Kunjungan pasien di rumah (home visit) dilaksanakan pada
keluarga Ibu Warinem di Kauman Purworejo RT 02 RW 06 Jumapolo,
Karanganyar. Ibu Warinem melakukan persalinan normal anak keempat
dengan kondisi pre-eklamsia pada bulan Oktober 2014. Tata cara
kunjungan rumah yang kami lakukan terfokus untuk mengumpulkan data
pasien dengan urutan sebagai berikut (Tim Field Lab FK UNS, 2012)
:
1. Mempersiapkan daftar nama keluarga yang akan dikunjungi.
2. Mengatur jadwal kunjungan.
3. Mempersiapkan macam data yang akan dikumpulkan.
4. Melakukan pengumpulan data.
5. Melakukan pencatatan data.Pencatatan data kami lakukan sesuai
dengan formulir kunjungan rumah. Pada kasus keluarga Ibu Warinem
identifikasi fungsi keluarga dijelaskan sebagai berikut:A.
Karakteristik Demografi Keluarga
No.NamaUmurJenis
KelaminKedudukanPendidikanPekerjaanPenyakit
1Sukirman50 thLaki-lakiKepala Keluarga-Buruh-
2Warinem42 thPerempuanIsteri-PedagangHipertensi
3Ikfan Saputra20 thLaki-lakiAnakSMPPedagang-
4Heri Kurniawan18 thLaki-lakiAnakSMPPedagang-
5Ari Lestari13 thPerempuanAnakSDPelajar-
6Muhammad Fadil N.C1 blLaki-lakiAnak---
Tabel 3.1 Karakteristik Keluarga Pasien Ibu WarinemB. Identitas
Penderita
1. Nama
: Warinem 2. Umur
: 42 tahun3. Jenis kelamin
: perempuan4. Agama
: Islam
5. Alamat
: Kauman Purworejo RT 02 RW 06 Jumapolo Karanganyar6. Tanggal
kunjungan: 13 November 2014
C. Penetapan Masalah Pasien
Sebelum menentukan prioritas masalah, terlebih dahulu dibuat
daftar masalah yang ada pada keluarga tersebut. Dari sini kemudian
ditentukan masalah utama dan sampingan (FK UI, 2005). 1. Riwayat
Medis
Riwayat penyakit sekarang: Tekanan darah saat kunjungan adalah
170/ 125 mmHg. Ibu Warinem hanya mengeluh pusing dengan intensitas
jarang. Berdasarkan pengamatan, Ibu Warinem termasuk gemuk.Riwayat
penyakit dahulu: Ibu Warinem dengan status obstetri G4A0P4, riwayat
persalinan pada Oktober 2014 dengan kondisi pre-eklamsia pada usia
42 tahun. Tekanan darah saat persalinan sekitar 160/110 mmHg.
Riwayat hipertensi sebelum kehamilan disangkal. Selama kehamilan,
didapatkan gejala nyeri kepala, kedua kaki bengkak, dan keluhan
mual muntah disangkal. Pemeriksaan laboratorium di RS, hasil urin
baik, tidak didapatkan proteinuria. Bayi lahir dengan persalinan
normal pada usia kehamilan 8 bulan dengan berat bayi lahir 3700
gram dan panjang 50 cm. 2. Riwayat Penyakit Keluarga
Saudara perempuan Ibu Warinem mengalami hipertensi dan ayahnya
meninggal akibat penyakit liver. 3. Riwayat Kebiasaan
Kebiasaan meminum jamu sebelum kehamilan.4. Riwayat Sosial
Ekonomi
Ibu Warinem merupakan seorang pedagang di pasar sekitar rumah.
Namun, sejak hamil hingga saat ini Ibu Warinem belum memulai
kembali aktivitasnya sebagai pedagang. Pak Sukirman, suami Ibu
Warinem merupakan seorang buruh dengan pendapatan tidak tetap
setiap harinya. Dua orang anak Ibu Warinem merupakan pedagang di
Bandung, dan jarang pulang ke rumah sehingga setiap harinya hanya
terdapat 4 orang dalam keluarga Ibu Warinem. Ibu Warinem mengaku
masih bisa membiayai sekolah anak ketiganya, biaya sehari-hari dan
masih cukup untuk membeli susu formula bagi bayinya. Pasien
memiliki hubungan yang baik dengan anggota keluarga yang lain.5.
Riwayat Gizi
Pemenuhan gizi pasien sudah baik. Pasien makan 3 kali sehari
dengan komposisi makanan yang sudah cukup lengkap yaitu nasi,
sayur, lauk pauk, dan buah. Pasien jarang mengkonsumsi susu akan
tetapi sebelum hamil sering mengkonsumsi jamu tradisional.6.
