMŞİRELERİN-HEKİMLE... · Göğüs tüpü olan hastanın bakımı X X

Hemşirelik GirişimiHemşirelik kararı ile uygulanır

Hekim kararı ile uygulanır

I. VERİ TOPLAMA

Hasta kabulü: Hastanın öyküsünün alınması ve oryantasyonunun sağlanması X

Fiziksel değerlendirme

Yaşam bulgularının alınması ( vücut sıcaklığı, nabız, kan basıncı, solunum) XBacak çevresi ölçümü XBaş çevresi ölçümü XBel, kalça ve karın çevresinin ölçümü XBoy ölçümü XDerinin izlenmesi / değerlendirilmesi XGöğüs çevresinin ölçümü XKanama kontrolü XKilo ölçümü XBilinç durumunun değerlendirilmesi XPeriferik nabız kontrolü XSistem değerlendirmesi (dolaşım, solunum, sinir, gastrointestinal vb) XYenidoğan bebeğin ilk değerlendirmesi XTanı işlemleri/Örnek almaAllerjenlerle epidermal deri testi XBalgam örneği alınması XBronkoskopi uygulamasına yardım edilmesiBurun-boğaz kültürü için örnek alınması XEKG çekilmesi* X XFenilketonüri için kan örneği alınması* X XGaita kültürü için örnek alınması XGaita örneği alınması (gizli kan) XGlukometre ile kan şekeri ölçülmesi* X Xİdrar kültürü için örnek alınması Xİdrar örneği alınması (tam idrar tetkiki) Xİdrar toplanması (24 st'lik) XNazogastrik/orogastrik tüpten mide sıvısı alınması XPap-Smear için örnek alınması* XPPD/Tüberkülin testi uygulanması XYaradan kültür için örnek alınması* X XGirişimsel işlemlere hazırlıkHastanın ameliyat öncesi hazırlığı* X XKoroner anjiyografiye hazırlık* X XHastanın endoskopi öncesi hazırlığı* X XHastanın kolonoskopi öncesi hazırlığı* X XHastanın ERCP öncesi hazırlığı* X XHastanın Bronkoskopi öncesi hazırlığı* X XDiğer girişimsel işlemlere hazırlık* X X

HEMŞİRELERİN TEK BAŞINA VEYA HEKİMLE BİRLİKTE YAPABİLECEKLERİ İŞLEMLER

HEMŞİRELERİN TEK BAŞINA VEYA HEKİMLE BİRLİKTE YAPABİLECEKLERİ İŞLEMLER

Page 2: HEMŞİRELERİN HEKİMLE VEYA TEK BAŞINA YAPACAĞI İŞLEMLERasimsen.org.tr/wp-content/uploads/2014/09/HEMŞİRELERİN-HEKİMLE... · Göğüs tüpü olan hastanın bakımı X X

Hemşirelik GirişimiHemşirelik kararı ile uygulanır

Hekim kararı ile uygulanır

Hastanın izlenmesi/ monitorizasyonuAğrı izleme XAldığı çıkardığı sıvının izlenmesi* X XEKG'nin izlenmesi* X Xİnvazif mekanik ventilasyon uygulanan hastanın izlenmesi* X XKafa içi basıncının izlenmesi* X XKapalı drenaj sisteminin izlenmesi* X XKardiyak output/kardiyak indeks ölçümü* X XNoninvazif mekanik ventilasyon uygulanan hastanın izlenmesi* X XOksijen satürasyonunun (Pulse oksimetri) izlenmesi* X XPulmoner arter kateteri olan hastanın izlenmesi* X XSantral venöz basıncın (SVB) izlenmesi* X XSolunumun monitorle izlenmesi* X XVücut sıcaklığının monitörle izlenmesi* (periferik, özofajeal vb) X XSağlık taraması yapılmasıÇocuklarda işitme,görme vb kusurlar tespit edildiğinde ilgili sağlık kuruluşuna yönlendirilmesi X X

Saçlı deride bit/sirke belirleme XSkolyoz belirleme X XVardiya başında hasta teslimi XII. HEMŞİRELİK TANILARININ veya ORTAK BAKIM SORUNLARININ BELİRLENMESİHasta ile ilgili toplanan verilerde (öykü, fizik muayene, laboratuvar bulguları ve diğer tanı işlemleri sonuçlarında) veya bakım uygulaması sonuçlarında normalden sapmaların değerlendirilmesi ve yorumlanması

