MEDICINA FÍSICA Y REABILITACIÓN

HITOS DEL DESARROLLO PSICOMOTOR

EMH. ALBEISER HUAMÁN VILLANUEVA

RECIEN NACIDO

Fija la mirada Sigue un objeto

grande y rojo Control parcial de

cabeza

Visión 26s parpadea a la

luz 32s cierre ocular

persistente a la luz 34s 90% sigue una

pelota roja 37s se vuelve hacia

luz tenue

Respuesta a estímulos

•Discriminación• 37s prefiere patrones curvos

– Fijación y seguimiento pueden integrarse a nivel subcortical

HABITUACIÓNCONSOLABILIDAD

Reflejos arcaicos

Reflejo arcaico Edad aparición Edad desaparición

Moro RN 4 a 6 meses

Marcha automática RN 2 a 3 meses

Prensión palmar RN 3 meses

Prensión plantar RN 9 a 10 meses

Tónico-nucal RN 4 a 6 meses

Búsqueda RN 3 mesesReacciones de maduración Edad aparición Edad desaparición

Paracaídas lateral 6 meses persiste

Paracaídas horizontal 9 a 10 meses persiste

4

6

Hitos

MOTOR GRUESO:

Tono muscular

Fuerza muscular

Reacciones posturales

Reflejos arcaicos

Evolución de la marcha

MOTOR FINO:

Uso de las manos y los dedos

Coordinación:

Integración sensorio-motriz:

Ajuste cada vez más complejo de movimientos y posturas

Requiere de una maduración paralela de la conducta motriz y de la integridad de los órganos de los sentidos

Área Social: Tiene relación con las respuestas a las relaciones

interpersonales y del medio social

Se inicia con la relación con la madre para extenderse luego al mundo que rodea al niño.

Lenguaje

Incluye las distintas formas de comunicación.

El lenguaje expresivo >2A

DSM: Recion Nacido

Motor Grueso :

Hipertonía fisiológica

Existencia de reflejos arcaicos

Motor Fino:

Mano cerrada con el pulgar incluido

Extiende los dedos al extender el brazo (Moro)

Sensorial:

Reacciona ante la voz de la madre

DSM: reflejos arcaicos

DSM: 2 meses

MG: Inicia control de la cabeza MF: Libera pulgares S: Reacciona al afecto

Sonríe en respuesta al examinador

C: Mueve sus manos L: Inicia ruidos guturales

DSM: 3 meses MG:

Sostiene la cabeza

Postura supina simétrica

Decúbito ventral: levanta la cabeza

M F: Mano abierta Manos en la linea media

C: Sigue objetos con la mirada L: Inicia vocalización

DSM: 4 meses MG:

Pérdida de la postura simétrica Gira a supino Decúbito ventral: levanta cabeza y hombros

MF: Intenta tomar objetos C: Se lleva objetos a la boca S: Ríe a carcajadas

DSM: 6 meses

MG: Se sienta con apoyo.

L: Emite sonidos disilábicos

S: Llora cuando desaparece su madre

DSM: 9 meses

MG: Se para afirmado de muebles MF: Inicia pinza C. Compara objetos y los hace sonar

Explora L: Vocaliza disílabos

DSM: 12 meses

MG: Camina con apoyo.

MF: Toma objetos pequeños con el índice

y pulgar

C: Entrega objetos

L: Dice 2 palabras con significado

(distintas a mamá y papá)

DSM: 18 meses

MG: Trepa escaleras MF: Construye una torre con 2 cubos C: Usa la cuchara L:

Usa 10 palabras Inicio de frases simples Nombra dibujos simples Responde al DAME Y TOMA

DSM: 24 meses

Motor Grueso: Sube escalas sin alternar pies Salta con ambos pies; patea una pelota

Motor Fino: Hace una torre con más de 3 cubos hace un tren con 3 cubos

Coordinación: Usa tenedor. Ayuda a desvestirse y posteriormente, vestirse.

