HERPES ZOOSTER

HERPES ZOSTERLaporan KasusNama: An. NJenis kelamin: PerempuanUmur: 10 tahunAgama: Islam Alamat: Jalan Kumala 2 no. 8Tanggal Masuk RS: 3 April 2013Tanggal Pemeriksaan: 5 April 2013No. Rekam Medik: 374919Keluhan Utama : Nyeri tertusuk-tusuk pada bintil-bintil berisi cairan yang bergerombol di bagian dada kanan, ketiak, dan punggung atas kanan.

Anamnesis terpimpin : keluhan ini dirasakan sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit, dirasakan terus menerus. Setelah berobat di Puskesmas, bintil-bintil semakin banyak. Riwayat demam (-), sakit kepala (-), sakit perut (-), BAK dan BAB dalam batas normal.Riwayat sakit cacar (Varicella zoster) sebelumnya disangkal. Riwayat alergi (-)Riwayat sakit herpes zoster dalam keluarga disangkal. Riwayat berobat sebelumnya (+), di puskesmas pada 2 hari yang lalu dan diberi t Acyclovir tab. dan CTM.

AnamnesisStatus PresensKeadaan umum : Sakit ringanKesadaran : Compos Mentis (GCS15 E4M6V5)Higiene: BaikGizi: BaikBerat badan : 27 kgTanda VitalTensi : 110/80 mmHgNadi : 82 x/menitPernapasan : 24x/menitSuhu : 36,70C

Pemeriksaan FisikKepala : Anemia (-), ikterus (-), sianosis (-)Jantung/paru: Dalam batas normalEkstrimitas: Edema (-)Kelenjar limfa: Pembesaran (-)Status DermatovinerologiLokasi: Regio Thorakalis Dextra et. Brachialis DextraEflloresensi: Vesikel dengan dasar eritema, erosi, dan krusta. Status LokalisRegio Thoracalis Posterior Dextra

Regio Brachialis et Thoracalis Anterior Dextra

RESUMESeorang anak perempuan, 10 tahun, masuk rumah sakit dengan keluhan nyeri tertusuk-tusuk pada bintil-bintil berisi cairan yang bergerombol di bagian dada kanan, ketiak, dan punggung atas kanan. Dirasakan sejak 3 hari yang lalu dan bersifat terus menerus. Setelah berobat di puskesmas, bintil-bintilnya semakin banyak. Riwayat sakit cacar (Varicella zoster) sebelumnya disangkal. Riwayat alergi (-)Riwayat sakit herpes zoster dalam keluarga disangkal. Riwayat berobat sebelumnya (+), di puskesmas pada 2 hari yang lalu dan diberi Acyclovir tab. dan CTM.Tanda vital : dalam batas normalStatus dermatovinerologiLokasi: Regio Thoracalis Anteroposterior Dextra et. Brachialis DextraEflloresensi : Vesikel dengan dasar eritema, erosi, dan krusta.

DiagnosisHerpes zosterPenatalaksanaanAcyclovir 5x400 mg for 7 hariAsam mefenamat 2x250 mgMBS talk untuk vesikel stage dan melindungi vesikel pecahGentamycin cream untuk ulser dan vesikel yang pecahPerbaiki tingkat kebersihan pasien.Komposisi MBS : menthol 0,15%, Boric Acid 3%, Zink Oxyde 10%Talk venetum ad 10%, spiritus dilitus 10%, Aqua add 100mlm.F mixturee da in bottle No.1S u.eFollow up pengobatan2/4/2013R/ IVFD RL 12 TPMR/ Acyclovir tab. 5x400mgAsam Mefenamat 3x250 mgBedak MBS ()

3/4/2013 (Perawatan hari ke-1)R/ IVFD RL 12 TPMR/ Acyclovir tab. 5x400mgAsam Mefenamat 3x250 mgBedak MBS (pagi dan sore)

4/4/2013 (Perawatan hari ke-2)R/ Acyclovir tab. 5x400mgAsam Mefenamat 3x250 mgBedak MBS untuk lesi yang belum pecahGentamisin Cr untuk lesi yang pecah

PEMBAHASANHERPES ZOSTERDefinisiHerpes zoster adalah penyakit yang disebabkan oleh Varicella zoster virus (VZV) menginfeksi kulit dan mukosa. Infeksi ini adalah reaktivasi virus dari serangan primer.Infeksi primer pada kulit dan mukosaPatogenesis Infeksi ganglia basalisMemasuki masa latentReaktivasiInfeksi rekurenGejala klinisGejala prodromal :Sistemik (demam, pusing, malese)Lokal (nyeri otot-tulang, gatal, pegal, dsb.)Timbul eritema, vesikel berkelompok dengan dasar eritema dan edema, pustul, krusta.Dapat dijumpai pembesaran getah bening regional.Lokalisasi penyakit : unilateral dan bersifat dermatomal sesuai dengan tempat persarafan. DiagnosisAnamnesis Pemeriksaan fisikPemeriksaan penunjangTzank smear : ditemukan sel datia berinti banyakDiagnosis BandingHerpes simpleks

Penyakit ini disebabkan infeksi herpes simplex virus type 1 (HSV-1) or type 2 (HSV-2)

PengobatanTerapi sistemikTerapi simtomatik: Untuk mengurangi rasa nyeri diberi analgetik dan untuk mencegah infeksi sekunder diberi antibiotik.Antivirus : Acyclovir 5 x 800 mg perhari untuk 7 hariValacyclovir 3 x 1000 mg /hariTerapi topikaluntuk lesi vesikel kita dapat diberikan bedak untuk melindungi vesikel yang rusak.Jika vesicles menjadi erosif maka dapat kita kompres.Jika vesikel menjadi ulser maka dapat kita beri antibiotik.PrognosisUmumnya baik, pada herpes zoster oftalmicus prognosis tergantung pada tindakan perawatan secara dini.Terima kasih