Embed Size (px)
Citation preview
OBJETIVO GENERAL DE LA HIGIENE POSTURAL Y DE LA ERGONOMÍA
Estudio de la profilaxis y de la corrección de las posturas incorrectas en las actividades (cotidianas y profesionales) del individuo.
Higiene del trabajo : Conjunto de técnicas no médicas cuyo objetivo es evitar que se produzcan enfermedades profesionales.
Las enfermedades profesionales son provocadas por las situaciones de riesgo que se crean al modificar los ambientes químico, físico y biológico.
Filosofía de la Ergonomía : “ en vez de que el hombre tenga que adaptarse al ambiente de trabajo, adaptemos el ambiente de trabajo a las características y posibilidades del hombre”.
La ergonomía evita las posiciones forzadas en el trabajo, temperaturas extremas, ambientes contaminados, problemas de sobreesfuerzos, etc. Con esta técnica se obtiene un trabajo más sano y seguro, más agradable y confortable.
FACTORES QUE AFECTAN AL PROFESIONAL
- Equilibrio psíquico
- Medio ambiente
- Vestuario y calzado
- Relación con el grupo de trabajo
- Entrenamiento (estado físico)
- Capacidad
- Tiempo (ritmo y organización del trabajo)
MECÁNICA CORPORAL
Definición : La mecánica corporal es el uso apropiado del cuerpo humano.
Comprende las normas fundamentales que deben respetarse al realizar la movilización o transporte de un peso, con objeto de utilizar el sistema musculo-esquelético de forma eficaz, y evitar la fatiga innecesaria y la aparición de lesiones en el profesional.
• Generalidades
Cuando se trabaja a favor de la gravedad se facilita el movimiento.
Cuando se trabaja en contra de la fuerza de gravedad se dificulta el movimiento.
• Reglas básicas de la Mecánica Corporal :
- Mantener el cuerpo en buena alineación en todo momento. Mantener el equilibrio. Separar los pies al levantar un peso, y orientarlos en dirección al movimiento.
- Proteger la espalda, no doblándola nunca; usando las piernas para moverse y levantarse. Hay que hacer el trabajo del cuerpo con los músculos de las piernas.
- Contraer los músculos antes de utilizarlos.
- Usar al máximo el centro de gravedad.
- Tirar de un peso o rodarlo es más fácil que levantarlo.
- Hay que utilizar el peso del cuerpo, objeto para ayudar en el movimiento.
- Adaptar el área en que se realizará la actividad, retirando objetos que la entorpezcan.
• Principios de Mecánica Corporal: Correcta manipulación de cargas
- Espalda recta
- Buscar el equilibrio corporal
- Carga cerca del cuerpo. Superponer los centros de gravedad
- Presas consistentes
- Piernas flexionadas
- Pies separados. Uno siempre en dirección del movimiento
- Contrapeso del cuerpo
- Búsqueda y utilización de puntos de apoyo
PRINCIPIOS BÁSICOS DE MECÁNICA CORPORAL
• La Gravedad
La fuerza de atracción de la Tierra sobre los seres humanos es lo que se denomina “fuerza gravitacional biomecánica”.
Cada cuerpo tiene una multitud de partículas representadas por pequeños vectores. La suma total es el PESO.
El punto de aplicación del peso en los cuerpos es el Centro de Gravedad (o centro de masas).
En objetos rígidos el centro de gravedad se mueve con los objetos.
En los flexibles (cuerpo humano) el centro de gravedad no está fijo, sino que varía continuamente, según las distintas posiciones que se adoptan.
• Línea de Gravedad
La Línea de Gravedad es aquella que, perpendicular a la superfície, contiene el centro de gravedad.
En el hombre la línea de gravedad pasa por:
- Detrás de la oreja
- La región posterior de la columna cervical
- La parte anterior de la columna dorsal
- La parte posterior de la columna lumbar
- La parte anterior de la columna sacra
- Delante de la articulación del tobillo, a unos tres centímetros del suelo
El centro de gravedad puede variar su posición según la constitución del individuo (está más alto en hombres y en niños que en las mujeres, ya que en ellas es mayor el peso de la mitad superior del cuerpo). Si se modifica la postura, el centro de gravedad de nuestro cuerpo también será modificado, variará en cada una de las diferentes posturas que adopta el cuerpo.
Otros factores que también pueden modificarlo son la edad o los complementos como las prótesis.
Se deberían realizar las actividades cotidianas y profesionales intentando conservar el centro de gravedad en posición anatómica y evitando un desplazamiento excesivo de éste, lo que llevaría a compensaciones por parte del aparato locomotor, y a larga a disfunciones mecánicas.
• Base de sustentación
Es la zona en la que se apoya un cuerpo, y está delimitada por los puntos de apoyo.
