Felső végtag csontjai és ízületei

1. Felső függesztőöv vagy vállöv

Lapocka (scapula)

Kulcscsont (clavicula)

2. Felkar (brachium)

Felkarcsont (humerus)

3. Alkar (antibrachium)

Orsócsont (radius)

Singcsont (ulna)

4. Kéz

Kéztő (carpus)

Kézközép (metacarpus)

Kézujjak (digiti manus)

Ujjpercek (phalanx)

Lapocka - scapula

Háromszögletű, lapos csont Mellkason hátul helyezkedik el

II. és a VII. borda között

Mellkashoz izmok rögzítik

Elülső felszíne homorú, hátsó felszíne domború

Test + nyúlványok

1. Test:

szélek (margo superior, margo medialis, margo

lateralis)

szöglet (angulus)

angulus superior, angulus inferior – Th 7-8

ízületi árok (cavitas glenoidalis)

tuberculum supraglenoidale, infraglenoidale

2. Nyúlványok:

lapockatövis (spina scapulae) –Th 3

vállcsúcsi nyúlvány (acromion)

tövis feletti és tövis alatti árok (fossa supra- ill. és

infraspinata)

hollócsőrnyúlvány (processus coracoideus)

Kulcscsont - clavicula

Clavicula

Lapocka és a szegycsont között

„S” alakban hajlított Medialis vége a szegycsont markolatával alkot

ízületet Szabad felső végtag csak ezzel az ízülettel ízesül a

törzshöz

Lateralis vége a lapocka vállcsúcsi nyúlványához / acromion kapcsolódik

Váll-kulcscsonti izület (articulatio

acromioclavicularis)

Glenohumeral joint Lateral border

Articulatio acromioclavicularis

Lapocka – kulcscsont Korlátozott szabadízület

Lig. coracoclaviculare Lig. acromioclaviculare

Rostos porc – discus articularis

Mozgások: Forgás előre – hátra Protractio – retractio / előre –

hátra Elevatio – depressio / emelés –

süllyedés Circumductio

Szegy-kulcscsonti izület (articulatio

sternoclavicularis)

Discus

Articulatio sternoclavicularis

Kulcscsont - szegycsont

Spheroidea / gömbízület – korlátolt szabad ízület

Ízfelszineket rostos porc borítja

Rostporcos korong egyenlíti ki az inkongruenciát

Mozgások: Saggitalis t. emelés – süllyedés

Vertikalis t. előre – hátra

Hossztengely – rotatio

50° circumductio kúp alakban

Vállöv mozgásai

Elevatio: vállöv emelése

Depressio: vállöv süllyesztése

Protractio: vállak előrehúzása

Retractio: vállak hátrahúzása

Vállöv mozgásai – Scapulotharacalis összeköttetés

Humeroscapularis ritmus

2 : 1

GH íz. – Scapula együttes, 2 : 1 arányú mozgása teszi lehetővé a 180°-os elevatiot

Scapula mozgásai

Scapula alata

Felkarcsont - humerus

Hosszú csöves csont Diaphysis Epiphysis proximalis:

fej (caput humeri) kis gumó (tuberculum minus) nagy gumó (tuberculum maius)

Collum anatomicum – fejsapka határa / üvegporc Collum chirurgicum – fej és a test között Epiphysis distalis

belső-, és külső könyökdudor (epicondylus med. lat.) könyökízületi bütyök( condylus humeri) * fejecske – capitulum humeri / fossa radialis * könyökpörgő – throchlea humeri / fossa coronoidea

Fossa olecrani

Vállízület

Vállízület

Vállízület

Rostporcos gyűrű – Labrum glenoidale

A vápa – fej 1 : 6 arányt 1 : 3-ra változtatja

Vápa a frontális síktól 30°-ot előre fordul = scapulasík

Ízületi fej: humerus feje, caput humeri

Ízületi árok: lapocka, cavitas glenoidalis

Labrum glenoidale Ízületi tok: erős, de laza Ízületen belül: biceps ina! Szalagok:

Lig. coracoacromiale (acromion és a hollócsőrnyúlvány között)