X

III. BAKIM HEDEFLERİNİN BELİRLENMESİBelirlenen sorunların çözümüne yönelik hemşirelik hedeflerin belirlenmesi XIV. TEDAVİ ve SAĞLIK BAKIM EKİBİ İLE ORTAK BAKIM GİRİŞİMLERİNİN BELİRLENMESİ/PLANSağlık düzeyinin istenen düzeye ulaşması için uygulanacak girişimlerin belirlenmesi XV. TEDAVİ ve SAĞLIK BAKIM EKİBİ İLE ORTAK BAKIM GİRİŞİMLERİNİN UYGULANMASIFİZYOLOJİK TEMEL GEREKSİNİMLERE YÖNELİK GİRİŞİMLERAktivite ve Egzersiz YönetimiHastanın ayağa kaldırılması* X XHastanın yataktan sandalyeye/sedyeye alınması* X XDenge sağlama* X XEklem hareket açıklığını (ROM) sağlama egzersizleri* X XKas tonüsünü sürdürme X XEgzersizi artırma/geliştirme* X XHareket toleransını değerlendirme Xİzometrik-izotonik egzersizler yaptırma* X XÖnerilen egzersiz ve aktivite eğitimi X

HEMŞİRELERİN TEK BAŞINA VEYA HEKİMLE BİRLİKTE YAPABİLECEKLERİ İŞLEMLER

Page 3: HEMŞİRELERİN HEKİMLE VEYA TEK BAŞINA YAPACAĞI İŞLEMLERasimsen.org.tr/wp-content/uploads/2014/09/HEMŞİRELERİN-HEKİMLE... · Göğüs tüpü olan hastanın bakımı X X

Hemşirelik GirişimiHemşirelik kararı ile uygulanır

Hekim kararı ile uygulanır

Özel cerrahi girişimlere uygun(mastektomi vb.) ekzersiz yaptırma XBoşaltımın YönetimiAbdominal basıncı artıran egzersizleri uygulatma* X XBarsak eğitimi XDışkı/idrar kaçıran hastanın bakımı XDiyareli hastanın bakımı XGaz problemi olan hastanın bakımı Xİdrar torbasının değiştirilmesi XKonstipasyonu olan hastanın bakımı XLaksatif uygulama X XLavman uygulama X XMesane eğitimi XMesane irigasyonu* X XStoma bakımı (kolostomi, ileostomi vb.) XÖrdek veya sürgü verme XPelvik bölge egzersizleri XPerianal hijyen XPrezervatif sonda uygulama X XRektal prolapsusu olan hastanın bakımı X XRektal tüp uygulama XSuprapubik kateter takılmasına katılım XSuprapubik kateter bakımı XSuprapubik kateter çıkarılmasına katılım XÜriner kateter takılması* X XÜriner kateter bakımı XÜriner kateter çıkarılması* X XÜriner alışkanlık eğitimi XÜriner retansiyonlu hastanın bakımı XHareketsizlik YönetimiAlçılı hastanın bakımı XFiziksel hareketi sınırlama XHasta transportu (hastane içi, hastane dışı) XPozisyon verme (sırtüstü, düz, yan, oturur, yarı oturur vb) X XTesbit etme (yaralı vücut bölgesinin korunması) X XTraksiyonlu ya da immobilize hastanın bakımı X XYatak istirahatli hastanın bakımı XBeslenme DesteğiAğız bakımı XAğızdan beslenmeye yardım (yemek yedirme) XAnne sütü ile besleme XBebekte gazın çıkartılması XBeslenme yönetimi (danışmanlık, tedavi uygulama, izleme)* X XBiberonla besleme XBulantı kusması olan hastanın bakımı XEmzirmeye destek verilmesi XEmzirme eğitimi XEnteral tüple besleme (NGT, OGT veya gastrostomi) X

HEMŞİRELERİN TEK BAŞINA VEYA HEKİMLE BİRLİKTE YAPABİLECEKLERİ İŞLEMLER

Page 4: HEMŞİRELERİN HEKİMLE VEYA TEK BAŞINA YAPACAĞI İŞLEMLERasimsen.org.tr/wp-content/uploads/2014/09/HEMŞİRELERİN-HEKİMLE... · Göğüs tüpü olan hastanın bakımı X X

Hemşirelik GirişimiHemşirelik kararı ile uygulanır

Hekim kararı ile uygulanır

Gastrostomi yapılmasına katılımKaşık/bardakla besleme* XKilo yönetimi (almaya ve vermeye yardım) X XNazogastrik, orogastrik sonda yerleştirme* X XNazogastrik, orogastrik sonda bakımı XNazogastrik, orogastrik sondanın çıkarılması* X XÖnerilen diyetle ilgili eğitim XSüt sağma ve saklama eğitimi XYeme bozuklukları yönetimi X XAğrı yönetimi* X XKas gevşetici girişimlerin uygulanması X XMasaj XRahatlık/konforun sağlanması için çevrenin düzenlenmesi XSıcak-soğuk uygulamalar: XAteş düşürmek için genel yaş soğuk uygulama* X XBuz kesesi uygulama* X XLokal sıcak uygulama (lamba, termofor)* X XLokal yaş sıcak kompres uygulama* X XLokal yaş soğuk kompres uygulama* X XOturma banyosu verme* X XTranskütan elektriksel sinir stimülasyonu (TENS) XVücudun belirli bölgelerine bası uygulama (ağrı, bulantıyı önleme amaçlı) XÖz Bakımı KolaylaştırmaAğız diş sağlığı uygulamaları XAyak bakımı yapma XBitli baş banyosu verme XDeri ve mukoza bütünlüğünü koruma önlemleri XDiyabetik ayak bakımı X XGöz bakımı XHasta giyinmesine ve soyunmasına yardım etme XKontakt lens bakımı XKulak bakımı XÖlüm sonrası (postmortem) bakım X XPansuman yapma* XPerine bakımı X XProtez bakımı XSabah-akşam tuvaleti XSaç bakımı XTam banyo (yatak içi, yatak dışı) XTırnak bakımı XTüp bakımı XUyku kalitesini artırmaya yönelik girişimler XYutma terapisi* X

