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Herpes CongénitoFrank A.
Elizabeth HaagJasdeep Singh
Angélica RiveraHassan Ali
Complicaciones, Pronóstico y Transmisión
ANGELICA RIVERA
Herpes congénito
Enfermedad ocular, como inflamación de la retina (coriorretinitis, queratitis)
Daño cerebral grave (encefalitis herpética)
Úlceras cutáneas
Complicaciones
Lesiones cutáneas e infección de estas
Problemas oculares: coriorretinitis, queratitis, cataratas, queratoconjuntivitis
Ulceras bucales Problemas del sistema
nervioso y el cerebro (neurológicos), convulsiones
Retraso crecimiento intrauterino (RCIU)
Hemorragia, coagulación intravascular diseminada (CID)
IctericiaInsuficiencia hepáticaProblemas pulmonaresDificultad respiratoriaShockProblemas
gastrointestinalesHepatitisComaMuerte
Correlación al Caso
Herpes congénito Caso Clínico
Tendencia al sangradoDificultad respiratoria IctericiaTemperatura baja
(hipotermia)Convulsiones o crisis
epilépticaShockAmpollas o vesículas
EquimosisDificultad respiratoria IctericiaDeformidades craneales,
faciales y apendiculares.Soplo cardiaco plurifocal ViceromegaliasDermatosisUlceras en cavidad oral
Infección neonatal
< 20 semanas de embarazo:◦Aborto en 25%, malformaciones cerebrales,
cicatrices, corioretinitis y RCIU.
>20 semanas de embarazo:◦Parto prematuro & RCIU◦Herpes neonatal
Herpes diseminado Encefalitis herpética Infección localizada en piel, ojo y boca.
Pronóstico
Mal pronóstico para pacientes con:◦Herpes sistémico ◦Encefalitis
Herpes cutáneo ◦Presenta recurrencia se asocia con problemas
de aprendizaje.
Mecanismos de Transmisión
1. Durante el embarazo◦ Infección congénita
2. Durante el parto ◦ Perinatal
3. Después del parto◦ Postnatal
Patofisiología HASSAN ALI
HSV 2 Transmisión
85% de los casos ocurren durante el parto, cuando el bebé entra en contacto con las secreciones infectadas genitales en el canal vaginal.
HSV 2 Transmisión
5% se infectan en el útero10% de los casos son adquiridos
postnatalmenteLa detección y la prevención es difícil
porque la transmisión es asintomática en 60% a 90% de los casos.
HSV 2 Infección
Modo de transmisión: contacto con la piel y membrana mucosa
Manifestaciones maternas: generalmente asintomáticos, lesiones herpéticas vesiculares
Neonatal manifestación: encefalitis, lesión vesicular herpética
El Virus del Herpes
Lineal de doble hebra virus, el ADN envuelto
Aunque HSV 2 es la principal responsable de la transmisión vertical responsables de herpes congénito. ◦ HSV 1 también puede
estar implicado en la transmisión vertical, sin embargo, es prácticamente inexistente.
HSV 1 & HSV 2
HSV 1 También conocido como
herpes labiales o herpes oral
La transmisión se produce a través de las secreciones respiratorias y saliva
Hace que los decesos siguientes:◦ Gingivostamotitis◦ Keratoconjuctavitis◦ La causa más frecuente de
encefalitis esporádica en los Estados Unidos
HSV 2El herpes genitalLa transmisión es
por contacto sexual y la transmisión perinatal
LABORTORIOJASDEEP SINGH
Laboratorio
Evaluación de laboratorio integral para el VHS se debe realizar en todos los recién nacidos con enfermedad por HSV presunta o comprobada.
Laboratorio
La evaluación completa es necesario, incluso en pequeños casos aislados porque las anomalías de laboratorio puede estar ausente temprano en el curso del sistema nervioso central y la enfermedad diseminada.
Laboratorio
Los laboratorios que se lo recomendó y ordenado por un médico (generalmente en el siguiente orden):
1) Recuento sanguíneo completo, incluyendo recuento diferencial y de plaquetas.
2) Las transaminasas hepáticas, bilirrubina total y directa, amoniaco, nitrógeno de urea en sangre (BUN) y creatinina.
3) HSV DNA por PCR de la sangre.
4) El líquido cefalorraquídeo (LCR), el recuento de células, la glucosa, proteínas, cultivo viral y ADN del HSV PCR.
Laboratorio
Cultivos: la superficie hisopos de los ojos o la conjuntiva, la orofaringe, y las heces o en el recto para cultivo viral; cultivos positivos de estos sitios que se obtengan> 24 a 36 horas después del nacimiento indican replicación viral y son indicativos de infección, en vez de la contaminación de exposición intraparto.
Hisopos / raspados de la piel o lesiones en las membranas mucosas de HSV ensayo de inmunofluorescencia directa (DFA) y cultivo viral
Cultivos virales de otros especímenes como se indica (aspirado por ejemplo, duodenal, líquido ascítico, aspirado traqueal)
TratamientoELIZABETH HAAG
Tratamiento
Aciclovir 20 mg / kg IV q 8 h durante 14-21 días
Queratoconjuntivitis herpética debe ser tratado con aciclovir sistémico 20 mg / kg q 8 h durante 14 a 21 días y trifluridina tópica 1% gotas oftálmicas o ungüentos, pomadas vidarabina 3%, o 0,1% yododesoxiuridina q 2 a 3 h, con un máximo de 9 doses/24 h.
Phenobarbitone 20mg/kg IV
Tratamiento
líquidos intravenosos Alimentación apoyo respiratorio
Pomadas que contienen corticosteroides seriamente puede exacerbar las infecciones oculares por virus del herpes simple y debe ser evitado.
MANEJO
Bibliografía
Calderón E., Arredondo J. y Zavala I. Conceptos Clínicos de Infectología, 12va Ed. 2003 págs. 114, 356 – 357.
Universidad Autónoma de Bucaramanga, Taller virtual sobre TORCHS (2013) http://torchs5.wikispaces.com/Recuperado 9 de marzo de 2013.