7/24/2019 Hodkin

1/7

Hodkin (LM,LH.LNH)

Asuhan Keperawatan Hodkin

A.BATASAN

Limfoma maligna (LM) adalah proliferasi abnormal sistem lymfoid dan struktur yang

membentuknya, terutama menyerang kelenjar getah bening

B.KLASIFIKASI

1. Limfoma Hodgkin (LH) : patologi khas LH, ada sel sel eed !tern berg dan" atau sel

hodgkin

#. Limfoma $on Hodgkin (L$H) : patologi khas non hodgkin

C.ETIOLOGI

%tiologi belum jelas mungkin perubahan genetik karena bahan bahan limfogenik seperti &irus,

bahan kimia, mutasi spontan, radiasi dan sebagainya

D.PATOFISIOLOGI DAN GAMBARAN KLINIS

'roliferasi abmormal tumor dapat memberi kerusakan penekanan atau penymbatan organ tubuh

yang diserrang dengan gejala yang ber&ariasi luas. !ering ada panas yang tak jelas sebabnya,

penurunan berat badan

umor dapat mulai di kelenjar getah bening (nodal) atau diluar kelenjar getah bening (ekstra

nodal). ejalanya tergantung pada organ yang diserang, gejala sistemik adalah panas, keringat

malam, penurunan berat badan.E.DIAGNOSTIK

'emeriksaan minimal :

*namnesis dan pemeriksaan fisik : ada tumor sistem limfoid, febris keringhat malam, penurunan

berat badan, limfadenopati dann hepatosplenomegali

'emeriksaan laboratorium : Hb, leukosit, L%+, hapusan darah, faal hepar, faal ginjal, L+H.

'emeriksaan deal

Limfografi, -', *rteriografi. oto organ yang diserang, bone s/an, 0 s/an, biopsi sunsum

tulang, biopsi hepar, !, endoskopi

+iagnosis ditegakkan berdasarkan gejala klinik dan pemeriksaan histopatologi. ntuk LH

memakai krioteria lukes dan butler (2 jenis). ntuk L$H memakai kriteria internasional 3orking

formulation (4) menjadi derajat keganasan rendah, sedang dan tinggi

'enentuan tingkat"stadium penyakit (staging)

!tadium ditentukan menurut kriteria *nn *rbor (, , , -, *, 5, %)

*da # ma/am stage : 0lini/al stage dan

http://zakyziyadatulkhair.blogspot.com/2012/02/hodkin-lmlhlnh.htmlhttp://zakyziyadatulkhair.blogspot.com/2012/02/hodkin-lmlhlnh.html

7/24/2019 Hodkin

2/7

'athologi/al stage

F.DIAGNOSA BANDING

1. Limfadenitis uber/ulosa : Histopatologi, kultur, gejala klinik

#. 6arsinoma metastatik ada tumor primernya, jenis '* adalah karsinoma7

8. Leukemia, mononukleus nfeksiosa : gambaran hematologik

G.PENATALAKSANAAN

LIMFOMA HODGKIN

1. herapy Medik

6onsutasi ke ahli onkologi medik (biasanya ! type * dan 5)

ntuk stadium b, % * dan 5 - dan 5, yherapi medik adalah therapy utama

untuk stadium 5, % * dan 5 terapy medik sebagai terapy anjuran

misalnya :obat minimal terus menerus tiap hari atau dosis tinggi intermittenddengan siklofosfamid

dosis :

9'ermulaan 1; mg"m #, maintenan/e ; mg, m # tiap hari atau

91;;; mg"m # i& selang 8 2 minggu

7/24/2019 Hodkin

3/7

5ila ada keluhan dapat diberi obat tunggal siklofosfamide dengan dosis permulaan po tiap hari

atau 1;;; mg"m #i& selang 8 2 minggu.

5ila resisten dapat diberi kombinasi obat 0;; mg"m #i& hari

H : hydro?o epirubi/in ; mg" m #i& hari

< :

7/24/2019 Hodkin

4/7

+arah tepi lengkap termasuk retikulosit dan L%+

ula darah

ungsi hati termasuk y , albumin, dan L+H

ungsi ginjal

munoglobulin

'emeriksaan biopsi kelenjar atau massa tumor untuk mengetahui sub type L$H, bila perlu

sitologi jarum halus ($*5) ditempat lain yang di/urigai

*spirasi dan biopsi sunsum tulang

0t !/an atau ! abdomen, untuk mengetahui adanya pembesaran kelenjar getah bening pada

aorta abdomonal atau 65 lainnya massa tumor abdomen dan metastaseske bagian intra

abdominal

'en/itraan thoraks ('* B lateral) untuk mengatahui pembesaran kelenjar media stinum, b"p 0

s/an thoraks'emeriksaan H untuk melihat keterlibatan /in/in 3aldeyer terlibat dilanjutkan dengan tindakan

gstroskopy

Cika diperlukan pemeriksaamn bone s/an atau bone sur&ey untuk melihat keterlibatan tulang

Cika diperlukan biopsi hati ( terbimbing )

0atat performan/e status

!tadium berdasarkan *un *mor

ntuk ekstra nodal stadium berdasarkan kriteria yang ada

THERAPY

'ilihan 'engobatan

+erajat keganasan rendah (+6"ndolen) : pada prinsipnya simptomatik

6emo therapy : obat tunggal atau ganda (peroral), jika dianggap perlu (/y/hlopospamide, on/o&in

dan prednison)

adiotherapy : lo3 dose

7/24/2019 Hodkin

5/7

*kibat langsung penyakitnya :

a.'enekanan terhadap organ, khususnya jalan nafas, usus dan saraf

b.Mudah terjadi infeksi, bisa total

*kibat efek samping pengobatan

a.*plasi sunsum tulang

b.agal jantung akibat golongan obat antrasiklin

/.agal ginjal akibat sisplatinum

d.6luenitis akibat obat &inkristin

e.dll

A.KONSEP DASAR KEPERAWATAN

1. Pengkajian

*.'engumpulan data

a.

dentitas$ama, umur, jenis kelamin, agama , suku dana kebangsaan, pendidikan, pekerjaan, alamat,

nomor regester, tanggal Masuk umah !akit , diagnosa medis

b.6eluhan tama

6eluhan yang paling dirasakan adalah nyeri telan

/.i3ayat penyakit sekarang

*lasan M!