HEMŞİRELERİN TEK BAŞINA VEYA HEKİMLE BİRLİKTE YAPABİLECEKLERİ İŞLEMLER

Page 5: HEMŞİRELERİN HEKİMLE VEYA TEK BAŞINA YAPACAĞI İŞLEMLERasimsen.org.tr/wp-content/uploads/2014/09/HEMŞİRELERİN-HEKİMLE... · Göğüs tüpü olan hastanın bakımı X X

Hemşirelik GirişimiHemşirelik kararı ile uygulanır

Hekim kararı ile uygulanır

FİZYOLOJİK KOMPLEKS GEREKSİNİMLERE YÖNELİK GİRİŞİMLERElektrolit, Asit-BazAsit-baz dengesizliğini düzeltici girişimler* X XElektrolit dengesizliğini düzeltici girişimler* X XHemodiyaliz tedavisi XHemofiltrasyon XHiperglisemi yönetimi (önleme, izleme, düzeltme)* X XHipoglisemi yönetimi (önleme, izleme, düzeltme)* X XPeriton diyaliz Xİlaç YönetimiAnaljezik ilaçların uygulanması XAşı uygulama/bağışıklama* X XOral yolla ilaç uygulama XBuruna ilaç uygulama XGöze ilaç uygulama XKulağa ilaç uygulama XDeri altına (subkütan) ilaç uygulama XDeri içine (intrakütan) ilaç uygulama XDeriye ilaç uygulama XEnteral tüp yoluyla ilaç uygulama XHasta kontrollü analjeziye (PCA) katılım Xİnhalasyon yoluyla ilaç uygulama Xİntraplevral ilaç uygulamaya katılımİntraspinal ilaç uygulamaya katılımİntravenöz yolla ilaç uygulama XKas içine (Intramuskuler) ilaç uygulama XKemik içine ilaç uygulamaya katılımKemoterapi yönetimi (hazırlık, uygulama, izlenmesi, hasta eğitimi)* X XÖnerilen ilaçla ilgili eğitim XRektuma ilaç uygulama XSedasyonda olan uyanık (bilinçli) hastanın izlenmesi XVajene ilaç uygulama XVenöz yol açıklığının sürdürülmesi (venöz kateter ve bağlantılarının açıklığının korunması) X X

Serebral ventrikül içine ilaç uygulamaya katılımNörolojik YönetimKonvülsiyon ataklarının yönetimi (önleme, izleme, tedavi, bakım)* X XPeriferik duyu kaybı olan hastanın bakımı XNörolojik problemi olan vakada pozisyon verme* X XSerebral ödem yönetimi (izleme, bakım, tedavinin uygulanması)* X XPerioperatif BakımPreoperatif hasta eğitimi XPreoperatif koordinasyon girişimleri XHastanın fiziksel ve psikolojik hazırlığı XHasta güvenliği açısından ameliyat öncesi kontrollerinin yapılması (doğru hasta, doğru ameliyat yeri vb) X

HEMŞİRELERİN TEK BAŞINA VEYA HEKİMLE BİRLİKTE YAPABİLECEKLERİ İŞLEMLER

Page 6: HEMŞİRELERİN HEKİMLE VEYA TEK BAŞINA YAPACAĞI İŞLEMLERasimsen.org.tr/wp-content/uploads/2014/09/HEMŞİRELERİN-HEKİMLE... · Göğüs tüpü olan hastanın bakımı X X

Hemşirelik GirişimiHemşirelik kararı ile uygulanır

Hekim kararı ile uygulanır

Ameliyat öncesi ameliyatanede uygulanan girişimlerAmeliyat odasının kontrolü (ameliyat odasının hazırlanmasının sağlanması, ameliyat için gerekecek cihaz ve malzemeler, masa, pozisyon, aksesuar hazırlığı ve kontrolü) X

Steril ve steril olmayan malzemelerin kontrol edilmesi ve aseptik tekniğe uygun olarak açılması X

Ameliyat öncesi gaz bezi, iğne, bistüri ve diğer aletlerin sayımının yapılması, gerektiğinde sayım tahtasına yazılması X

