Histoire de la rhinoplastie esthétique

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ANNPLA-1050; No. of Pages 6

Histoire de la rhinoplastie esthétiqueHistory of aesthetic rhinoplasty

P.S. Nguyen a,*,b, R.F. Mazzola c

aClinique Saint-Roch, 99, avenue Saint-Roch, 83000 Toulon, Franceb Service de chirurgie plastique, hopital de la Conception, 147, boulevard Baille, 13005 Marseille, Francec Fondazione G. Sanvenero Rosselli, Via Marchiondi 7, 20122 Milano, Italie

MOTS CLÉSRhinoplastie ;Histoire de larhinoplastie ;Dieffenbach ;Roe ;Weir ;Jacques Joseph ;Gillies ;Rethi ;Padovan ;Sheen ;Tardy ;Rees ;Jost

Résumé La chirurgie réparatrice de la pyramide nasale est l’une des premières interventionsdécrites dans l’histoire de la médecine. Au fil des siècles, les chirurgiens ont développé destechniques ayant pour but de reconstruire le nez traumatisé ou amputé par la maladie. C’estseulement à la fin du XIX

e siècle que la notion de rhinoplastie esthétique est apparue et depuis lestechniques n’ont cessé d’évoluer pour s’affiner. Cette chirurgie représente aujourd’hui l’une desinterventions esthétiques les plus pratiquées. La sophistication actuelle des techniques estl’aboutissement de plus d’un siècle d’histoire marqué par de nombreux chirurgiens. Toutes cestechniques résultent de la compréhension détaillée du nez anatomique, chirurgical et artistique.# 2014 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

KEYWORDSRhinoplasty;History of rhinoplasty;Dieffenbach;Roe;Weir;

Summary One of the first surgical procedures described in the history of medicine isreconstructive surgery of the nose. Over the centuries, surgeons have developed techniquesaimed at reconstructing noses amputated or traumatized by disease. The concept ofaesthetic rhinoplasty was only introduced at the end of the 19th century. Since then,techniques have evolved toward constant ameliorations. Nowadays, this surgery is one ofthe most performed aesthetic procedures. Current technical sophistication is the result ofover a century of history marked by many surgeons. All of these techniques derive from

Annales de chirurgie plastique esthétique (2014) xxx, xxx—xxx

* Auteur correspondant.Adresse e-mail : [email protected] (P.S. Nguyen).

Disponible en ligne sur

ScienceDirectwww.sciencedirect.com

http://dx.doi.org/10.1016/j.anplas.2014.07.0070294-1260/# 2014 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

Pour citer cet article : Nguyen PS, Mazzola RF. Histoire de la rhinoplastie esthétique. Ann Chir Plast Esthet (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.anplas.2014.07.007

http://dx.doi.org/10.1016/j.anplas.2014.07.007



mailto:[email protected]

http://www.sciencedirect.com/science/journal/02941260


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Jacques Joseph;Gillies;Rethi;Padovan;Sheen;Tardy;Rees;Jost

a detailed understanding of the anatomical nose from the surgical and artistic point ofview.# 2014 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

2 P.S. Nguyen, R.F. Mazzola

De la rhinopoïèse à la rhinoplastie

Depuis les temps les plus anciens, toutes les civilisations ontporté une attention particulière à la forme et à l’aspect dunez, des témoignages en ont ainsi été retranscrits au fil dessiècles dans la littérature et les œuvres d’art. Citant le nez leplus célèbre, Blaise Pascal écrivit : « le nez de Cléopâtre, s’ileût été plus court, toute la face de la terre aurait changé » [1].

Les proportions du visage parfait ont été définies parLéonard de Vinci, le nez est l’unité esthétique centralequi représente par ses caractéristiques un critère de beautéessentiel [2] (Fig. 1). L’anthropologue français du XIXe siècle,A. Bertillon, affirma que le nez, plus que n’importe quelorgane chez l’homme rend au visage son aspect « identifiantet unique » [3] (Fig. 2).

Le premier geste thérapeutique sur la pyramide nasaleremonte à l’époque de l’Égypte antique où le traitement desfractures des os propres du nez par réduction et contentionétait déjà codifié [4].

Les premières opérations chirurgicales sur le nez étaientconsécutives à des amputations traumatiques ou post-infec-tieuses. Ces interventions reconstructrices ont été décritespar Sushruta (600 av. J.-C.) et Tagliacozzi (1545—1599) [5—8].

Pour citer cet article : Nguyen PS, Mazzola RF. Histoire de la rhinopla10.1016/j.anplas.2014.07.007

Figure 1 Travaux de Léonard de Vinci sur les proportions duvisage 1505.

