Upload
aditya-raharja
View
98
Download
5
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Kedokteran
Citation preview
HIPERTENSIKrisni Subandiyah,dr.,Sp.A(K)
Lab/SMF Ilmu Kesehatan Anak FK Unibraw /RSU Dr. Saiful Anwar Malang
HIPERTENSI SISTEMIK Penyebab : penyakit parenkim dan pembuluh darah ginjal
The Task Force on Blood Pressure Controle in Children : anak > 3 tahun paling tidak sekali dalam setahun, curiga lebih sering
BATASAN HIPERTENSI
Persentil tekanan darah anak normal
Teknik Mengukur Tekanan Darah
Spigmomanometer dan Stetoskop
Manset
Manset
Ukuran-ukuran manset yang tersedia untuk evaluasi pengukuran tekanan darah anak
Manset
Lebar
(cm)
Panjang
(cm)
Neonatus
Bayi
Anak
Dewasa
Lengan Besar
Paha
2.5 4.0
4.0 6.0
7.5 9.0
11.5 13.0
14.0 15.0
18.0 19.0
5.0 9.0
11.5 18.0
17.0 19.0
22.0 26.0
30.5 33.0
36.0 38.0
Blood Pressure Measurement
Manset dipompa kira-kira 20 mmHg diatas tekanan yang diperlukan. Tekanan diturunkan perlahan-lahan ( 2-3 mmHg/detik )Sampai terdengar suara lembut( Fase 1 Korotkoff ) TD SistolikFase 2 : suara bisingFase 3 : suara kerasFase 4 : lemahTD DiastolikFase 5 : sulit didengar
ETIOLOGI HIPERTENSI80% dari parenkim ginjalHipertensi Akut :GNAPS, HUS, Pielonefritis Akut, HSP, SLE, GGAHipertensi Kronik : GNC, Pielonefritis kronis,Glomerulonefritis sklerosis fokal, nefropati membranosa, anomali kongenital
PATOGENESIS HIPERTENSI PADA PENYAKIT GINJALHipervolemia Sebagai akibat retensi air dan natrium, Efek ekses mineralokortikoid terhadap reabsorpsi natrium & air di tubulus distal, Pemberian infus lar. Garam fisiologis, koloid atau transfusi darah berlebihan pada anak dengan LFG buruk Hipervolemia Curah jantung hipetensiGangguan Sistem Renin Angiotensin dan Aldosteron (SRAA)Berkurangnya zat vasodilator
Gangguan Sistem Renin Angiotensin dan Aldosteron (SRAA)
Volume darah , LFG Rangsangan terhadap sel aparat yuksta glomerulus Sintesis dan sekresi renin Dirubah menjadi angiotensin I enzim konvertaseangiotensin II ( vasopresor ) Vasokonstriksi arteriol & sekresi aldosteron Retensi air & garamPATOGENESIS
Berkurangnya zat vasodilator
Penyakit ginjal kronik : sekresi zat vasodilator yang dihasilkan medula ginjal Prostaglandin A2, kilidin, & bradikininPATOGENESIS
MANIFESTASI KLINISHipertensi ringan atau sedang: gejala
Hipertensi berat atau Krisis : Gejala +
Obat AntihipertensiDiuretikaTiazid diuretika : Hidroklorotiazid (HCT)Loop diuretika : FurosemideCompetitive aldosteron : Spironolakton
Penghambat reseptor adrenegikbeta : Propanololalfa : PentolaminAlfa & beta : Lebetalol
Bekerja pada sistem saraf pusat : KlonidinBekerja pada sistem saraf simpatetik : ReserpinVasodilator : Sodium NitroprusidaCalcium Channel Blocking Agents : Nifedipin, VerapamilAngiotensin converting Enzyme ( ACE ) inhibitor : Kaptopril, Enalapril
DOSIS OBAT ANTIHIPERTENSI
Penatalaksanaan HipertensiDiuretik, mulai dosis minimalTambahkan / ganti dengan penghambat adrenegikTambahkan golongan vasodilatorPenghambat adrenegik mulai dosis minimalTambahkan / ganti dengan diuretika ( Tiazid )Rujuk ke Spesialis anak Konsultan NefrologiatauatauatauSampai dosis maksimalSampai dosis maksimal