A mayor base de sustentación = Mayor equilibrio de un cuerpo.
• Equilibrio
Se logra el equilibrio cuando las fuerzas que actúan sobre un cuerpo se encuentran perfectamente compensadas. El cuerpo permanece en reposo.
Un objeto se encuentra en condiciones de equilibrio estable o reposo cuando la resultante de todas las fuerzas que actúan sobre él es igual a cero.
- Equilibrio estable : cuando las fuerzas que actúan sobre un cuerpo en reposo tienden a devolverle a su posición inicial después de haberlo desplazado en contra de la gravedad.
- Estabilidad : Se consigue mientras que el centro de gravedad se sitúe por dentro del objeto, la base de sustentación sea amplia y el centro esté lo más cercano a la base de sustentación.
- Equilibrio inestable : cuando a un cuerpo, al cual le aplicamos un pequeño desplazamiento inicial, las fuerzas que actúan sobre él aumentan este desplazamiento.
- Inestabilidad : Se provoca cuando el centro de gravedad está alto, la base de sustentación es pequeña y la línea de gravedad se encuentra fuera de la base de sustentación.
- Equilibrio “oscilante” : Las oscilaciones del cuerpo hacen que la línea de gravedad se desplace continuamente.
FACTORES DE RIESGO EN LA HIGIENE POSTURAL
- Material de trabajo inadecuado
- Ignorancia de conocer cual es la buena postura
- Llevar pesos inadecuadamente
- Estrés, fatiga, cansancio…
- Obesidad
- Patologías degenerativas o procesos crónicos
INDICACIONES GENERALES DE LA HIGIENE POSTURAL
Profilaxis = Prevención
Conocer el origen de las algias (dolores)
Seguir instrucciones médicas, fisioterápicas y rehanilitadoras.
HIGIENE POSTURAL Y ERGONOMÍA
La ergonomía es la ciencia que estudia cómo adecuar la relación del ser humano con su entorno, según la definición oficial que el Consejo de la Asociación Internacional de Ergonomía (IEA, por sus siglas en inglés) adoptó en agosto del 2000. Una de sus ramas, la ergonomía física, estudia las posturas más apropiadas. De acuerdo a diversos estudios realizados en Europa y Estados Unidos, se estima que entre 50 y 90% de los usuarios habituales de computadoras sufren fatiga ocular, ojos rojos y secos, tensión de párpados, lagrimeo, sensación de quemazón, visión borrosa y dificultad para enfocar objetos lejanos, a la vez que las posturas corporales inadecuadas que adoptan les generan tensión muscular que se traduce en dolor de cabeza, cuello y espalda. Adaptar el trabajo al hombre y cada hombre a su trabajo. La gran mayoría de los factores de riesgo son introducidos en las actividades laborales sin estudios previos de su efecto en la salud. En general, las normas de
prevención se desarrollan una vez producido el daño y muchas de éstas aparecen mucho tiempo después de ser conocidos estos efectos. Nos proponemos analizar el accionar del profesional de enfermería en lo concerniente a la Ergonomía y la relación con los factores de riesgo de salud ocupacional, así como explicar los riesgos relacionados con la postura, precauciones visuales, cardiovasculares y ejercicios físicos regulares, para evitar la aparición de enfermedades profesionales. Se realiza una revisión bibliográfica documental. En esta revisión se destaca la importancia de las precauciones a tener en cuenta en la postura, en el sistema visual, en el cardiovascular, así como las correcciones de estas manifestaciones para prevenir enfermedades profesionales. La ergonomía y los factores de riesgo de salud ocupacional deben ser contemplados de forma sistematizada en cada puesto laboral, mediante las revisiones periódicas de los profesionales de enfermería a los trabajadores que utilizan el uso sistemático de computadoras.
Palabras clave: Ergonomía, salud ocupacional.
La Ergonomía se define como un cuerpo de conocimientos acerca de las habilidades humanas, sus limitaciones y características que son relevantes para el diseño de los puestos de trabajo. El diseño ergonómico es la aplicación de estos conocimientos para el diseño de herramientas, máquinas, sistemas, tareas, trabajos y ambientes seguros, confortables y de uso humano efectivo.
El término ergonomía se deriva de dos palabras griegas ergo trabajo; nomos leyes naturales, conocimiento o estudio. Literalmente estudio del trabajo.
La Ergonomía tiene dos grandes ramas: una se refiere a la ergonomía industrial, biomecánica ocupacional, que se concentra en los aspectos físicos del trabajo y capacidades humanas tales como fuerza, postura y repeticiones de movimientos.
Una segunda rama se refiere a los factores humanos orientada a los aspectos psicológicos del trabajo como la carga mental y la toma de decisiones.
¿QUÉ ES LA ERGONOMÍA?
