Embed Size (px)
Citation preview
Hướng dẫn Ghi danh Mở rộng năm 2017
Hướng dẫn Ghi danh Mở rộng Polaris năm 2017
Tôi cần làm gì? Quá trình ghi danh rất đơn giản – hãy thực hiện theo các bước sau:
Hãy đọc hướng dẫn này. Hướng dẫn này liệt kê các lựa chọn và vạch ra cách thức hoạt động của các chương trình.
Quyết định những quyền lợi quý vị muốn cho năm 2017.
Hoàn tất thủ tục ghi danh mở rộng trong Workday nếu quý vị muốn đưa ra lựa chọn quyền lợi và/hoặc những thay đổi người phụ thuộc cho năm 2017. Nếu quý vị muốn thực hiện bất kỳ thay đổi nào cho lựa chọn quyền lợi và/hoặc người phụ thuộc hiện tại của mình cho năm 2017, quý vị phải hoàn tất ghi danh mở rộng trong Workday từ ngày 31 tháng 10 đến ngày 11 tháng 11 năm 2016. Sau khi ghi danh mở rộng, quý vị sẽ không thể thực hiện thay đổi trước ngày 1 tháng 1 năm 2018, trừ khi quý vị có sự kiện trong đời đủ điều kiện như được liệt kê ở trang 13.
Lưu ý quan trọng:Nếu quý vị không hành động trước 5 giờ chiều CST ngày 11 tháng 11 năm 2016 thì tất cả các lựa chọn quyền lợi cho đến ngày 31 tháng 12 năm 2016 sẽ được chuyển hết sang năm 2017.
Xin lưu ý: Những thay đổi thiết kế chương trình áp dụng (tức là tăng đối với khoản khấu trừ, xuất túi tối đa, phí bảo hiểm, v.v...) sẽ áp dụng ngay cả khi quý vị chọn chuyển qua các lựa chọn quyền lợi hiện tại của mình theo mặc định.
Những nội dung đi kèm
Bảng Chú giải Thuật ngữ ............................................................................................................ 2
Tổng quan Quyền lợi năm 2017 .............................................................................................. 3-5
Gới thiệu về các Chương trình của Quý vị .................................................................................. 5
Giới thiệu về Chương trình High Deductible (Khấu trừ Cao)/HSA ........................................... 6-7
Giới thiệu về Tài khoản Chi tiêu Linh hoạt ............................................................................... 7-8
So sánh Tài khoản Miễn Thuế .................................................................................................... 8
Phí Bảo hiểm Chương trình Y tế của Quý vị ............................................................................... 9
Tóm tắt Quyền lợi năm 2017 .................................................................................................... 10
Quyền lợi Nha khoa của Quý vị ................................................................................................ 11
Các Quyền lợi Nhân viên Bổ sung và Tính đủ Điều kiện nhận Quyền lợi ................................. 12
Thay đổi Lựa chọn của Quý vị .................................................................................................. 13
Destination Healthy (Đích đến Khỏe mạnh) ......................................................................... 14-15
Danh bạ Đối tác Quyền lợi ....................................................................................................... 16
1
2
3
Bảng Chú giải Thuật ngữ
Chăm sóc sức khỏe có thể gây nhầm lẫn. Khi quý vị đọc qua các quyền lợi năm 2017 của mình, dưới đây là một số thuật ngữ phổ biến để giúp quý vị hiểu rõ các quyền lợi chăm sóc sức khỏe của mình.
Thuật ngữ Định nghĩa
Đồng bảo hiểm: Tỷ lệ phần trăm các dịch vụ được bảo hiểm mà quý vị phải trả bằng tiền của mình sau khi đạt tới mức khấu trừ hàng năm. Đối với hầu hết các dịch vụ trong mạng lưới thì tỷ lệ này là 20%.
Khoản khấu trừ:
Số tiền quý vị phải trả cho các dịch vụ được bảo hiểm trước khi đồng bảo hiểm có hiệu lực cho năm chương trình.Khoản khấu trừ hàng năm của gia đình hoạt động khác nhau tùy thuộc vào việc quý vị ghi danh vào chương trình y tế nào. Xem tổng quan quyền lợi.
Giải thích về các Quyền lợi (EOB):
EOB cho quý vị biết chương trình y tế chi trả cho các khoản chi phí nào và quý vị chi trả cho các khoản chi phí nào.
Tối đa Trọn đời: Quyền lợi tiền tối đa mà mỗi hội viên sẽ nhận được cho các khoản chi phí phát sinh trong suốt cuộc đời của mình.
Tiền Xuất túi Tối đa:
Số tiền tối đa quý vị sẽ phải trả trong một năm chương trình. Khoản này bao gồm khoản khấu trừ, đồng bảo hiểm và các đơn thuốc của quý vị. Hãy coi số tiền này là "tình huống xấu nhất" của quý vị cho một năm chương trình. Tiền xuất túi tối đa của gia đình hoạt động khác nhau tùy thuộc vào việc quý vị ghi danh vào chương trình y tế nào.
Mạng lưới Nhà cung cấp:
Nhóm các bác sĩ, phòng khám và bệnh nhân đã ký hợp đồng với chương trình y tế để cung cấp các dịch vụ chất lượng với chi phí hợp lý. Chọn các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe trong mạng lưới giúp đảm bảo rằng quý vị sẽ nhận được quyền lợi tối đa mà chương trình y tế mang lại.
Tài khoản Tiết kiệm Y tế (HSA): Một khoản tiết kiệm trước thuế dự kiến giúp quý vị tiết kiệm các khoản chi phí chăm sóc sức khỏe hiện tại hoặc tương lai.
Tài khoản Chi tiêu Linh hoạt (FSA):
Một tài khoản trước thuế mà quý vị lập với chủ sử dụng lao động của mình để dành tiền riêng cho các khoản chi phí đủ điều kiện. Có sẵn dưới dạng tài khoản chăm sóc sức khỏe tiêu chuẩn hoặc tài khoản chăm sóc người phụ thuộc (chăm sóc vào ban ngày).
Tổng quan Quyền lợi năm 2017
Ghi danh Mở rộng Hàng năm Ghi danh mở rộng hàng năm sẽ diễn ra từ ngày 31 tháng 10 đến ngày 11 tháng 11 năm 2016. Như quý vị biết, đây là thời điểm duy nhất trong năm mà quý vị có thể đưa ra những thay đổi đối với lựa chọn quyền lợi mà không gặp một sự kiện trong đời đủ điều kiện. Giống như năm ngoái, việc ghi danh mở rộng sẽ không bắt buộc. Điều này có nghĩa là chỉ những nhân viên muốn thực hiện thay đổi đối với các lựa chọn quyền lợi hiện tại và/hoặc những người phụ thuộc cần hoàn tất quá trình ghi danh mở rộng trong Workday. Sau khi ghi danh mở rộng, quý vị sẽ không thể thực hiện thay đổi trước ngày 1 tháng 1 năm 2018, trừ khi quý vị có sự kiện trong đời đủ điều kiện như được liệt kê ở trang 13. Những nhân viên không hoàn tất ghi danh mở rộng trước 5 giờ chiều CST ngày 11 tháng 11 năm 2016 thì tất cả các lựa chọn quyền lợi và những người phụ thuộc được bảo hiểm cho đến ngày 31 tháng 12 năm 2016 sẽ được chuyển hết sang năm 2017. Xin lưu ý: Những thay đổi thiết kế chương trình áp dụng (tức là tăng đối với khoản khấu trừ, xuất túi tối đa, phí bảo hiểm, v.v...) sẽ áp dụng ngay cả khi quý vị chọn chuyển qua các lựa chọn quyền lợi hiện tại của mình theo mặc định. Khi quá trình ghi danh mở rộng kết thúc vào 5 giờ chiều CST vào ngày 11 tháng 11 năm 2016, quý vị sẽ không thể thực hiện thay đổi đối với các lựa chọn quyền lợi năm 2017 của mình mà không gặp một sự kiện trong đời đủ điều kiện (tức là sinh đẻ, cưới, ly hôn, v.v...). Hãy nhớ tính đến sự kiện này khi quyết định liệu có hoàn tất quá trình ghi danh mở rộng hoặc để các lựa chọn năm 2016 của quý vị chuyển qua năm 2017. Điều này đặc biệt quan trọng với các tài khoản chi tiêu linh hoạt (FSA) chăm sóc sức khỏe và người phụ thuộc (chăm sóc vào ban ngày) do các quy tắc 'nếu không sử dụng thì mất'. Điều quan