ESMALTE1.GENERALIDADESEl esmalte, llamado tambin tejido adamantino o sustancia adamantina, cubre a manera de casquete a la dentina en su porcin coronaria ofreciendo proteccin al tejido conectivo subyacente integrado en el isosistema dentino-pulpar.Es el tejido ms duro del organismo debido a que estructuralmente est constituido por millones de prismas altamente mineralizados que lo recorren en todo su espesor, desde la conexin amelodenti-naria (CAD) a la superficie extema o libre en contacto con el medio bucal.La dureza del esmalte se debe a que posee un porcentaje muy elevado (95%) de matriz inorgnica y muy bajo (0,36-2%) de matriz orgnica. Los cristales de hidroxiapatita constituidos por fosfato de calcio representan el componente inorgnico del esmalte. En esto se asemeja a otros tejidos mineralizados como el hueso, la dentina y el cemento. Existen, sin embargo, una serie de caractersticas que hacen del esmalte un tejido nico. Dichas caractersticas son las siguientes:f. Embriolgicamente deriva del rgano del esmalte, de naturaleza ectodrmica, que se origina de una proliferacin localizada del epitelio bucal. 2.La matriz orgnica del esmalte es de naturaleza proteica con agregado de polisacridos, y en su composicin qumica no participa el colgeno. 3.Los cristales de hidroxiapatita del esmalte se hallan densamente empaquetados y son de mayor tamao que los de otros tejidos mineralizados. Los cristales son susceptibles (solubles) a la accin de los cidos constituyendo esta caracters-En la elaboracin de este captulo ha colaborado la Profesora Titular de la Facultad de Medicina y Odontologa de la Universidad de Granada, M. Carmen Snchez Quevedo (Espaa) y los Jefes de trabajos prcticos de la Facultad de Odontologa de la Universidad Nacional de Crdoba, scar H Nieto y Karina Grnberg (Argentina). tica el sustrato qumico que da origen a la caries dental. 4.Las clulas secretoras del tejido adamantino, los ameloblastos (que se diferencian a partir del epitelio interno del rgano del esmalte), tras completar la formacin del esmalte, involucionan y desaparecen durante la erupcin dentaria por un mecanismo de apoptosis. Esto implica que no hay crecimiento ni nueva aposicin de esmalte despus de la erupcin. 5.El esmalte maduro no contiene clulas ni prolongaciones celulares. Por ello actualmente no se le considera como un tejido, sino como una sustancia extracelular altamente mineralizada. Las clulas que le dan origen, no quedan incorporadas a l y por ello el esmalte es una estructura acelular, avascular y sin inervacin. 6.El esmalte frente a una noxa, reacciona con prdida de sustancia siendo incapaz de repararse, es decir, no posee poder regenerativo como sucede en otros tejidos del organismo aunque puede darse en l fenmeno de remineralizacin.El esmalte por su superficie extema est en relacin directa con el medio bucal. En los dientes erupcionados est tapizado por una pelcula primaria (ltimo producto de la secrecin amelobls-tica) que ejerce una funcin protectora, pero desaparece al entrar el elemento dentario en oclusin, suele persistir temporalmente a nivel cervical. Posteriormente se cubre con una pelcula secundaria exgena de origen salival (pelcula adquirida) y por fuera de sta o formando parte de la misma, se forma la placa dental a expensas de los grmenes habituales de la cavidad bucal. Esta placa adherida a la superficie del diente puede colonizarse con microorganismos patgenos (placa bacteriana) uno de los factores principales que conduce a la caries dental.Por la superficie interna se relaciona con la dentina por medio de la CAD (fig. 1).274 ME. Gmez de Ferraris - A. Campos Muoz

EsmalteCORONA CLNICADentinaConexin amelodentinariaEpitelio de uninHueso alveolarCementoFigura 1. Relaciones del esmalte. CORONA ANATMICACUELLO -RAZ Ligamento periodontal

A nivel cervical, el espesor del esmalte es mnimo y se relaciona con el cemento pudiendo hacerlo de varias maneras, denominadas casos de Choquet (figs. 2, 3 y 4): a)El cemento cubre el esmalte (es lo ms comn y corresponde al 60% de los casos observados). b)El esmalte cubre al cemento (es lo menos frecuente y no explicable desde el punto de vista embriolgico) . c)El esmalte y el cemento contactan y no queda dentina descubierta (se presenta en el 30% de los casos observados). d)El esmalte y el cemento no contactan y queda dentina al descubierto.En el cuello dentario, el esmalte se relaciona con la enca por medio de la unin dentogingival.El espesor del esmalte, que es la distancia comprendida entre la superficie libre y la CAD, no es

Figura 2. Relaciones del esmalte con el cemento: casos de Choquet. A)El cemento cubre el esmalte (60%). B)E esmalte cubre el cemento. C)El esmalte contacta con el cemento. D)Esmalte y cemento no contactan. A} Esmalte CementoP: pulpa D: dentinaCaptulo 10: Esmalte 275

Figura 3. Sector de la regin cervical Se observa el cemento cubriendo al esmalte. Primer caso de Choquet. Tcnica por desgaste, x 150.

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