HOT: DEMAM SAWAN (FEBRILE CONVULSION)

DEFINISI: Serangan sawan yang berlaku bersama dengan peningkatan suhu yang tinggi (39◦C/102◦F)

PENILAIAN:

a) Penilaian AmPemerhatian dan pemantauan tanda vital. Contohnya suhu badan, kadar nadi, kadar pernafasan,tekanan darah dan berat badan

b) Penilaian SpesifikPengambilan specimen CSF melalui psosedur LP untuk mengesan sebarang infeksi yang menyebabkan demam sawan. Melakukan serologi specimen darah untuk C&S bagi mengesan septisemia.

c) Penilaian diagnosis perbezaan/ komplikasiMelakukan EEG untuk menilai aktiviti otak pada pesakit sekiranya mengalami epilepsi. Melakukan urin FEME dan C&S untuk mengesan jika pesakit mengalami pilonephritis.

RAWATAN (SERANGAN AKUT)

a) Rawatan Spesifik (kecemasan)Anti konvulsi: IV atau per recktal Diazepam 0.5mg/kg berat badanS/E pening, sembelit, kabur penglihatan, dan mengantukAnti biotik: Amoxycillin 250mg TDS per oral atau parenteralS/E diarhea, dipepsia dan hipersensitiviti

b) Rawatan SimptomatikAnti piretik: sup. Paracetamol per rektal 125-250mgS/E hipersensitivitiTerapi oksigen: berikan bantuan oksigen 2-5L/min melalui high flow mask bagi mengelakkan sianosis.

PENGURUSAN KEJURURAWATAN

a) Lakukan tepid sponging untuk menurunkan suhu pesakitb) Posisikan pesakit dalam kedudukan lateral bagi mengelakkan aspirasi pneumoniac) Membantu pesakit untuk menguruskan ADL seperti menjaga kebersihan pada termasuk pesakit bergerak.d) Pemantauan berterusan tanda vital pesakit seperti tekanan darah, suhu, nadi. Selain pemantauan fit chart dan

pengambilan specimen urin dan darah perlu dilakukan.e) Memastikan pesakit tidak jatuh daripada katil semasa serangan sawan berlaku dengan memasangkan bed rail.

PENDIDIKAN KESIHATAN

a) Memaklumkan pesakit dan keluarga terdekat tentang penyakit yang dialaminya serta prognosis penyakit ini.b) Terangkan tatacara pengambilan ubat yang betul dan maklumkan kesan sampingan supaya pesakit berjaga-jaga.

Contohnya pengambilan antibiotik akan menyebabkan diarrhea dan dyspepsia.c) Nasihatkan kepada ibubapa pesakit supaya membawa anak mereka untuk dating ke klinik atau hospital

berhampiran untuk mendapatkan rawatan susulan bagi mengelakkan sebarang komplikasi.d) Nasihatkan ibubapa atau penjaga untuk membawa kanak-kanak yang demam panas ke klinik untuk mendapatkan

rawatan kecemasan bagi mengelakkan sebarang komplikasi.e) Terangkan kepada penjaga cara untuk menurunkan suhu panas kanak-kanak dengan melakukan tepid sponging.

RUJUKAN KES

a) Penyediaan surat rujukanSediakan surat rujukan dan catatkan semua butiran rawatan stat yang telah diberi untuk mengelakkan insiden ‘double dose’. Selain itu, dalam surat perlu rekod semua penemuan baseline untuk tujuan perbandingan tahap progress pesakit setelah sampai ke hospital kelak. PPP juga perlu hubungi pegawai di hospital yang bakal menerima kes ini supaya persediaan awal dibuat dan pesakit diberi laluan ‘fast-tract’ atau mengikut zon.

b) Pengurusan logistikPengurusan logistic termasuk mengatur ambulans secara segara untuk menghantar pesakit ke hospital. PPP perlu pastikan ambulans tersebut adalah lengkap dengan semua alatan resus emergeny stand-by, bekalan oksigen yang cukup, kemudahan komunikasi yang berfungsi. Jika pesakit mempunyai anak kecil ia perlu diurus untuk dijaga saudara pesakit.

c) Surat maklum balas daripada hospital untuk rawatan susulanPPP perlu peka bahawa untuk setiap kes rujukan yang dibuat, ia akan disusuli dengan surat maklumbalas discaj dari hospital kelak. Maklumbalas ini adalah penting untuk PPP untuk menyediakan ubat-ubat bukan item C tertentu untuk pesakit tersebut yang akan dating untuk rawatan susulan di klinik kelak.

LIM KOK BIN ABDULLAH AFIQ ALMAZER ALBANI MOHD KHAIRUL NEEZM MOHD HARFIZIE