Upload
doli
View
73
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Herpesvirus i likvor hos patienter med sjukdom i det centrala nervsystemet. Birgitta Sundén Handledare: Lena Serrander och Britt Åkerlind. Disposition. Introduktion Syfte Genomgång av virus Slutsatser. Introduktion. Humana herpesvirus (HHV) Herpes simplexvirus (HSV) typ 1 och 2 - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Herpesvirus i likvor hos Herpesvirus i likvor hos patienter med sjukdom i det patienter med sjukdom i det centrala nervsystemetcentrala nervsystemet
Birgitta Sundén
Handledare: Lena Serrander och Britt Åkerlind
DispositionDispositionIntroduktionSyfteGenomgång av virusSlutsatser
IntroduktionIntroduktionHumana herpesvirus (HHV)
◦Herpes simplexvirus (HSV) typ 1 och 2◦Varicella-zostervirus (VZV)◦Cytomegalovirus (CMV)◦Epstein-Barrvirus (EBV)
Latent i värdceller efter primär infektion
Orsakar infektioner i det centrala nervsystemet (CNS)
Infektioner i det centrala Infektioner i det centrala nervsystemetnervsystemet• Encephalit– Inflammation av hjärnan–Vanliga symptom huvudvärk, feber,
förvirring, ljuskänslighet m.m. Även medvetslöshet
• Meningit– Inflammation av hjärnhinnan–Vanliga symptom stel nacke, ljuskänslighet,
svår huvudvärk, personlighetsförändring etc.• Meningoencephalit– Inflammation av både hjärna och hjärnhinna.–Ofta mindre allvarliga symptom än meningit
och encefalit
SyfteSyfte
Att undersöka om herpesvirus återfinns i likvor i olika CNS infektioner, genom litteraturstudie
Avgränsas för virus HSV-1 och 2, VZV, CMV och EBV. Främst vuxna i studierna.
Herpes simplexvirusHerpes simplexvirusAnses vara det vanligaste
herpesviruset i CNS-infektioner◦Ca 2 % hade HHV i likvor, 52 % var
HSV◦Ca 3 % av AIDS-patienter◦Ofta otypiska neurologiska symptom
i immunodefektaInget samband mellan
virusmängd i likvor och allvarlig HSV encefalit
Herpes simplexvirus typ 1Herpes simplexvirus typ 1• Symptom: Munsår• Utbredd bland befolkning• CNS-infektion: Främst encefalit–Allvarlig och ofta dödlig sjukdom–5-35 % av sporadisk encefalit–Ca 7 % i likvor hos
immunokompetenta. Främst meningoencefalit–Upp till 17 % av HSV-1 encefalit ger
milda, otypiska symptom
Herpes simplexvirus typ 2Herpes simplexvirus typ 2Symptom: Genitala utslagCNS-infektion: Främst meningit
◦Ofta självläkande i immunokompetenta vuxna
◦Kan utvecklas till encefalit i immunodefekta
◦Ofta utan samtidiga genitala utslag◦80 % kvinnliga patienter◦20 % får återkommande meningit
Varicella-zosterVaricella-zoster• Symptom: Vattenkoppor, bältros• CNS-infektioner: Meningit, encefalit,
meningoencefalit• Vanligare än HSV i CNS-infektioner?• Vanligt med CNS-infektion utan
zosterutslag• PCR inte alltid positiv–26,5 % positiv PCR–Serologi av IgG-intrathekala antikroppar
i vuxna, IgM i likvor för barn
CytomegalovirusCytomegalovirus• CNS-infektion enbart i
immunodefekta• CNS-infektion: Encefalit• Vanligaste HHV bland HIV-
positiva–13 % bland HIV-positiva–25 % bland AIDS-patienter–5-16 % av AIDS-patienter har
samtidig CNS- infektion med HSV
Epstein-BarrvirusEpstein-BarrvirusSymptom: KörtelfeberDe flesta har virus innan 20 års
ålderCNS-infektioner: CNS-lymfom,
encefalit, meningit, meningoencefalit
Vanligast bland immunodefekta?◦Ca 7-10 % i AIDS- och HIV-patienter◦0,2 % i stor studie
Epstein-BarrvirusEpstein-Barrvirus25 % av EBV infektion i CNS är
dubbla infektioner med fler patogener◦Virala och bakteriella◦Vissa har symptom av den andra
patogenen◦Bevisats att EBV replikerar i likvor◦Primär CNS-infektion triggar
immunförsvar. Leder till reaktivering av EBV och superinfektion?
SlutsatserSlutsatser• Svårt att få exakta siffror• Förmodligen intracellulära virus• CMV och EBV opportunistiska
patogener– Infekterar CNS endast i immunodefekta
eller tillsammans med annan patogen• HSV och VZV mest potenta
patogener i CNS infektioner–Höga virusmängder i likvor– Infekterar immunokompetenta med
allvarliga sjukdomar (främst HSV-1)