Upload
nguyenhanh
View
213
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
HRVATSKI SJEVER i JUGHRVATSKI SJEVER i JUG
Koronarni Koronarni ččimbenici rizika imbenici rizika
TASPIC CROTASPIC CRO--V V -- studijastudija
Prof. Mijo Bergovec, F.E.S.C.
Simpozij“Prostorna distribucija populacijskih kardiovaskularnih rizika u Hrvatskoj”
Zagrebački velesajam2. prosinca 2005. godine
0
2 0 0
4 0 0
6 0 0
8 0 0
1970
1973
1976
1979
1982
1985
1988
1991
1994
1997
2000Per 100,000Per 100,000
Ireland
UK
USANew Zealand
Finland
International CHD mortality trends in men, 1968-2002
RAZVIJENE ZEMLJE
Source:WHOSource:WHO statistics 2003 Men aged 35 statistics 2003 Men aged 35 -- 74, Standardised74, Standardised
Promjenljivi čimbenici rizika za aterosklerotsku bolest koronarnih arterija
IstraIstražživanja ivanja ččimbenikaimbenikarizika za kardiovaskularne bolesti u rizika za kardiovaskularne bolesti u
HrvatskojHrvatskoj
LIBS IILIBS II--VVTASPICTASPIC--CRO IICRO II--VV
EH – UH
LLijeiječčenjeenjeIIshemijskeshemijskeBBolestiolestiSSrcarca
LLijeiječčenjeenje TTreatmentreatmentIIshemijskeshemijske AAndndBBolestiolesti SSecondaryecondarySSrcarca PPrevention ofrevention of
IIschemicschemicCCoronaryoronaryEvents inEvents inCroCroatiaatia
LLijeiječčenjeenje TTreatmentreatmentIIshemijskeshemijske AAndndBBolestiolesti SSecondaryecondarySSrcarca PPrevention revention ofof
IIschemicschemicCCoronaryoronaryEvents inEvents inCroCroatiaatia
I I 19991999II II 20002000III 2001III 2001IVIV 20022002VV 20032003
35 bolnica, 3 rehabil. centra, 28 gradova35 bolnica, 3 rehabil. centra, 28 gradova-- HrvatskaHrvatska
LIBS IILIBS II--VVTASPICTASPIC--CRO IICRO II--VVraspodjela bolesnikaraspodjela bolesnikaHrvatski sjever i jugHrvatski sjever i jug
Kontinentalni Mediteranski Total
Zagreb 3.596 (40%) 3.596 (28%)Central. Hrv. 1.191 (13%) 1.191 (9%)Sjever- Hrv. 2.608 (29%) 2.608 (20%)Slavonija 1.523 (17%) 1.523 (12%)Primorje 1.093 (26%) 1.093 (8%)Istra 1.221 (29%) 1.221 (9%)Dalmacija 1.857 (45%) 1.857 (14%)
Total 8.918 (100%) 4171 (100%) 13.089 (100%)
ISTRAISTRAŽŽIVAIVAČČII LIBS IILIBS II--VVTASPIC-CRO investigators: Marija Agostini, Zagreb; Vladimir Ambrož, Pakrac; Debora Anić Kasuto, Krapinske Toplice; Zdravko Babić, Zagreb; Franjo Baborski, Krapinske Toplice; Anica Badanjak, Popovača; Željka Bakliža, Koprivnica; Ljiljana Banfić, Zagreb; Armida Barbić Bonassin, Pula; Mijo Bergovec, Zagreb; Branko Bilić, Sisak; Stanko Biočić, Zagreb; Mirko Blašković, Ogulin; Ivo Božić, Split; Vojtjeh Brida, Zagreb; Irena Bruketa, Opatija; Antun Car, Dubrovnik; Duško Cerovec, Krapinske Toplice; Nedeljko Ciglenečki, Krapinske Toplice; Dalibor Cukon, Pula; Dubravka Čaržavec, Zabok; Katja Čatipović, Osijek; Zlatko Čubranić, Rijeka; Ćepić Nedjeljko, Nova Gradiška; Dijana DelićBrkljačić, Zagreb; Željka Diklić, Rijeka; Dubravko Dobrović, Rijeka; Nikša Drinković, Zagreb; Dražen Duplančić, Split; Vesna Emih-Pajalić, Opatija; Damir Fabijanić, Split; Jasna Fabijanić, Opatija; Milica Gabor, Čakovec; Darko Gabrić, Zagreb; Duška Glavaš, Split; Mladen Gostović, Zagreb; Janko Grman, Karlovac; Robert Grubišić-Čabo, Šibenik; Mirela