Menjelaskan ri3ayat penyakit yang dialami adalah pasien mengeluh nyeri telan dan sebelum

M! mengalami kesulitan bernafas, penurunan berat badan, keringaty dimalam hari yang terlalu

banyak, nafsu makan menurun nyeri telamn pada daerah lymfoma

6eluhan 3aktu didata

+ilakukan pada 3aktu melakukan pengkajian yaitu keluhan kesulitan bernafas, dan /emas atas

penyakit yang dideritanya

i3ayat kesehatan +ahulu

i3ayat Hypertensi dan +iabetes mielitus perlu dikaji dan ri3ayat pernah masuk ! dan penyakit

yang pernah diderita oleh pasien

d.i3ayat kesehatan keluarga

erdapat ri3ayat pada keluarga dengan penyekit &askuler : H, penyakit metabolik :+M ataupenyakit lain yang pernah diderita oleh keluarga pasien

e.*+L

$utrisi : 'erlu dikaji keadaan makan dan minum pasien meliputi : porsi yang dihabiskan susunan

menu, keluhan mual dan muntah, sebelum atau pada 3aktu M!, dan yang terpenting adalah

perubahan pola makan setelah sakit, terutama menyangkut dengan keluhan utama pasien yaitu

kesulitan menelan

7/24/2019 Hodkin

6/7

stirahat tidur : dikaji kebiasaan tidur siang dan malam, berapa jam sehari dan apakan ada

kesulitan 3aktu tidur dan bagaimana perunbahannya setelah sakit klien dengan L$H

*ktifitas : *ktifitas dirumah ataua dirumah sakit apakah ada kesenjangan yang berarti misalnya

pembatasan aktifitas, pada klien ini biasanya terjadi perubahan aktifitas karena adanya limfoma

dan penuruna aktifitas sosial karena perubahan konsep diri

%liminasi : Mengkaji kebiasaan eliminasi al&i dan uri meliputi jumlah, 3arna, apakah ada

gangguan.

'ersonal Hygiene : mengkaji kebersihan personal Hygienemeliputi mandi, kebersihan badan, gigi

dan mulut, rambut, kuku dan pakaian dan kemampuan serta kemandirian dalam melakukan

kebersihan diri

f.+ata 'sikologi

'erlu dikaji konsep diri apakah ada gangguan dan bagaimana persepsi klien akan penyakitnya

terhadap konsep dirinya'erlu dikaji karena pasien sering mengalami ke/emasan terhadfap penyakit dan prosedur

pera3atan

g.+ata !osial

5agaimana hubungan klien dengan keluarga dan bagaiman peran klien dirumah dan dirumah

sakit

'ada klien dengan L$H mungkin terjadi gangguan interaksi sosial karena perubahan body image

sehingga pasien mungkin menarik diri

h.+ata !piritual

5agaimana persepsi klien terhadap penyakit dan hubungan dengan agama yang dianut

i.'emeriksaan isik

!e/ara umum

Meliputi keadaan pasien

6esadaran pasien

7/24/2019 Hodkin

7/7

Leher sangat penting untuk dikaji se/ara mendetail karena L$H bera3al pada serangan di

kelenjar lymfe di leher melEiputi diameter (besar), konsistensi dan adanya nyeri tekan atau terjadi

pembesaran

+ada *bdomen

enetalia

Muskuloskeletal

+an integumen

j.'emeriksaan penunjang

Laboratorium. %6, ontgen thoraks serta therapy yang diperoleh klien dari dokter

5.*nalisa +ata

+ata yang dikumpulkan dikelompokkan meliputi : data subyektif dan data obyektif kemudian

dari data yang teridentifikasi masalah dan kemungkinan penyebab dapat ditentukan yang

menjadi a/uan untuk menentukan diagnosa kepera3atan.0.+iagnosa 6epera3atan

+iagnosa kepera3atan adalah tahap dari perumusan masalah yang menentukan masalah prioritas

dari klien yang dira3at yang sekaligus menunjukkan tindakan prioritas sebagai pera3at dalam

mengahadapi kasus L$H.

#. Perencanaan

Membuat ren/ana kepera3atan dan menentukan pendekatan yang dugunakan untuk

meme/ahkan masalah klien. *da 8 tahap dalam fase peran/anaan yaitu menetukan prioritas,

menulis tujuan dan peren/anan tindakan kepera3atan.

8. Pelaksanaan.

'elaksanaan merupakan realisasi dari ren/ana kepera3atan yang merupakan bentuk riil yang

dinamakan implementasi, dalam implementasi ini haruslah di/atat semua tindakan kepera3atan

yang dilakukan terhadap klien dan setiap melakukan tindakan harus didokumentasikan sebagai

data yang menentukan saat e&aluasi.

2. Evaluasi

%&aluasi adalaha merupakan tahapa akhir dari pelaksaan proses kepera3atan dan asuhan

kepera3atan e&aluasi ini di/atatat dalam kolom e&aluasi dengana membandingkan data aterakhir

dengan dengan data a3al yang juga kita harus men/atat perkembangan pasien dalam kolom/atatan perkembangan.