trọng là hiểu được các tùy chọn của quý vị và các kết quả của những quyết định quý vị đưa ra. Hãy nhớ liên hệ với bộ phận Nhân sự nếu có bất kỳ thắc mắc hay mối quan ngại nào. Một lần nữa, ghi danh mở rộng là từngày 31 tháng 10 đến ngày 11 tháng 11 năm 2016, vì vậy đừng chờ cho đến phút chót! Chi phí Chăm sóc Sức khỏe, Phí bảo hiểm và Thiết kế Chương trình Các yêu cầu bồi thường chăm sóc sức khỏe năm 2016 có xu hướng như mong đợi, với tổng chi phí tăng 9,4% so với năm 2015.Quá trình ghi danh đã tăng 8,5% và chi phí mỗi nhân viên ngang với năm ngoái.Các chi phí yêu cầu bồi thường thảm họa tăng 11% và các yêu cầu bồi thường không phải thảm họa tăng 8,4%. Hướng đến năm 2017, các yêu cầu bồi thường cơ bản dự kiến tăng 7,1% ($2,7 triệu) do lạm phát y tế. Polaris cũng ước tính thêm $2 triệu vào các yêu cầu bồi thường do việc ghi danh liên tục vào chương trình và phí cải cách chăm sóc sức khỏe được áp dụng cho tất cả chủ sử dụng lao động cung cấp bảo hiểm y tế. Chiến lược dài hạn của chúng tôi tiếp tục nhấn mạnh việc chăm sóc sức khỏe và phòng ngừa, trong khi kiểm soát chi phí thông qua việc tăng phí bảo hiểm thấp đến trung bình và tập trung tăng chi phí vào thời điểm chăm sóc bất cứ khi nào có thể.Polaris tin vào các quyền lợi của một Chương trình High Deductible kèm theo Tài khoản Tiết kiệm Y tế (HSA) để giúp nhân viên kiểm soát tốt hơn số tiền chăm sóc sức khỏe của mình cùng với cách có lợi thế về thuế để tiết kiệm cho các khoản chi phí y tế tương lai, bao gồm cả chăm sóc sức khỏe hưu trí. Khi chúng tôi tiếp tục chuyển hướng đến việc chỉ cung cấp các chương trình y tế khấu trừ cao, chúng tôi đánh giá phí bảo hiểm và thiết kế chương trình nói chung nhằm đảm bảo phù hợp với chiến lược và lộ trình. Polaris cam kết cung cấp bảo hiểm quyền lợi liên tục cho các nhân viên và gia đình của họ, mặc dù Polaris chi trả hầu hết các chi phí chương trình y tế, chi phí bảo hiểm vẫn tiếp tục tăng, việc này cần có sự chia sẻ chi phí liên tục giữa Polaris và nhân viên. Đối với năm 2017, phí bảo hiểm được giảm giá do không hút thuốc lá sẽ tăng 5% trong khi phí bảo hiểm không được giảm giá sẽ tăng 10%. Sẽ không có thay đổi đối với số tiền khấu trừ hiện tại hoặc tiền xuất túi tối đa ở cả hai chương trình. Các yêu cầu và ưu đãi chăm sóc sức khỏe của chương trình Destination Healthy sẽ vẫn không đổi đối với năm 2017. Ưu đãi dành cho những người theo chương trình Deductible sẽ tiếp tục là khoản bù trừ phí bảo hiểm một lần của $250 độc thân/$500 gia đình. Quý vị sẽ nhận được thanh toán sớm nhất có thể sau khi HealthPartners xác nhận được rằng quý vị và vợ/chồng được bảo hiểm của quý vị (nếu áp dụng) đã đáp ứng được các yêu cầu. Đối với những người theo chương
trình High Deductible, Polaris sẽ tiếp tục tài trợ HSA với $250 độc thân/$500 gia đình sớm nhất có thể sau khi HealthPartners xác nhận rằng quý vị và vợ/chồng được bảo hiểm của quý vị (nếu áp dụng) đã đáp ứng yêu cầu. Polaris sẽ tiếp tục theo dõi chặt chẽ các dữ liệu yêu cầu bồi thường của chúng tôi và đạo luật cải cách chăm sóc sức khỏe đang phát triển và sẽ thông báo cho quý vị biết những thay đổi có thể ảnh hưởng đến quý vị hoặc phạm vi bảo hiểm quyền lợi của quý vị. Polaris cũng sẽ tiếp tục tìm cách để tiếp tục kiểm soát các chi phí chương trình y tế trong khi tăng cường chăm sóc sức khỏe nhân viên và duy trì toàn bộ gói phần thưởng cạnh tranh.
Tổng quan Quyền lợi năm 2017
Ghi danh Mở rộng Hàng năm
Hoàn tất ghi danh mở rộng trong Workday từ ngày 31 tháng 10 đến ngày 11 tháng 11 năm 2016.
Nếu quý vị muốn thay đổi các lựa chọn quyền lợi của mình cho năm 2017, quý vị phải hoàn tất ghi danh mở rộng.
Nếu quý vị không hành động, tất cả các lựa chọn quyền lợi cho đến ngày 31 tháng 12 năm 2016 sẽ được chuyển hết sang năm 2017. Quý vị sẽ không thể thực hiện thay đổi trước ngày 1 tháng 1 năm 2018, trừ khi quý vị có sự kiện trong đời đủ điều kiện.
Điều quan trọng là hiểu được các tùy chọn ghi danh của quý vị và các kết quả của những quyết định quý vị đưa ra. Hãy nhớ liên hệ với bộ phận Nhân sự nếu có bất kỳ thắc mắc hay mối quan ngại nào.
Những thay đổi thiết kế chương trình áp dụng (tức là tăng đối với khoản khấu trừ, xuất túi tối đa, phí bảo hiểm, v.v...) sẽ áp dụng ngay cả khi quý vị chọn chuyển qua các lựa chọn quyền lợi hiện tại của mình theo mặc định.
Lưu ý đối với cả hai chương trình:
Chăm sóc phòng ngừa được bảo hiểm ở mức 100%.
Đối với các lần khám không phòng ngừa, quý vị phải tự trả toàn bộ chi phí cho đến khi đạt tới khoản khấu trừ của quý vị. Khi đã đạt tới khoản khấu trừ của quý vị, quý vị sẽ chi trả 20%.
Các loại thuốc kê đơn cai thuốc lá được bảo hiểm ở mức 100%.
Đồng bảo hiểm là 20% ở hầu hết các dịch vụ trong mạng lưới.
Một khi quý vị đạt tới khoản tiền xuất túi tối đa hàng năm, cả hai chương trình sẽ chi trả 100% dịch vụ được bảo hiểm cho thời gian còn lại trong năm.
Hiểu được Khoản khấu trừ Hàng năm của Gia đình
Khoản khấu trừ hàng năm của gia đình hoạt động khác nhau tùy thuộc vào việc quý vị ghi danh vào chương trình y tế nào: Chương trình Deductible o Khi một người đạt tới khoản khấu trừ hàng năm của cá nhân, chương trình sẽ bắt đầu chi trả cho cá nhân đó
(được gọi là đồng bảo hiểm). o Sau khi các thành viên khác trong gia đình đạt tới khoản khấu trừ hàng năm còn lại của gia đình, chương trình sẽ
bắt đầu chi trả khoản đồng bảo hiểm cho tất cả các thành viên trong gia đình được bảo hiểm. Chương trình High Deductible/HSA o Cần phải đạt tới toàn bộ khoản khấu trừ hàng năm của gia đình trước khi bất kỳ ai bắt đầu được chương trình
bảo hiểm chi trả cho các khoản chi phí không phòng ngừa. Các Thay đổi/Lưu ý chỉ dành cho chương trình High Deductible/HSA
Tỷ lệ tăng phí bảo hiểm đối với giảm giá do không hút thuốc là 5%.
Tỷ lệ tăng phí bảo hiểm đối với không giảm giá là 10%.
Tiền xuất túi tối đa sẽ vẫn là $4.350 độc thân/$8.700 gia đình.
Khoản khấu trừ sẽ vẫn là $1.600 độc thân/$3.200 gia đình cho tất cả người ghi danh.
Polaris sẽ tiếp tục tài trợ HSA với $250 độc thân/$500 gia đình cho những người kiếm được ưu đãi theo chương trình Destination Healthy. Quý vị sẽ nhận được thanh toán sớm nhất có thể sau khi HealthPartners xác nhận được rằng quý vị và vợ/chồng được bảo hiểm của quý vị (nếu áp dụng) đã đáp ứng được các yêu cầu. Khoản đóng góp này sẽ được tính vào giới hạn đóng góp hàng năm của quý vị.
Các giới hạn đóng góp hàng năm tăng nhẹ lên $3.400 độc thân/ $6.750 gia đình, cho phép quý vị dành riêng số tiền trước thuế cho các khoản chi phí chăm sóc sức khỏe đủ điều kiện.
Nếu quý vị 55 tuổi trở lên, quý vị có tùy chọn đóng góp thêm $1.000 vào tài khoản HSA của mình.
FSA sử dụng hạn chế cho các khoản chi phí thị lực và nha khoa có sẵn với chương trình này.
Một số loại thuốc kê đơn phòng ngừa được bảo hiểm ở mức 100%.
Tất cả các chi phí thuốc không theo đơn (OTC) sẽ cần có đơn thuốc từ bác sĩ của quý vị mới đủ điều kiện được hoàn trả.
Các Thay đổi/Lưu ý chỉ dành cho chương trình Deductible
Tỷ lệ tăng phí bảo hiểm đối với giảm giá do không hút thuốc là 5%.
