HuulevähkKeele halvaloomulised kasvajad

Aleksandra Vorobjova

Hambaarstiteaduse III k.

Huulte anatoomia• pars cutanea

– philtrum

• pars intermedia – procheilon =

tuberculum labii

• pars mucosa • Piiravad:

nasolabiaalne volt ja mentolabiaalne vagu

Huulte piirid

Huulte osad• Pars cutanea

– kaetud sarvestunud lameepiteeliga (kuni 16 kihti)– higi- ja rasunäärmed, karvakesed

• Pars intermedia– Sarvestunud lameepiteel ainult pindmises tsoonis (3-5

kihti → õhuke ja läbipaistev)– rohkesti veresooni (vähem melanotsüüte → punakas

värvus)– Rikkalik innervatsioon + projetseerub ulatuslikult

sensoorsesse korteksisse → väga tundlik• Pars mucosa

– Kaetud sarvestumata lameepiteeliga– Siia avanevad huulte süljenäärmete juhad

Huulte anatoomia

Huulte lihased

Huuli liigutavad lihased• Sfinkterid

– Buccinator– Orbicularis oris

• Huulte tõstmine– Levator labii superioris– levator labii superioris alaeque nasi– Levator anguli oris– Zygomaticus minor– Zygomaticus major

• Huulte langetamine– Risorius– Depressor anguli oris– Depressor labii inferioris– Mentalis

Innervatsioon• Sensoorne

– N. maxillaris → • rr. labiales superiores

– n. mandibularis → • n. buccalis, • rr. labiales inferiores, • n. mentalis, • n. alveolaris inferior

• Motoorne– N. facialis

Verevarustus• аа. labiales superior et inferior, mentalis

Huulevähk• Halvaloomuline kasvaja, mis moodustub

pars intermedia epiteeli rakkudest• 3% kõikidest halvaloomulistest kasvajatest• 76% juhtudest meestel vanuses 50-70 a.

Riskitegurid jaetioloogilised faktorid

• Sagedad mehhaanilised traumad– mittesobivad hambaproteesid– teravate servadega hambad

• Suitsetamine, tubaka närimine• Sage alkoholi tarvitamine• Keemilised põletused• Viirusinfektsioonid (HPV)• Kroonilised põletikud• Piercing (vähi põhjus noortel)

Ohusümptomid• Huulte papilloomid ja erosioonid• Heiliit• Veritsevad haavandid, mis ei parane• Tihedad sõlmekesed• Sügelus, hüpersalivatsioon, ebameeldivustunne söömise ajalHuulevähk tekib alati teise haiguse foonil ja mitte kunagi tervest

koest!Algstaadiumis diagnoositud vähk paraneb 90% juhtudest

Metastaasid• Huulevähk infiltreerib submandibulaarseid

lümfisõlmi– lümfisõlmed suurenenud, tihedad, valutud, liikuvad →

liikumatud• Metastaseerub alalõuga• Hilises staadiumis kudede lagunemine, toitumise

häirumine, kahheksia

Keel: dorsum linguae

Keel: facies inferior

Keele lihased• Keelevälised lihased – muudavad keele

asendit, kinnitatud luule– Genioglossus– Hyoglossus– Styloglossus– Palatoglossus

• Keelesisesed lihased – muudavad keele kuju– Longitudinalis superior– Longitudinalis inferior– Verticalis– Transversus

Keelevälised lihased

Keelesisesed lihased

Innervatsioon• Keele eesmised 2/3

– Somatosensoorne: n. mandibularis (V) → n. lingualis

– Maitsetundlikkus: N. facialis → chorda tympani → (n. lingualise kaudu)

• Tagumine 1/3– N. glossopharyngeus

• Motoorne innervatsioon– N. hypoglossus (enamik lihaseid)– N. vagus (m. palatoglossus)

Innervatsioon

Chorda tympani

Verevarustus• A. lingualis ja v. lingualis

• Lisaverevarustus– a. facialis– a. pharyngea ascendens

Keele halvaloomulised kasvajad

• 2% kõikidest halvaloomulistest kasvajatest

• 95% lamerakuline vähk, 5% adenokartsinoom

• meestel 6-7 korda sagedamini kui naistel

Keele halvaloomulised kasvajad

• Lokalisatsioon– 70% külgmiselt– 20% keelejuurel– 10% teistel pindadel

• Riskitegurid on samad, mis huulevähi puhul. Lisaks veel:– Igemepõletik, hambakivi– Kaaries– Halb suuhügieen

• Tervistuvad 85-90% patsientidest– aga vähk võib retsidiveeruda

Vähieelsed seisundid• Boweni haigus – ebakorrapäraste piiridega

laik limaskestal• Leukoplaakia – valge sarvestunud laik

keelel• Papilloom• Haavand või erosioon

Kaebused• Valged või punased laigud keelel• Valu kurgus söömise ajal• Kõnehäired, ebameeldivustunne

rääkimisel• Valu igemete, keele, põskede piirkonnas

– patsiendid tihti seostavad valu kaariese või gingiviidiga

• Mitteparanev (veritsev) haavand• Kaela lümfisõlmede suurenemine• Ebameelbiv hingeõhk

Vähi anatoomilised vormid• Haavandiline

– haavand ebakorrapäraste veritsevate servadega

• Infiltratiivne– tugev valu, palpeeritav tihke infiltraat, selgete

piirideta, limaskest selle kohal õhenenud

• Papillaarne– kasvaja ulatub keele pinnalt välja

Keele- ja huulevähi ravi

• Enamasti kirurgiline eemaldamine + kiiritusravi

Tänan tähelepanu eest!

Kasutatud kirjandus

• http://en.wikipedia.org/wiki/Lip

• http://www.gastrolog.ru/rak_guby.php

• http://www.eurolab.ua/diseases/136/

• http://zubservice.ru/r17.htm

• http://en.wikipedia.org/wiki/Tongue

• http://www.gastrolog.ru/rak_jazyka.php

• http://www.eurolab.ua/diseases/137/