Es la ciencia que estudia cómo adecuar la relación del ser humano con su entorno, según la definición oficial que el Consejo de la Asociación Internacional de Ergonomía (IEA, por sus siglas en inglés) adoptó en agosto del 2000. Una de sus ramas, la ergonomía física, estudia las posturas más apropiadas para realizar las tareas del hogar y del puesto de trabajo, para el manejo de cargas y materiales y para los movimientos repetitivos, entre otros aspectos.
Por eso, el derecho de los trabajadores a una vigilancia periódica de su estado de salud en función de los riesgos inherentes a su puesto de trabajo ha sido garantizado por la ley 31/95 de Prevención de Riesgos Laborales.1
Salud ocupacional es una ciencia que busca proteger y mejorar la salud física, mental, social y espiritual de los trabajadores en sus puestos de trabajo, repercutiendo positivamente en la empresa.2
Los campos de acción del profesional de Enfermería para el cuidado de la salud de la persona trabajadora, su familia y el colectivo al que pertenece, han sido propuestos por varios autores en nuestro país, pero he considerado la presentada por Useche (1996), por coincidir con ella en gran parte. Se refiere a los diferentes escenarios en los cuales se desempeña la enfermera, siendo en su planteamiento consecuente con las áreas de desempeño en los que por siempre se ha destacado la enfermera/o, como administradora, proveedor/a de cuidado, educador/a, investigador/a y consultor/a, acciones que pueden ser ejercidas en forma institucional o en forma liberal requiriéndose para su cabal ejercicio de idoneidad profesional y cualidades gerenciales. Es de considerar siempre la valía de pertenecer a un equipo multidisciplinario, interdisciplinario o mejor aún transdisciplinario.3 Nos proponemos analizar la Ergonomía y la relación con los factores de riesgo de salud ocupacional, así como explicar los riesgos relacionados con la postura, precauciones para el sistema visual, cardiovascular y correcciones de las manifestaciones presentadas por los trabajadores, para evitar la aparición de enfermedades profesionales.
MÉTODOS
Se realizó una revisión bibliográfica documental de artículos publicados en Internet por diversos autores que abordan la temática expuesta en este trabajo y los riesgos de la introducción de las nuevas tecnologías.
De acuerdo a diversos estudios realizados en Europa y Estados Unidos, se estima que entre 50 y 90 % de los usuarios habituales de computadoras sufren fatiga ocular, ojos rojos y secos, tensión de párpados, lagrimeo, sensación de quemazón, visión borrosa y dificultad para enfocar objetos lejanos, al mismo tiempo las posturas corporales inadecuadas que adoptan les generan tensión muscular que se traduce en dolor de cabeza, cuello y espalda. También se han reportado casos en los que, debido a estrés, se presenta nerviosismo y hasta mareo.
Según datos publicados por el Instituto Nacional de Investigación y Seguridad de Francia, a partir de las cinco horas de trabajo frente a una computadora aumentan los síntomas de problemas visuales, por lo que en un plazo
relativamente corto se genera disminución de la productividad y del grado de concentración.
En efecto, estos instrumentos llegaron para quedarse y para volver más sencilla nuestra vida, pero si no tenemos cuidado, su uso puede ser contraproducente. No hablamos de historias de ciencia ficción donde robots y computadoras toman el control de la vida en la Tierra , sino que la mayoría de la gente que pasa muchas horas frente a la pantalla puede desarrollar una serie de problemas visuales y dolencias corporales.
Las tareas que requieren fuerza pueden verse como el efecto de una extensión sobre los tejidos internos del cuerpo. Por ejemplo, la compresión sobre un disco espinal por la carga, tensión alrededor de un músculo y tendones por un agarre pequeño con los dedos o las características físicas asociadas con un objeto externo al cuerpo como el peso de una caja, presión necesaria para activar una herramienta o la que se aplica al unir dos piezas.1 Generalmente a mayor fuerza, mayor grado de riesgos. Se han asociado grandes fuerzas con riesgo de lesiones en el hombro y cuello, la espalda baja y el antebrazo, muñeca y mano.
Es importante notar que la relación entre la fuerza y el grado de riesgo de lesión se modifica por otros factores de riesgo, tales como postura, aceleración, repetición y duración.
El profesional de enfermería debe velar y controlar en los centros de trabajo las manifestaciones que se observan en el diario quehacer de las funciones de los trabajadores, para prevenir los factores de riesgo que pueden tener efecto a posteriori en su salud. Pueden orientarse medidas de corrección en los diferentes niveles de comunicación organizacional en las instituciones que laboran.
De hecho el profesional de enfermería debe dominar lo concerniente al accionar para la prevención de salud ocupacional, así como las manifestaciones propias que pueden observarse en el no cumplimiento de las normas establecidas, asimismo debe dominar lo relacionado con la ciencia que estudia cómo adecuar la relación del ser humano con su entorno.
