Upload
habao
View
221
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
CINTILOGRAFIA COMO TESTE COMPLEMENTAR CINTILOGRAFIA COMO TESTE COMPLEMENTAR PARA A AVALIAPARA A AVALIAÇÇÃO DA MORTE ENCEFÃO DA MORTE ENCEFÁÁLICALICA
FFERNANDO PAGNUSSATOERNANDO PAGNUSSATOEMERSON SANTOSEMERSON SANTOS
Universidade Federal do Rio Grande do SulUniversidade Federal do Rio Grande do SulInstituto de BiociênciasInstituto de Biociências
Departamento de BiofDepartamento de BiofíísicasicaDisciplina Bio10016 Disciplina Bio10016 –– BiofBiofíísica Biomsica Bioméédica IIIdica III
ProfProfºº. Edulfo Eduardo Diaz Rios. Edulfo Eduardo Diaz Rios
HISTHISTÓÓRICORICO
Becquerel –Marie Curie
Radioatividade natural certos elementos
emitem raios invisíveis.
1896 - 1898
Princípio do “Traçador”
1913
George de Hevesy
Forneceu o fundamento biológico
Mostrando absorção de nitrato de
chumbo marcado com o nuclídeo
radioativo 210Pb e seu movimento em
plantas.
1927
Medida da velocidade sanguinea
Herrmann L. Blumgart e Soma Weiss
Injeção de solução de radônio em umbraço
e verificaram, com uma câmara de Wilson
sua chegada no outro braço
Antes da 2 guerra mundial Guerra Mundial
Projeto Manhattan
Progresso no desenvolvimento
de aceleradores nucleares
1932
.
Construção do cíclotron
Possibilitou a produção de
radionuclídeos artificiais
através do bombardeamento de
núcleos-alvos por partículas positivas
aceleradas
.
Poucos radionuclideos adequados
para aplicações médicas, só usavam 131I para avaliação da glândula
tireóide. Utilizando um detector
Geiger-Muller.
Até agora nada de imagem1951
.
.Benedict Cassen
Inventor do cintilógrafo retilíneo.
Aparelho acoplado a uma
impressora, dando inicio ao
diagnostico por imagem
radionuclidicas
Então.....
1958- Hall Anger
Câmara de cintilação.
sistema de formação de
imagens que não exige que
um detector seja
movimentado
As imagens eram exibidas
por um tubo de raios
catódicos, sendo
registradas em filmes ou
chapas fotográficas
Anos 60 e 70
Novos avanços em computação e
desenvolvimento de métodos de reconstrução
Processamento
e armazenamento das imagens
Tomografia computadorizada
por emissão de fóton único (SPECT)
PERMITIU
RADIOISRADIOISÓÓTOPOTOPO
- Os radioisótopos mais empregados são emissores de radiação gama
- O tecnécio-99m é o eleito, pois tem meia vida de 6 horas.
- Emite radiação gama com energia de 140 keV,
- Permite a aquisição de estudos com boa qualidade e baixa dose de radiação
- Pode ser administrado sob a forma química de pertecnetato de sódio
- As doses administradas são medidas em função do número de eventos
radioativos por segundo, sendo expresso em unidades Becquerel (1 Bq = 1
desintegração por segundo) ou Curie (1 Ci = 3,7. 1010 Bq).
- A distribuição e grau de concentração do elemento radioativo nos diversos
órgãos é avaliada por meio de imagens obtidas nas câmaras de cintilação
(chamadas de cintilografias)
- A concentração do radiofármaco que é observada através da cintilografia em
uma estrutura reflete não só a morfologia da mesma como também sua função
SPECT = SINGLE PHOTON SPECT = SINGLE PHOTON EMISSION COMPUTED EMISSION COMPUTED
TOMOGRAPHYTOMOGRAPHY
- A câmara de cintilação ou gama câmara é o sistema de detecção de
radioatividade utilizado para o estudo da distribuição in vivo dos diferentes
compostos radiomarcados.
- A interação da radiação gama no detector da câmara leva a emissão de luz
(cintilação), posteriormente convertida em sinal elétrico.
- A câmara de cintilação detecta a radiação e determina a posição da fonte
emissora (correspondente a área em que a luz foi emitida) e sua energia
(intensidade da luz emitida).
- Além da maior resolução, os equipamentos mais modernos destacam-se pela
capacidade de adquirir e processar estudos tomográficos trazendo maior
sensibilidade e precisão na localização de lesões.
- A tomografia por emissão de fótons é adquirida em órbita de 180 a 360° ao
redor das estruturas de interesse, com posterior reconstrução dos cortes nos
planos transversal, coronal e sagital (3D via computador).
