HTAENFERMERIA

7/24/2019 HTAENFERMERIA

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CRISIS HIPERTENSIVACRISIS HIPERTENSIVA

Lic. Enf. Jessanne KarnLic. Enf. Jessanne Karn Ramrez TuctoRamrez Tucto


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HIPERTENSION ARTERIALHIPERTENSION ARTERIAL

CuandoCuando la fuerza que ejerce la sanre contrala fuerza que ejerce la sanre contralos !alos !assos arteriales su"era los lmitesos arteriales su"era los lmitesesta#lecidos "or con!enioesta#lecidos "or con!enio

$dulto$dulto%%T$ iuales o su"eriores a 1&'/('T$ iuales o su"eriores a 1&'/('mm)mm)..

**resi+n arterial media su"erior a 1'' mm)resi+n arterial media su"erior a 1'' mm)en condiciones de re"osoen condiciones de re"oso


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21/11/15 ,

FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LAFACTORES QUE CONTRIBUYEN A LAHIPERTENSINHIPERTENSIN

Factores genticos (noFactores genticos (no

modificables)modificables)

Historia familiaHistoria familiarr

Sexo y edadSexo y edad

Factores ambientalesFactores ambientales(modificables)(modificables)

Perfil de estrsPerfil de estrs

OcupacinOcupacin

Nivel socio econmicoNivel socio econmico NutricinNutricin

ObesidadObesidad stilo de vidastilo de vida


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21/11/15 &

FORMAS CARACTERSTICASFORMAS CARACTERSTICASDEDEHTA:HTA:

Primarios y SecundariosPrimarios y Secundarios

H!" en la tercera edadH!" en la tercera edad

H!" l#bil$H!" l#bil$H!" y embara%oH!" y embara%o

Hipertensin refractariaHipertensin refractaria

H!" maligna o aceleradaH!" maligna o acelerada

&risis 'ipertensiva&risis 'ipertensiva


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Clasificaci !" la #"siClasificaci !" la #"sisa$%i"a "l"&a!asa$%i"a "l"&a!a

&ategora&ategora ango (mmHg)ango (mmHg)

*- normal*- normal enor 1&'/'enor 1&'/'

0ordeando los lmites0ordeando los lmites 1&' a 15(/5 a (1&' a 15(/5 a (

)i"ertensi+n sist+lica aislada)i"ertensi+n sist+lica aislada aor iual 1'aor iual 1'

)i"ertensi+n liera)i"ertensi+n liera (' a 1'& 3T$ diast+lica4(' a 1'& 3T$ diast+lica4

)i"ertensi+n moderada)i"ertensi+n moderada 1'5 a 11& 3T$ diast+lica41'5 a 11& 3T$ diast+lica4

)i"ertensi+n se!era)i"ertensi+n se!era 115 o ms 3T$ diast+lica4115 o ms 3T$ diast+lica4


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CRISIS HIPERTENSIVACRISIS HIPERTENSIVA

Emerencia 6i"ertensi!a.Emerencia 6i"ertensi!a.

7rencia )i"ertensi!a7rencia )i"ertensi!a


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EE'"($"cia'"($"cia)i*"(#"si&a)i*"(#"si&a

$$scenso tensional #rusco se!ero sostenidoscenso tensional #rusco se!ero sostenido

99o correido con!eniente r"idamente 31 6ora4o correido con!eniente r"idamente 31 6ora4"uede "ro!ocar lesiones ornicas ra!es e"uede "ro!ocar lesiones ornicas ra!es e

incluso la muerteincluso la muerte)emodinmica)emodinmicamente%mente%*$ su"erior a 2''/1,'*$ su"erior a 2''/1,'mm) o T$: maores o iuales a 12' mm) enmm) o T$: maores o iuales a 12' mm) enre"osore"oso

7so de7so de medicamentos "arenteralemedicamentos "arenterales.s.cuidados es"ecialescuidados es"eciales

sintomtica.sintomtica.