Teniendo en cuenta lo planteado anteriormente podemos abordar las medidas a tener en cuenta en prevención de salud ocupacional, precauciones del sistema visual y sistema cardiovascular, postura y correcciones y educación sanitaria.
PREVENCIÓN SALUD OCUPACIONAL
Para promover el más alto grado de bienestar físico, mental y social del trabajador debemos:
Evitar el desmejoramiento de la salud del trabajador por las condiciones de trabajo.
Proteger a los trabajadores de los riesgos resultantes de los agentes nocivos.
Mantener a los trabajadores de manera adecuada a sus aptitudes fisiológicas y psicológicas.
Adaptar el trabajo al hombre y cada hombre a su trabajo. La gran mayoría de los factores de riesgo son introducidos en las actividades laborales sin estudios previos de su efecto en la salud .
En general, las normas de prevención se desarrollan una vez producido el daño y muchas de estas aparecen mucho tiempo después de ser conocidos estos efectos.
La producción de enfermedades profesionales, pueden desencadenar o agravar enfermedades comunes por la utilización de nuevas tecnologías (computación, automatización de máquinas, robotización, etc.), y por la falta de condiciones ergonómicas en los puestos de trabajos y los cambios en la organización (diferentes modalidades de trabajo, extensión de la jornada laboral, entre otras).2
PRECAUCIONES EN EL SISTEMA VISUAL
Afortunadamente, el síndrome visual informático es reversible, puesto que existen algunas recomendaciones que los usuarios pueden seguir para no forzar su vista:
Regular los controles del monitor para mejorar su visibilidad, de modo que se reduzca el brillo al mínimo confortable y se mejore el contraste.
Descansar la vista cada dos horas durante al menos 10 minutos, o cada vez que, se sienta cansancio visual.
Durante estas pausas, observar objetos lejanos y cercanos de manera alternada para quitar tensión al nervio óptico y permitir que se relaje y descanse.
También en bueno mantener los párpados cerrados durante algunos segundos para que los ojos se humedezcan. Si esto no es suficiente, se pueden utilizar lágrimas artificiales.
Trabajar en una habitación bien iluminada, esto es, en aquella en donde la fuente general de luz sea mayor que la del monitor.
Cuidar que la iluminación no se refleje en la pantalla; de hecho, no debe estar ni detrás ni enfrente del usuario.
PRECAUCIONES DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR
El sistema cardiovascular provee de oxígeno y metabolitos al tejido muscular. La respuesta del cuerpo es aumentando la frecuencia respiratoria y cardíaca. Cuando las demandas musculares de metabolitos no se satisfacen o cuando la necesidad de energía excede al consumo, se produce ácido láctico, que provoca fatiga.
Si esto ocurre en un área del cuerpo por ejemplo en los músculos del hombro por repeticiones durante largos períodos de abducción, la fatiga se localiza y se caracteriza por cansancio e inflamación. Si ocurre a nivel general del cuerpo por acarreo pesado, carga, subir escaleras, se produce fatiga en todo el cuerpo que puede generar un accidente cardiovascular.
También el aumento de la temperatura del ambiente puede causar un incremento de la frecuencia cardíaca, contrario a cuando disminuye la temperatura. Por lo tanto, para un trabajo dado, el estrés metabólico puede ser influido por el calor ambiental.4
La postura
En el hombro:
Abducción o flexión mayor de 60 grados que se mantiene por más de una hora-día, se relaciona con dolor agudo del cuello.
Las manos arriba o a la altura del hombro se relacionan con tendinitis y varias patologías del hombro.
En la columna cervical:
Una posición de flexión de 30 grados toma 300 minutos para producir síntomas de dolor agudo, con una flexión de 60 grados toma 120 minutos para producir los mismos síntomas.
La extensión con el brazo levantado se ha relacionado con dolor y adormecimiento cuello - hombro, el dolor en los músculos del hombro disminuye el movimiento del cuello.
En la espalda baja:
El ángulo sagital en el tronco se ha asociado con alteraciones ocupacionales en la espalda baja.
La postura puede ser el resultado de los métodos de trabajo (agacharse y girar para levantar una caja, doblar la muñeca para ensamblar), o las dimensiones
del puesto de trabajo (estirarse para alcanzar un objeto o arrodillarse en un espacio pequeño). Es la posición que el cuerpo adopta al desempeñar un trabajo. La postura agachada se asocia con un aumento en el riesgo de lesiones. Generalmente se considera que más de una articulación que se desvía de la posición neutral produce alto riesgo de lesiones.
En la muñeca:
La posición de flexión y extensión se asocia con el Síndrome de túnel del carpo.