Tỷ lệ tăng phí bảo hiểm đối với không giảm giá là 10%.
Tiền xuất túi tối đa sẽ vẫn là $4.350 độc thân/$8.700 gia đình.
Khoản khấu trừ sẽ vẫn là $1.200 độc thân/$2.400 gia đình cho tất cả người ghi danh.
Ưu đãi chương trình Destination Healthy là một khoản bù trừ phí bảo hiểm một lần. Số tiền ưu đãi sẽ là $250 độc thân/$500 gia đình. Quý vị sẽ nhận được thanh toán sớm nhất có thể sau khi HealthPartners xác nhận được rằng quý vị và vợ/chồng được bảo hiểm của quý vị (nếu áp dụng) đã đáp ứng được các yêu cầu.
FSA chăm sóc sức khỏe tiêu chuẩn có sẵn cùng chương trình này.
Tài khoản Chi tiêu Linh hoạt (FSA)
Nếu quý vị có FSA chăm sóc sức khỏe hoặc chăm sóc người phụ thuộc (chăm sóc vào ban ngày) vào năm 2016, hãy nhớ nộp bất kỳ yêu cầu bồi thường năm 2016 cho HealthPartners để được hoàn trả trước ngày 31 tháng 3 năm 2017.
Tất cả các chi phí thuốc không theo đơn (OTC) sẽ cần có đơn thuốc từ bác sĩ của quý vị mới đủ điều kiện được hoàn trả.
Chương trình nha khoa Phí bảo hiểm cho chương trình nha khoa sẽ không tăng vào năm 2017. Phí bảo hiểm sẽ vẫn là $12 độc thân/$24 gia đình mỗi tháng. Lựa chọn của quý vị Mỗi năm quý vị quyết định chương trình nào phù hợp với quý vị và gia đình quý vị. Trong hướng dẫn này, các chương trình được trình bày cùng với phí bảo hiểm tương ứng. Quý vị cũng có thể tìm thấy phí bảo hiểm này trên bảng tính ghi danh được cá nhân hóa mà sẽ được gửi đến nhà quý vị qua đường bưu điện. Quý vị chi trả phần chia sẻ của mình bằng tiền trước thuế thông qua các khoản khấu trừ lương. Sẽ tiếp tục là $25 mỗi phụ phí vợ/chồng làm việc trong thời gian trả lương. Khoản tiền này là bắt buộc khi vợ/chồng làm việc của quý vị được tiếp cận chương trình bảo hiểm y tế với chủ sử dụng lao động của họ nhưng thay vào đó lại chọn bảo hiểm Polaris. Nếu quý vị chọn chương trình y tế Polaris, quý vị chọn một trong bốn mức bảo hiểm:
Nhân viên
Nhân viên + Vợ/chồng
Nhân viên + Con cái
Nhân viên + Gia đình
Gới thiệu về các Chương trình của Quý vị
Các chương trình HealthPartners giúp quý vị dễ dàng có được chăm sóc y tế chất lượng cao mà quý vị đáng được hưởng ở mức chi phí phải chăng. Dù quý vị có chọn Chương trình Deductible hay Chương trình High Deductible/HSA, quý vị có phạm vi bảo hiểm trên toàn quốc mà không yêu cầu quý vị chọn nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe chính.
Dưới đây là cách thức hoạt động của các chương trình Quý vị có thể ghé thăm bất kỳ nhà cung cấp trong mạng lưới quốc gia.
Quý vị không cần có thư giới thiệu để đến gặp một chuyên gia trong mạng lưới.
Quý vị được tiếp cận một trong những mạng lưới lớn nhất đất nước. Chọn từ hơn 1 triệu nhà cung cấp trong mạng lưới trên khắp nước Mỹ.
Chăm sóc phòng ngừa được bảo hiểm ở mức 100% ở tất cả chương trình Polaris.
Quý vị sẽ chi trả các khoản chi phí xuất túi của mình cho các dịch vụ không phòng ngừa cho đến khi quý vị đạt tới khoản khấu trừ hàng năm của mình.
Một khi quý vị đạt tới khoản tiền xuất túi tối đa hàng năm, cả hai chương trình sẽ chi trả 100% dịch vụ được bảo hiểm cho thời gian còn lại trong năm.
Cần tìm một bác sĩ hay bệnh viện? Thật dễ dàng! Hãy truy cập healthpartners.com/polaris để gặp các bác sĩ và nhà cung cấp chăm sóc khác trong mạng lưới của quý vị. Hoặc, quý vị có thể gọi cho Bộ phận Dịch vụ Hội viên HealthPartners, Thứ 2 đến Thứ 6, 7 giờ sáng đến 7 giờ chiều CT, theo số 952-883-5000 hoặc 800-883-2177. Để so sánh chi tiết hai chương trình y tế, xem trang 10
Giới thiệu về Chương trình High Deductible/HSA
Các Dữ kiện HSA Chính Chỉ những người ghi danh vào Chương trình High Deductible /HSA Plan mới đủ điều kiện được nhận một Tài khoản Tiết kiệm Y tế (HSA). Đây là do quy định của IRS cho phép số tiền quý vị tiết kiệm trong HSA có được lợi thế về thuế khi quý vị sử dụng tiền cụ thể cho các khoản chi phí liên quan đến chăm sóc sức khỏe. Tiền trong HSA của quý vị thuộc về quý vị và quý vị có thể sử dụng tiền trong tài khoản đó năm này qua năm khác cho các khoản chi phí chăm sóc sức khỏe đủ điều kiện cho quý vị và những người phụ thuộc của quý vị. Nếu quý vị nhận được ưu đãi của chương trình Destination Healthy, Polaris sẽ tài trợ số tiền hàng năm $250 độc thân/$500 mỗi gia đình. Quý vị sẽ nhận được thanh toán sớm nhất có thể sau khi HealthPartners xác nhận được rằng quý vị và vợ/chồng được bảo hiểm của quý vị (nếu áp dụng) đã đáp ứng được các yêu cầu. Khoản đóng góp này sẽ được tính vào giới hạn đóng góp hàng năm của quý vị. 1. Ghi danh tham gia HSA
Quý vị có thể thực hiện đóng góp cho một HSA nếu quý vị được ghi danh vào Chương trình High Deductible, không được yêu cầu bồi thường với tư cách là người phụ thuộc đối với tờ khai thuế của một người khác và không được ghi danh vào Medicare.
2. Thiết lập tài khoản của quý vị HealthPartners có một sắp xếp HSA ưu tiên được thiết lập với Optum Bank, Inc., cho phép quý vị đóng góp vào
tài khoản của mình thông qua các khoản khấu trừ tiền lương trước thuế. Bằng cách ghi danh vào Chương trình High Deductible lúc ghi danh mở rộng, một tài khoản HSA sẽ được tự
động tạo ra cho quý vị với Optum. Quý vị không phải chuyển vào tài khoản, mà nó sẽ được thiết lập và sẵn sàng nếu/khi quý vị chọn chuyển vào đó.
3. Đóng góp vào tài khoản của quý vị Quý vị có tùy chọn chuyển khoản bất kỳ quỹ HSA hiện có vào HSA Optum của mình. Quý vị được tự do thực hiện các đóng góp trước thuế vào HSA của mình trong suốt năm qua các khoản khấu trừ
tiền lương. Tiền của quý vị được gửi vào một tài khoản có tên của quý vị, tại đó nó được hưởng lãi suất miễn thuế, cũng
giống như Tài khoản Hưu trí Cá nhân (IRA). Các giới hạn đóng góp IRS cho năm 2017 là $3.400 cá nhân/$6.750 gia đình. Bất kỳ tài trợ Polaris sẽ được tính
vào các giới hạn đóng góp hàng năm này. Nếu quý vị 55 tuổi trở lên, quý vị có thể đóng góp thêm $1.000 vào tài khoản HSA của mình. Có thể chọn tùy
chọn này trong lúc ghi danh mở rộng hoặc giữa năm trong Workday. Polaris khuyến khích quý vị gửi tiền vào HSA của mình. Mỗi đô la quý vị gửi vào HSA sẽ giảm một đô la trong
tiền lương chịu thuế của quý vị. Điều này có nghĩa là quý vị đóng thuế ít hơn!
Quý vị có thể bắt đầu, dừng, hoặc thay đổi khoản đóng góp của mình vào bất kỳ lúc nào trong suốt năm.
4. Sử dụng tài khoản của quý vị Các quỹ HSA của quý vị có thể được sử dụng để chi trả cho các khoản chi phí chăm sóc sức khỏe đủ điều kiện
mà quý vị và những người phụ thuộc của quý vị phải gánh chịu. Với HSA Optum của mình, quý vị có thể tiếp cận các quỹ của mình bằng thẻ ghi nợ. IRS khuyến cáo quý vị nên giữ lại tất cả biên lai cho các mục đích thuế và lưu giữ hồ sơ chính xác. Các loại thuốc không kê đơn (OTC) KHÔNG đủ điều kiện để được hoàn trả trừ khi thuốc được một bác sĩ kê
đơn.
