Histofisiología del intestino grueso y

delgado

PAULA ALEJANDRA MATAJUDIOS

JULIAN RIVEROS ORJUELAFERNANDO RESTREPO

2HB

2014

Embriología del intestino delgado y grueso

• Aparato digestivo: sufre una serie de divisiones del tubo intestinal de la 4- 5 semana del desarrollo embrionario.

• Intestino faríngeo• Intestino anterior• Intestino medio• Intestino posterior

Intestino primitivo

• Plegamiento cefalocaudal y lateral del embrión.

• Revestida de endodermo

• Parte cefálica-caudal : Tubo ciego

Formación del Intestino primitivo

Desarrollo del intestino primitivo

• Intestino faríngeo

• Intestino anterior

• Intestino medio

• Intestino posterior

Mesenterios

• Son capas dobles de peritoneo que rodean un órgano y lo conectan con la pared del cuerpo.

• Órganos intraperitoneales• Órganos retroperitoneales

• VIAS DE IDA Y VUELTA a las vísceras abdominales

MESENTERIOS

TOMADO DE LANGMAN EMBRIOLOGÍA MEDICA

DUODENO

• La parte terminal de intestino anterior y parte cefálica del intestino medio

• Proceso de rotación estomago-duodeno

Duodeno: 2 meses

• La luz del duodeno se oblitera

• Hay una recanalización

• Irrigado por : • Arteria celiaca• Arteria mesentérica

superior

Intestino medio

• 5 semana

• Esta suspendido de la pared abdominal dorsal mediante un mesenterio corto.

• Recibe irrigación: Arteria mesentérica superior

• Caracteriza por el rápida elongación del intestino y de su mesenterio

Intestino medio

• Formación asa primaria:

• Ápice• Parte cefálica

• Hernia fisiológica

• 6 semana

Intestino medio

• Rotación:

• 1. asa intestinal rota alrededor de un eje formado con arteria mesentérica

• 2. la elongación continua con la rotación de las asas varias veces

• Retracción de las asas herniadas

• 10 semana

• 1 porción proximal yeyuno

• 2 asas

• 3 descenso al colon

Rotación y retracción de las asas herniadas

Rotación y retracción de las asas intestinales

Fijación de los intestinos.•  La unión del mesenterio dorsal

con la pared abdominal posterior, se modifica en gran forma después de que el intestino regresa a la cavidad abdominal.

• El mesenterio del colon ascendente y descendente se fusiona con el peritoneo parietal en esta pared y desaparece. Cómo resultado, el colon ascendente y descendente se hace retroperitoneal, es decir externo al peritoneo

INTESTINO GRUESO O POSTERIOR

Mesenterios de las asas intestinales

MESENTERIO Rotación y enrollamiento del intestino.

• Extremo caudal→→ lado derecho cavidad abdominal ∟Mesenterio dorsal ∟se enrolla en sitio de origen de Arteria Mesentérica superior (fig. 14.24)

• Porciones ascendentes y descendentes del colon→→ Posición definitiva

∟Mesenterios ∟Comprimidos contra el peritoneo de la pared abdominal posterior( fig.14.30) ∟Después de la fusión de las dos capas se ubican en posición retroperitoneal

• Apéndice, Extremo inferior del ciego y el colon Sigmoide ∟Mesenterio libre (fig. 14.30. B)

• Mesocolon transverso ∟ Se fusiona con la pared posterior del Epiplón Mayor, manteniendo su movilidad. (Fig. 14.30)

• Mesenterio de asas yeyunoileales ∟Cuando se fusiona Mesenterio de mesocolon ascendente con pared abdominal posterior→→Inserta→→Línea→→Región donde duodeno se vuelve intraperitoneal hasta unión ileocecal.

Fig. 14.24

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INTESTINO POSTERIOR DA ORIGEN A

• Tercio distal del colon transverso

• Colon descendente

• Sigmoide

• Recto

• Parte superior del conducto anal

• Endodermo intestino posterior→→ Revestimiento interno vejiga y uretra

• Sector terminal intestino posterior→→ Continua con región posterior de Cloaca (conducto anorrectal)

• Alantoides→→entra a parte anterior del seno urogenital primitivo (fig. 14.36-A)

• Zona limítrofe del Endodermo y Ectodermo→→forma→→Membrana cloacal (14.36)

• Final 7 semana. Membrana cloacal se rompe→ Aparece abertura anal para INTESTINO POSTERIOR

orificio ventral→ Seno urogenital

PROLIFERACION ECTODERMO→ Cierra región caudal del conducto anal

Tomado de embriología medica, Langman

HISTOLOGIA INTESTINO DELGADO-GRUESO

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INTESTINO DELGADO

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Dividido

• DUODENO: ~25 cm de largo

• YEYUNO: ~ 2,5 m de largo

• ÍLEON : ~3,5 m de largo

¿Cual es la función del intestino delgado?

