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HOSPITAL DE LA ZARZUELAHOSPITAL DE LA ZARZUELA
Aravaca, MadridAravaca, Madrid
Dr. Fco. José Pérez RodríguezDr. Fco. José Pérez Rodríguez
Historia ClínicaHistoria Clínica
Mujer de 63 añosMujer de 63 años Masa renal derecha descubierta por Masa renal derecha descubierta por
TACTAC No hay otras lesiones visceralesNo hay otras lesiones viscerales Se realiza PAAF bajo control de Se realiza PAAF bajo control de
imagenimagen Abundante material para estudio Abundante material para estudio
citológicocitológico
Imagen de TACImagen de TAC
Imagen citológica 1Imagen citológica 1
Imagen citológica 2Imagen citológica 2
Imagen citológica 3Imagen citológica 3
Imagen citológica resumenImagen citológica resumen
Abundante material estromal Abundante material estromal metacromático no fibrilarmetacromático no fibrilar
Estructuras esferulares y tubulares Estructuras esferulares y tubulares marginadas por células uniformes, marginadas por células uniformes, pequeñas y con citoplasma escaso o pequeñas y con citoplasma escaso o ausenteausente
Mínima atipia citológicaMínima atipia citológica
Planteamiento diagnósticoPlanteamiento diagnóstico
Riñón normal ?Riñón normal ?
Carcinoma adenoide Carcinoma adenoide quístico ?quístico ?
AntecedentesAntecedentes
En enero 2000 diagnóstico por PAAF En enero 2000 diagnóstico por PAAF de carcinoma adenoide quístico en de carcinoma adenoide quístico en parótida izquierdaparótida izquierda
Parotidectomía total y radioterapia Parotidectomía total y radioterapia posteriorposterior
Sin signos de enfermedad hasta Sin signos de enfermedad hasta ahoraahora
Imagen citológica 4Imagen citológica 4
Imagen citológica 5Imagen citológica 5
Imagen citológica 6Imagen citológica 6
CAQ. Comentarios 1CAQ. Comentarios 1
Tumor de crecimiento local lento, Tumor de crecimiento local lento, recurrente e insidiosorecurrente e insidioso
Desarrollo tardío de metástasis, más Desarrollo tardío de metástasis, más por vía hematógena que linfáticapor vía hematógena que linfática
Periodo medio de aparición desde el Periodo medio de aparición desde el diagnóstico inicial 4 añosdiagnóstico inicial 4 años
Considerar un 2º tumor primarioConsiderar un 2º tumor primario
CAQ. Comentarios 2CAQ. Comentarios 2
Sitios frecuentes de metástasis: Sitios frecuentes de metástasis: pulmón, hueso, tejidos blandospulmón, hueso, tejidos blandos
Menos frecuentes: hígado y cerebroMenos frecuentes: hígado y cerebro Excepcionales: estómago, coroides y Excepcionales: estómago, coroides y riñónriñón
CAQ. Comentarios 3CAQ. Comentarios 3
Se han descrito al menos 7 casos de Se han descrito al menos 7 casos de metástasis renalesmetástasis renales
5 no eran primarios de glándula salival5 no eran primarios de glándula salival 2 casos metástasis renales bilaterales2 casos metástasis renales bilaterales 2 casos otros órganos afectados2 casos otros órganos afectados 3 casos afectación renal única3 casos afectación renal única
CAQ. conclusionesCAQ. conclusiones
Importante: larga supervivencia tras la Importante: larga supervivencia tras la extirpación de las metástasisextirpación de las metástasis
La PAAF ofrece la posibilidad de un La PAAF ofrece la posibilidad de un diagnóstico preoperatorio precisodiagnóstico preoperatorio preciso
Imagen citológica muy característica (sin Imagen citológica muy característica (sin conocer los antecedentes, nos planteamos conocer los antecedentes, nos planteamos la posibilidad de CAQ) la posibilidad de CAQ)
En otras metástasis mayor dificultad En otras metástasis mayor dificultad diagnóstica (pulmón, colon, melanoma)diagnóstica (pulmón, colon, melanoma)