Hormonas ectópicas en síndromes paraneoplásicos y marcadores tumorales

Hormonas ectópicas en Síndromes Paraneoplásicos y marcadores tumoralesBioquímica III (Clínica)II año de MedicinaDocente: Dra. Damaris Illescas MartínezAutor: Byron Larios Alemán

miércoles, 12 de abril de 2023

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Bioquímica III (Clínica)

OBJETIVOS

• Describir las hormonas “ectópicas” de Síndromes Paraneoplásicos.

• Explicar las funciones de los marcadores: Fosfatasa Ácida, Fracción β de HCG y Microglobulina β .

• Explicar el diagnóstico y marcadores tumorales séricos para cánceres.


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Antecedentes

• Hace más de 75 años. • Paraneoplásico de corticoides endógenos antes de

síndrome Cushing. • En 1941, Fuller Albright, encuentra síndromes

endocrinos secretando hormonas de forma inapropiada. • GW Liddle, 1969 lo denomina como síndrome hormonal

ectópico para referirse a este tipo de situaciones. • Las hormonas producidas por tumores ya están

generalmente presentes en las células precursoras sanas. el término ectópico es incorrecto.


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Hormonas ectópicas en Síndromes Paraneoplásicos


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miércoles, 12 de abril de 2023Bioquímica III (Clínica)

Fosfatasa Ácida• Las fosfatasas ácidas se encuentran presentes en casi

todos los tejidos del organismo, siendo particularmente altas sus cantidades en próstata, estómago, hígado, músculo, bazo, eritrocitos y plaquetas.

En UI/l a 37°C, 30°C, 25°C

Hombres 4.7, 4.2, 3.4

Mujeres 3.7, 3.0, 2.5

Tartrato inhibida (prostática)

1.6, 1.5, 1.0


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• Se ha visto que en individuos con carcinoma de próstata, se produce una elevación en los niveles de la enzima en suero, como consecuencia del aumento de isoenzima prostática. Cuando no se ha producido metástasis y el tumor se encuentra circunscripto a la glándula, el incremento será pequeño o nulo.


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Variantes• Variables pre analíticas:• Aumentado:

Hemólisis. Palpación prostática. Bilirrubina directa por encima de 3 mg/dL cuando se usa alfa-naftil fosfato como sustrato

• Variables por enfermedad:• Aumentado:

Hipertrofia prostática, prostatitis, infarto prostático Enfermedad de Gaucher y de Niemann Pick, enfermedad de Paget avanzada, mieloma múltiple, hiperparatiroidismo primario, metástasis óseas osteolíticas, osteosarcoma, osteogénesis imperfecta, osteodistrofia renal, leucemias linfoblásticas, policitemia vera, trombocitosis.

• Variables por drogas:• Aumentado:

Andrógenos, clofibrato.


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Fracción β de HCG

• La utilidad clínica primaria de hCG particularmente la fracción Beta, radica en el reconocimiento de que es medible y cuantificable en plasma, suero u orina maternos gestante a partir del día séptimo post fertilización y su concentración tiene unos valores altamente discriminantes para la detección de la misma gestación sobre todo cuando los valores son iguales o superiores a 100 mUI/mL.


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Ginecomastia Paraneoplásica• Son manifestaciones clínicas de la

producción paraneoplásica de gonadotropina coriónica (hCG) o de la hiperproducción de estrógenos.

• Clínica: Depende de la edad y el género de los pacientes afectados. Los niños con hepatoblastoma maligno pubertad precoz. Las mujeres alteraciones menstruales, hombres hipogonadismo con impotencia y ginecomastia. Feto estimulador sobre el tiroides de hCG ocasionalmente hipertiroidismo.


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Diagnóstico• Subunidad ß es específica de cada una de las hormonas

glucoproteicas, el mejor medio de detectar la excesiva producción de hCG es medir su subunidad ß en suero. marcador útil

• Significativo número de individuos normales, incluyendo el 2,4% de donantes de sangre y el 3,6% de pacientes con varias enfermedades benignas tiene también niveles detectables de ß-hCG en suero.