Diagnostik Holistik (Biopsikososial)i. Aspek Personal
Dilihat dari aspek personal, pasien adalah seseorang yang sangat
ramah dan tampak tidak memiliki beban dalam hidupnya. Pasien sangat
menikmati perannya sebagai ibu rumah tangga dan pedagang di pasar.
Pasien juga tampak bahagia dengan kelahiran putra ke empatnya.ii.
Aspek KlinisDiagnosis klinis: Hipertensi stage IIiii. Aspek
Internal
Dinilai dari kepribadiannya, pasien tidak memiliki risiko
individual yang dapat memperberat penyakit atau menghambat
penyembuhannya. iv. Aspek eksternal
Kehidupan sosial ekonomi pasien sudah baik. Kondisi ekonomi
sudah dapat mencukupi kebutuhan sehari-hari. Pasien menjalin
hubungan yang baik dengan orang-orang di sekitarnya. Hubungan yang
baik dengan orang-orang di sekitarnya membuat pasien memiliki aspek
eksternal yang baik untuk menunjang penyembuhannya.D. Fungsi
Keluarga
Fungsi biologisFungsi sosialFungsi psikologisFungsi ekonomi dan
pemenuhan kebutuhan:
:
:
:
Dilihat dari bagaimana keluarga bapak Sukirman neneruskan
keturunan sebagai generasi berikutnya. Fungsi biologis keluarga ini
baik dengan empat orang anak. Dikarenakan usia Ibu Warinem sudah 42
tahun, keluarga ini tidak berencana untuk menambah anak lagi dan
menerapkan KB tanggal. Keluarga termasuk aktif dalam kegiatan di
masyarakat. Ibu Warinem juga rutin membawa putranya ke posyandu dan
bersosialisasi dengan baik dengan tetangga sekitar.
Keluarga Ibu Warinem adalah keluarga yang harmonis.
Masing-masing anggota keluarga saling mendukung dalam segala hal.
Keluarga ini juga berhasil melewati masalah yang membelit beberapa
waktu lalu.Bapak Sukirman bekerja sebagai buruh dan Ibu Warinem
bekerja sebagai pedagang di pasar. Anak pertama dan kedua Bapak
Sukirman dan Ibu Warinem juga sudah bekerja sebagai pedagang.
Keluarga ini sudah dapat mencukupi kebutuhan sehari-hari dengan
baik. Keluarga ini juga telah memiliki Jaminan Kesehatan
Masyarakat.
Fungsi Fisiologis (APGAR)
No.
Fungsi Fisiologis
Jarang
Kadang
Sering
1
Adaptation
2
Partnership
3
Growth
4
Affection
5
Resolve
Total
6Skor: 0=jarang
1=kadang
Keterangan:
5=kurang
6-7=cukup
8-10=baik
2=sering Tabel 3.2. APGAR score terhadap Gilang
AdaptationPartnership
GrowthAffection
Resolve
:
:
::
:
Keluarga menerima kehadiran bayi Fadil dengan suka cita.
Putra-putra Ibu Warinem yang bekerja di luar kota juga menyempatkan
datang ketika Ibu Warinem melahirkan Fadil.Kedua anak Ibu Warinem
tidak tinggal serumah sehingga jarang sekali berkomunikasi. Suami
dan anak ketiga Ibu Warinem yang tinggal serumah terbilang pendiam
sehingga hanya jika ada masalah yang dikira penting baru akan
dibahas bersama. Pertumbuhan dari putra-putri Ibu Warinem sudah
baik. Bayi Fadil yang baru berumur 1 bulan juga sudah menunjukkan
pertumbuhan yang baik.Keluarga Bapak Sukirman ini keluarga yang
harmonis meskipun jarang berkumpul bersama, semua anak-anak
mendapatkan kasih sayang yang merata dari kedua orang tuanya.
Keluarga Bapak Sukirman jarang berkumpul di rumah dengan anggota
keluarga yang lengkap. Sehingga waktu untuk saling bertukar cerita
ataupun menyelesaikan masalah bersama dirasa kurang.