/ fornix humeri Lig. glenohumerale (tokot erősíti) Lig. coracohumerale

Vállízület

Vállboltozat – Fornix humeri

Humerusfej rögzítése

Lig. Coracoacromiale

Acromion

Proc. coracoideus

Vállboltozat és a humerusfej között Bursa subacromialis

M. supraspinatus ina

M. biceps b. hosszúfej ina

Vállízület mozgásai

Vállat / humerust a vápával szemben / izomköpeny tartja = Rotátor köpeny

Vállöv és vállízület együttes működése teszi lehetővé a kar vízszintes fölé emelését, 180°-os mozgásterjedelmét

Ha külön vizsgálom a vállízületet, akkor a lapockát, kulcscsontot rögzíteni kell!

Scapula kirotatiot végez, így a vállízület vápája felfelé fordul, biztosítva a kar magasra emelését

Korlátolt szabad ízület, gömbízület – spheroidea

Flexio: 0-180 fok Extensio: 0-50 fok Abductio: 0-180 fok Adductio: 0-30 fok (test előtt v. mögött) Horizontalis abductio: 0-30 fok Horizontalis adductio: 0-140 fok Kirotatio – berotatio vizsgálata:

törzs mellett:

Kirotatio: 0-70/80 fok Berotatio: thompor tájék, SI íz., LV…..

90°-os abductioban:

Kirotatio: 90 fok Berotatio: 0-80/90 fok

Váll – vállövi komplexum

+ Circumductio!

Alkarcsontok

Orrsócsont - radius

Hüvelykujj oldalán

Proximalis epiphysis: fej – caput radii

Nyak – collum radii

Orsócsonti érdesség: tuberositas radii (biceps!)

Distalis epiphysise kiszélesedett processus styloideus radii

Singcsont - ulna

Kisujj oldalán

Proximalis epiphysise: kampószerú könyöknyúlvány – olecranon

Processus coronoideus

Incisura trochlearis

Distalis vég: fej – caput ulnae

íróvessző nyúlvány – processus styloideus ulnae

Alkarcsontok összeköttetése Két ízület: (felső és alsó

orsócsont singcsonti ízület) Forgóízület / trochoidea

Supinatio – pronatio

Proximalis radio-ulnaris íz. Distalis radio-ulnaris íz.

Radius az alkar konstrukciós tengelye körül forog:

caput radii – proc. styloideus ulnae

Szalagos összeköttetés – membrana interossea antebrachii

Könyökízület

Könyök hajlításában nyújtásában: humerus – ulna

Alkar forgatásában: radius – ulna, radius – humerus

Könyökízület Ízületek: összetett ízület: 3 csont ízesül egymással – trochoginglymus

Art. humeroulnaris – ginglymus hengerízület-csuklóíz. – egytengelyű / ízület tengelye merőleges az ízesülő csontok

tengelyére / trochlea humeri – incisura trochlearis (trochlea medialis lejtés- fiz.abd. kb.168°)

Art. humeroradialis korlátolt szabadízület – gömbfelszín capitulum radii – fovea capitis radii

Art. radioulnaris proximalis – trochoidea forgóízület – egytengelyű / ízület tengelye egybeesik a csont hossztengelyével / radius saját tengelye körül forog, distalis vége az ulna processus styloideusa körül

ívben mozog incisura radialis / ulna / – circumferentia articularis ligamentum anulare radii

Ízületi tok: feszes, magába foglalja: fossa radialis, -olecrani, -coronoidea Szalagok:

oldalszalagok radius fejét az ulnához rögzítő szalag

Könyökízület

Könyökízület

Könyökízület mozgásai Flexio: 0-180 fok (de kb.: 0-140 fok)

Extensio: 0 fok, de hyperextensio: 5 fok – nőknél Alkar forgásai a könyök bármely helyzetében

létrejöhetnek:

Pronatio: (tenyér lefelé néz) 0-70/90 fok

Supinatio: (tenyér felfelé néz) 0-90 fok

Pro-supinatios középhelyzet: felkar a test mellett, könyök 90 fok flexio, hüvelyujj felfelé néz

Supinatioban az alkar csontjai párhuzamosak

Pronatio során a radius keresztezi az ulnát

Kéz

A test legmozgékonyabb része

Erős Finommozgások

Részei: 1. Kéztő 2. Kézközép 3. Ujjak

Kéz

Kéztő - carpus

8 köbös csont 2 sorban

Proximalis sor: sajkacsont, holdascsont, háromszögletű csont, borsócsont

Distalis sor: nagyobbik sokszögű csont, kisebbik sokszögű csont, fejescsont, horgascsont

SAJKA

HOLDAS HÁROMSZÖG

BORSÓ

NAGY TR.