Quý vị có thể sử dụng HSA của mình để chi trả cho các khoản chi phí này
Chăm sóc sức khỏe định kỳ — các lần khám tại phòng khám của bác sĩ, chụp X-quang, xét nghiệm, đơn thuốc
Viện phí — giường và ăn uống, phẫu thuật, vật tư
Chăm sóc nha khoa — lấy cao răng, trám, mão, chụp X-quang
Chăm sóc thị lực — khám mắt, kính mắt, kính áp tròng
Khấu trừ — theo hợp đồng gia đình, cần phải đạt tới toàn bộ khoản khấu trừ hàng năm của gia đình trước khi bất kỳ ai bắt đầu được chương trình bảo hiểm chi trả cho các khoản chi phí không phòng ngừa.
Đồng bảo hiểm – các phần hóa đơn y tế được quý vị chi trả, chứ không phải chương trình y tế Các mục không kê đơn (OTC) không thuộc phạm vi y tế, bao gồm cả trang thiết bị như nạng, vật tư như băng,
các thiết bị chẩn đoán như các bộ dụng cụ kiểm tra lượng đường trong máu, và thuốc OTC được bác sĩ của quý vị kê đơn.
Giới thiệu về HSA – Tiếp theo Cũng có thể sử dụng các quỹ HSA cho các điều trị thay thế hoặc phòng ngừa thường không được các chương trình y tế bảo hiểm, bao gồm:
Phẫu thuật LASIK
Niềng răng
Thiết bị trợ thính
Các dịch vụ chỉnh hình
Bảo hiểm chăm sóc dài hạn
Để xem lại tất cả các chi phí y tế HSA đủ điều kiện, hãy đăng nhập vào healthpartners.com/polaris. Xin lưu ý rằng có thể áp dụng một số loại thuế tiểu bang. Liên hệ cố vấn thuế của quý vị để biết thêm thông tin.
5. Tiết kiệm quỹ HSA của quý vị Thậm chí quý vị không phải sử dụng HSA của mình mỗi năm — quý vị có thể tiết kiệm tất cả cho các nhu cầu chăm
sóc sức khỏe trong tương lai và chi trả các chi phí y tế hiện tại bằng tiền mặt có trong tay. Số tiền chưa sử dụng chuyển qua mỗi năm và là của quý vị ngay cả khi quý vị rời khỏi Polaris. Tài khoản của quý vị phát triển miễn thuế, và những lần quý vị rút tiền chi trả cho các chi phí chăm sóc sức khỏe đủ
điều kiện cũng được miễn thuế.
Giới thiệu về Tài khoản Chi tiêu Linh hoạt
Các Dữ kiện FSA Chính Một Tài khoản Chi tiêu Linh hoạt (FSA) là tài khoản quý vị thiết lập để dành tiền riêng cho các chi phí đủ điều kiện. Tiền quý vị tiết kiệm được trong FSA của mình được lấy từ phiếu lương trên cơ sở trước thuế, nghĩa là quý vị đóng thuế ít hơn! Quý vị có thể chọn đóng một FSA chăm sóc sức khỏe, FSA chăm sóc người phụ thuộc (chăm sóc vào ban ngày) hoặc cả hai. Quý vị không phải ghi danh vào chương trình y tế hoặc nha khoa Polaris để tận dụng một FSA. Nhà cung cấp FSA của chúng tôi là HealthPartners.
Quan trọng là lập kế hoạch kỹ càng các quỹ FSA hàng năm của quý vị vì quý vị sẽ mất bất kỳ số tiền còn lại trong FSA của mình khi kết thúc năm dương lịch. Các yêu cầu bồi thường cần phải phát sinh trước ngày 31 tháng 12 của năm chương trình và nộp để được hoàn trả trước ngày 31 tháng 3 của năm tiếp theo. Nếu quý vị có một FSA với HealthPartners trong năm 2016, hãy nhớ rằng các yêu cầu bồi thường phát sinh trong năm phải được nộp cho HealthPartners để được hoàn trả trước ngày 31 tháng 3 năm 2017.
Health Care FSA (FSA Chăm sóc Sức khỏe) Health Care FSA có giới hạn đóng góp hàng năm là $2.550 mỗi năm. Có hai cách để nhận tiền từ FSA chăm sóc sức khỏe của quý vị sau khi quý vị đã chi trả một khoản chi phí y tế đủ điều kiện.
1. Nộp yêu cầu bồi thường tự động — Nếu chi phí y tế của quý vị là ở một nhà cung cấp hoặc nhà thuốc trong mạng lưới, yêu cầu bồi thường được tự động gửi đến HealthPartners để xử lý. Nếu quý vị có bất kỳ trách nhiệm thanh toán từ khoản chi phí đó, phần yêu cầu bồi thường của quý vị được tự động gửi đến FSA của quý vị để được hoàn trả. Quý vị không cần phải làm gì! Khi quý vị sử dụng HealthPartners, quý vị sẽ được tự động ghi danh vào quy trình nộp yêu cầu bồi thường tự động, trừ khi quý vị chọn không tham gia. Ghi danh gửi tiền bồi hoàn trực tiếp giúp việc sử dụng FSA thậm chí còn dễ dàng hơn.Tiền quý vị nhận lại chuyển trực tiếp vào tài khoản ngân hàng của quý vị mà không cần kiểm tra hay chuyến đi đến ngân hàng.
2. Mẫu yêu cầu bồi thường thủ công — Nếu quý vị có đơn mua hàng đủ điều kiện hoặc nếu chi phí của quý vị không thuộc phòng khám hay nhà thuốc trong mạng lưới, quý vị có thể nộp yêu cầu bồi thường qua thư hoặc fax. Mẫu yêu cầu bồi thường có trên mạng tại healthpartners.com/polaris hoặc có sẵn bằng cách gọi đến Bộ phận Dịch vụ Hội viên theo số 952-883-5000 hoặc 800-883-2177.
Quý vị có thể sử dụng FSA chăm sóc sức khỏe của mình để chi trả cho các khoản chi phí này:
Chăm sóc sức khỏe định kỳ — các lần khám tại phòng khám của bác sĩ, chụp X-quang, xét nghiệm, đơn thuốc Viện phí — giường và ăn uống, phẫu thuật, vật tư Chăm sóc nha khoa — lấy cao răng, trám, mão, chụp X-quang Chăm sóc thị lực — khám mắt, kính mắt, kính áp tròng Đồng bảo hiểm – các phần hóa đơn y tế được quý vị chi trả, chứ không phải chương trình y tế Các mục không kê đơn (OTC) không thuộc phạm vi y tế, bao gồm cả trang thiết bị như nạng, vật tư như băng,
các thiết bị chẩn đoán như các bộ dụng cụ kiểm tra lượng đường trong máu, và thuốc OTC được bác sĩ của quý vị kê đơn.
Các thuốc OTC không kê đơn là các thuốc không đủ điều kiện.
Để có danh sách cập nhật nhất về các khoản chi phí đủ điều kiện, hãy đăng nhập vào healthpartners.com/polaris.
Giới thiệu về FSA – Tiếp theo FSA Chăm sóc Sức khỏe Sử dụng Hạn chế (FSA Sửa đổi) Đối với những người ghi danh vào Chương trình High Deductible/HSA, quý vị có thể muốn cân nhắc FSA Sử dụng Hạn chế hoạt động kết hợp với HSA của mình. Theo các quy định IRS, FSA Sử dụng Hạn chế có thể được sử dụng với HSA của quý vị chỉ để chi trả cho các chi phí nha khoa và nhãn khoa. Health Care FSA Sử dụng Hạn chế có giới hạn đóng góp hàng năm là $2.550 mỗi năm.
Các yêu cầu bồi thường FSA Sử dụng Hạn chế cần được nộp bằng thủ công (không có nộp yêu cầu bồi thường tự động). Khi quý vị có chi phí nhãn khoa hoặc nha khoa đủ điều kiện, hãy đăng nhập vào healthpartners.com/polaris để tải mẫu yêu cầu bồi thường về. Quý vị cũng có thể nhận các mẫu yêu cầu bồi thường qua bưu điện hoặc gọi đến Bộ phận Dịch vụ Hội viên. Sau khi quý vị hoàn tất mẫu yêu cầu bồi thường, hãy gửi cho HealthPartners qua thư hoặc qua fax để xử lý (địa chỉ và số fax ở trên mẫu). FSA Chăm sóc Người phụ thuộc (Chăm sóc vào Ban ngày) FSA Chăm sóc Người phụ thuộc tách riêng khỏi FSA Chăm sóc Sức khỏe và có quy định khác nhau.
FSA Chăm sóc Người phụ thuộc có giới hạn đóng góp hàng năm là $5.000 ($2.500 nếu quý vị kết hôn và nộp tờ khai thuế riêng).
Các yêu cầu bồi thường Chăm sóc Người phụ thuộc cần được nộp bằng thủ công (không có nộp yêu cầu bồi thường tự động). Hãy truy cập healthpartners.com/polaris để tải mẫu yêu cầu bồi thường về.
Các khoản bồi hoàn cho các yêu cầu bồi thường chăm sóc người phụ thuộc chỉ được chi trả cho các dịch vụ đã được cung cấp.
