1

Dansk Hjertestopregister

Hjertestop uden forHospital i DanmarkSammenfatning af resultater fra Dansk Hjertestopregister 2001-2012

2

Sammenfatningens forfattereSteen Møller Hansen, læge, Region Nordjylland

Mads Wissenberg, læge, Region Hovedstaden

Shahzleen Rajan, læge, Region Hovedstaden

Carolina Malta Hansen, læge, Region Hovedstaden

Rikke Nørmark Mortensen, cand.scient., Region Nordjylland

Fredrik Folke, læge, ph.d., Region Hovedstaden

Freddy Lippert, præhospital leder, Region Hovedstaden

Erika Frischknecht Christensen, præhospital leder, Region Midtjylland

Poul Anders Hansen, præhospital leder, Region Nordjylland

Torsten Lang-Jensen, præhospital leder, Region Syddanmark

Ole Mazur Henriksen, præhospital leder, Region Sjælland

Christian Torp-Pedersen, professor, overlæge, dr.med., Region Nordjylland

Styregruppen for Dansk HjertestopregisterFreddy Lippert (formand), præhospital leder, Region Hovedstaden

Erika Frischknecht Christensen, præhospital leder, Region Midtjylland

Poul Anders Hansen, præhospital leder, Region Nordjylland

Torsten Lang-Jensen, præhospital leder, Region Syddanmark

Ole Mazur Henriksen, præhospital leder, Region Sjælland

TaksigelserTak til det præhospitale beredskab, der har indsamlet data til Dansk Hjertestopregister.

Uden deres store indsats ville denne undersøgelse ikke have været mulig.

StøtteUndersøgelsen er støttet af TrygFonden, Hjerteforeningen og Helsefonden. Derudover har

TrygFonden støttet Dansk Hjertestopregister og har særligt støttet denne opsamling og

analyse af 12 års data. Undersøgelsens sponsorer har ikke haft indflydelse på dataindsam-

ling, databehandling, analyser, fortolkning eller rapportering.

Interessekonflikter Ingen af forfatterne har økonomiske interessekonflikter.

TrygFonden har støttet en lang række projekter, herunder forskningsprojekter, hvor flere

af forfatterne har deltaget.

Forsidefoto: Christian Als

3

s. 4. Baggrund

s. 4. Metode og resultater

s. 4. Konklusion og anbefalinger

s. 5. Faktaboks

s. 5. Referencer

s. 6. Tabeller

Tabel 1: Patientkarakteristika i undersøgelsesperioden

Tabel 2: Associationen mellem præhospitale faktorer og 30-dages overlevelse

s. 10. Figurer

Figur 1: Selektionsproces for studiepopulationen 2001-2012

Figur 2: HLR inden ankomst af ambulance, bevidnet status og stødbar hjerterytme

Figur 3: HLR inden ankomst af ambulance i relation til bevidnet status og første observerede hjerterytme

Figur 4: 30-dages overlevelse og ROSC ved ankomst til hospitalet

Figur 5: 30-dages overlevelse i relation til køn

Figur 6: 30-dages overlevelse i relation til lokalisation af hjertestop

Figur 7: 30-dages overlevelse i relation til første observerede hjerterytme

Figur 8: Modificeret Utstein-template for den samlede undersøgelsesperiode

Figur 9: Incidens af hjertestop uden for hospital

Figur 10: Antal overlevende efter hjertestop uden for hospital

s. 17. Bilag

Bilag 1: Dansk Hjertestopregister – registreringsskema

INDHOLD

4

BaggrundI Danmark er der de senere år taget flere initiativer for at forbedre overlevelsen ved plud-

seligt uventet hjertestop uden for hospital, herunder et øget fokus på genoplivningsind-

satsen ved vidner til hjertestoppet og udbredelse af hjertestartere samt forbedring af den

avancerede behandling. Denne sammenfatning beskriver de vigtigste tal for udviklingen

omkring hjertestop og behandling af disse over en 12-årig periode i Danmark fra 2001-

2012.

Metode og resultaterData for hjertestop uden for hospital er indsamlet af de fem regioners ambulancetjenester

og samlet i Dansk Hjertestopregister under de fem regioners præhospitale organisationer.