Desviación ulnar (hacia afuera) mayor de 20 grados se asocia con un aumento de dolor y datos patológicos.
CORREGIR MALAS POSTURAS
Los consejos al respecto son los siguientes:
Mantenga la espalda recta al trabajar, procurando que los hombros permanezcan relajados, los codos doblados a 90º y las muñecas rectas para que los antebrazos queden paralelos a la mesa. Ajuste la altura de su silla y mesa para ayudarse a conseguir esta posición.
Puede valerse de apoyabrazos para el teclado y ratón (mouse), ya que son buenos para relajar las muñecas.
Coloque el monitor a la misma altura que su cabeza, a fin de que el cuello no se tense.
Procure teclear suavemente para no forzar las muñecas, y no apriete el ratón, ya que se tensa el antebrazo.
No permanezca más de una hora sentado sin moverse: levántese y camine un poco.
Los ambientes laborales adecuados y amigables reducen las consecuencias nocivas, generan una productividad mayor, por lo que sería bueno fomentar la realización de ejercicios en forma regular en los diferentes puestos de trabajo, en dependencia de los riesgos ocupacionales de salud detectados.
El hombre, en cualquier actividad que desempeña, actúa como una "central de comunicación", que percibe información del ambiente, la elabora sobre la base de conocimientos previamente adquiridos y habitualmente ejecuta sus decisiones. Las actividades intelectuales aumentan las demandas de percepción y toma de decisiones, con un escaso componente de trabajo físico.
El trabajo con la computadora exige cumplir algunas mínimas medidas para prevenir problemas de salud relacionados con su uso. Comprenden la postura del trabajador, la mesa o superficie de trabajo, la silla, los periféricos de
entrada (teclado ratón, lector de CD), de salida (monitor, impresora y bocinas) y de entrada/salida (torres de disco duro y disquete), así como el entorno laboral inmediato. Los profesionales de la información se encuentran expuestos a los riesgos de contraer enfermedades relacionadas con su trabajo, que pueden afectar su bienestar y calidad de vida.5
EDUCACIÓN SANITARIA
Deben crearse hábitos seguros y adecuados para lograr una adecuada higiene visual, prevención de los trastornos de trauma acumulativo, aspecto este que debe controlar el personal de enfermería en los Centros de trabajo. La enfermera debe sugerir los siguientes ejercicios en su puesto de trabajo:
Descansar la vista durante 2 horas al menos 10 min cada vez que se sienta con cansancio visual, en estas pausas observe objetos lejanos y cercanos, para disminuir la tensión del nervio óptico y cerrar los párpados durante unos segundos para humedecer sus ojos.
Mantener una iluminación adecuada en el entorno laboral. Mantener una postura recta a la altura de su silla y mesa para ayudar a
conseguir la posición de cabeza, cuello, hombro y espalda, así prevenimos la Dorsalgia , Torticulitis, Bursitis y Cefalea.
Apoyar los brazos, para lograr la relajación de las muñecas, pues el movimiento repetitivo de los dedos con el teclado puede producir el Síndrome de Túnel Carpiano. Tampoco los antebrazos, deben mantenerse tensos al apretar el mouse pues pudiera provocar una Tendinitis.
El teclado debe estar a la altura de los codos para evitar Epicondilitis o Codo de Tenis.
Durante la sesión de trabajo en su mismo asiento debe rotar cabeza, hombros, muñecas y estirar los brazos en extensión.6
Por ello es importante que el personal de enfermería en los Centros laborales eduque a los trabajadores en función de los cambios de estilos de trabajo en relación con las condiciones ergonómicas y su relación con los factores de riesgo de salud ocupacional, para prevenir enfermedades profesionales.
CONSIDERACIONES GENERALES
La ergonomía y los factores de riesgo en Salud ocupacional deben ser contemplados de forma sistematizada en cada puesto laboral, mediante las revisiones periódicas de los trabajadores que habitual y sistemáticamente usan las computadoras.
Los ambientes adecuados y amigables reducen consecuencias negativas en la salud, mediante el cumplimiento de lo regulado en relación con riesgos laborales en salud ocupacional.
Los profesionales de enfermería deben educar a los trabajadores de centros laborales, en relación con los cambios de estilo de trabajo en sus puestos laborales, de esta forma se evita la aparición de enfermedades profesionales.
La importancia de invertir en Salud Ocupacional
IMPACTO DE LOS EVENTOS RELACIONADOS CON EL TRABAJO
La calidad de vida de la población trabajadora y la tranquilidad de todas las familias colombianas al saber que sus seres queridos regresarán sanos y salvos a sus hogares después de la jornada laboral, es una buena excusa para que los empresarios y trabajadores se comprometan a generar un cultura de prevención y a implementar programas en salud ocupacional.
