Click here to load reader
Upload
opimadridista
View
134
Download
30
Embed Size (px)
DESCRIPTION
jftdtujgkfily;iydo
Citation preview
Hernia Inguinalis dan Hernia Femoralisdr. Irmawan Farindra
DEFINISIMerupakan protrusi atau penonjolan, isi suatu rongga, melalui suatu defek atau bagian lemah dari dinding rongga bersangkutan.
INSIDEN75% hernia di terjadi di inguinal ( indirect inguinal,direct inguinal, femoral ).Insisional dan hernia ventral sekitar 10%Hernia umbilikalis sekitar 3 %Hernia lain2 sekitar 3%
PEMBAGIAN/ JENISTERJADINYA :HERNIA BAWAAN / KONGENITALHERNIA AKUISITA / DIDAPATLETAKNYA:INTERNA EKSTERNADIAGFRAGMA, INGUINAL, FEMORAL, DLLKLINIS / SIFATNYA:REPONIBELIREPONIBELINKARSERATASTRANGULATA
1.Kulit dan jar subkutis2.Lap.muskulo-aponeurosis3. Peritoneum parietale4. Rongga perut5. Cincin/pintu hernia6. Kantong hernia
ANATOMI
ANATOMI
ANATOMI
ANATOMI
DIAGNOSIS
ANATOMI
ANATOMI
HERNIA INGUINALIS
HERNIA INGUINALISH.INGUINALIS LATERALISH I L indirectMelalui kanalis inguinalisLateral vasa epigastrica inferior
H.INGUINALIS MEDIALISH I L directMelalui trigonum Hasselbach
ETIOLOGIAnomali kongenital atau didapat.Dapat dijumpai pada semua usiaLebih banyak pria dp wanitaAda beberapa faktor :Faktor yg berperan pada pintu masuk hernia (annulus internus), untuk bisa dilalui oleh kantong dan isi hernia.Faktor yang dapat mendorong isi hernia melewati ann.int.Org sehat, ada 3 mekanisme yg dpt mencegah terjadinya H.Ing. :Kanalis inguinalis yg berjalan miring / horizontalAda struktur m.obliq.int abdominis menutup ann.int. wkt kontraksiFascia transversa yg kuat,yg menutup trigonum Haaselbach.
Gangguan mekanisme ini Hernia.Prosesus vaginalis yang masih terbukaPeninggian tek.intra abd.Kelemahan otot dinding perut krn usia.
DIAGNOSISGEJALA / TANDAH.reponibel:Ada benjolan dilipat pahaNyeri (-); kalo ada diepigastrium atau paraumbilikalMuncul saat : batuk,berdiri,mengedan,bersinHilang : bila berbaring.H.ireponibel :Benjolan dilipat pahaNyeri ()Hilang bila dimanipulasi
DIAGNOSISH.inkarserata :Benjolan di inguinalNyeri (+)Gejala-gejala ileusBenjolan menetap
H.strangulata:G/ H. inkarserata Tanda2 ggn vasculer
GAMBARAN KLINIK
PEMERIKSAAN FISIKINSPEKSI:H.indirek :Pasien berdiri dan mengedanBenjolan bisa smp scrotumBenjolan simetris,sirkuler pada ann.eks.Benjolan hilang bila pasien tidur.H.direk :Benjolan ellipTidak sampai ke scrotum
PEMERIKSAAN FISIKPALPASI :H.indirek : kanalis inguinalis ddg posterior teraba tebal tegang.H.direk : tidak ada.Bila pasien batuk,ngedan,sementara jari dimasukkan kearah lateral-atas ke kanalis inguinalis; pada H direk, ujung hernia mengenai bagian lateral jari,sedangkan indirek terasa pada ujung jari.Penekanan pada ann.internus, pasien batuk/ngedan :H direk - benjolan (+)H indirek benjolan (-)
DIFFERENSIAL DIAGNOSISLipoma of the cord herniasi preperitoneal fatH.FemoralisHidrokelLimpadenopati inguinalAbses inguinalVaricoceleHematoma pasca traumaUndesecended testis
TERAPIOPERASI :CITOELEKTIF
HERNIA FEMORALIS
HERNIA FEMORALISUmumnya dijumpai pada wanita tuaWanita 4 x > dari laki2Benjolan dilipat pahaSering mengalami strangulataPemeriksaan fisik : benjolan dibawah lig.inguinalisdimedial v.femoralislateral tuberkulum pubikum Pintu masuk hernia : anulus femoralis masuk kanalis femoralis keluar pada fosa ovalis dilipat paha.
FAKTOR PENYEBAB
Peninggian tekanan intra abdomenKehamilan multiparaObesitasUsia lajut ( degenrasi jaringan )Sekunder : komplikasi operasi H inguinalis
ANATOMI
DIFFERENSIAL DIAGNOSISLimfadenitis inguinalLipomaCold absces dari torakolumbalTorsio testisUndescended testisHIL
TERAPIOPERASI :HERNIOTOMI HERNIORAFI