Dataindsamlingen er sket løbende i perioden juni 2001 til og med december 2012. Alle

patienter med hjertestop uden for hospital, hvor der blev gjort et behandlingsforsøg, er

blevet registreret.

I alt blev 36.985 patienter med førstegangshjertestop inkluderet i undersøgelsen. De pri-

mære resultater viser en klar stigning over tid i andelen af patienter, der modtog hjerte-

lungeredning (HLR) inden ankomst af ambulance (19,4 % i 2001 til 63,6 % i 2012). Såle-

des er stigningen fra 43,3 % i 2010 til 57,9 % i 2011 fortsat til 63,6 % i 2012. Andelen af

patienter, der fik stød med en hjertestarter inden ankomst af ambulance, var fortsat lav,

men med en stigning over tid (1,4 % i 2001 til 3,4 % i 2012). Stigningen var mest udtalt

sidst i perioden med ca. 0,9 % per år fra 1,7 % i 2010 til 3,4 % i 2012.

I perioden var der en stor stigning i andelen af patienter, der var genoplivet ved ankomst

til hospital (8,1 % i 2001 til 23,4 % i 2012). Ligeledes var der en markant stigning i an-

delen af patienter, der overlevede til og med 30 dage efter hjertestoppet (3,8 % i 2001

til 11,7 % i 2012), herunder særligt patienter med stødbar hjerterytme (12,3 % i 2001

til 38,2 % i 2012) men også patienter med ikke-stødbar hjerterytme opnåede en stigning

over tid (1,7 % i 2001 til 5,0 % i 2012). Samlet set var stigningen i 30-dages overlevelse

over tid signifikant for både mænd og kvinder: Mænd fra 3,7 % i 2001 til 14,8 % i 2012

(p<0,0001) og kvinder fra 4,1 % i 2001 til 6,3 % i 2012 (p<0,0001). I perioden 2011-2012

var mænds 30-dages overlevelse steget fra 12,2 % til 14,8 %, imens kvinders var faldet

fra 8,3 % til 6,3 %.

Antallet af overlevere per 100.000 indbyggere steg også over tid, både for overlevere ved

ankomst til hospital (fra 4,8 per 100.000 indbyggere i 2001 til 14,7 per 100.000 indbyg-

gere i 2012) og for 30-dages overlevere (fra 2,5 per 100.000 indbyggere i 2001 til 8,1 per

100.000 indbyggere i 2012). Endelig, for den samlede periode, var HLR inden ankomst

af ambulance stærkt forbundet med 30-dages overlevelse (30-dages overlevelse for pa-

tienter med HLR inden ankomst af ambulance 12,5 % vs. 3,1 % hos patienter uden HLR

inden ankomst af ambulance).

Konklusion og anbefalinger I perioden 2001-2012 har der været mere end en tredobling af patienter, som modtog HLR

inden ankomst af ambulance og overlevede efter hjertestop uden for hospital. Rapportens

resultater understøtter, at der er sket en forbedring over tid i både den præhospitale og

hospitale håndtering af hjertestoppatienter i Danmark, og at effekten fortsat er stigende.

For den samlede periode steg overlevelsen for både mænd og kvinder. Men overlevelsen

faldt for kvinder i undersøgelsesperiodens sidste år 2012, imens mænds overlevelse fort-

sat steg. Vi vil følge denne udvikling nærmere fremover.

Samlet set anbefales: (1) fokus på tidlig genoplivningsforsøg med fortsat styrkelse af be-

folkningens uddannelse og træning i livreddende førstehjælp samt opsætning af hjerte-

startere i højrisikoområder for hjertestop; (2) fortsat udvikling og styrkelse af den avan-

cerede hjertestopbehandling, både uden for og inde på hospital; (3) fortsat styrkelse af

forskningsindsatsen således, at udviklingen og effekten af de forskellige indsatser doku-

menteres, samt nye indsatser kan målrettes. Alle disse forhold skønnes afgørende, hvis

den positive udvikling skal fortsætte.

INDHOLD

5

For mere uddybende analyser og fortolkning på området se venligst følgende

publikationer:

1. Wissenberg M, Malta Hansen C, Noermark Mortensen R, Folke F, Lippert FK, Frischk-

necht Christensen E, Hansen PA, Lang-Jensen T, Mazur Henriksen O, Torp-Pedersen

C. Danish Cardiac Arrest Registry. Out-of-Hospital Cardiac Arrest in Denmark. Scien-

tific report 2001-2011. Danish Resuscitation Council web site. http://genoplivning.