Gunjević-Delišimunović, Pakrac; Marina Halapir, Krapinske Toplice; Josip Halle, Zagreb; Davor Horvat, Karlovac; Nevenka Horvat, Zagreb; Bachir Hoteit, Duga Resa; Rudolf Hranilović, Čakovec; Neven Ištvanović, Krapinske Toplice; Suzy Ivančić-Vagaja, Opatija; Mario Ivanuša, Bjelovar; Hrvoje Iveković, Zagreb; Marijan Jakić, Osijek; Damir Japundžić, Nova Gradiška; Ivan Jelić, Sisak; Jasna Jelić, Knin; Vesna Jelić, Karlovac; Mirjana Jembrek Gostović, Zagreb; Melita Jerić, Varaždin; Vladimir Jonke, Zagreb; Nediljko Jukić, Pula; Mario Jurin, Šibenik; Silvija Juzbašić, Vinkovci; Aleksandar Knežević, Zadar; Marijana Knežević-Praveček, Slavonski Brod; Slavica Kojundžić, Šibenik; Mladen Komadina, Zagreb; Branko Krajinović, Popovača; Dragica Kramarić, Koprivnica; Stjepan Kranjčević, Zagreb; Goran Krstačić, Zagreb; Željko Kupanovac, Rijeka; Ante Kuzmanić, Split; Maja Lopac, Zagreb; Martina Lovrić Benčić, Zagreb; Petar Lozo, Split; Josip Lukenda, Zagreb; Tanja Lukenda, Zagreb; Ajvor Lukin, Split; Ksenija Lukin Eškinja, Opatija; Mladen Makitan, Varaždin; Eduard Margetić, Zagreb; Andreja Marić, Čakovec; Marina Marin, Vinkovci; Branimir Marković, Split; Richard Matasić, Zagreb; Ivanka Mihajlović, Vukovar; Bernarda Mihaliček Rubeš, Krapinske Toplice; Krešimir Milas, Pula; Davor Miličić, Zagreb; Jure Mirat, Zagreb; Dinko Mirić, Split; Rajko Miškulin, Rijeka; Marija Mlinarić, Vukovar; Berislav Mostovac, Virovitica; Katarina Novak, Split; Ljerka Nuić, Popovača; Branko Ostrički, Čakovec; Marjan Padovan, Rijeka; Vesna Pehar-Pejčinović, Požega; Ružica Perković-Avelini, Split; Ksenija Pešek, Zabok; Ruža Petras, Sisak; Davorin Pezerović, Vinkovci; Karmela Piljak-Altabas, Zagreb; Hrvoje Pintarić, Zagreb; Miroslav Plažanin, Našice; Ljiljana Pleskalt, Bjelovar; Darko Počanić, Zagreb; Željko Popović, Virovitica; Marija Puharić-Harašlić, Opatija; Davor Puljević, Zagreb; Krešimir Putarek, Zagreb; Miroslav Raguž, Zagreb; Drago Rakić, Split; Tahir Ramqaj, Krapinske Toplice; Vjekoslava Raos, Zagreb; Ile Raštegorac, Požega; Davor Richter, Zagreb; Josip Rubes, Krapinske Toplice; Ljerka Rukavina-Prpić, Opatija; Pejo Samardžić, Slavonski Brod; Bosiljka Siuc-Paro, Rijeka; Boško Skorić, Zagreb; Dragan Slunjski, Varaždin; Ivan Sokol, Zagreb; Dražen Šebetić, Bjelovar; Jadranka Šeparović Hanževački, Zagreb; Aljoša Šikić, Zadar; Anton Šmalcelj, Zagreb; Krešimir Štambuk, Zagreb; Zorislav Šušak, Biograd; Krešimir Šutalo, Koprivnica; Dragan Trivanović, Pula; Dubravko Tršinski, Varaždin; Ljudevit Ulaković, Zabok; Roman Urek, Zagreb; Krešimir Vidović, Popovača; Josip Vincelj, Dubrava; Slobodanka Vučković-Rapaić, Opatija; Marija Vujičić, Split; Đuro Vukosavić, Zagreb; Tea Zaninović Jurjević, Rijeka; Luka Zaputović, Rijeka; Josip Zorko, Ogulin; Davorka Žagar, Rijeka
Stanje u HrvatskojStanje u Hrvatskoj
LIBS VLIBS V
vsvs
EUROASPIRE IIEUROASPIRE II
••
% raised blood pressure* at interviewEUROASPIRE
by center
* systolic BP ≥ 140 mmHg and/or diastolic BP ≥ 90 mmHg© European Society of Cardiology ESC
4442
5055
6348
3748
4952
4862
4362
5251
69
0 20 40 60 80 100
BEL/GHECZE/PP
FIN/KUOFRA/LLRT
GER/MUNSGRE/ATCIHUN/BUD