Ameliyathaneye hasta kabulü (hastanın kimliğinin ve dosyasının kontrolü vb.) XHastaya psikolojik destek sağlanması XHastanın vücut traşının kontrol edilmesi XHastanın ameliyat masasına alınması (hastaya güvenli pozisyon verilmesi ve uygun şekilde örtülmesi) X

Scrub hemşire ve cerrahın steril koşullara uygun şekilde giyinmesine yardımcı olunması X X

Cilt temizliği için antiseptik solüsyon verilmesi XAmeliyat sırasında kullanılacak malzemelerin bağlantısının yapılması ve kullanıma hazır hale getirilmesinin sağlanması (ışık, ayak pedalı, koter vb) X

Ameliyat sırasında uygulanan girişimlerCerrahi işlem sırasında hastanın yaralanmasının önlenmesi Xİntraoperatif dönemde infeksiyon kontrolü XCerrahi işlem sırasında işleme katılım XCerrahi işlem boyunca steril ortamı izleme ve devamlılığını sağlama XCerrahi işlem boyunca gerekli malzemelerin uygun şekilde kullanılmasına destek olma X

Ameliyat sonrasında uygulanan girişimlerAmeliyat sonunda spanç, alet, iğne sayımlarını güvenli bir şekilde yapma ve kaydetme X

Odanın ve malzemelerin bir sonraki vakaya hazırlanmasının sağlanması XSolunum YönetimiAspirasyonu önleme girişimleri* XBuhar tedavisi* X XEndotrakeal entübasyon** XEndotrakeal ekstübasyon XEkspire edilen karbondioksit konsantrasyonunun (solunum sonu CO2 = end tidal CO2) izlenmesi* X X

Göğüs fizyoterapisi X XGöğüs tüpü takılmasına yardımGöğüs tüpü olan hastanın bakımı X XGöğüs tüpü çıkarılmasına yardımHava yolu aspirasyonu (oral, nazal, trakeal aspirasyon)* XAirway yerleştirme ve sabitleme XMekanik ventilasyon uygulanan hastanın bakımı (invaziv) X XMekanik ventilasyon uygulanan hastanın bakımı (noninvaziv) X XMekanik ventilatörden ayırma X

HEMŞİRELERİN TEK BAŞINA VEYA HEKİMLE BİRLİKTE YAPABİLECEKLERİ İŞLEMLER

Page 7: HEMŞİRELERİN HEKİMLE VEYA TEK BAŞINA YAPACAĞI İŞLEMLERasimsen.org.tr/wp-content/uploads/2014/09/HEMŞİRELERİN-HEKİMLE... · Göğüs tüpü olan hastanın bakımı X X

Hemşirelik GirişimiHemşirelik kararı ile uygulanır

Hekim kararı ile uygulanır

Oksijen tedavisi (maske, nazal kanül)* XÖksürmeyi geliştirme (derin nefes alma ve öksürme egzersizleri yaptırma) X XPostüral drenaj* X XSpontan solunumun desteklenmesi için yapılan egzersizler X XTorasentez işlemine katılımTorasentez uygulanan hastanın bakımı XTrakeotomi işlemine katılımTrakeotomi kanülünün çıkarılması/değiştirilmesi işlemine katılım* XVentilatör devrelerinin değiştirilmesi X XYapay hava yolu olan hastanın bakımı: Trakeostomi, endotrakeal tüp, larenjeyal maske X

Deri/Yara YönetimiAmputasyonlu hastanın bakımı* XBası yaralarının bakımı* X XBası yaralarının önlenmesi XDeri üzerine ilaç uygulama X XSütur atmaİnsizyon yeri bakımı X XPişik bakımı* X XYanık/yara debridmanı* X XYanık pansumanı* X XDoku Perfüzyon YönetimiAkut kalp sorunları olan hastanın bakımı* X XDisritmili hastanın bakımı (önleyici, düzeltici)* X XDolaşım yetersizliği yönünde hastanın değerlandirilmesi X XDolaşım yetersizliği olan bölgenin korunması X XDolaşımı hızlandırıcı/düzenleyici girişimler XExchange transfüzyona katılımHemodinamik düzenleme XHipervolemi yönetimi* X XHipovolemi yönetimi* X Xİntravenöz sıvı tedavisini başlatma ve izleme (akış hızını hesaplama, İV set hazırlama, IV sıvıyı başlatma, akış hızını izleme, protokole uygun flaş yapma/yıkama)*

X X

İntravenöz kateter bakımı (Periferik, santral, periferik yoldan santral) XSantral intravenöz. kateter yerleştirilmesi işlemine katılımPeriferik intravenöz kateterlerin çıkarılması X XSantral venöz kataterlerin çıkarılması XKan ve kan ürünlerinin verilmesi XKanamayı azaltıcı girişimler* X XKanamayı önleyici girişimler* X XMekanik yardımcı araç kullanılarak dolaşımı desteklenen hastanın izlemi (İntraaortik balon pompası vb.) X X