La notion de corriger un nez dépourvu de pathologieuniquement pour l’embellir définit la rhinoplastie esthétiqueet n’apparaît qu’à la fin du XIXe siècle.

stie esthétique. Ann Chir Plast Esthet (2014), http://dx.doi.org/

Figure 2 Tableau synoptique des traits physionomiques,L.A. Bertillon 1893.Musée des collections historiques de la préfecture de police deParis.



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Figure 3 Technique de réduction du nez avec résectionscutanées externes décrite par Dieffenbach en 1845. A. Tracédes incisions. B. Résultat après suture.

Histoire de la rhinoplastie esthétique 3

J. F. Dieffenbach (1792—1847) a été le premier chirurgienà effectuer des interventions sur le nez, à visée esthétique en1845. Dans son traité Die Operative Chirurgie, il réalise desincisions externes cutanées pour diminuer le volume de lapyramide nasale [9] (Fig. 3). C’est ainsi que l’on commença àparler de rhinoplastie correctrice esthétique, dont l’idéeallait être développée durant les décennies suivantes [10].

Les pionniers de la rhinoplastie esthétique

John O. Roe (1848—1915), chirurgien ORL américain,présente en 1887 à la Société médicale de l’État de NewYork ses premiers cas de rhinoplasties avec excision du tissusous-cutané réalisées par voie dissimulée. En 1891, il réaliseune exérèse de la bosse ostéo-cartilagineuse aux ciseaux parvoie endonasale. L’intervention est pratiquée sous anesthé-sie locale [11,12] et Roe ne donne que peu de détails sur latechnique réalisée, cependant cette première publicationfait de lui, pour beaucoup d’auteurs, le père de la rhino-plastie par voie dissimulée (Fig. 4).

Robert Weir (1838—1927) décrit en 1892 le même typed’intervention. Il réalise une in-fracture pour rapprocher lesauvents latéraux sans effectuer d’ostéotomies latérales[13]. Weir décrit également la correction d’ensellures avec


Figure 4 Portrait de J.O. Roe et gravures des première

greffon de sternum de canard et la diminution des narines parexcision de la base des ailes narinaires.

Indépendamment de ses homologues américains, JacobLevin Joseph (1865—1934), chirurgien allemand qui se fitappeler Jacques Joseph réalise la même opération à Berlinen 1898. Il avait initialement décrit une technique de rhino-plastie par voie externe avec excision de peau, cartilage et osselon un schéma en pointe de flèche. Onze ans après Roe,suite à un seul essai sur un cadavre, il pratique chez un jeunehomme sa première rhinoplastie par voie dissimulée baptiséealors rhinomiosis [14]. Le résultat fut satisfaisant, les cica-trices discrètes et Joseph se mit déjà à insister sur la trans-formation psychologique de son patient dans le rapportpublié dans le journal médical Berlin Klinische Wochens-chrift. Dans ce même journal, en 1904, il décrit les détailsde sa technique et présente ses 43 cas opérés par voieendonasale [15].

En 1912, il publie des corrections d’ensellure par greffontibial inséré par voie dissimulée, technique décrite en1896 par Israël où le greffon est introduit par une incisioncutanée pour corriger des ensellures post-syphilitiques [16].

Véritable créateur de la rhinoplastie moderne, Josephacquiert après la première guerre mondiale une renomméeinternationale qui lui vaudra de nombreuses visites, princi-palement de chirurgiens américains désireux d’apprendreses techniques.

En 1931, Joseph publie Nasenplastik und sonstigeGesichtsplastik, un ouvrage sur la plastie du nez et les autresplasties du visage. Ce livre pose les bases de la chirurgiecosmétique de la face en classifiant les différents types dedifformités et décrit pour chacune d’entre elles les techni-ques chirurgicales utilisées et les instruments employés(Fig. 5 et 6) [17].

Diffusion de la rhinoplastie dans le monde

À côté de cet incontestable pionnier de la rhinoplastiemoderne, il faut citer dans les années qui suivirent Gillieset Mac Indoe en Angleterre, Aufricht, Brown, Safian et Fomonaux États-Unis. En Italie, Gustavo Sanvenero Rosselli publie,


s rhinoplasties par voie dissimulée publiées en 1887.



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Figure 5 Portrait de Jacques Joseph et son ouvrage de référence publié en 1931.


en 1931, une revue des techniques jusqu’alors décrites en yajoutant ses travaux [18].

En France, la première génération de l’entre-deux-guer-res est représentée par C. Dufourmentel, R. Passot etJ. Bourguet qui apprirent la rhinoplastie auprès de Joseph.On peut citer aussi C. Claoué qui a contribué à la diffusion de


Figure 6 Rhinoplastie chez un jeune homme, instruments derhinoplasties de J. Joseph.

la rhinoplastie esthétique en opérant de nombreusescélébrités.