Las muertes relacionadas con el trabajo ascienden a 2.000.000 de personas al año en todo el mundo, según cifras divulgadas por la OIT en el 2002. Dicha cifra excede el promedio anual de 999.000 personas fallecidas en accidentes de tránsito, 502.000 en guerras y 563.000 por la violencia.
De la misma forma, la OIT destacó que cada año se producen en el mundo 270.000.000 de accidentes, que tienen como causa la falta de seguridad en el trabajo. Esto equivale a 740.000 accidentes diarios, 513 accidentes por minuto y 9 accidentes por segundo.
Adicionalmente, la OIT calculó que el costo de la accidentalidad laboral para la economía mundial, es del 4% del PIB y podría ser mayor porque todavía existe subregistro en muchos países.
Para el caso colombiano, según un estudio de SURATEP realizado en el año 1997, calculó que el costo de la accidentalidad laboral en el país podría ubicarse cerca del 4.5% de ese año.
Según la opinión de David Wigoda Rinzler, gerente general, “aunque este estudio no se ha actualizado, consideramos que en el presente la problemática no es muy diferente, ya que el país apenas empieza a mostrar un leve mejoramiento en la disminución de la accidentalidad.”
Si se toma en cuenta que el costo de la accidentalidad en Colombia podría ser cercano al 4.5% del PIB del año 1997, esto representa $7.76 billones cada año, que se podrían invertir en otros aspectos prioritarios para el país, por ejemplo en alrededor de 387.000 viviendas de interés social, y cerca de 2´200.000 becas estudiantiles.
Estas cifras no son resultado del azar. Se debe reconocer que el país, aunque ha
mejorado con respecto al año 1994 cuando se reglamentó el Sistema General de Riesgos Profesionales, todavía adolece de una verdadera cultura de prevención de riesgos tanto en empleadores como en los mismos trabajadores. Así mismo, es importante entender que las estadísticas de accidentalidad y morbilidad siguen estando desviadas de la realidad, fundamentalmente por el subregistro de los accidentes relacionados con el trabajo, así como de las enfermedades profesionales.
Colombia se encuentra en niveles medios de accidentalidad (7% aproximadamente), estando mejor ubicados que países que llevan más tiempo trabajando seriamente frente al tema como lo es Chile, pero estando todavía lejos de naciones adelantadas en esta materia como es el caso de los países Nórdicos los cuales alcanzan niveles, en algunos casos, inferiores al 1%. El país debe abrir los ojos y empezar a trabajar para reducir esta brecha ya que esos 6 puntos están marcando una enorme diferencia entre nuestra competitividad y la de ellos.
Adicionalmente, y si se mira desde un punto de vista para el desarrollo económico del país y competitividad de las empresas colombianas, se puede ver cómo la no implementación de los programas en salud ocupacional trae costos innecesarios para las empresas y que al incurrir en ellos repercuten notoriamente en su productividad.
Por ello al hacer el análisis del costo de la accidentalidad laboral es importante incluir los gastos que podrían ocasionarse de cuenta de los llamados costos ocultos de la accidentalidad, representados en daños y reparación de la maquinaria, reemplazos, capacitaciones y el incremento en productos defectuosos entre otros.
Según cifras de SURATEP y de acuerdo con la matriz desarrollada por Frank Bird, por cada peso que se pague por un accidente de trabajo, la empresa incurre en unos gastos entre $5 a $12 pesos equivalentes a daños a la infraestructura, herramientas, productos, retrasos, gastos legales y una suma de $1 a $3 correspondientes a tiempo de investigación, salarios pagados, reinducción, horas extras y paros en la producción.
Así las cosas, puede entenderse que preocuparse y trabajar proactivamente por la salud y la integridad de los trabajadores, resulta ser una parte importante de la estrategia empresarial en tiempos de crisis, y una gran inversión que seguramente se revertirá en mejores resultados para la empresa.
Lo anterior ilustra la importancia global de los riesgos profesionales y la necesidad que tiene el país de prevenir,conocer y registrar adecuadamente las contingencias que afectan a los trabajadores cuando éstas se originan en un riesgo profesional.
Es indiscutible entonces que trabajar en la PREVENCIÓN DE RIESGOS, como factor integral de la gestión empresarial, es un aspecto que influye en la productividad y la posibilidad competitiva de las organizaciones del país.
La indiferencia por la salud y seguridad de los trabajadores ha sido una característica de las
sociedades antiguas y modernas hasta tiempos relativamente recientes. Fue solamente a
comienzos de la década de los 40 de este siglo, con el comienzo de la segunda guerra
mundial, cuando se comprendió la real importancia de la Salud Ocupacional. El conflicto
bélico puso en evidencia la relevancia que adquiriría el estado de salud de la población
laboral para poder cumplir adecuadamente con las importantes exigencias que generó esa
conflagración. Se inició entonces un período de rápido desarrollo en esta disciplina, con un
acelerado progreso en sus respectivas áreas, proceso que continua sin interrupciones hasta
nuestros días.