Pacemaker kateteri takılmasına katılımPacemaker takılı hastanın bakımı XPacemaker kateteri çıkarılmasına katılımPeriferik intravenöz kateter yerleştirme* X X

HEMŞİRELERİN TEK BAŞINA VEYA HEKİMLE BİRLİKTE YAPABİLECEKLERİ İŞLEMLER

Page 8: HEMŞİRELERİN HEKİMLE VEYA TEK BAŞINA YAPACAĞI İŞLEMLERasimsen.org.tr/wp-content/uploads/2014/09/HEMŞİRELERİN-HEKİMLE... · Göğüs tüpü olan hastanın bakımı X X

Hemşirelik GirişimiHemşirelik kararı ile uygulanır

Hekim kararı ile uygulanır

Periferik embolili hastanın bakımı X XPulmoner embolisi olan hastanın bakımı X XSheath (kılıf) kateter (koroner anjioplasti) çekilmesi işlemine katılımParenteral sıvı replasmanı XŞok yönetimi (önleme, izleme, tedavi, bakım)* X XVaris çorabı giydirilmesi ve hasta eğitimi X XDAVRANIŞSALDavranış Tedavisi**Bireyi sosyal aktivitelere katma (sosyal terapi) XDavranış iyileştirme /geliştirme X XGirişkenlik eğitimi XHasta ile birlikte ortak hedef belirleme/oluşturma X XHasta ile kontrat/sözleşme yapma X XEvcil hayvan ile yardım terapisi X XHiperaktivite/dikkat bozukluğu olan hastanın bakımı XKendine zarar vermeyi önleme XKendini değiştirmeye yardım etme XMadde kullanımı tedavisi: Alkol bırakma X XMadde kullanımı tedavisi: İlaç bırakma X XMadde kullanımı tedavisi: Sigarayı bırakma X XMadde kullanımını önleme X XMüzikle tedavi X XOyunla tedavi X XSanatla tedavi X XSınır koyma X XSorumluluk almaya yardım etme XSosyal beceri eğitimi XBilişsel TedaviBilişsel uyaran verme X XBilişsel yeniden yapılandırma X XGerçeğe getirme XHafıza eğitimi XÖfke ile baş etme (öfke yönetimi) X XÖğrenmeye hazır oluşluğu geliştirme XÖğrenmeyi kolaylaştırma XReminisens tedavi (şu ana adaptasyon için geçmiş duygu, düşünce ve olayları hatırlatma/çağırma)** X

İletişimi GeliştirmeAktif dinleme XGörme problemi olan hasta ile iletişim Xİşitme problemi olan hasta ile iletişim XKarmaşık / kompleks ilişkiyi yapılandırma X XKonuşma problemi olan hasta ile iletişim XSosyalizasyonu / sosyal etkileşimi artırma XBaş Etme Yollarının GeliştirilmesiBaş etmeyi öğretme XBaş etmede mizahı kullanma XBeden imajını düzeltme X

HEMŞİRELERİN TEK BAŞINA VEYA HEKİMLE BİRLİKTE YAPABİLECEKLERİ İŞLEMLER

Page 9: HEMŞİRELERİN HEKİMLE VEYA TEK BAŞINA YAPACAĞI İŞLEMLERasimsen.org.tr/wp-content/uploads/2014/09/HEMŞİRELERİN-HEKİMLE... · Göğüs tüpü olan hastanın bakımı X X

Hemşirelik GirişimiHemşirelik kararı ile uygulanır

Hekim kararı ile uygulanır

Benlik saygısını artırma XCinsel danışmanlık X XÇevre güvenliğini düzenleme XDestek gruplarına yönlendirme X XDestek sistemi geliştirme XDuygusal destek verme X XGenetik danışmanlık X XGrup tedavisi uygulama X XHastanın değerlerini belirleme XKarar verme becerisini geliştirme XKendi farkındalığını artırma XKrize müdahale* X XMood yönetimi X XOlası krizlere hazırlama X XManevi destek X XSuçluluk duygusunu hafifletme X XTerapötik dokunma XTerminal hasta bakımı XYastaki bireye/aileye yardım X XEğitim ve DanışmanlıkAile planlaması X XAdölesan eğitimi XEmzirme Eğitimi XAnne sütü sağılması ve saklanması eğitimi XBebek bakımı ve beslenmesi XBireysel eğitim XCinsel sağlık eğitimi XCinsel yolla bulaşan hastalıklar ve güvenli cinsel İlişki eğitimi XÇocuğu olan ebeveynlerin eğitimi XÇocuk bekleyen ailede ebeveynlerin eğitimi XGebelikte bakım XGrup eğitimi XHastalık süreci hakkında eğitim XHastalıkların erken tanısı ile ilgili eğitim XHipertansiyon ile ilgili eğitim Xİlkyardım eğitimi Xİnhaler ilaç kullanma eğitimi Xİşlemler/tedaviler hakkında eğitim XKemoterapi yönetimi ile ilgili eğitim (yan etkileri ile başa çıkma) XKendi kendine idrar sondası takma eğitimi XErken tanı ve sağlığın geliştirilmesine yönelik eğitim (kendi kendine meme, vulva, testis, deri muayenesi) X