• el quimo gástrico entra en el duodeno hacia donde también se envían las enzimas del páncreas y la secreción biliar hepática para continuar el proceso de solubilización y digestión.

• En la glucocáliz de las micro vellosidades de los enterocitos y las células absortivas intestinales hay enzimas

• El agua y los electrolitos que llegan al intestino delgado con el quimo y la secreciones pancreáticas hepáticas también se absorben en la porción distal

Extensión absortiva de intestino delgado

Pliegues circulares(válvulas

conniventes/válvulas de kerckring)

Las vellosidades

microvellosidades

Son pliegues transversales permanentes que contienen un centro de submucosa

Son evaginaciones digitiformes o

foliáceas singulares de la mucosa que se extiende dentro de la luz intestinal en una

distancia de 0,5-1,5mmm desde la superficie mucosaDel los enterocitos producen mayor

amplificación en la superficie luminal

Pliegues circulares

Extensión de la superficie absortiva del intestino delgado

VELLOSIDADES- GLÁNDULAS INTESTINALES- LAMINA PROPIA Y

MUSCULAR DE LA MUCOSA

LAS VELLOSIDADES:

• Características

• El centro de la vellosidad es una extensión de la lamina propia, Contiene abundancia de fibroblastos

• células musculares lisas,

• linfocitos

• plasmocitos

• eosinofilos

• Macrófagos

• red de capilares sanguíneos fenestrados que están justo debajo de la lamina basal del epitelio

Vellosidades:

http://www.monografias.com/trabajos87/absorcion-nutrientes/absorcion-nutrientes.shtml

Vellosidades

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Microfotografía de una vellosidad intestinal

http://yasalud.com/vellosidades/

Glándulas intestinales o criptas de Lieberkuhn

Son estructuras tubulares simples que se extienden desde la muscular de la mucosa a través de todo el espesor de la lamina propia

Las glándulas están compuestas por un epitelio simple cilíndrico

CÉLULAS EPITELIO DE LA MUCOSA DEL INTESTINO DELGADO

• Encontramos en 2 sitios:

• Enterocitos• Células caliciformes• Células de paneth• Células enteroendocrinas• Células M( células con micropliegues)

Enterocitó en las microvellosidades del intestino

• Enterocitó• Son células cilíndricas

altas que tienen un núcleo de posición basal

• Microfilamentos de actina

CÉLULAS DEL EPITELIO MUCOSO

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Caliciformes: producción de moco, gran cantidad de gránulos de mucinogeno

Células de paneth: poseen un citoplasma basal basófilo, un aparato de Golgi supra nuclear y grandes gránulos de secreción apical que son muy acidofilos y refractiles

Células enteroendocrinas : producción de hormonas peptídicas iguales a alas del estomago e inicia cascadas de señalización por proteínas G

Células M: conducen microorganismos y otras macromoléculas desde la luz intestinal hacia la placa de peyer

SUBMUCOSA

• Glándulas de Brunner

• La secreción tiene un PH 8,1- 9,3 contienen glicoproteínas neutras alcalinas e iones bicarbonato

http://www.galeon.com/epitelioglandular/productos1248499.html

MUSCULAR EXTERNA

• Cubierta de una capa interna de células musculares lisas circulares y una externa con las mismas células musculares pero en sentido longitudinal.

• Entre esas capas esta plexo mienterico.

• Dos tipos de contracciones:

Locales: Desplazan contenido intestinal en dirección proximal y distal, también llamado contracciones de segmentación. (capa de musculo circular)

Peristálticas: Desplazan contenido intestinal en dirección distal (capa circular y longitudinal)

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SEROSA

• Mesotelio• Pequeña cantidad de tejido conectivo subyacente

INTESTINO GRUESO

Como se dijo con anterioridad el intestino grueso comprende:

• Ciego

• Apéndice

• Colon Colon ascendente Colon transverso Colon descendente Colon Sigmoide

• Recto

• Conducto anal

La cuatro capas del tubo digestivo se pueden ver representadas en el intestino grueso, aunque en microscopia se han podido evidenciar algunas características distintivas.