Suit alors, une période durant laquelle les chirurgienss’efforcent de mettre au point des techniques reproducti-bles, essayant d’éviter certains écueils parfois catastrophi-ques tant sur le plan fonctionnel qu’esthétique. Ainsi, en1958 J.R. Anderson et W. Rubin mettent au point la méthodesous-muqueuse où la totalité de l’intervention se pratiquepar voie sous-périchondrale et sous-périostée, respectantintégralement la muqueuse des fosses nasales [19]. EnFrance, cette technique extra-muqueuse est développéepar J.L. Robin en 1966 [20]. En parallèle, M.H. Cottle insistedès 1954 sur le concept de rhinoplastie fonctionnelle conser-vatrice de l’auvent nasal [21].

Le développement de la voie d’abordexterne

Dès 1920, Gillies (1882—1960) décrit une incision qu’ilnomme elephant trunk incision située à la base de la colu-melle levant un lambeau au ras des crus mésiales [22].

Aurél Réthi (1884—1976), chirurgien hongrois, publie en1934 son approche différente des voies dissimulées jusqu’a-lors décrites ; il propose ainsi une chirurgie du nez à cielouvert [23]. Il expose toute la pointe du nez en disséquant lapeau et les tissus sous-cutanés des cartilages alaires aprèsavoir réalisé une incision columellaire transfixiant les crusmésiales. À la fin de l’opération, il coupe une portion de lacolumelle pour obtenir une réduction de l’hyperprojectiondu nez (Fig. 7). La résection columellaire donne un mauvaisrésultat et la méthode fut abandonnée. La voie d’abordexterne que l’on connaît aujourd’hui sera développée parle chirurgien yougoslave Sercer et son élève Padovan. C’esten 1957 que Sercer publie sa technique pour la première foisdans la littérature française [24]. Celle-ci est alorsdénommée « décortication » en comparaison avec l’actionde peler une orange. Néanmoins, c’est à Padovan que l’ondoit la diffusion de la technique en Amérique du Nord en 1970[25].

L’intérêt de cette technique introduite en France en1979 par Pech et Cannoni est de faciliter les interventions




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Figure 7 Voie d’abord originale externe décrite par A. Rethi en 1934 et résection de la columelle.

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sur des nez secondaires ou multi-opérés notamment lors del’utilisation de greffes nasales [26].

Période actuelle, l’affinement destechniques

Avec Sheen, Tardy et Rees, à partir des années 1970, larhinoplastie a évolué d’une chirurgie de réduction systéma-tisée à une chirurgie personnalisée adaptée aux particula-rités anatomiques, combinant des gestes d’augmentation àdes gestes de réduction.

L’architecture naturelle doit être conservée et les modifi-cations sont de plus en plus fines. Cette évolution conserva-trice s’est produite après l’étude de nombreux patients qui


Figure 8 Aesthetic Rhinoplasty, ouvrage de référence publiépar Jack Sheen en 1979, éditions Mosby.

subirent une rhinoplastie plusieurs années auparavant, et quiprésentaient un surgical look ou nez refait.

Sheen insiste en particulier sur le travail de la pointe parvoie dissimulée jusque-là peu développé aux dépens dudorsum. Il décrit de nombreux greffons largement utilisésde nos jours [27,28] (Fig. 8).

En France, dans les années 1980, Guy Jost développe larhinoplastie extra-muqueuse. Il insiste sur l’existence desprolongements postérieurs des cartilages alaires qu’il inciteà couper pour faire reculer la pointe. Il décrit l’existenced’un triangle faible postérieur où peau et muqueuse sont encontact direct sans interposition de cartilage, ayant l’effetd’une valve postérieure. Il réalise des greffes en onlay sur ledorsum pour éviter l’aspect trop plat après résection d’unebosse : c’est la rhinoplastie secondaire faite immédiatementà la fin de la rhinoplastie primaire qui donne la « joliesse » durésultat final [29].

Ce jour, l’évolution tend à utiliser des greffons de struc-ture et de soutien plutôt que des greffons de superpositionqui ont tendance à être visibles quelques années après lachirurgie [30].

La rhinoplastie représente aujourd’hui l’une des inter-ventions esthétiques les plus réalisées dans le monde. Toutesces techniques résultent de la compréhension détaillée dunez anatomique, chirurgical et artistique. La sophisticationactuelle des techniques est l’aboutissement naturel de plusd’un siècle d’histoire qui a été marqué par de nombreuxchirurgiens.

Déclaration d’intérêts

Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts enrelation avec cet article.

Remerciements

Remerciements au Professeur Riccardo Mazzola et au Doc-teur Yann Levet pour leur aide dans la rédaction et l’illus-tration de cet article.

Références

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http://refhub.elsevier.com/S0294-1260(14)00112-5/sbref0005





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