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&ausas 'abituales de la emergencia&ausas 'abituales de la emergencia

'ipertensiva'ipertensiva:esarrollo acelerado de la )T$ malina:esarrollo acelerado de la )T$ malina

$C;$ 6emorrico audo encefalo"ata$C;$ 6emorrico audo encefalo"ata6i"ertensi!a6i"ertensi!a

-u"resi+n #rusca de aentes anti6i"ertensi!os-u"resi+n #rusca de aentes anti6i"ertensi!osEclam"sia "reeclam"siaEclam"sia "reeclam"sia

nsuficiencia cardiaca auda


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21/11/15 (

La %($"cia )i*"(#"si&aLa %($"cia )i*"(#"si&a??

T$ que cursa de forma asintomtica o conT$ que cursa de forma asintomtica o consntomas ines"ecficossntomas ines"ecficos

::a@o le!e o moderado de los +ranosa@o le!e o moderado de los +ranosque noque no

su"one un rieso !ital inmediatosu"one un rieso !ital inmediato..:e#e controlarse r"idamente "ara e!itar su:e#e controlarse r"idamente "ara e!itar su

"roresi+n."roresi+n.

-e considera adecuado su control en las "rimeras-e considera adecuado su control en las "rimeras2& 6oras desde el dian+stico.2& 6oras desde el dian+stico.

-e trata eneralmente con frmacos "or !a oral-e trata eneralmente con frmacos "or !a oral


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21/11/15 1'

RE+ULACIN DE LARE+ULACIN DE LAPRESIN ARTERIALPRESIN ARTERIAL

*am A =C B R*.*am A =C B R*.

=C=C' ;- B


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PROCESO DE ATENCIN DEPROCESO DE ATENCIN DE

ENFERMERA CRISISENFERMERA CRISISHIPERTENSIVAHIPERTENSIVA


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VALORACINVALORACIN

Val,(aciVal,(aci::

olestias eneralesolestias enerales

T$T$

*ulso*ulso

O-s"(&aci,"s:O-s"(&aci,"s:Cefalea? mareos? fatia?Cefalea? mareos? fatia?

!rtio? "al"itaciones?!rtio? "al"itaciones?e"iDtasis? tinituse"iDtasis? tinitus

:eterminar la duraci+n :eterminar la duraci+n manitud de la )T$ "re!ia.manitud de la )T$ "re!ia.

Taquicrdica? salt+n? retrasosTaquicrdica? salt+n? retrasosfemorales si se com"arafemorales si se com"aracon la "ulsaci+n #raquialcon la "ulsaci+n #raquialfemoralfemoral


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21/11/15 1,

Val,(aciVal,(aci::

*recordial*recordial

Ruidos CardacosRuidos Cardacos

-ntomas-ntomasdede

insuficiencia cardiaca.insuficiencia cardiaca.

O-s"(&aci,"s:O-s"(&aci,"s:

>m"ulso a"ical des"lazado "ero>m"ulso a"ical des"lazado "ero"otente tir+n !entricular"otente tir+n !entricular

3ele!aci+n a"ical4.3ele!aci+n a"ical4.

-o"los so#re las reas-o"los so#re las reascarotdeas femoralcarotdeas femoral

:olor torcico o"resi!o:olor torcico o"resi!oretroesternal com"ati#le conretroesternal com"ati#le conanina? o lacerante anina? o lacerante miratoriomiratorio..


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21/11/15 1&

Val,(aciVal,(aci::

-istema neurol+ico-istema neurol+ico

33encefalopataencefalopatahipertensivahipertensiva))


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Val,(aciVal,(aci::

nesta cal+rica o de sodio

9om#re? dosis tiem"o9om#re? dosis tiem"o

==lomerulonefritis auda? toDemialomerulonefritis auda? toDemiara!dica? isquemia o infartora!dica? isquemia o infartomiocrdico? feocromacitoma.miocrdico? feocromacitoma.


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:ian+sticos de enfermera:ian+sticos de enfermera


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$lteraci+n del "atr+n 6emodinmico$lteraci+n del "atr+n 6emodinmicorelacionado a la tensi+n arterial ele!ada.relacionado a la tensi+n arterial ele!ada.

*otencial alteraci+n de la "erfusi+n 6stica*otencial alteraci+n de la "erfusi+n 6stica

3cere#ral? renal !ascular "erifrica43cere#ral? renal !ascular "erifrica4relacionado con el aumento de la resistenciarelacionado con el aumento de la resistencia!ascular "erifrica!ascular "erifrica

$nsiedad temor relacionado a "roceso$nsiedad temor relacionado a "roceso"atol+ico "res"ecti!a de !ida."atol+ico "res"ecti!a de !ida.


