Intestino grueso

Intestino gruesoSusana Peralta Maldonado

Es la porcin del tubo digestivo que continua al leonDesde el orificio ileal (vlvula ileocecal) hasta el ano

Marco clico(colnico)

Mide de 1,60 a1,80 m

DIVISINCIEGO; situado por debajo del orificio ileal, junto con el apndice vermiforme

COLON con sus distintas porciones; Colon ascendente; se dirige hacia la cara visceral del hgado y se continua con la flexura colca derecha.

Flexura clica derecha (heptica), entre el colon ascendente y el colon transverso.

Colon transverso, que llega de la parte superior e izquierda del abdomen.

Flexura clica izquierda (esplnica), angulacin del colon que se encuentra por debajo del bazo entre el colon transverso y el colon descendente

Colon descendente, vertical hasta la cresta ilaca, interpuesto entre la flexura clica izquierda y el colon sigmoide.

Colon sigmoideo, segmento termina del colon, esta situado por encima de la lnea arcuata de la pelvis. Abajo se continua, a la altura de S3, con el recto.

Recto, se extiende desde el colon sigmoide, a unos 13 a 15 cm del ano ( a la altura de la tercera vertebra lumbar sacra), hasta la flexura perineal, a 3cm de la piel y por delante del cccix, en donde se continua con el canal anal.

Canal anal, ultima porcin del intestino grueso, que comienza con las columnas anales a nivel de la unin anorrectal y, luego de un trayecto de 3 o 4 cm, termina el ano.

PERITONEOel ciego el apndice vermiforme, el colon transverso y el colon sigmoide, son libres, con un meso y una envoltura peritoneal completa

El colon ascendente y el colon descendente estn adosados a la pared posterior del abdomen.

El recto dispone de un revestimiento peritoneal incompleto

COLON DERECHO :Ciego, colon ascendente, flexura clica derecha y la mitad derecha del colon transverso

Se produce la reabsorcin del agua del bolo fecal

COLON IZQUIERDO:Mitad izquierda del colon transverso, flexura clica izq. Colon ascendente y el colon sigmoide

Evacuacin del bolo fecal, mas pastoso y homogneo

CONFIGURACIN EXTERNATENIAS

Formadas por la concentracin de las fibras musculares longitudinales del colon, agrupadas en tres bandeletas, siguiendo el eje mayor del intestinoMide de 8 a 15 mm de ancho

Las tenias desaparecen a nivel del recto

HAUSTRAS (abollonaduras)Son dilataciones de la pared en forma de sacoLas haustras se interponen entre las tenias.Estn mucho mas desarrolladas a nivel del ciego y del colon sigmoide Son mas numerosas en el colon transverso

APNDICES EPIPLOCOS (omentales)Pequeas masas adiposas que se desarrollan a lo largo del colon

Constitucion anatomicaSe divide en tres capasMucosa: bastantegruesa, presentaPliegues longitudinalesY transversales. Muscular: es bastanteDelgada y frgilSerosa

ciego

CONFIGURACIN EXTERNAPorcin del intestino grueso situada por debajo del orificio ileal.Esta orientado de arriba hacia abajo, de atrs hacia adelante y de lateral a medial.Arriba se continua con el colon ascendente

Esta lleno de materia fecal liquida o de gases

CONFIGURACIN INTERNA

Orificio ileal: bordeado por la papila ileal [vlvula ileocecal o de Bauhin]

Orificio del apndice vermiforme: esta a 2 o 3 cm por debajo del orificio ileal.

El ciego esta enteramente peritonizadorelacionesAdelante:Pared anterolateral derecha

Medialmente:El cecoapndice esta flanqueado por la ultima asa ileal que sirve d referencia para identificar el ngulo ileocecal.

Lateralmente:Hacia afuera la pared abdominal lateral

Abajo:El fondo del ciego se apoya sobre el espacio que termina la unin de la pared abdominal y de la regin inguinal; corresponde al ligamento inguinal.

Atrs:El receso retrocecal y el peritoneo parietal separan al ciego de la fosa ilaca derecha.

VASCULARIZACIN E INERVACINArterias:Arteria mesentrica superior, por intermedio de la arteria ilioclica, ultima rama derecha e inferior de la arteria mesentrica superior.La arteria ilioclica origina;Arterias cecalesArterias apendicularesRama ilealVenasVena ilioclica

LINFTICOS Y NERVIOS

A partir del conducto linftico parietal, se extienden dos estaciones ganglionares;Proximal: yuxtavisceral, con ganglios paracecales y retrocecales y ganglios linfticos apendicularesMesentricos: la regin ileocecal es drenada por un conjunto de cuatro a seis ganglios linfticos ilioclicos.Provienen del plexo celiaco por intermedio del plexo mesentrico superior

ANATOMA FUNCIONALEs un reservorio donde el bolo fecal se detiene y se espesa por la reabsorcin del agua.