IRE/DUBITA/TV
NET/ROTPOL/CRASLO/LJUSPA/BAR
SWE/MALUK/HL
ALLÇro LIBS
% smoking* at interviewEUROASPIRE
by center
23192224
1725
3026
1528
1815
1821
1821
34
0 20 40 60 80 100
BEL/GHE
CZE/PP
FIN/KUO
FRA/LLRT
GER/MUNS
GRE/ATCI
HUN/BUD
IRE/DUB
ITA/TV
NET/ROT
POL/CRA
SLO/LJU
SPA/BAR
SWE/MAL
UK/HL
ALL
Cro LIBS
* self-reported and/or CO in breath > 10 ppm© European Society of Cardiology ESC
% total cholesterol ≥ 5 mmol/l at interview
by centerEUROASPIRE
7773
4360
6665
6054
5744
6468
5340
5458
65
0 20 40 60 80 100
BEL/GHE
CZE/PP
FIN/KUO
FRA/LLRT
GER/MUNS
GRE/ATCI
HUN/BUD
IRE/DUB
ITA/TV
NET/ROT
POL/CRA
SLO/LJU
SPA/BAR
SWE/MAL
UK/HL
ALL
Cro LIBS
© European Society of Cardiology ESC
% self-reported diabetes at interviewEUROASPIRE
by center
© European Society of Cardiology ESC
1422
1928
142121
922
1315
2435
1421
2030
0 20 40 60 80 100
BEL/GHE
CZE/PP
FIN/KUO
FRA/LLRT
GER/MUNS
GRE/ATCI
HUN/BUD
IRE/DUB
ITA/TV
NET/ROT
POL/CRA
SLO/LJU
SPA/BAR
SWE/MAL
UK/HL
ALL
Cro LIBS
CROATIACROATIAZemlja:Zemlja:-- hipertenzije, puhipertenzije, puššenja, enja, stresastresa,, mesmesaa, m, mllijekijekaa, , maslacamaslaca, ,
& & INFARKTA i CVIINFARKTA i CVI-- dobre prevencije ?dobre prevencije ?-- ddobrog lijeobrog liječčenja ?enja ?
LIBS VLIBS VTASPICTASPIC--CRO VCRO V
Sjever (kontinetalni) Jug (mediteranski) Total
1.969 (65%) 1.085 (35%) 3.054
( 64 % M)
srednja dob : 64 g.
LIBS V- Prevalencija rizičnih čimbenika prema regijama -
65,3%
0,0%10,0%20,0%30,0%40,0%50,0%60,0%70,0%80,0%90,0%
100,0%
RH Zagreb Osijek Rijeka Split
Hiperkolesterolemija
76 % 76 %
53 %
LIBS V- Prevalencija rizičnih čimbenika- prema regijama -
68,3%
0,0%10,0%20,0%30,0%40,0%50,0%60,0%70,0%80,0%90,0%
100,0%
RH Zagreb Osijek Rijeka Split
LDL
54 %
79 % 77 %
LIBS V- Prevalencija rizičnih čimbenika- prema regijama -
36,6%
0,0%5,0%
10,0%15,0%20,0%25,0%30,0%35,0%40,0%45,0%50,0%
RH Zagreb Osijek Rijeka Split
HDL
32 %39 %
LIBS V- Prevalencija rizičnih čimbenika- prema regijama -
36,1%
0,0%5,0%
10,0%15,0%20,0%25,0%30,0%35,0%40,0%45,0%50,0%
RH Zagreb Osijek Rijeka Split
Trigliceridi
28 %
43 %
LIBS V- Prevalencija rizičnih čimbenika- prema regijama -
30,3%
0,0%5,0%
10,0%15,0%20,0%25,0%30,0%35,0%40,0%45,0%50,0%
RH Zagreb Osijek Rijeka Split
Dijabetes
27 %31,6 %
LIBS V- Prevalencija rizičnih čimbenika- prema regijama -
68,7%
0,0%10,0%20,0%30,0%40,0%50,0%60,0%70,0%80,0%90,0%
100,0%
RH Zagreb Osijek Rijeka Split
Hipertenzija
74 %61,5 %
LIBS V- Prevalencija rizičnih čimbenika- prema regijama -
334 %4,0%
0,0%5,0%
10,0%15,0%20,0%25,0%30,0%35,0%40,0%45,0%50,0%
RH Zagreb Osijek Rijeka Split
34 %
Pušenje
36 %31 %
35 %
LIBS V- Prevalencija rizičnih čimbenika- prema regijama -
34,0%
0,0%5,0%
10,0%15,0%20,0%25,0%30,0%35,0%40,0%45,0%50,0%
RH Zagreb Osijek Rijeka Split
34 %
Pozitivna obiteljska anamneza
25 %
42 %
LIBS V Prevalencija rizičnih čimbenika RH i regije vs. Euroaspire II
58%
20%
51%
65%
30%
69%
34%
21%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Hiperkolesterolemija Dijabetes Hipertenzija Pušenje
EUROASPIRE
Cijela RH
Zagreb
Osijek
Rijeka
Split
Prevalencija rizičnih čimbenika- prema regijama – LIBS V
Ima li razlike u: SJEVER – JUG ?