Fungsi Patologis (SCREEM)
Social
Culture
ReligionEconomic
Education
Medical
:
:
:
:
:
:
Hubungan keluarga Bapak Sukirman dengan lingkungan sekitar
berjalan baik. Mereka sering mengobrol dengan tetangga jika luang
atau saat ada kegiatan Posyandu, dan semacamnya.Ibu Warinem berasal
dari Karanganyar sedangkan Bapak Parjoko berasal dari Cilacap,
menurut Ibu Warinem budaya dulu dan sekarang tidak terlalu
berbeda.Kehidupan religi keluarga Bapak Parjoko cukup baik. Setiap
anggota keluarga menjalankan ibadah agamanya dengan baik
Bapak Sukirman bekerja sebagai buruh dengan penghasilan tidak
tetap. Sedangkan Ibu Warinem adalah seorang pedagang di pasar dan
mengurus anak di rumah. Namun dari keterangan keluarga, Bapak
Sukirman bisa mencukupi kebutuhan pokok sehari-hari dan saat ini
bisa menyekolahkan anak yang ketiga. Keluarga mempunyai jaminan
kesehatan masyarakat (Jamkesmas)Tingkat pendidikan keluarga Bapak
Sukirman masih kurang. Bapak Sukirman tidak menempuh pendidikan
formal sama sekali, sedangkan Ibu Warinem berhenti sekolah saat
kelas 6 SD. Anak pertama dan kedua hanya menamatkan sampai SMP
diakibatkan kedua orang tuanya tidak mampu membiayai keinginan
sekolah anaknya di STM.Kualitas kesehatan keluarga Bapak Sukirman
cukup baik dilihat keluarga mengikuti Jamkesmas dan jika sakit
segera berobat ke Puskesmas
Kesimpulan Permasalahan Fungsi Keluarga :
Tidak terdapat permasalahan dalam fungsi keluargaE. Struktur
Keluarga (Genogram)
F. Pola Interaksi Keluarga
Hubungan antar anggota keluarga termasuk harmonis. Jarang
terjadi permasalahan antar anggota keluarga. Perbedaan pendapat
jarang terjadi dan apabila terjadi masalah tersebut segera
diselesaikan.
G. Keadaan Rumah dan Lingkungan
Kondisi dinding rumah berupa tembok bata dilapis semen dan
bercat putih. Atap terdiri dari rangka kayu dengan genteng tanah
liat. Kondisi lantai tertutupi oleh semen pada semua bagian
bangunan tanpa dilapisi keramik. Ada beberapa ventilasi yang cukup
untuk menerangi dan sebagai sirkulasi udara di rumah tersebut.Rumah
tepat berada di tepi jalan kampung setempat. Sisi depan berupa
halaman tanah dan rumput dengan beberapa pohon. Sementara di sisi
samping belakang terdapat kandang kambing milik Bapak
Sukirman.Rumah terdiri dari satu teras, 1 ruang tamu dan ruang
keluarga, 4 ruang tidur, 1 dapur, 1 gudang, dan 2 kamar mandi.
Rumah tersebut ditinggali oleh 4 orang anggota keluarga pasien yang
terdiri dari pasien, suami pasien, putri ketiga pasien, dan putra
keempat pasien yang baru lahir. Sementara 2 putra pasien lainnya
tinggal dan bekerja di Bandung.Sumber air pada rumah tersebut
berupa PAM sehingga kebutuhan air sangat mencukupi. Rumah pasien
dilengkapi dengan kamar mandi dan WC yang sudah berkerami dengan
kondisi bersih.H. Denah Rumah
Keterangan:
1. Teras
2. Ruang Tamu
3. Ruang Serbaguna
4. Kamar tidur
5. Dapur
6. Kamar Mandi7. Kandang Ternak8. Ventilasi I. Daftar
Masalah
Medis
: Pasien Ibu Warinem menderita hipertensi stage IINon Medis:
Pasien dan anggota keluarganya tidak memiliki masalah non medis
yang berarti. Hanya saja pasien jarang berkumpul dengan
putra-putranya yang tinggal di Bandung.J. Kesimpulan dan Saran
1. Kesimpulan: a. Keluarga dengan 6 anggota keluarga di mana 2
orang tinggal dan bekerja di luar kota.b. Kondisi medis setiap
anggota keluarga baik, hanya Ibu Warinem yang menderita
hipertensi.
c. Diagnosis biopsikososial : pasien Ibu Warinem menderita
hipertensi stage II d. Keadaan lingkungan di sekitar pasien cukup
baik. Hubungan pasien dan keluarga pasien dengan warga sekitar
baik.
2. Saran a. Promotif : dilakukan penyuluhan oleh tenaga medik
yang berkompeten
baik dengan lisan secara langsung untuk dapat terus mengikuti
program keluarga berencana dan pengaturan pola makan utamanya dalam
menghadapi tekanan darah tinggi.
b. Preventif : diharapkan pasien dapat menghindari hal-hal yang
dapat menaikkan darah pasien dan diharapkan pasien dapat mengontrol
tekanan darahnya c. Kuratif : pasien dianjurkan untuk rutin
mengkonsumsi obat penurun tekanan darah yang dapat diambil di
puskesmas atauu dokter setempat d. Rehabilitatif: dilakukan
pendekatan dari aspek psikologisdari seluruh keluarga pasien agar
tetap mendukung pasien agar dapat mengontrol tekanan darahnya dan
pola hidup sehat.Sukirman
Warinem
Ikfan
Heri
Ari
Fadhil
1
2
3
4
4
4
4
5
WC
6
7
8
8
8