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Pla"a'i"#, !" "f"('"(iaPla"a'i"#, !" "f"('"(ia

La inter!enci+n de enfermera !anLa inter!enci+n de enfermera !andiriidas a cola#orar en la reducci+n endiriidas a cola#orar en la reducci+n enforma con!eniente r"ida de la crisisforma con!eniente r"ida de la crisis6i"ertensi!a? e!itando da@os de los6i"ertensi!a? e!itando da@os de losoranos diana. $dems facilitar que eloranos diana. $dems facilitar que el

"aciente controle su "resi+n arterial?"aciente controle su "resi+n arterial?modifique estilos de !ida "otencie sumodifique estilos de !ida "otencie suinde"endencia control "or medio deinde"endencia control "or medio de

medidas de autocuidado en conjunci+nmedidas de autocuidado en conjunci+ncon el rimen mdico "rescritocon el rimen mdico "rescrito


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21/11/15 1(

1.G1.G $lteraci+n del "atr+n 6emodinmico$lteraci+n del "atr+n 6emodinmicorelacionado a la tensi+n arterial ele!ada.relacionado a la tensi+n arterial ele!ada.

R"s%l#a!,s "s*"(a!,sR"s%l#a!,s "s*"(a!,s:urante la 6os"italizaci+n el "aciente mantendr una Ta dentro de los:urante la 6os"italizaci+n el "aciente mantendr una Ta dentro de los

lmites normaleslmites normalesAcci,"s !" "f"('"(.a:Acci,"s !" "f"('"(.a:

Emergencia:Emergencia:onitoreo de la *$ 3sist+lica? diast+lica media H Lnea arterial4onitoreo de la *$ 3sist+lica? diast+lica media H Lnea arterial4

onitorear el ni!el de concienciaonitorear el ni!el de conciencia

Toma de EK=Toma de EK=;iilar la frecuencia ritmo cardaco? adems del "ulso;iilar la frecuencia ritmo cardaco? adems del "ulso

;ia !enosa adecuada? no necesario central;ia !enosa adecuada? no necesario central;iilar la "resencia de "osi#les com"licaciones;iilar la "resencia de "osi#les com"licaciones

$dministrar tera"utica.$dministrar tera"utica.

;iilar los efectos de los medicamento;iilar los efectos de los medicamento


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21/11/15 2'

Urgencia:Urgencia:

onitoreo de la *$ 3sist+lica? diast+lica4onitoreo de la *$ 3sist+lica? diast+lica4

onitorear el ni!el de concienciaonitorear el ni!el de conciencia

;iilar la frecuencia ritmo cardaco? adems del "ulso;iilar la frecuencia ritmo cardaco? adems del "ulso

;ia !enosa adecuada.;ia !enosa adecuada.$dministrar tera"utica? e!itar la re"otenciaci+n e interacci+n con$dministrar tera"utica? e!itar la re"otenciaci+n e interacci+n conotros fmacosotros fmacos

;iilar los efectos de los medicamento;iilar los efectos de los medicamento


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TER$*E7T>C$TER$*E7T>C$

:>7RIT>CF-% tiazidas 3Clorotiazida? )idroclorotiazida4 :iurticos:>7RIT>CF-% tiazidas 3Clorotiazida? )idroclorotiazida4 :iurticosde asa 3CF-%$=E9TE- 0LF7E$:FRE- 0ET$ $:RE9IR=>CF-%

"ro"anolol.atenolol."ro"anolol.atenolol.$=E9TE- 0LF7E$:FRE- $LCF-%$=E9TE- 0LF7E$:FRE- $LCF-%fentolamina? "razosnfentolamina? "razosn

>9)>0>:FRE- :E L$ E9>$ CF9;ERT>:FR$ :E L$>9)>0>:FRE- :E L$ E9>$ CF9;ERT>:FR$ :E L$$9=>FTE9->9$% ca"to"ril? enala"ril$9=>FTE9->9$% ca"to"ril? enala"ril

$9T$=F9>-T$- :EL C$LC>F% 9ifedi"ina$9T$=F9>-T$- :EL C$LC>F% 9ifedi"ina;$-F:>L$T$:FRE-% nitro"usiato s+dico? 6idralazina? diazoDida;$-F:>L$T$:FRE-% nitro"usiato s+dico? 6idralazina? diazoDida