Stoma bakımı XKoroner kalp hastalıkları ile ilgili eğitim XLoğusalık bakımı XMadde kullanımını önleme eğitimi XMenopoz eğitimi XNeonatal resusitasyon eğitimi (aileye) X X

HEMŞİRELERİN TEK BAŞINA VEYA HEKİMLE BİRLİKTE YAPABİLECEKLERİ İŞLEMLER

Page 10: HEMŞİRELERİN HEKİMLE VEYA TEK BAŞINA YAPACAĞI İŞLEMLERasimsen.org.tr/wp-content/uploads/2014/09/HEMŞİRELERİN-HEKİMLE... · Göğüs tüpü olan hastanın bakımı X X

Hemşirelik GirişimiHemşirelik kararı ile uygulanır

Hekim kararı ile uygulanır

Önerilen diyetle ilgili eğitim XÖnerilen egzersiz/aktivite ile ilgili eğitim XÖnerilen ilaçlar ile ilgili eğitim XPreoperatif eğitim XPsikomotor beceri eğitimi XSağlık eğitimi XSağlıklı beslenme eğitimi XStres yönetimi eğitimi XYenidoğan bakımı ile ilgili eğitim XYoğun bakımda bebeği/yakını yatan aileye destek XDiğer eğitim ve danışmanlık uygulamaları:....Psikolojik Rahatlığı ArtırmaAnksiyeteyi azaltma, sakinleştirme teknikleri X XGevşeme (relaksasyon) tekniklerini kullanma X XHayal kurma (imgeleme) tekniğini kullanma Xİlgiyi başka yöne çekme XGÜVENLİKKriz YönetimiTaciz ve tecavüz sonrası yönetimi (bireyin psikolojik olarak desteklenmesi, rehabilitasyonu, acil kontrasepsiyon, kanıt toplama vb)** X X

İhmal/istismardan koruma, tanılama, eğitim danışmanlık Xİhmal/istismar tedavisiİlk yardım uygulamaları* X XKod/acil durum yönetimi* X XKriz durumunda hasta ve ailesine destek X XOlağanüstü durumlarda acil bakım girişimleri* X XResusitasyon (yeniden canlandırma) girişimleri* X XSuisid/intiharı önlemeye yönelik girişimler* X XTriyaj (Öncelikli olanı belirleme)* XRisk Belirleme / Tanılama: Risk YönetimiAlerji yönetimi (önleme, tanıma, tedavi)* X XAspirasyonu önleyici girişimler* X XAyak tahtası kullanılması* X XBağışıklama/aşı uygulamaları* X XBasınç ülserlerini önleyici girişimler XDeliryum yönetimi X XDeluzyon yönetimi X XDemans yönetimi X XDüşmeyi önleme XEv içi şiddeti önleme XFiziksel kısıtlama X XHalüsinasyon yönetimi Xİntiharı önleme X XÇevresel Risklerin YönetimiÇevre yönetimi: Çalışan güvenliği XÇevre yönetimi: Şiddeti önleme XÇevre yönetimi: Toplum X

HEMŞİRELERİN TEK BAŞINA VEYA HEKİMLE BİRLİKTE YAPABİLECEKLERİ İŞLEMLER

Page 11: HEMŞİRELERİN HEKİMLE VEYA TEK BAŞINA YAPACAĞI İŞLEMLERasimsen.org.tr/wp-content/uploads/2014/09/HEMŞİRELERİN-HEKİMLE... · Göğüs tüpü olan hastanın bakımı X X

Hemşirelik GirişimiHemşirelik kararı ile uygulanır

Hekim kararı ile uygulanır

İnfeksiyon kontrolü önlemleri:İnfeksiyondan koruma XAsepsiye uygun el yıkama Xİzolasyon ünitesi hazırlama XSolüsyonları dilüe etme* XSolüsyonlarla dezenfeksiyon uygulama Xİzolasyon ünitesi hazırlama XSolüsyonları dilüe etme* XSolüsyonlarla dezenfeksiyon uygulama XSteril eldiven giyme-çıkarma, steril paket,bohça, tromel açma XSteril eldiven, gömlek, maske giyme, giydirme XSteril malzeme kullanma XSteril taşıyıcı forseps kullanma XSu klorlama XTıbbi asepsiye uygun maske takma ve giyinme XÇalışan GüvenliğiLateks önlemleri almak XLazer önlemleri almak XPnömotik turnike önlemleri almak XRadyasyon tedavisiSurveyans/İzlem: X XSurveyans/İzlem: Bağışıklama (aşı uygulaması) XSurveyans/İzlem: Bulaşıcı-bildirimi zorunlu hastalıklar XSurveyans/İzlem: Kronik hastalıklar (fiziksel-mental) XSurveyans/İzlem: Postnatal izlem XSurveyans/İzlem: Prenatal izlem XYangın önlemleri XAİLEDoğum Öncesi ve Sonrası BakımAmniyoinfüzyonAnne sütü sağılması ve saklanması XAPGAR değerlendirmesi yapma XBeklenen gelişimsel dönemlere hazırlama XÇKS dinleme XDoğum sonrası bakım XEbeveyn eğitimi: Çocuk bekleyen aile XEbeveyn yenidoğan ilişkisini geliştirme XEğitim: Yenidoğan bakımı XGebe izlemi* XEmzirmeye yardım XEpizyo bakımı yapma XErken doğum tehdidi olan hastanın bakımı XErken membran rüptürü (EMR) olan hastanın bakımı X XFototerapi: Yenidoğan XFundus masajı yapma X XGöbek bakımı yapma XGöz bakımı yapma XHamilelik öncesi danışmanlık X