- As câmaras SPECT com duas cabeças (dois detectores) apresentam ganho
de sensibilidade e velocidade na aquisição de estudos tomográficos e planares.
Princípios do SPECT :
A EVOLUA EVOLUÇÇÃO DO SPECTÃO DO SPECT
1963- D. A. KUHL e R. EDWARDS � MARK II
1973 - JOHN MALLARD � Aberdeen Section Scanner (ASS)
1976 - R. JASZCZAK e J. KEYES�
1979 - G. N. HOUNSFIELD e A. M. CORMARK:
Prêmio Nobel de Psicologia ou Medicina
• Algorítimos de reconstrução da imagem – Tomografia computadorizada por raios X
Reformulados para SPECT
ATUALMENTE:
APLICAAPLICAÇÇÕES CLÕES CLÍÍNICASNICAS
Cardiovascular
1-Cintilografia de Perfusão Miocárdica
2-Cintilografia Miocárdica com Pirofosfato
3-Ventriculografia Radioisotópica (Gated) = Cintilografia Sincronizada das Câmaras Cardíacas
4-Cintilografia Cardíaca com Gálio 67
5 – Linfocintilografia
Endocrinologia
1-Cintilografia de Tireóide
2-Pesquisa de corpo inteiro com Iodo-131
3-Cintilografia da Paratireóide
4-Cintilografia das glândulas adrenais com MIBG
Gastroenterologia
1-Trânsito Esofágico
2-Pesquisa de Refluxo Gástro-Esofágico
3-Esvaziamento Gástrico
4-Pesquisa de Mucosa Gástrica Ectópica (Pesquisa de Divertículo de Meckel
5-Pesquisa de Sangramento Intestina
6-Cintilografia Hepato Esplênica
7-Cintilografia Hépato-Bilia
Neurologia
1-Cintilografia de Perfusão Cerebral- SPECT
2-Cintilografia Cerebral - quebra de BHE
3-Cintilografia Cerebral com Tálio ou MIBI – SPECT
4-Cisternocintilografia
Pneumologia
1-Cintilografia Pulmonar - estudo de perfusão
2-Cintilografia Pulmonar - estudo de inalação
3-Cintilografia pulmonar com Galio 67
...
MORTE ENCEFMORTE ENCEFÁÁLICALICA
CONCEITO:
- Ausência de perfusão sanguínea cerebral;
- Ausência de atividade elétrica cerebral;
- Ausência de atividade metabólica cerebral;
Protocolo de Morte Encefálica:
Portaria GM/MS 2.600 26/10/2009
(Regulamento Técnico)
CINTILOGRAFIA CEREBRAL - PESQUISA DE MORTE CEREBRAL
Exame negativo
CINTILOGRAFIA CEREBRAL - PESQUISA DE MORTE CEREBRAL
Exame negativo
CINTILOGRAFIA CEREBRAL - PESQUISA DE MORTE CEREBRAL
Exame positivo
CINTILOGRAFIA CEREBRAL - PESQUISA DE MORTE CEREBRAL
Exame positivo
Cortesia: Dr. Flávio Zelmanovitz
Dr. Paulo R Masiero
REFERÊNCIASREFERÊNCIAS
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-39842004000100003&nrm=iso&tlng=pt
• http://www.imen.com.br/Informativos.jsp?IDartigoFr=art_946678
•http://www.doemedicalsciences.org/pubs/sc0033/vital.shtml
•http://www.whonamedit.com/doctor.cfm/26.html
•http://nobelprize.org/nobel_prizes/physics/laureates/1939/lawrence-bio.html
•http://www.aps.org/programs/outreach/history/historicsites/lawrencelivingston.cfm
•http://tech.snmjournals.org/cgi/content/full/33/4/250
•http://www.uphs.upenn.edu/penncnc/about/history.html
•http://virtualpsy.locaweb.com.br/index.php?sec=42&art=359
•http://www.ime.usp.br/~mjack/mac5918/Aula9.pdf
•http://www.playmagem.com.br/historia_med_nuclear.pdf
•http://nobelprize.org/nobel_prizes/chemistry/laureates/1943/hevesy-bio.html
•http://www.if.ufrgs.br/ast/med/imagens/node19.htm
•http://saude.hsw.uol.com.br/medicina-nuclear3.htm
•http://www.authorstream.com/Presentation/petcttrainer-76360-pros-consspect-imaging-good-file-product-
training-manuals-ppt-powerpoint/•http://paginas.
• Hospital de Clinicas de Porto Alegre – Medicina Nuclear