RESEÑA HISTÓRICA
Antigüedad
La actividad laboral más representativa para efectos de resaltar las condiciones de trabajo
en esa época la constituye la minería. En Egipto y Grecia existieron importantes
yacimientos de oro, plata y plomo; sin embargo no se implementaron medidas de seguridad
y/o higiene, fundamentalmente porque los que desempeñaban esas faenas eran esclavos o
presidiarios; el trabajo adquirirá entonces una connotación punitiva. Existía además
abundante mano de obra para reemplazar a los trabajadores que fallecían o quedaban
incapacitados producto de accidentes o enfermedades laborales.
EDAD MEDIA
Precursores de la Salud Ocupacional: Agrícola y Paracelso
Las primeras observaciones sobre enfermedades de los mineros fueron realizadas por
Agrícola (1994 - 1555) y Paracelso (1493 - 1541) en el siglo XVI. En esa época, la
mortalidad por enfermedades pulmonares no se registraba, pero probablemente era causada
fundamentalmente por silicosis, tuberculosis y también cáncer pulmonar producido por
mineral radioactivo incorporado a la roca silícea. Existen antecedentes que indican que la
mortalidad era muy elevada, tales como descripción efectuada por Agrícola que: “ En las
minas de los Montes Cárpatos se encontraban mujeres que habían llegado a tener siete
maridos, a todos los cuales una terrible consunción los había conducido a una muerte
prematura”. La importancia de contar en las faenas mineras con una ventilación adecuada y
la utilización de máscaras para evitar enfermedades fue destacada y preconizada por
Agrícola en su obra magna “ De Re Metálica”, publicada en 1556. Once años después de la
publicación de este tratado apareció la primera monografía sobre las enfermedades
profesionales de los trabajadores de las minas y fundiciones. El autor de este libro fue
Aureolus Theophrastus Bombastus Von Hohenheim, personaje multifacético y que
incursionó en numerosas áreas del conocimiento de su época (astronomía, astrología,
alquimia, biología, medicina, etc.). Habitualmente se le conoce con el nombre de
Paracelso.
El libro mencionado, publicado después de su muerte, se titula: “Sobre el mal de las minas
y otras enfermedades de los mineros”. Paracelso comprendió que el aumento de las
enfermedades ocupacionales estaba en relación directa con el mayor desarrollo y
explotación industrial. Intentó asimismo el tratamiento de diversas intoxicaciones Elaborado por Claudio Alvarado 2
laborales, pero utilizaba para esto métodos que no tenían nada de científicos y que eran
producto de la concepción heterodoxa que tenía del mundo.
A pesar de los progresos debidos a estos investigadores, era evidente que la idea de
enfermedades ocupacionales causadas por un agente específico existentes en el ambiente
de trabajo y en determinadas actividades no era concebida aún, existiendo para ellas
explicaciones dudosas y carentes de precisión.
ADVENIMIENTO DE LOS TIEMPOS MODERNOS
Bernardino Ramazzini (1633 - 1714)
Este médico italiano, que ejerció su profesión como docente en la Universidad de Modena
y posteriormente como catedrático de Medicina de Padua, es reconocido unánimemente
como el padre de la Medicina Ocupacional.
Fue el primer investigador que efectuó estudios sistemáticos sobre diversas actividades
laborales, observando con perspicacia que algunas enfermedades se presentaban con mayor
frecuencia en determinadas profesiones. Sus observaciones fueron consecuencia de las
visitas que realizó a diferentes lugares de trabajo, actividades que no eran efectuadas por
sus colegas por considerarlas denigrantes.
Ramazzini demostró una gran preocupación por los más pobres, visitando aquellos trabajos
que se realizaban en las peores condiciones de Higiene y Seguridad.
Recomendó a los médicos que siempre debían preguntar a sus pacientes en qué trabajaban,
enfatizando la importancia que muchas veces tiene este conocimiento para poder establecer
el diagnóstico médico correcto. En nuestros días está incorporada a la anamnesis esta
pregunta (¿Cuál es su ocupación?), frecuentemente olvidada, y cuya formulación puede
contribuir decisivamente al diagnóstico de alguna patología.
En el año 1700 publica su célebre obra “De Morbis Artificum Diatriba”, considerando el
primer libro de Medicina Ocupacional, obra comparada a las que efectuaron, en otras áreas
de la medicina, Harvey (fisiología) y Vesalius (anatomía).