HEMŞİRELERİN TEK BAŞINA VEYA HEKİMLE BİRLİKTE YAPABİLECEKLERİ İŞLEMLER

Page 12: HEMŞİRELERİN HEKİMLE VEYA TEK BAŞINA YAPACAĞI İŞLEMLERasimsen.org.tr/wp-content/uploads/2014/09/HEMŞİRELERİN-HEKİMLE... · Göğüs tüpü olan hastanın bakımı X X

Hemşirelik GirişimiHemşirelik kararı ile uygulanır

Hekim kararı ile uygulanır

İsim bandı takma XKanguru bakımı* X XLeopold manevrası yapma XLoşia izleme XMeme bakımı yapma XMeme başı bakımı XPrenatal bakım XResusitasyon: Yenidoğan** XRisk belirleme: Çocuk bekleyen aile X XUmbilikal kateter takılması işlemine katılımUmbilikal kateter çıkarılması işlemine katılımUzamış hamilelikte hasta izleme X XÜremeye yardımcı tekniklerde yardım XYemekle ilgisi olmayan aspirasyona müdehale * X XYenidoğan banyosu XYenidoğanda seberoid dermatit (konak) bakımı XYaşam Boyu BakımAile desteği XAile, işyeri, okul ziyareti XAile tedavisiAilenin katılımını artırma XBakım vericilere destek XBCG aşısı uygulama (sertifikalı)* X XEbeveyn eğitimi: Adölesan XEbeveyn eğitimi: Çocuk bekleyen aile XEvde bakımın sürdürülmesine yardım XFertiliteyi koruma XDiğer??SAĞLIK SİSTEMİSağlık Sisteminin KoordinasyonuHasta haklarını koruma girişimleri XPreoperatif koordinasyon XSağlık sistemi rehberliği (sevk/yönlendirme) XSağlık sistemine kabul X XSosyal hizmetlerden yararlandırıcı girişimler XTaburcu etme(hastaneden çıkış)* planı X XZiyareti planlama/kolaylaştırma XDiğer:.....Sağlık Sisteminin Yönetimi ve Destek HizmetlerAcil arabasının kontrolü XAletlerin korunması XÇalışanların denetimi XDelege etme / görevlendirme XHizmet içi eğitimlere katılma/verme X

** Bakanlıkça kabul edilen bir eğitim alınması zorunludur.

* Ekip belli vakalarda neyin izleneceğin dair ortak bakım planları hazırlamış ya da kararlaştırmış ise hekim istemi beklemedenhemşire bu parametreleri izler.

Page 13: HEMŞİRELERİN HEKİMLE VEYA TEK BAŞINA YAPACAĞI İŞLEMLERasimsen.org.tr/wp-content/uploads/2014/09/HEMŞİRELERİN-HEKİMLE... · Göğüs tüpü olan hastanın bakımı X X

Hekim ile birlikte yapar

X

HEMŞİRELERİN TEK BAŞINA VEYA HEKİMLE BİRLİKTE YAPABİLECEKLERİ İŞLEMLER

HEMŞİRELERİN TEK BAŞINA VEYA HEKİMLE BİRLİKTE YAPABİLECEKLERİ İŞLEMLER

Page 14: HEMŞİRELERİN HEKİMLE VEYA TEK BAŞINA YAPACAĞI İŞLEMLERasimsen.org.tr/wp-content/uploads/2014/09/HEMŞİRELERİN-HEKİMLE... · Göğüs tüpü olan hastanın bakımı X X

Hekim ile birlikte yapar

XX

X

HEMŞİRELERİN TEK BAŞINA VEYA HEKİMLE BİRLİKTE YAPABİLECEKLERİ İŞLEMLER

Page 15: HEMŞİRELERİN HEKİMLE VEYA TEK BAŞINA YAPACAĞI İŞLEMLERasimsen.org.tr/wp-content/uploads/2014/09/HEMŞİRELERİN-HEKİMLE... · Göğüs tüpü olan hastanın bakımı X X