Por sus contracciones expulsa el bolo fecal hacia el colon ascendente, mientras la papila ileal se opone al reflujo ileal.GRACIAS

APNDICE VERMIFORME

PEQUEO Y ESTRECHO DIVERTCULONORMALMENTE FLEXUOSOIMPLANTADO EN LA VERTIENTE IZQUIERDA DEL CIEGO POR DEBAJO DEL NGULO ILEOCECAL.

ES UN RGANO LINFOIDE CON FUNCIONES INMUNITARIAS.SU EXTREMO CIEGO ES LIBRE Y SU BASE DE IMPLANTACIPON ES LA ZONA DE ORIGEN DE LAS TENIAS CLICAS.MIDE ENTRE 5 A 10 CM. (PUEDE LLEGAR HASTA 23 CM)

DIMETRO DE ENTRE 3 A 8 MILMETROS (PUEDE LLEGAR A ALCANZAR HASTA 1 CM)SE HA SEALADO LA AUSENCIA COMPLETA DEL APNDICE.

ES INTRAPERITONEALSU CUBIERTA DE PERITONEO VISCERAL EST UNIDA AL LEON Y AL CIEGO POR SU MESOAPNDICE. (ESTA ES DEPENDENCIA DEL MESENTERIO QUE A NIVEL DEL NGULO ILEOCECAL, DESPUS DE REVESTIR AL LEON TERMINAL CONTINA HACIA EL APNDICE).

BORDE LIBRE

CONFIGURACIN EXTERIORLISACOLORACIN GRIS ROSADA CONSISTENCIA FIRME Y ELSTICACONFIGURACIN INTERIORTIENE UNA CAVIDAD CENTRAL QUE ABARCA CASI TODA SU LONGITUD ESTRECHA.CALIBRE DEL CONDUCTO 1 A 3 MILMETROS.CONTIENE A MENUDO MOCO, PRODUCTO DE SECRECIN DE SU TNICA INTERNA.APNDICE DE MESO FIJOEL MESOAPNDICE PUEDE NO DESARROLLARSE HASTA LA PUNTA DEL APNDICE Y, EN OCASIONES, PUEDE NO TENER BORDE LIBRE, ENTONCES VA A ESTAR UNIDO AL PERITONEO PARIETAL POSTERIOR DE LA FOSA ILIACA DERECHA.PROYECCINPUEDE TENER DIVERSAS POSICIONESSU BASE DE IMPLANTACIN, SI EL CIEGO EST EN UNA POSICIN NORMAL, ES BASTANTE ESTABLE.SE DICE QUE SE PROYECTA EN LA SUPERFICIE ABDOMINAL SOBRE EL PUNTO DE MCBURNEY

OMBLIGOESPINA ILIACA ANTEROSUPERIORESTRUCTURALA MISMA QUE EL INTESTINO GRUESO PERO CON GRAN RIQUEZA DE FOLCULOS LINFOIDES EN LA SUBMUCOSA Y EN LA LMINA PROPIA.

POSICIONES DEL APNDICERELACIONES:POR DEBAJO Y POR DENTRO DE CIEGOPOR DENTRS EN MSCULO PSOASPOR DELANTE ESTN ASAS INTESTINALESEN SU EXTREMO INFERIOR VASOS ILIACOS EXTERNOS.VASCULARIZACIN:Son suministradas por una rama colateral de la mesentrica superior Arteria ileocecoapendiculoclica Arteria apendicular.APENDICITISINFLAMACIN AGUDA DEL APNDICEDE LAS AFECCIONES ABDOMINALES MS FRECUENTESCASI SIEMPRE REQUIERE CIRUGA APENDICECTOMA.MS FRECUENTE EN JVENES

CAUSAS FRECUENTESLA LUZ APENDICULAR SE BLOQUEA POR UN FECALITOPOR HIPERPLASIA DEL TEJIDO LINFOIDE DE SU PAREDEN ESTAS CIRCUNSTANCIAS LAS BACTERIAS INTESTINALES PROLIFERAN Y SE HACEN PATGENAS.SNTOMASDOLOR DIFUSO EN LA REGIN PREUMBILICAL QUE POCO A POCO SE VA FIJANDO EN LA FOSA ILACA DERECHA.EL DOLOR SE INCREMENTA CON LOS MOVIMIENTOS Y LA TOSPUEDE HABER: FIEBRE, NASEAS Y VMITOS.LA FOSA ILACA DERECHA EST MUY SENSIBLE A LA PALPACIN.LA PARED MUSCULAR SE VUELVE RGIDA (VIENTRE EN TABLA) RESPUESTA REFLEJA DEFENSIVA FRENTE A LA IRRITACIN PERITONEAL.

SI SIGUE SU EVOLUCIN, DE 12 A 72 HORAS EL APNDICE PUEDE GANGRENARSE Y PERFORARSE DANDO LUGAR A UNA PERITONITIS GENERALIZADA.

COLON