Pliegues semilunaresTomado de embriología medica,

Langman

• Excepto en:

Recto Conducto anal Capa muscular externa longitudinal→

TENIAS DEL COLON Apéndice

TC (3 gruesas bandeletas)

• Superficie externa del ciego y colon→ exhibe→ HAUSTROS. HC La superficie de la mucosa es lisa→ No hay válvulas conniventes ni vellosidades

• Superficie intestinal externa→→APENDICES EPIPLOICOS (Proyecciones de la serosa con abundante tejido adiposo). OA

Funciones principales

• Reabsorción de agua y electrolitos

→ impulsado por ATPasa activada por Na/K

• Eliminación de alimentos no digeridos y los desechos

→ Eliminación de desechos solidos facilitada por cantidad de moco secretado por células caliciformes abundantes de las glándulas intestinales

Mucosa• Contiene abundante glándulas intestinales (Criptas de

Lieberkuhn)• Células con epitelio simple cilíndrico

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Células de la mucosa

• Células absortivas cilíndricas→ predominan en colon ∟Secretan Glucocáliz a ritmo rápido (16-24 horas)

• Células caliciformes→ Predominan en recto→ Gránulos de mucinógeno

∟Secretan moco en forma continua

• En epitelio colonico→ Célula “con flecos” caveolada. Sin embargo, pertenece a una CÉLULA CALICIFORME AGOTADA.

Lamina propiaContiene los mismos componentes básico0s que el resto del tubo digestivo.Tiene características estructurales adicionales:

• Meseta colágena→ Gruesa capa de colágeno y proteoglucanos.

∟Participa en la regulación de transporte de agua y electrólitos

• GALT → tiene un desarrollo mayor, tiene nódulos linfáticos grandes que se extienden dentro de la submucosa.

• Vaina fibroblastica pericriptica: Bien desarrollada con fibroblastos

• Carencia de vasos linfáticos

Muscular externa

• Tenias del colon

• Haustros

• Dos tipos de contracciones principales: De segmentación: Son locales y no propulsan el

contenido intestinal. Peristaltica: desplazamiento de masa del contenido

colonico hacia zona distal.

Submucosa y Serosa

Submucosa: se adeca a la ya vista en el tubo digestivo.

Capa mas externa la adventicia, don de el intestino grueso esta en contacto directo con otras estructuras.

Resto de órgano es Serosa típica.

Ciego y Apéndice

Ciego: Expansión del intestino grueso

Apéndice: Evaginación digitiforme alargada

Recto y conducto anal• Recto:

Porción distal dilatada de tubo digestivo. Presencia de pliegues rectales transversos

• Conducto anal:

Porción mas distal del tubo digestivo Parte superior→ Columnas anales→ depresiones →

senos anales Se divide en 3:

Zona colorrectal Zona de transición Zona pvimentosa

PATOLOGI

A

INTUSUSCEPCIÓN INTESTINALEs una invaginación de un segmento en el lumen (luz) del segmento contiguo dista del intestino.

EPIDEMIOLOGIA:

• NIÑOS: 95%

1 m-2 a 1,5-4 de cada 1000 RN vivos

• ADULTO: 5%

Representa 1-5% de los casos de obstrucción intestinal

ETIOLOGIA:

• PRIMARIO O IDIOPÁTICO ( Causa desconocida): 8-20%

• SECUNDARIO

Tumores malignos: 30-66% Estenosis (estrechamiento) Tumores benignos

LOCALIZACION:

90% Ileo-colicas

TRTAMIENTO:

• Resolución espontanea

• Reducción neumática (enema de aire)

• Manipulación

Perforación Diseminación tumoral venosa

• Quirúrgico

Diagnostico Perforación y necrosis

• Anastomosis vs derivación

BIBLIOGRAFIA

• Texto y Atlas color con Biología Celular y Molecular, Ross. Pawlina, 5 edición, Panamericana

• Embriología médica, T.W. Sadler.Langman, 11 edición, Panamericana

• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/encyclopedia.html

• http://www.monografias.com/trabajos82/tubo-digestivo/tubo-digestivo2.shtml

• http://yasalud.com/vellosidades/

• http://www.monografias.com/trabajos87/absorcion-nutrientes/absorcion-nutrientes.shtml

• http://naturistaalfonso.com/intestino-delgado/

GRACIAS