Các khoản bồi hoàn chỉ được chi trả nếu số dư FSA chăm sóc người phụ thuộc có đủ tiền.
So sánh Tài khoản Miễn Thuế
So sánh các Tùy chọn Tiết kiệm Vui lòng tham khảo biểu đồ dưới đây để so sánh các tùy chọn HSA và FSA của quý vị đối với các giới hạn kinh phí, chuyển qua và các yêu cầu tham gia chương trình. Các khoản đóng góp cho tất cả chương trình được thực hiện trước thuế thông qua khấu trừ tiền lương.
Tài khoản Tiết kiệm Y tế (HSA)
Các Tùy chọn FSA
FSA Sử dụng Hạn chế
Health Care FSA
FSA Chăm sóc Người phụ thuộc (Chăm sóc vào Ban
ngày)
Chỉ có ở Chương trình High Deductible/HSA
Chỉ có ở Chương trình High Deductible/HSA
Có ở Chương trình Deductible hoặc nếu quý vị từ bỏ phạm vi bảo hiểm y tế
Có sẵn với mọi chương trình y tế hoặc nếu quý vị từ
bỏ phạm vi bảo hiểm y tế
Được sử dụng cho tất cả chi phí chăm sóc sức
khỏe*
Chỉ được sử dụng cho các chi phí nha khoa và nhãn
khoa
Được sử dụng cho tất cả chi phí chăm sóc sức khỏe*
Được sử dụng cho các chi phí chăm sóc người phụ thuộc (chăm sóc vào ban
ngày)
Khoản đóng góp tối đa hàng năm là
$3.400 độc thân / $6.750 gia đình
Khoản đóng góp tối đa là $2.550 mỗi năm
Khoản đóng góp tối đa là $2.550 mỗi năm
Khoản đóng góp tối đa là $5.000 ($2.500 nếu kết hôn và nộp tờ khai thuế riêng)
Số tiền chuyển qua từ năm này sang năm khác
Số tiền không chuyển qua và bị thu hồi vào cuối mỗi năm dương lịch
Không có thời hạn đối với việc phát sinh hoặc nộp
yêu cầu bồi thường
Các yêu cầu bồi thường cần phải phát sinh trước ngày 31 tháng 12 của năm chương trình tương ứng và nộp trước ngày 31 tháng 3 của năm tiếp theo
*Các loại thuốc không kê đơn (OTC) không đủ điều kiện để được hoàn trả trừ khi thuốc được bác sĩ hoặc nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của quý vị kê đơn.
Phí Bảo hiểm Chương trình Y tế của Quý vị
Phí Bảo hiểm Y tế năm 2017 - Giảm phí do Không Hút thuốc
Thu nhập Cơ bản Tùy chọn Chương trình Y
tế
Độc thân Phạm vi bảo
hiểm
Thêm Vợ/chồng
hoặc Con cái
Gia đình Phạm vi bảo
hiểm
$50K trở xuống
Khoản khấu trừ $111 51,23 pp
$222 102,46 pp
$333 153,69 pp
High Deductible/HSA $57 26,31 pp
$111 51,23 pp
$164 75,69 pp
$50,01K – $100K
Khoản khấu trừ $144 66,46 pp
$286 132,00 pp
$432 199,38 pp
High Deductible/HSA $71 32,77 pp
$144 66,46 pp
$215 99,23 pp
$100,01K trở lên
Khoản khấu trừ $192 88,62 pp
$382 176,31 pp
$574 264,92 pp
High Deductible/HSA $97 44,77 pp
$192 88,62 pp
$286 132,00 pp
Phí Bảo hiểm Y tế năm 2017 - Không được Giảm phí
Thu nhập Cơ bản Tùy chọn Chương trình Y tế Độc thân
Phạm vi bảo hiểm
Thêm Vợ/chồng
hoặc Con cái
Gia đình Phạm vi bảo
hiểm
$50K trở xuống
Khoản khấu trừ $226 104,31 pp
$450 207,69 pp
$666 307,38 pp
High Deductible/HSA $117 54,00 pp
$226 104,31 pp
$340 156,92 pp
$50,01K – $100K
Khoản khấu trừ $290 133,85 pp
$578 266,77 pp
$869 401,08 pp
High Deductible/HSA $145 66,92 pp
$290 133,85 pp
$435 200,77 pp
$100,01K trở lên
Khoản khấu trừ $386 178,15 pp
$773 356,77 pp
$1.162 536,31pp
High Deductible/HSA $195 90,00 pp
$386 178,15 pp
$578 266,77 pp
Lưu ý: “pp” có nghĩa là mỗi phiếu lương
Tóm tắt Quyền lợi năm 2017
Sau đây là tổng quan về phạm vi bảo hiểm HealthPartners của quý vị. Để xem các điều khoản và điều kiện chính xác, hãy tham khảo các tài liệu chương trình của quý vị hoặc gọi đến Bộ phận Dịch vụ Hội viên HealthPartners theo số 952-883-5000 hoặc 800-883-2177.
Những Điểm nổi bật về Chương trình Y tế Chương trình Deductible HSA Rx Plus Preventive Danh sách một phần các dịch vụ được bảo hiểm Trong Mạng lưới Ngoài Mạng lưới Trong Mạng lưới Ngoài Mạng lưới
Khoản Khấu trừ và Xuất túi
Tối đa Trọn đời Không giới hạn Không giới hạn
Khoản khấu trừ hàng năm
$1.200 cá nhân/$2.400 gia
đình
$2.400 cá nhân/$4.800 gia đình
$1.600 cá nhân/$3.200 gia đình* (*Cần đáp ứng đầy đủ khoản khấu trừ gia đình trước khi
thanh toán bất kỳ quyền lợi không phòng ngừa. Tất cả các
khoản chi phí của các thành viên trong gia đình được bảo
hiểm sẽ tính vào khoản khấu trừ của gia đình.)
Tiền xuất túi tối đa hàng năm
$4.350 cá nhân/$8.700 gia
đình $8.700 cá nhân/$17.400 gia
đình
$4.350 cá nhân/$8.700 gia đình*
(*Cần đáp ứng toàn bộ tiền xuất túi tối đa của gia đình
trước khi chương trình chi trả 100%. Tất cả các khoản chi
phí của các thành viên trong gia đình được bảo hiểm sẽ
tính vào số tiền xuất túi tối đa của gia đình.)