LA REVOLUCIÓN INDUSTRIAL
Desde 1760 hasta 1830 se inicia en Europa, comenzando en Inglaterra, una serie de
transformaciones de los procesos de producción, caracterizadas fundamentalmente por la
introducción de maquinarias en la ejecución de diferentes trabajos. El oficio artesanal va
siendo gradualmente reemplazado por la producción en serie por medio de fábricas cada
vez más mecanizadas.
Aunque en este período también hubo modificaciones de otro tipo, por ejemplo
económicas y sociales, y a pesar de que el lapso de tiempo en que ocurrieron los
principales fenómenos es bastante prolongado como para denominar a esa etapa de la
historia europea de una “Revolución”, el término ha sido aceptado considerando las Elaborado por Claudio Alvarado 3
notables modificaciones producidas en los métodos de trabajo y la repercusión que hasta el
día de hoy tienen sus efectos.
En esa época se produjeron una serie de inventos que transformaron el modo de vida de las
personas: El ferrocarril, la máquina a vapor, mejoría en las comunicaciones fluviales por la
construcción de canales y una industrialización creciente como consecuencia de las nuevas
formas de producción.
Los efectos que la Revolución Industrial tuvo en la Salud de la población fueron adversos
y en un primer momento no se debieron directamente a una causa ocupacional. La
estructura de la familia experimentó una ruptura cuando los hombres debieron trasladarse a
las áreas industriales de las ciudades, dejando a sus familias; esta situación estimuló el
desarrollo del alcoholismo y la prostitución. El hacinamiento producido en las ciudades por
la migración masiva de trabajadores hacia ellas, unido a las malas condiciones de
Saneamiento Básico existentes, originaron epidemias que causaron numerosas muertes.
Asimismo, el cambio de la estructura rural a la urbana condujo a la malnutrición y aumento
de la pobreza y el desempleo causadas por las fluctuaciones de la economía. Como
reacción a estos fenómenos se comenzaron a crear servicios de salud pública, destinados a
controlar las enfermedades y a mejorar las condiciones de salud de estas comunidades.
En el interior de las fábricas y minas en el siglo XIX los trabajadores estaban expuestos a
un gran riesgo de sufrir enfermedades profesionales o accidentes del trabajo así como a los
efectos adversos derivados de una jornada laboral prolongada.
La mejoría en las técnicas de fabricación de materiales se obtuvo a expensas de la
utilización de máquinas cada vez más rápidas, peligrosas y complejas. Los trabajadores
habitualmente no contaban con la preparación necesaria para operar correctamente la
nueva maquinaria y las medidas de Seguridad Industrial eran muy escasas.
Por otra parte, los riesgos químicos aumentaron debido a la exposición prolongada a un
espectro más amplio de nuevas sustancias, las cuales fueron introducidas sin considerar sus
posibles efectos nocivos en los trabajadores. De esta manera, la transición desde un trabajo
manual (artesanal) a uno mecanizado (industrial) se logró a costa de la salud o vida de
muchos trabajadores. Este proceso condujo a la paulatina creación de servicios de salud
ocupacional y a una mayor atención hacia las condiciones ambientales laborales y a la
prevención de enfermedades ocupacionales.
Actualmente, asistimos a un período en el que el trabajo mecanizado está siendo
gradualmente reemplazado por la automatización de las faenas productivas (líneas de
montaje, crecimiento de la informática, empleo de robots, etc.). El nuevo tipo de riesgos
que se está produciendo es más sofisticado y existe una tendencia hacia la sobrecarga
mental (stress laboral) y a la aparición de afecciones ergonómicas.
GENERALIDADES
Importancia de la Población Laboral
Esta constituye aproximadamente la tercera parte de la población mundial. Es la
responsable, por una parte, del sustento de toda la comunidad suministrando para ello los
bienes y servicios necesarios; constituye además la fuerza creadora y promotora de las Elaborado por Claudio Alvarado 4
diversas formas de progreso de la sociedad (avances científicos y tecnológicos por
ejemplo).
La naturaleza de las funciones que desempeña la población activa la hace susceptible a dos
tipos de riesgos para su salud: Aquellos propios del ambiente y condiciones de trabajo y
los inherentes a la salud de toda la comunidad (enfermedades naturales). Se trata en
consecuencia de una población doblemente vulnerable.
El sector laboral ha recibido tradicionalmente escasa atención en relación a otros sectores
considerados -y con razón- vulnerables (programas materno infantil, del adolescente,
atención prioritaria a senescentes). Esta situación ha determinado un menoscabo en
relación a la prevención o diagnóstico precoz de enfermedades profesionales. La pérdida
de equilibrio en la asignación de mayores recursos para el sector activo de la población
conlleva no sólo mayor patología laboral o accidentes del trabajo, sino repercute
indirectamente en la situación global de salud de la población, al no poder expresar todo su
potencial productivo la población laboral, con el detrimento consiguiente en la generación
de recursos.