Hekim ile birlikte yapar

X

XX

HEMŞİRELERİN TEK BAŞINA VEYA HEKİMLE BİRLİKTE YAPABİLECEKLERİ İŞLEMLER

Page 16: HEMŞİRELERİN HEKİMLE VEYA TEK BAŞINA YAPACAĞI İŞLEMLERasimsen.org.tr/wp-content/uploads/2014/09/HEMŞİRELERİN-HEKİMLE... · Göğüs tüpü olan hastanın bakımı X X

Hekim ile birlikte yapar

X

X

X

X

HEMŞİRELERİN TEK BAŞINA VEYA HEKİMLE BİRLİKTE YAPABİLECEKLERİ İŞLEMLER

Page 17: HEMŞİRELERİN HEKİMLE VEYA TEK BAŞINA YAPACAĞI İŞLEMLERasimsen.org.tr/wp-content/uploads/2014/09/HEMŞİRELERİN-HEKİMLE... · Göğüs tüpü olan hastanın bakımı X X

Hekim ile birlikte yapar

X

XX

X

X

HEMŞİRELERİN TEK BAŞINA VEYA HEKİMLE BİRLİKTE YAPABİLECEKLERİ İŞLEMLER

Page 18: HEMŞİRELERİN HEKİMLE VEYA TEK BAŞINA YAPACAĞI İŞLEMLERasimsen.org.tr/wp-content/uploads/2014/09/HEMŞİRELERİN-HEKİMLE... · Göğüs tüpü olan hastanın bakımı X X

Hekim ile birlikte yapar

X

XX

X

X

XXXX

X

X

HEMŞİRELERİN TEK BAŞINA VEYA HEKİMLE BİRLİKTE YAPABİLECEKLERİ İŞLEMLER

Page 19: HEMŞİRELERİN HEKİMLE VEYA TEK BAŞINA YAPACAĞI İŞLEMLERasimsen.org.tr/wp-content/uploads/2014/09/HEMŞİRELERİN-HEKİMLE... · Göğüs tüpü olan hastanın bakımı X X

Hekim ile birlikte yapar

X

X

XX

XX

X

XX

X

X

XXXX

HEMŞİRELERİN TEK BAŞINA VEYA HEKİMLE BİRLİKTE YAPABİLECEKLERİ İŞLEMLER

Page 20: HEMŞİRELERİN HEKİMLE VEYA TEK BAŞINA YAPACAĞI İŞLEMLERasimsen.org.tr/wp-content/uploads/2014/09/HEMŞİRELERİN-HEKİMLE... · Göğüs tüpü olan hastanın bakımı X X

Hekim ile birlikte yapar

XX

X

XXXXXXX

XX

X

X

HEMŞİRELERİN TEK BAŞINA VEYA HEKİMLE BİRLİKTE YAPABİLECEKLERİ İŞLEMLER

Page 21: HEMŞİRELERİN HEKİMLE VEYA TEK BAŞINA YAPACAĞI İŞLEMLERasimsen.org.tr/wp-content/uploads/2014/09/HEMŞİRELERİN-HEKİMLE... · Göğüs tüpü olan hastanın bakımı X X

Hekim ile birlikte yapar

XXXXXXXXX

XXXXXXX

X

XHEMŞİRELERİN TEK BAŞINA VEYA HEKİMLE BİRLİKTE YAPABİLECEKLERİ İŞLEMLER

Page 22: HEMŞİRELERİN HEKİMLE VEYA TEK BAŞINA YAPACAĞI İŞLEMLERasimsen.org.tr/wp-content/uploads/2014/09/HEMŞİRELERİN-HEKİMLE... · Göğüs tüpü olan hastanın bakımı X X

Hekim ile birlikte yapar

XX

XXXXXXXX

X

X

HEMŞİRELERİN TEK BAŞINA VEYA HEKİMLE BİRLİKTE YAPABİLECEKLERİ İŞLEMLER

Page 23: HEMŞİRELERİN HEKİMLE VEYA TEK BAŞINA YAPACAĞI İŞLEMLERasimsen.org.tr/wp-content/uploads/2014/09/HEMŞİRELERİN-HEKİMLE... · Göğüs tüpü olan hastanın bakımı X X

Hekim ile birlikte yapar

X

X

HEMŞİRELERİN TEK BAŞINA VEYA HEKİMLE BİRLİKTE YAPABİLECEKLERİ İŞLEMLER

Page 24: HEMŞİRELERİN HEKİMLE VEYA TEK BAŞINA YAPACAĞI İŞLEMLERasimsen.org.tr/wp-content/uploads/2014/09/HEMŞİRELERİN-HEKİMLE... · Göğüs tüpü olan hastanın bakımı X X

Hekim ile birlikte yapar

XXXX

XX

XX

** Bakanlıkça kabul edilen bir eğitim alınması zorunludur.

* Ekip belli vakalarda neyin izleneceğin dair ortak bakım planları hazırlamış ya da kararlaştırmış ise hekim istemi beklemedenhemşire bu parametreleri izler.