Lenguaje: Estructura pequeñas frases con 2 palabras

Social: Imita actividades domésticas en el juego Lleva o abraza muñecos.

SE DEFINE LA DOMINANCIA

Que pasa a partir de los 2 años ?

El niño desempeña un papel mucho más activo gracias a las destrezas adquiridas previamente. Se desplaza libremente y siente curiosidad por explorar el medio

Empieza el camino de la autosuficiencia. El niño busca ser independiente

A los adultos nos corresponde un activo papel en favorecer razonablemente el deseo de autonomía del niño, para promover su independencia y la confianza que el niño debe tener en sí mismo

Que pasa a partir de los 2 años ?

Es cada vez mas difícil separar las áreas clásicas del desarrollo psicomotor, porque empiezan a influir factores culturales y socioemocionales

Debido a ello los test para esta edad consideran el área social dentro de los ítems de lenguaje y coordinación

DSM: 3 años

MG: Corre con seguridad MF:

Construye torre de 6 a 8 cubos

Inicia dibujo figura humana

Círculo

Intenta recortar con tijera

L: Mantiene un diálogo

Dice su nombre completo

Comienza a reconocer colores

Estructura frases de 3 palabras

C: Ayuda a vestirse y desvestirse

Come solo

DSM: 4 años M:

Salta con 2 pies juntos en el mismo lugar Se para en 1 pie sin apoyo por 5 segundos Sube escaleras alternando pies Maneja un triciclo

C: Abotona y desabotona Desata cordones Copia una línea Cruz

L: Reconoce grande y chico Nombra objetos Reconoce su sexo Estructura frases complejas Reconoce figuras geométricas y colores.

DSM: 5 años

M: Camina llevando un vaso lleno de agua Se para en un pie sin apoyo por más de 10 seg Toma una pelota y la lanza en una dirección determinada

C: Dibuja 6 partes de la figura humana Salta con los pies juntos Dibuja triángulo

L: Reconoce cantidades (más y menos) Verbaliza acciones Nombra características de los objetos.

Ejemplos:

Inicia control de la cabeza: 2m

Sostiene la cabeza: 3m

torre de más de 3 cubos: 2 años

Ejemplos:

Entre 2 y 3 años. Es capaz de hacer una torre con más de 3 cubosTorre de 3 cubos es una adquisición del final de los 2 años

4 años.

Salta con los dos pies en el mismo lugar

Ejemplos:

4 años. Se desabotona y desviste

BANDERAS ROJASEDADES MÁXIMAS DE ADQUISICIÓN DE HABILIDADES

2 meses

No fija la mirada No muestra alerta

especial a la madre No tiene sonrisa

social No gorjea No sujeta la cabeza

en supino No levanta la

cabeza en prono

27

28

4 - 5 meses

No ayuda a sentarse

No gira Persiste reflejo de

prehensión palmar No es capaz de

sujetar un cascabel

No gorjea

6 - 8 meses

No se sienta sin apoyo

No mantiene un

objeto en cada mano

No busca objeto caído

No se ríe

29

Reacciones apoyo lateral

30

9 - 10 meses

No se para afirmado No tiene pinza No dice pa-pa ma -ma

12 meses•No busca objeto escondido•No camina con apoyo de ambas

manos•No gatea

Paracaídas horizontal

31

15 meses

No camina solo No pone o saca objetos

de un recipiente No se interesa en

fenómeno de causa efecto

•No dice palabras sueltas•No entiende orden verbal-gestual

18 meses

2 años

No sube o baja Escaleras No dibuja (garabateos) No hace o repite frases

de dos palabras No entiende orden

verbal

32

Gateo

25% a los 11 meses50% a los 12 meses75% a los 13 meses90% a los 14 meses97 % a los 16 meses99% a los 17 meses

Edad marcha independiente

·el 90% de los lactantes ha logrado la marcha independiente a los

15 meses