www.yngreortopaedkirurger.dk

Hofteskader

Nærværende tekst er udviklet til YODAs

Skadestuekursus 2012 og ikke tænkt som en

behandlingsvejledning. Hverken forfatterne eller

Yngre Ortopædkirurger Danmark kan således

drages til ansvar for sundhedsfaglige handlinger

med henvisning til denne tekst. Enhver diagnostik

og behandling bør foregå i overensstemmelse

med de lokale afdelings-instrukser.

Noter fra skadestue kursus

• Ved mistanke om hoftefraktur kan man lægge

et fascia iliaca blok

– Anlægges 2 fingersbredder under den laterale 1/3

overgang mellem spina iliaca anterior superior og

os pubis.

– Brug atraumatisk nål, så man kan mærke 2 ”pop”

fra fascia lata hhv. fascia iliaca

Fraktur

Røntgen vurdering

Shentons linie

Røntgen

Disloceret

Collum fem

Behandling ifølge

referenceprogram

Disloceret

Collum fem

> 70 år

Hemialloplastik

Behandling ifølge

referenceprogram

Disloceret

Collum fem

< 70 år +

udisloceret

Osteosyntese

Røntgen 2

Pertrokantær

Behandling ifølge

referenceprogram

Pertrokantær

Glideskrue

eller marvsøm

DHS:

Dynamic

Hip Screw

Røntgen 3

Subtrokantær

Behandling ifølge

referenceprogram

Subtrokantær

Marvsøm

Forløbet

• Hvad kan de forvente sig?

• Indlæggelse ca. 1 uge

• Brug af (midlertidig) hjælpemidler

• Gangen forbedres op til 1 år efter bruddet

• Mortalitet 10 % efter 30 dage, 25 % efter 1 år

• Ved mistanke om hoftefraktur og man ikke kan

se en hoftenær fraktur

– Husk at se hele røntgenbilledet igennem

Røntgen

Ramus fraktur behandling

1. Hjem med smertestillende medicin (tradolan)

2. Indlægges til smertestillende behandling og

mobilisering

Hofteprotese luksation

• Skal reponeres

• Procedure afhænger af stedet – Rus, GA

• Flergangsluxation bør tilbydes ambulant

vurdering

Den smertende børnehofte

Obj:

• Inspektion: tvangsstilling - udadrot, flex og abd hofte

• Gangfunktion (halten, afværgebevægelser).

• Smerter ofte lokaliseret til knæet! men også lyske, lår, balle og troch maj.

• Smerter ved passiv indadrot, add og ext.

Udredningsprogram:

1. Rtg: AP + frø (Lauenstein).

2. Normal rtg – Bestil UL (væske i leddet) og infektionstal.

3. Evt. ledpunktur

Røntgen

Kleins linje

Røntgen Launstein

Differentialdiagnoser

• Epifysiolyse: Drenge 12-16 år, piger 10-14 år

• Calvé Legg Perthe: 4-10 år

• Coxitis simplex: Hyppigste årsag til smerter fra hoften op til 10 års-alderen, især drenge 3-6 år

• Purulent arthrit: Hvis højfebril indlægges på mistanke om purulent arthrit og iv. Antibiotika.