Dk/danskerne-er-kommet-i-verdenseliten-pa-genoplivningsomradet/. Accessed No-

vember 14, 2014.

2. Wissenberg M, Lippert FK, Folke F, Weeke P, Hansen CM, Christensen EF, Jans H,

Hansen PA, Lang-Jensen T, Olesen JB, Lindhardsen J, Fosbol EL, Nielsen SL, Gislason

GH, Kober L, Torp-Pedersen C. Association of national initiatives to improve cardiac

arrest management with rates of bystander intervention and patient survival after

out-of-hospital cardiac arrest. JAMA J Am Med Assoc. 2013 Oct 2;310(13):1377–84.

3. Wissenberg M, Hansen CM, Folke F, Lippert FK, Weeke P, Karlsson L, Rajan S, Søn-

dergaard KB, Kragholm K, Christensen EF, Nielsen SL, Køber L, Gislason GH, Torp-Pe-

dersen C. Survival after out-of-hospital cardiac arrest in relation to sex: A nationwide

registry-based study. Resuscitation. 2014 Jun 21. pii: S0300-9572(14)00597-8. doi:

10.1016/j.resuscitation.2014.06.008. [Epub ahead of print]

4. Karlsson LI, Wissenberg M, Fosbøl EL, Hansen CM, Lippert FK, Bagai A, McNally B,

Granger CB, Christensen EF, Folke F, Rajan S, Weeke P, Nielsen SL, Køber L, Gislason

GH, Torp-Pedersen C. Diurnal variations in incidence and outcome of out-of-hospital

cardiac arrest including prior comorbidity and pharmacotherapy: A nationwide study

in Denmark. Resuscitation. 2014 Jun 24. pii: S0300-9572(14)00620-0. doi: 10.1016/j.

resuscitation.2014.06.012. [Epub ahead of print]

FaktaboksData stammer fra Dansk Hjertestopregister og er indsamlet af de fem regioners ambu-

lancetjenester. Data er nationale data, der dækker hele landet i en 12-års periode fra

2001 til og med 2012. Denne undersøgelse omfatter i alt 36.985 førstegangshjertestop

uden for hospital.

• Hvert år får ca. 3.500 personer pludselig uventet hjertestop uden for hospital i

Danmark.

• Andelen af hjertestop, hvor der er givet hjertelungeredning inden ankomst af

ambulance, er mere end tredoblet på 12 år fra 19,4 % i 2001 til 63,6 % i 2012.

• Andelen af hjertestop, hvor der er givet stød ved brug af en hjertestarter inden

ankomst af ambulance, er lav, men med en stigning fra 1,4 % i 2001 til 3,4 % i

2012.

• Andelen af personer, der overlever efter hjertestop, er mere end tredoblet, op-

gjort efter international standard som overlevelse til og med 30 dage efter hjer-

testoppet. Overlevelsen er steget fra 3,8 % i 2001 til 11,7 % i 2012.

• Antallet af personer, der overlever til og med 30 dage efter hjertestop, er mere

end tredoblet. 148 personer overlevede hjertestop i 2002 (2001 repræsenterer

ikke et helt kalenderår), mens 452 personer overlevede i 2012.

• Hovedparten af hjertestop sker i private hjem (73,7 %), mens 26,3 % sker på et

offentligt tilgængeligt sted.

• Andelen af hjertestop med stødbar hjerterytme er 20,1 %, og chancen for over-

levelse (til og med 30 dage efter hjertestoppet), hvis der er en stødbar hjerteryt-

me, er steget fra 12,3 % i 2001 til 38,2 % i 2012.

Tabeller

7

8

9

Figurer

11

12

13

14

15

16

●

●●

●

●

●

● ●

●●

●

●

Figur 9. Incidens af hjertestop uden for hospital

År

Hje

rtes

top

uden

for

hosp

ital p

er 1

00.0

00 in

dbyg

gere

0

20

40

60

80

100

2002 2004 2006 2008 2010 2012

● Incidens af hjertestop

IS − Ikke Signifikant

IS

Bilag

18