65% 68%
37% 36%30%
69%
34% 34%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Hiperkoleste
rolemija LD
L
HDL
Triglice
ridi
Dijabete
s
Hipertenzi
ja
Pušen
je
Pozitiv
na obilj
eska
anam
neza
% b
oles
nika
RH Zagreb
Osijek Rijeka
Split
Ima li razlike u Hrvatskoj: SJEVERIma li razlike u Hrvatskoj: SJEVER--JUG ?JUG ?TASPICTASPIC--CRO IICRO II--V V (LIBS II(LIBS II--V)V)
Continental vs coastal Continental vs coastal (Hrvatski sjever i jug)(Hrvatski sjever i jug)69%
68%
43%
38%
30%
68%
34%
33%
69%
72%
42%
36%
32%
62%
37%
35%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Total cholesterol
LDL
HDL
Triglycerides
Diabetes
Hypertension
Smoking
Positive family anamnesis
Ris
k fa
ctor
s
Percentage of patients
ContinentalCoastal
Ima li razlike u Ima li razlike u ČČimbenicima rizika zaimbenicima rizika zaKoronarnu bolest srca Koronarnu bolest srca
u Hrvatskoj: SJEVERu Hrvatskoj: SJEVER--JUG ?JUG ?
OOččito: NEMA !ito: NEMA !
Iz toga slijede pitanja:Iz toga slijede pitanja:
1.1.Mogu li se ovi rezultati primijeniti naMogu li se ovi rezultati primijeniti naukupnu populaciju ?ukupnu populaciju ?
2. Ako da, 2. Ako da, ššto je sa poznatim to je sa poznatim ““mediteranskim fenomenommediteranskim fenomenom””??
3. Hrvatski 3. Hrvatski ““mediteranski namediteranski naččin in žživotaivota””::•• mit ili istina,mit ili istina,•• zazašštitan ili titan ili šštetan? ?tetan? ?
4. Koji je utjecaj primarne i sekundarne 4. Koji je utjecaj primarne i sekundarne prevencije na smanjenje prevencije na smanjenje ččimbenika rizika?imbenika rizika?
ZAKLJUZAKLJUČČCICI
1.1.ViVišše zajednie zajedniččkog rada u istrakog rada u istražživanjima ivanjima ččimbenika rizika za aterosklerostke imbenika rizika za aterosklerostke bolesti arterija:bolesti arterija:•• EpidemiologaEpidemiologa•• Primarne medicinePrimarne medicine•• KliniKliniččara ara
•• KardiologaKardiologa•• NeurologaNeurologa
ZAKLJUZAKLJUČČCICI
2. Osmisliti projekt(e) koji bi uklju2. Osmisliti projekt(e) koji bi uključčio(li) io(li) elemente dosadaelemente dosadaššnjih istranjih istražživanja:ivanja:•• EUROASPIREEUROASPIRE•• INTERHEARTINTERHEART•• TASPICTASPIC--CROCRO•• EHEH--UHUH•• i drugih.i drugih.
HVALALIJEPA
HVALALIJEPA!
Prostorna distribucijaProstorna distribucijastandardizirane standardizirane
stope smrtnosti u Hrvatskoj stope smrtnosti u Hrvatskoj popo
žžupanijamaupanijama