• Puede ser también paraneoplásica por hipersecreción de estrógenos, bien sean éstos producidos directamente por el tumor (tumores de células de Leydig y de Sertoli, teratomas, carcinoma epidermoide de pulmón) o tras la conversión de andrógenos por aumento de la concentración de la aromatasa en el tejido tumoral (coriocarcinoma testicular, melanoma, cáncer de mama y tumor de células de cuerdas sexuales


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Microglobulina β • Es una proteína identificada

como la cadena ligera de los antígenos de histocompatibilidad HLA-A, HLA-B y HLA-C.

• La beta-2-microglobulina se eleva en enfermedades linfoproliferativas, principalmente leucemia linfocítica crónica de células B, mieloma múltiple y linfomas (Hodgkin y no-Hodgkin), y sus niveles correlacionan adecuadamente con el estadio de la enfermedad o la masa de células malignas.

miércoles, 12 de abril de 2023Bioquímica III (Clínica)

Notas• Se le atribuye algún significado en el pronóstico de estos

problemas y en un reciente estudio se ha demostrado una gran relación entre los niveles de α-2 microglobulina y el tiempo de sobrevida de estos pacientes.

• La beta-2-microglobulina sérica también se eleva en cualquier condición que disminuya la tasa de filtración glomerular así como en inflamación crónica, enfermedad hepática y algunas infecciones virales. En el SIDA se incrementa y es un marcador útil de progresión de la enfermedad.


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Marcadores tumorales y su diagnóstico• Generalmente, los marcadores tumorales no se usan para

diagnosticar el cáncer; en la mayoría de los casos, el cáncer solamente puede ser diagnosticado mediante una biopsia (lo cual consiste de extraer algunas células del tumor para que puedan ser analizadas con un microscopio y ver si son cancerosas). Sin embargo, los marcadores tumorales pueden ser útiles para determinar si el cáncer es probable. Y si el cáncer ya se encuentra propagado al momento de su detección, los marcadores tumorales pueden servir para determinar en dónde se originó.


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Funciones• Ciertos marcadores encontrados en células cancerosas pueden

ser usados para ayudar a predecir si un tratamiento en particular es propenso a funcionar

• Uno de los usos más importantes de los marcadores tumorales es el seguimiento de pacientes que están siendo tratados contra el cáncer, especialmente en la etapa avanzada de la enfermedad.

• Los marcadores tumorales también son usados para buscar cáncer que puede que haya regresado tras el tratamiento (cáncer recurrente). Ciertos marcadores tumorales pueden ser útiles una vez finalizado el tratamiento cuando no hay ninguna señal de cáncer en el cuerpo.


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Conclusiones

• Las hormonas ectópicas en Síndromes Paraneoplásicos son principalmente de enfoque endocrino, algunas pueden ser: ACTH, Aldosterona, la HCG y la PTH.

• Las alteraciones de los marcadores: Fosfatasa Ácida, la Fracción β de HCG y la microglobulina β nos permitirán diagnosticar neoplasias en el organismo.

• El diagnóstico con marcadores tumorales pueden ser útiles para determinar si el cáncer es probable, aunque directamente no diagnosticarían el cáncer.


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Bibliografía

• Acero , Edward Javier; Angulo, Nohora; Maldonado A , María Inés “Gonadotropina Coriónica Humana -hCG : Utilidad con Correlación Clínica” Facultades de Medicina de las Universidades de La Sabana, de Militar y Nacional.

• Cooke, Robin A; Stewart ,Brian “Colour of Atlas of Anatomical Patology” Third Edition, Elsevier, 2004.

• Harrison: “Principios de Medicina Interna” Volumen Uno, 18va edición, McGraw Hill, 2006.

• Ríos Guzmán, Enrique “Síndromes hormonales Paraneoplásicos” Presentación de Power Point.

• http://www.biocancer.com/journal/666/12-beta-2-microglobulina• http://www.cancer.org/espanol/servicios/

comocomprendersudiagnostico/fragmentado/marcadores-tumorales-how-t-m-used

• http://www.infobioquimica.com/wrapper/CDInterpretacion/te/bc/193.htm


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