Chăm sóc Sức khỏe Phòng ngừa
Khám sức khỏe và mắt định kỳ Được bảo hiểm 100% 60% sau khi khấu trừ Được bảo hiểm 100% 60% sau khi khấu trừ Chăm sóc trước sinh, sau sinh và chăm sóc tốt cho trẻ em Được bảo hiểm 100% 60% sau khi khấu trừ Được bảo hiểm 100% 60% sau khi khấu trừ
Tiêm chủng Được bảo hiểm 100% 60% sau khi khấu trừ Được bảo hiểm 100% 60% sau khi khấu trừ Các Lần khám tại Phòng khám
Bệnh tật hoặc chấn thương 80% sau khi khấu trừ 60% sau khi khấu trừ 80% sau khi khấu trừ 60% sau khi khấu trừ Chăm sóc sức khỏe tâm thần/hóa chất 80% sau khi khấu trừ 60% sau khi khấu trừ 80% sau khi khấu trừ 60% sau khi khấu trừ
Vật lý, hoạt động và âm ngữ trị liệu 80% sau khi khấu trừ 60% sau khi khấu trừ 80% sau khi khấu trừ 60% sau khi khấu trừ Chăm sóc chỉnh hình (chỉ dành cho bệnh cơ xương khớp) 80% sau khi khấu trừ 60% sau khi khấu trừ 80% sau khi khấu trừ 60% sau khi khấu trừ
Thuốc tiêm dị ứng Được bảo hiểm 100% 60% sau khi khấu trừ 80% sau khi khấu trừ 60% sau khi khấu trừ Chăm sóc Thuận tiện
Phòng khám thuận tiện (phòng khám lẻ), eVisit (dịch vụ khám từ xa)
80% sau khi khấu trừ 60% sau khi khấu trừ 80% sau khi khấu trừ 60% sau khi khấu trừ
Chăm sóc Khẩn cấp
Chăm sóc cần thiết khẩn cấp tại một phòng khám chăm sóc hoặc trung tâm y tế khẩn cấp
80% sau khi khấu trừ 60% sau khi khấu trừ 80% sau khi khấu trừ 60% sau khi khấu trừ Chăm sóc khẩn cấp tại một bộ phận ER của bệnh viện 80% sau khi khấu trừ 80% sau khi khấu trừ 80% sau khi khấu trừ 80% sau khi khấu trừ
Xe cấp cứu 80% sau khi khấu trừ 80% sau khi khấu trừ 80% sau khi khấu trừ 80% sau khi khấu trừ Chăm sóc Nội trú tại Bệnh viện
Bệnh tật hoặc chấn thương 80% sau khi khấu trừ 60% sau khi khấu trừ 80% sau khi khấu trừ 60% sau khi khấu trừ Chăm sóc sức khỏe tâm thần/hóa chất 80% sau khi khấu trừ 60% sau khi khấu trừ 80% sau khi khấu trừ 60% sau khi khấu trừ
Chăm sóc Ngoại trú
Các thủ tục ngoại trú theo lịch 80% sau khi khấu trừ 60% sau khi khấu trừ 80% sau khi khấu trừ 60% sau khi khấu trừ Chụp MRI và CT ngoại trú 80% sau khi khấu trừ 60% sau khi khấu trừ 80% sau khi khấu trừ 60% sau khi khấu trừ
Thiết bị Y tế Lâu dài
Thiết bị Y tế Lâu dài và các bộ phận giả 80% sau khi khấu trừ 60% sau khi khấu trừ 80% sau khi khấu trừ 60% sau khi khấu trừ Những Điểm nổi bật về Nhà thuốc Chương trình Deductible Chương trình High Deductible /HSA
Danh sách một phần các dịch vụ được bảo hiểm Các Nhà thuốc
Tham gia
Các Nhà thuốc
Không Tham gia Các Nhà thuốc
Tham gia
Các Nhà thuốc
Không Tham gia
Nhà thuốc Bán lẻ - Danh sách Thuốc Kê toa Ưu tiên (nguồn cung cấp tối đa là 34 ngày hoặc ba chu kỳ thuốc tránh thai)
Thuốc gốc từ Danh sách Thuốc quý vị chi trả 20%
(tối thiểu $15/tối đa $40) 60% sau khi khấu trừ
80% sau khi khấu trừ 60% sau khi khấu trừ
Biệt dược từ Danh sách Thuốc quý vị chi trả 20%
(tối thiểu $30/tối đa $70) 60% sau khi khấu trừ 80% sau khi khấu trừ 60% sau khi khấu trừ
Các loại thuốc không có trong Danh sách Thuốc quý vị chi trả 25%
(tối thiểu $45/tối đa $120) 60% sau khi khấu trừ 80% sau khi khấu trừ 60% sau khi khấu trừ Nhà thuốc Bán lẻ - Danh sách Thuốc Kê toa Phòng ngừa (nguồn cung cấp tối đa là 34 ngày)
Thuốc Kê toa Gốc Phòng ngừa từ Danh sách Thuốc Không có Không có Được bảo hiểm 100% 60% sau khi khấu trừ Thuốc Kê toa Biệt dược Phòng ngừa từ Danh sách Thuốc Không có Không có Được bảo hiểm 100% 60% sau khi khấu trừ
Đặt thuốc qua Bưu điện HealthPartners - Danh sách Thuốc Kê toa Ưu tiên (nguồn cung cấp tối đa là 102 ngày hoặc ba chu kỳ thuốc tránh thai)
Thuốc gốc từ Danh sách Thuốc quý vị chi trả 20%
(tối thiểu $30/tối đa $80) Không Bảo hiểm 80% sau khi khấu trừ Không Bảo hiểm
Biệt dược từ Danh sách Thuốc quý vị chi trả 20%
(tối thiểu $60/tối đa $140) Không Bảo hiểm 80% sau khi khấu trừ Không Bảo hiểm
Các loại thuốc không có trong Danh sách Thuốc quý vị chi trả 25% (tối thiểu
$90/tối đa $240) Không Bảo hiểm 80% sau khi khấu trừ Không Bảo hiểm
Quyền lợi Nha khoa của Quý vị Duy trì sức khỏe bao gồm việc chăm sóc răng và nướu răng của quý vị. Thường xuyên kiểm tra sức khỏe có thể ngăn chặn các vấn đề về răng nghiêm trọng và giúp quý vị tránh được điều trị tốn kém và đau đớn. Chương trình Nha khoa cung cấp cho quý vị phạm vi bảo hiểm toàn diện cần thiết nhằm giúp quý vị duy trì sức khỏe răng miệng tốt. Để biết thêm thông tin về Chương trình Nha khoa, hãy truy cập www.polarisbenefits.com. Nhấp vào “Chương trình Nha khoa” bên dưới mục các Chương trình Quyền lợi. Lựa chọn nha khoa Polaris mang lại là Delta Dental. Nếu quý vị chọn tham gia, quý vị có thể chọn từ hai mức bảo hiểm:
Nhân viên
Nhân viên + Gia đình
Quý vị có thể chọn một mức bảo hiểm khác cho các quyền lợi nha khoa ngoài quyền lợi quý vị chọn cho quyền lợi y tế. Phí Bảo hiểm Nha khoa
Phạm vi bảo hiểm Phí bảo hiểm năm
2017
Độc thân $12/tháng $5,54 pp
Gia đình $24/tháng $11,08 pp
Phí Bảo hiểm Nha khoa
Phạm vi bảo hiểm Chi tiết
Khoản khấu trừ: Mỗi người/mỗi gia đình
$25 / $75 mỗi năm bảo hiểm
Tối đa Hàng năm:
$1.500 mỗi người được bảo hiểm, mỗi năm dương lịch (không áp dụng đối với
chỉnh nha)
Chỉnh nha (chỉ dành cho trẻ em)
$1.500 tối đa trọn đời
100% Quyền lợi 80% Quyền lợi 50% Quyền lợi
Khám răng miệng trong khoảng thời gian 6 tháng
Điều trị dự phòng (bao gồm cả nha chu) trong khoảng thời gian 6 tháng
Chụp X-quang khoang miệng trong khoảng thời gian 36 tháng
Chụp X-quang cánh cắn trong khoảng thời gian 12 tháng
Điều trị bằng Florua trong khoảng thời gian 6 tháng (chỉ dành cho trẻ dưới 14 tuổi)
Niềng răng (chỉ dành cho trẻ dưới 19 tuổi)
Trám răng (chỉ dành cho trẻ dưới 16 tuổi)
Xin lưu ý: Khoản khấu trừ không áp dụng cho các dịch vụ này.
Điều trị khẩn cấp để giảm đau
Phục hồi amalgam (trám bạc)
Phục hồi nhựa (trám trắng)
Tiêm thuốc điều trị
Mão thép không gỉ (chỉ dành cho trẻ dưới 19 tuổi)
Điều trị tủy răng (bao gồm cả lấy tủy)
Nhổ răng (phẫu thuật và không phẫu thuật)
Phẫu thuật răng miệng (bao gồm cả gây mê toàn thân, nếu cần thiết)
Nha chu (không phẫu thuật) trong khoảng thời gian 24 tháng
Nha chu (phẫu thuật) trong khoảng thời gian 36 tháng
Chỉnh sửa hàm răng
Sửa và trám lại cầu răng
Mão* (bao gồm cả sửa và trám lại)
Mặt dán* (bao gồm cả sửa và trám lại)
Hàm răng*+ (toàn phần và một
phần)
Thuật chỉnh răng
(tối đa trọn đời $1.500 riêng
cho mỗi trẻ phụ thuộc được
bảo hiểm) *Giới hạn thay thế 5 năm
+thay thế răng được nhổ trước
ngày có hiệu lực không được
bảo hiểm
Quyền lợi Bổ sung của Nhân viên
Chương trình 401(k) Ghi danh mở rộng có thể là thời điểm tốt để xem xét lại việc tham gia 401(k) của quý vị và ghi danh hoặc tăng các khoản đóng góp của quý vị. Đối với năm 2016, số tiền đóng góp tối đa là $18.000 và những người trên 50 tuổi có lựa chọn thực hiện đóng góp thêm $6.000 vào các khoản đóng góp “bắt kịp”. IRS chưa công bố các giói hạn đóng góp năm 2017, nhưng chúng tôi sẽ cung cấp thêm thông tin sau khi biết. Lời nhắc nhở là các tính năng chính của chương trình này là:
Các khoản đóng góp phù hợp vào tiền tiết kiệm của quý vị (Polaris góp $1 cho mỗi $1 quý vị tiết kiệm được trong chương trình lên tối đa 5%).
Quý vị được lợi 100% ngay lập tức từ khoản đóng góp của mình cũng như các khoản đóng góp phù hợp được Polaris ký gửi
Chương trình cung cấp hơn 20 tùy chọn đầu tư được quản lý chuyên nghiệp
Quý vị có thể đầu tư tối đa 25% khoản đóng góp vào chứng khoán Polaris
Quý vị tiết kiệm số tiền trước thuế và lợi nhuận tăng miễn thuế Nhân thọ, Khuyết tật và Bệnh Hiểm nghèo Các quyền lợi bảo hiểm nhân thọ, khuyết tật và bệnh hiểm nghèo của quý vị không thuộc ghi danh mở rộng. Các lựa chọn năm 2016 hiện tại của quý vị sẽ chuyển qua. Hãy gặp đại diện Nhân sự của quý vị nếu quý vị cần thông tin về các quyền lợi này, bao gồm cả việc ghi danh hoặc thực hiện thay đổi.
Tính Đủ điều kiện nhận Quyền lợi
Tính Đủ điều kiện nhận Quyền lợi Quý vị đủ điều kiện được nhận hầu hết các quyền lợi nếu:
Quý vị là nhân viên toàn thời gian (theo định nghĩa của cải cách chăm sóc sức khỏe), được hưởng lương hoặc theo giờ thường xuyên làm việc theo lịch và sẵn sàng làm việc.
