UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIAPASFACULTAD DE MEDICINA HUMANA

EXTENSION TAPACHULA“DR MANUEL VELASCO SUAREZ”

Módulo V: Infancia y adolescencia

Tema: Hernia inguinal, hidrocele, torsión testicular

Catedrático: Dra. Catalina Soriano Baltazar

Tapachula, Chiapas a 01 de febrero de 2013

Balbuena López Alba ElizaGutiérrez Vázquez Geidy YanetLópez Méndez César Eduardo

Hernias inguinales

Epidemiología

Incidencia: 3.5 – 5% en RN a término

Se aproxima a 30% en productos con muy bajo peso al nacer

Más frecuente en niños que en niñas

60% hernia inguinal derecha 30% hernia inguinal izquierda 10% hernia inguinal bilateral

Antecedente de otro familiar con hernia inguinal

Gemelos

Prematuridad

Desarrollo de anomalías urogenitales

Alteraciones asociadas con líquido abdominal anómalo o mayor PIA

Enfermedades respiratorias crónicas

Trastornos hereditarios de tejido conectivo.

Factores de riesgo

Embriología y etiopatogenia

Persistencia del conducto peritoneo-vaginal

conducto peritoneo vaginal permeable durante todo el período de vida intra-uterino

Fallo completo en la obliteración del proceso vaginal

Obstrucción distal con persistencia proximal

Obliteración proximal y persistencia distal

Hernia inguinal indirecta

Hidrocele escrotal

Hernia inguinal completa

Obliteración proximal y distal con retención de líquido en porción media

Hidrocele de cordón

Hernia inguinal indirecta

Hernia inguinal directa

Clasificación anatómica

*inguinoescrotal y hernia mixta

Clasificación según la forma de presentación clínica

Hernia primaria

Hernia recidivada o reproducida

Hernia reductible

Hernia estrangulada

Hernia incarcerada

Manifestaciones clínicas

Relieve en región inguinal

Relieve más visible al aumentar la PIA

En el varón- engrosamiento del cordón

Signos y síntomas de oclusión intestinal

Diagnóstico

clínico

historia clínica detallada y una exploraciónfísica adecuada.

Gross en 1990 “signo de la bolsa de plástico”

Diagnóstico diferencial

Hernia inguinal encarcelada

Hidrocele de cordón

Adenitis inguinal

Complicaciones

Incarceración

Extrangulamiento

masa dolorosa

La piel que la recubre puede hacerse edematosa, eritematosa o cianótica.

hipoxia intestinal

Dificultad para la evacuación de gases y heces,

Distensión abdominal y vómitos biliosos - fecaloideos.

Paciente irritable y taquicárdico.

Hernia inguinal indirecta: ligadura alta y sección del saco herniario (herniotomía)

Hernia inguinal directa: ligadura del saco, inversión o resección del mismo, reforzamiento de la pared posterior del conducto inguinal con desplazamiento o no del conducto espermático (hemiorrafia)

Tratamiento

Bibliografía

García Vázquez A. et al. Patología del canal inguinoescrotal. Pediatr Integral 2002;6(10):929-936.

Lardy H et Robert M. Traitement des hernies de l’aine chez l’enfant. Encycl Méd Chir (Editions Scientifiques et MédicalesElsevier SAS, Paris, tous droits réservés), Techniques chirurgicales - Appareil digestif, 40-125, 2000, 6 p.

Robert M. Kliegman. Nelson Textbook of pediatrics. Elsevier. 19th edition.pg. 1362-1368. 2011.