KIS TR.

FEJES HORGAS

Sajkacs. – os scaphoideum Holdascs. – os lunatum Háromszögcs. – os triquetrum Borsócs. – os pisiforme Nagy tr.cs. – os trapezium Kis tr.cs. – os trapezoideum Fejescs. – os capitatum Horgascs. – os hamatum

Kéztőcsontok együtt: kézhát felé domború, tenyér felé homorú

Tenyéri oldalon szalag: ligamentum carpi transversum => kéztőcsatornát hozza létre (canalis carpi)

Ujjak hajlító izmainak inai

N. medianus

Kézközép - metacarpus

5 db rövid, csöves csont

Kézháti boltozat!

Proximalis rész: basis: gyengén ékalakú, lapos felszín

=> kéztőcsontok

Distalis végrész gömbalakú => ujjak

Hüvelykujj metacarpus alakja: bázisa nyeregfelszín, distalis rész henger alakú

Ujjak (digiti manus) 14 db rövid, csöves csont (phalanx) Hüvelykujj (pollex) 2, a többi ujj 3 percből áll

alapperc, középperc, körömperc

Csuklóízület (art. radiocarpea)

Csuklóízület (art. radiocarpea)

Radius / orsócsont – proximalis kéztőcsontsor ( kivéve: os pisiforme )

Tojásízület – ellipsoidea Két tengely

Mozgások: Hajlítás – volar-flexio Feszítés – dorsal-flexio Közelítés, távolítás ulnar-radial deviatio

Carpal – tunnel syndroma

Nyomás alá kerül a csatornában futó n. medianus

Carpal – tunnel syndroma

N. medianus nyomás alá kerül a carpalis csatornában

Fájdalom, zsibbadás, izom hypotrophia

Duzzanat, nyomásnövekedés

Trauma, túlerőltetés

Carpal – tunnel syndroma

Kéztőcsontok közötti ízület (art. intercarpea)

Kéztőcsontok 2 sora

Feszes ízület

Közös kéztő-kézközép ízület

(art. carpometacarpea communis)

Rövidítése: CMC

Distalis kéztőcsontsor 4 kézközépcsont – metacarpus

Feszes ízület, kivéve az I. ujj nyeregízületét

Funkciója: I. ujj kiemelése a tenyér síkjából és szembehelyezése a többi ujjal – oppositio

Hüvelykujj kéztő-kézközép izület

(art. carpometacarpea pollicis) CMC

I. kézközépcsont – metacarpus Basis: nyeregfelszín Distalis vég: hengeralakú

Nagyobbik sokszögletű csont – os trapezium Nyeregízület: sellaris

nyeregalakú felszínek, kéttengelyű Mozgásai:

abductio – adductio flexio – extensio oppozíció – szembehelyezés, repositio – vissza

Kézközép-ujjízületek

(art. metacarpophalangeae)

Rövidítése: MCP

4 kézközépcsont

4 ujjperccsont – phalanx

Szabadízület – korlátozott / gömbízület

Mozgások: * flexio – extensio (hyperextensio) * abductio – adductio (90 fokos flexioban nincs!) * circumductio (csak feszített ujjaknál)

Hüvelyk kézközép-ujjizület

(art. metacarpophalangea pollicis) MCP

I. kézközépcsont

1 phalanx

Hengrízület

Feszes oldalaszalagok

Mozgások: * Flexio - extensio

Ujjpercek közötti ízületek

(art. interphalengeae manus)

Rövidítése:

PIP (Proximalis interphalangealis izület)

DIP (Distalis interphalangealis izület)

Egytengelyű hengerízület Mozgások:

* flexio – extensio (hyperextensio)