Quý vị đã thoả mãn thời gian chờ đợi: o Nhân viên được hưởng lương: ngày đầu tiên trong tháng sau ngày thuê o Nhân viên theo giờ: ngày đầu tiên trong tháng sau khi kết thúc 60 ngày làm việc tích cực toàn thời gian
thường xuyên. Quý vị cũng có thể ghi danh cho những người phụ thuộc đủ điều kiện của mình, bao gồm:
Vợ/chồng, theo quy định của luật tiểu bang hiện hành.
Con dưới 26 tuổi, bao gồm cả con riêng, con nuôi, con quý vị nhận nuôi hoặc trẻ được sắp xếp trong chương trình nhận con nuôi chờ nhà ở của quý vị, và trẻ mà quý vị được yêu cầu cung cấp bảo hiểm y tế theo Lệnh Hỗ trợ Y tế cho Trẻ em Đủ điều kiện (Qualified Medical Child Support Order - QMCSO).
Trẻ ở bất kỳ độ tuổi nếu chúng bị khuyết tật về tâm thần hoặc thể chất, không có khả năng tự hỗ trợ và tài chính phụ thuộc vào quý vị. Quý vị phải cung cấp cho người quản lý yêu cầu bồi thường bằng chứng thỏa đáng về tình trạng khuyết tật của con mình, bằng chi phí của quý vị, trong vòng 30 ngày kể từ ngày con quý vị tới tuổi 26 để tiếp tục được bảo hiểm (bằng chứng về tình trạng khuyết tật có thể được yêu cầu định kỳ để duy trì hiệu lực của phạm vi bảo hiểm y tế này).
Cháu ruột, miễn là chúng là trẻ phụ thuộc đủ điều kiện và cháu phụ thuộc vào quý vị để được hỗ trợ và bảo vệ. Không có thành viên nào khác trong gia đình có đủ điều kiện được bảo hiểm ngay cả khi họ sống với quý vị và chỉ phụ thuộc vào quý vị để được hỗ trợ.
Thay đổi Lựa chọn của Quý vị
Trong khi các lựa chọn quyền lợi quý vị đưa ra trong lúc ghi danh vẫn có hiệu lực cho cả năm, quý vị có thể thay đổi lựa chọn của mình trong một số tình huống, được gọi là “sự kiện trong đời đủ điều kiện.” Nếu quý vị có một sự kiện trong đời đủ điều kiện như được trình bày dưới đây, quý vị có thể thực hiện thay đổi quyền lợi trong vòng 31 ngày kể từ ngày xảy ra sự kiện (90 ngày nếu sự kiện trong đời do sinh đẻ hoặc nhận con nuôi). Khi quý vị có một sự kiện trong đời đủ điều kiện, quý vị có thể hoàn tất một Thay đổi Quyền lợi trong Ngày làm việc. Quý vị có thể thực hiện thay đổi đối với các quyền lợi y tế, nha khoa và FSA ngoài lúc ghi danh mở rộng chỉ khi quý vị có bất kỳ sự kiện trong đời đủ điều kiện sau đây:
Kết hôn
Sinh đẻ hoặc nhận con nuôi
Ly thân, ly hôn, huỷ hôn hợp pháp
Vợ/chồng hoặc người phụ thuộc qua đời
Người phụ thuộc mất tư cách đủ điều kiện do đến tuổi tối đa hoặc trở nên đủ điều kiện được bảo hiểm thông qua chủ sử dụng lao động riêng của họ hoặc của vợ/chồng họ
Vợ/chồng hoặc người phụ thuộc của quý vị bắt đầu hoặc bỏ việc
Việc thay đổi tình trạng việc làm từ toàn thời gian sang bán thời gian hoặc bán thời gian sang toàn thời gian của quý vị, vợ/chồng hoặc người phụ thuộc của quý vị
Lựa chọn mới có hiệu lực kể từ ngày thay đổi tình trạng hoặc mất phạm vi bảo hiểm, bất kể thời điển nào đến sau. Ghi danh do Sự kiện Medicaid/CHIP: Nếu quý vị hoặc những người phụ thuộc đủ điều kiện của quý vị chưa ghi danh tham gia Chương trình, quý vị có thể ghi danh bản thân và những người phụ thuộc đủ điều kiện của quý vị vào Chương trình nếu: (a) quý vị hoặc những người phụ thuộc của quý vị mất phạm vi bảo hiểm theo chương trình Medicaid hoặc chương trình bảo hiểm y tế của trẻ em (CHIP) của tiểu bang hoặc (b) quý vị hoặc những người phụ thuộc của quý vị đủ điều kiện được hỗ trợ phí bảo hiểm theo chương trình Medicaid hoặc CHIP của tiểu bang. Quý vị phải yêu cầu ghi danh trong vòng 60 ngày kể từ ngày diễn ra sự kiện Medicaid/CHIP. Vui lòng liên hệ Bộ phận Nhân sự để biết chi tiết. Thông tin Quan trọng về Chứng nhận Medicare Phần D: Áp dụng nếu quý vị hoặc một trong những người phụ thuộc của quý vị tham gia Medicare hoặc được bảo hiểm theo Medicare trong khi quý vị vẫn là một nhân viên đang làm việc. Medicare cung cấp phạm vi bảo hiểm cho các loại thuốc kê đơn qua Medicare Phần D. Chương trình Y tế của Polaris Industries Inc. sẽ tiếp tục cung cấp phạm vi bảo hiểm thuốc kê đơn như một quyền lợi theo các chương trình này cho các nhân viên đang làm việc và những người phụ thuộc được bảo hiểm của họ. Phạm vi bảo hiểm của Polaris Industries Inc. được coi là 'phạm vi bảo hiểm vẻ vang', nghĩa là các quyền lợi thuốc kê đơn của các Chương trình Y tế của Polaris Industries Inc. cung cấp phạm vi bảo hiểm ít nhất là tốt bằng hoặc tốt hơn Medicare Phần D. Nếu quý vị hoặc một trong những người phụ thuộc của quý vị tham gia Medicare hoặc được bảo hiểm theo Medicare trong khi quý vị vẫn là một nhân viên đang làm việc, vui lòng in Giấy chứng nhận Phạm vi Bảo hiểm Vẻ vang và lưu vào hồ sơ của mình. Giấy chứng nhận Phạm vi Bảo hiểm Vẻ vang này sẽ cho phép quý vị và những người phụ thuộc của quý vị tham gia Medicare Phần D trong tương lai mà không phải trả phí ghi danh muộn. Trong thời gian làm việc của mình, quý vị có tùy chọn tiếp tục tham gia bảo hiểm thuốc kê đơn của mình qua Chương trình Y tế của Polaris Industries Inc. hoặc chọn Medicare Phần D. Tuy nhiên, nếu quý vị chọn Medicare Phần D, quý vị sẽ không đủ điều kiện tham gia vào Chương trình Y tế của Polaris Industries Inc. được chi trả cả bảo hiểm y tế và thuốc kê đơn. Vui lòng đọc kỹ tài liệu được gửi cho quý vị từ Medicare hoặc các nhà cung cấp Medicare Phần D khác trước khi đưa ra quyết định của mình. Tài liệu này cung cấp tóm tắt về các quyền lợi theo chương trình sức khỏe và phúc lợi Polaris. Tài liệu này không dự kiến đưa ra tư vấn và không cung cấp mọi chi tiết về chương trình. Mọi nỗ lực đã được đưa ra nhằm đảm bảo tính chính xác của tài liệu này. Tuy nhiên, nếu có bất kỳ khác biệt giữa tài liệu này và các tài liệu chương trình thực tế chi phối các chương trình thì các tài liệu chương trình sẽ kiểm soát trong mọi trường hợp.
Destination Healthy
Tìm Đam mê của quý vị. Chọn Con đường của quý vị.
Destination Healthy là một phần trong chương trình chăm sóc sức khỏe Healthy Benefits (các Quyền lợi Sức khỏe) nhằm cung cấp cho nhân viên và vợ/chồng một công cụ để giúp quý vị nhận thức được tình trạng và các nguy cơ sức khỏe của mình, hỗ trợ nhằm cải thiện và duy trì sức khỏe và phúc lợi của quý vị, và các chương trình và tài nguyên nhằm giúp quý vị hiểu được cách sống một cuộc sống khỏe mạnh. Healthy Benefits không chỉ giúp quý vị và vợ/chồng quý vị sống khỏe mạnh hơn mà còn thưởng tài chính cho quý vị khi làm được vậy. Các yêu cầu và quyền lợi của chương trình thay đổi hàng năm vì thế hướng dẫn chi tiết sẽ được cung cấp mỗi năm. Polaris không xem kết quả của quý vị. Các kết quả tổng hợp được cung cấp cho Polaris hàng năm về nguy cơ sức khỏe của nhóm đối tượng của chúng tôi để giúp chúng tôi đưa ra các quyết định về chương trình và kế hoạch phù hợp với nhu cầu của nhóm đối tượng. Các kết quả cá nhân hoàn toàn mang tính bảo mật.