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2.G2.G *otencial alteraci+n de la "erfusi+n*otencial alteraci+n de la "erfusi+n

6stica 3cere#ral? renal !ascular6stica 3cere#ral? renal !ascular"erifrica4 relacionado con el aumento"erifrica4 relacionado con el aumento de lade laresistencia !ascular "erifricaresistencia !ascular "erifricaR"s%l#a!,s "s*"(a!,sR"s%l#a!,s "s*"(a!,s

:uante la 6os"italizaci+n el "aciente no "resentar lesi+n de oranos:uante la 6os"italizaci+n el "aciente no "resentar lesi+n de oranos

diana secundario a la crisis 6i"ertensi!adiana secundario a la crisis 6i"ertensi!a

Acci,"s !" "f"('"(.a:Acci,"s !" "f"('"(.a:

0alance 6drico estricto0alance 6drico estricto

onitoreo del estado de conciencia H escala de =lasoonitoreo del estado de conciencia H escala de =laso

anejo de "atoloa "rimariaanejo de "atoloa "rimaria

E!aluar efecto de la tera"uticaE!aluar efecto de la tera"uticaE!aluar sinos de com"licaci+nE!aluar sinos de com"licaci+n


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,.G,.G $nsiedad temor relacionado$nsiedad temor relacionadoaa"roceso "atol+ico"roceso "atol+ico

R"s%l#a!,s "s*"(a!,sR"s%l#a!,s "s*"(a!,s

:isminuir la ansiedad en el "aciente:isminuir la ansiedad en el "aciente

Acci,"s !" "f"('"(.a:Acci,"s !" "f"('"(.a:

-ituar al "aciente en un am#iente tranquilo si% ansiedad H ner!iosa %-ituar al "aciente en un am#iente tranquilo si% ansiedad H ner!iosa %

!alorarse la sedaci+n sua!e.!alorarse la sedaci+n sua!e.


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21/11/15 2&

INTERVENCIN EDUCATIVA ALINTERVENCIN EDUCATIVA ALPACIENTE PORTADOR DEPACIENTE PORTADOR DE

HIPERTENCIN ARTERIALHIPERTENCIN ARTERIAL


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Al#"(aci !" la 'a#"ci !" sal%!Al#"(aci !" la 'a#"ci !" sal%!("laci,a!, a la fal#a !" c,,ci'i"#,s /("laci,a!, a la fal#a !" c,,ci'i"#,s /

ca*aci!a!"s *a(a c,#(,la( la )i*"(#"sica*aci!a!"s *a(a c,#(,la( la )i*"(#"si R"s%l#a!,s "s*"(a!,sR"s%l#a!,s "s*"(a!,s$l termino de su 6os"italizaci+n el "aciente demostrar conocimientos $l termino de su 6os"italizaci+n el "aciente demostrar conocimientos

res"onsa#ilidad "ro"ia "ara mantener un estilo de !ida que fa!orezca alres"onsa#ilidad "ro"ia "ara mantener un estilo de !ida que fa!orezca alcontrol de la "resi+n arterial.control de la "resi+n arterial.

Acci,"s !" "f"('"(.a:Acci,"s !" "f"('"(.a: $nimar al "aciente a que asuma su "a"el acti!o en el tratamiento$nimar al "aciente a que asuma su "a"el acti!o en el tratamiento niciar el "rorama de educaci+n sanitaria con "artici"aci+n de los familiares>niciar el "rorama de educaci+n sanitaria con "artici"aci+n de los familiares :escu#rir cualquier o#stculo "ara el cum"limiento antes de instruir so#re:escu#rir cualquier o#stculo "ara el cum"limiento antes de instruir so#re

modificaci+n de estilo de !ida.modificaci+n de estilo de !ida. Restaurar una sensaci+n de control% reistro diario o semanal de la *$Restaurar una sensaci+n de control% reistro diario o semanal de la *$ 7sar cartillas de educaci+n7sar cartillas de educaci+n Coordinar con la nutricionista so#re educaci+n de rimen diettico.Coordinar con la nutricionista so#re educaci+n de rimen diettico.


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=R$C>$-=R$C>$-

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