Để nhận được một ưu đãi của chương trình Destination Healthy, các nhân viên và vợ/chồng được bảo hiểm phải hoàn tất sàng lọc sinh trắc học và đáp ứng (hoặc cải thiện*) tất cả bốn trên bốn chỉ dấu sinh trắc học hoặc hoàn tất lựa chọn thay thế hợp lý như lần khám phòng ngừa. *Chỉ những người đã hoàn tất sàng lọc cơ bản vào năm 2016 mới đủ điều kiện được đo lường cải thiện trong năm 2017. Các kết quả sàng lọc năm 2017 của quý vị sẽ quyết định việc liệu quý vị có được Ưu đãi Chương trình Destination Healthy năm 2017 hay không.
Được sàng lọc rất dễ dàng!
HealthPartners sẽ chấp nhận các kết quả Sàng lọc Sinh trắc học Cơ bản từ bác sĩ của quý vị bất kỳ lúc nào trong suốt năm 2017. Sử dụng Biểu mẫu Sàng lọc Destination Healthy được tìm thấy trên www.polarisbenefits.com và gửi lại mẫu đã hoàn tất cho HealthPartners. Những người tham gia phải được đo lường bốn yếu tố nguy cơ trước ngày 30 tháng 11 năm 2017. Các hướng dẫn xác định trước bao gồm các mức độ nguy cơ từ thấp đến trung bình.
Về sau này, Sàng lọc Sinh trắc học năm 2017 sẽ thiết lập mức cơ bản đối với các kết quả Sàng lọc Sinh trắc học năm 2018 sẽ được so sánh, v.v... Vui lòng xem www.polarisbenefits.com để biết thêm chi tiết. Các Ưu đãi của Chương trình Destination Healthy chỉ được chi trả một lần mỗi năm dương lịch.
Yếu tố nào được đo lường?
Yếu tố Nguy cơ được Đo
lường
Hướng dẫn Sàng lọc Kết
quả** Cải thiện Lý do
Huyết áp < 140/90 mmHG Tâm thu: Giảm 10 mmHg
và Tâm trương: Giảm 5 mmHg
Huyết áp ở trên ngưỡng này là Tăng huyết áp Giai đoạn 1, thường được điều trị bằng thuốc. Huyết áp ở dưới ngưỡng này thường được điều trị bằng cách thay đổi lối sống.
Cholesterol Toàn phần
< 200 mg/dL Giảm 25 mg/dL
Cholesterol toàn phần ở trên 200 mg/dL thường bắt đầu đánh giá bổ sung từ bác sĩ để xác định các hành động điều trị.
Glucose (không béo)
< 200 mg/dL Giảm 10 mg/dL
Các chỉ số glucose thường ở dưới 200 mg/dL, ngay cả khi mới ăn. Các kết quả ở trên chỉ số này thường báo hiệu việc khó điều chỉnh lượng đường trong máu.
BMI < 28
Giảm 2 đơn vị BMI
BMI trên 30 là có nguy cơ cao (béo phì). BMI từ 25 đến 29,9 được coi là nguy cơ trung bình (thừa cân).
Nếu Sàng lọc Sinh trắc học và/hoặc Theo dõi của Bác sĩ được thực hiện như một phần của việc khám phòng ngừa hàng năm của quý vị tại phòng khám của một nhà cung cấp trong mạng lưới, lần khám của quý vị có thể được bảo hiểm 100%. Tuy nhiên, điều quan trọng là hiểu được rằng nếu các mối quan ngại về chăm sóc sức khỏe liên tục hoặc mới được thảo luận ở lần khám phòng ngừa và/hoặc các dịch vụ y tế không phòng ngừa được thực hiện, quý vị có thể bị tính hóa đơn cho một lần khám riêng tại phòng khám hoặc các xét nghiệm khác. Quý vị sẽ chịu trách nhiệm đối với chi phí cho các dịch vụ bổ sung này.
Destination Healthy
Sàng lọc sinh trắc học là gì? Sàng lọc sinh trắc học là một thành phần quan trọng của các sáng kiến chăm sóc sức khỏe của chúng ta. Mục tiêu của chúng tôi là chuyển sự tham gia của nhân viên từ tham gia sang gắn kết. Hơn 50 phần trăm công ty đề nghị thưởng cho các nhân viên để hoàn tất sàng lọc sinh trắc học hàng năm. Con số đó dự kiến là tăng khi các công ty liên tục tìm cách cải thiện sức khỏe của nhân viên và các chi phí yêu cầu bồi thường kiểm soát.
Sàng lọc sinh trắc học là một công cụ quan trọng vì các nguy cơ về sức khỏe tiềm ẩn thường có thể không được chú ý. Cholesterol cao là một ví dụ tốt. Một số cá nhân thường 'khỏe mạnh' sẽ ngạc nhiên khi xem các chỉ số sàng lọc thực tế của mình. Sàng lọc sinh trắc học giúp các cá nhân biết được các chỉ số sức khỏe quan trọng cũng như các nguy cơ sức khỏe thực tế của họ. Ngoài ra, bằng cách thường xuyên sàng lọc, quý vị có thể theo dõi các chỉ số sàng lọc quan trọng của mình theo thời gian. Một lợi ích khác của sàng lọc là khả năng đưa vào cả các khích lệ cải thiện cá nhân theo thời gian. Polaris luôn sẵn sàng đầu tư tiền bạc vào việc chăm sóc sức khỏe nhưng không thoải mái khi trao những phần thưởng quan trọng cho các chương trình 'nhân danh quý vị'. Việc sử dụng dữ liệu sàng lọc sinh trắc học thể hiện rằng mọi người đang tiến bộ (tức là chuyển từ nguy cơ cao sang nguy cơ trung bình) sẽ cho phép chúng tôi trao những phần thưởng lớn hơn, giá trị hơn để công nhận những thay đổi tích cực đó.
Cách đoạt giải:
Nhân viên và Vợ/chồng được Bảo hiểm
ĐÁP ỨNG hoặc CẢI THIỆN*
chỉ dấu 4 / 4 trong năm 2017
PHẦN THƯỞNG NHẬN ĐƯỢC!
($250 cá nhân/$500 gia đình)
Nhân viên và Vợ/chồng được Bảo hiểm
ĐÁP ỨNG CÁC YÊU CẦU CỦA CHƯƠNG TRÌNH
Nhân viên và Vợ/chồng được Bảo hiểm hoàn thiện BIỂU MẪU THEO
DÕI CỦA BÁC SĨ
Nhân viên và Vợ/chồng được Bảo hiểm Hoàn tất SÀNG LỌC SINH TRẮC HỌC
trong năm 2017
Nhân viên và Vợ/chồng được Bảo hiểm
KHÔNG ĐÁP ỨNG hoặc KHÔNG CẢI THIỆN*
chỉ dấu 4 / 4 trong năm 2017
*Chỉ những người đã hoàn tất sàng lọc cơ bản năm 2016 sẽ đủ điều kiện được đo lường cải thiện trong năm 2017.
Chương trình sức khỏe của quý vị cam kết giúp quý vị đạt được sức khỏe tốt nhất của mình. Các phẩn thưởng khi tham gia một chương trình chăm sóc sức khỏe có sẵn cho tất cả nhân viên. Nếu quý vị nghĩ mình có thể không đáp ứng được một tiêu chuẩn hay một phần thường thuộc chương trình chăm sóc sức khỏe này, quý vị có thể đủ điều kiện nhận cơ hội đoạt được phần thưởng tương tự theo cách khác. Hãy liên hệ với Đại diện Quyền lợi của quý vị và chúng tôi sẽ làm việc với quý vị (và, nếu quý vị muốn, với bác sĩ của quý vị) để tìm ra chương trình chăm sóc sức khỏe có cùng phần thưởng phù hợp với quý vị vì tình trạng sức khỏe của quý vị.
Danh bạ Đối tác Quyền lợi
Các nguồn tài nguyên sau đây có sẵn để giải đáp các thắc mắc của quý vị, cung cấp tiếp cận các danh bạ nhà cung cấp cập nhật, mẫu đơn yêu cầu bồi thường, v.v...
Các Tài khoản Y tế, Nhà thuốc và Chi tiêu Linh hoạt
HealthPartners www.healthpartners.com/polaris 952-883-5000 hoặc
800-883-2177
Tài khoản Tiết kiệm Y tế
Optum Bank, Inc. www.optumbank.com 844-326-7967
Nha khoa
Delta Dental www.deltadentalmn.org 651-406-5901 hoặc
800-448-3815
Chương trình Hỗ trợ Nhân viên
The Village Family Service Center www.thevillagefamily.org 800-627-8220
Destination Healthy
HealthPartners www.healthpartners.com/polaris 800-311-1052
401(k) & ESOP
Fidelity www.401k.com 800-835-5091
Bảo hiểm Nhân thọ, Khuyết tật và Bệnh Hiểm nghèo
Lincoln Financial www.lfg.com 800-423-2765
