I Jornada de Patologia Ambiental. Malalties Cròniques i Síndromes de Sensibilització Central

Barcelona,23 de febrer de 2018

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GRUPO PATOLOGIA AMBIENTAL CAMFIC • Grupo de trabajo:

M. Carmen Ruiz Martín(coordinadora).

Silvia Martínez Marcos (secretaria).

Francisca López Crespi.

Padma Solanas Noguera.

Josepa Rigau Mas.

M.Jesús Clavera Ortiz.

Montserrat Guillem Purcalla.

Sandra Pereyra Biazzi.

Laia Ribas Colomina.

Ester Cots Corominas.

• Apoyado: Grupo asesor de expertos internacional Academia Americana de Medicina Ambiental William Rea, Kalpana Patel

Academia Europea de Medicina Ambiental

Peter Ohnsorge, Antonio Maria Pasciuto

Hospital de Breaspeak (Inglaterra) Jean Monro, Peter Julu

Universidad Complutense de Madrid

Pilar Muñoz Calero.

Universidad de Granada

J.P. Arrebola (disruptores Endocrinos-Cátedra del Dr Nicolás Olea).

Medicina Ortomolecular Valencia

Antonio Marco Chover

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¿Por qué? ¿Para qué?

• Aumento exponencial de las enf. crónicas multisistémicas

(longevidad, más precoces, más complicades (SSC))

• Medicina actual:

- muy buena: enfermedades agudes

-faltan herramientas : enfermedades crónicas.

costes astronómicos/ mala calidad de vida.

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http://env-health.org/IMG/pdf/37e._26022015_final_health_costs_report_edcs_es_mr.pdf

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Enfermedades interacción: susceptibilidad genética y los f. ambientales modificables.

Centers for Disease Control 2000.

-Arma-Carga genética. -Detonante: carga ambiental externa/interna. tóxico directo que interviene sobre los mecanismo epigenéticos.

-Condiciones de vida modificables (prevención/tto) Genuis SI Medical Practice amd community health care in the 21 century: A time of change, Public Health, 2008;122:671-80

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Modelo reduccionista

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Modelo ambiental

• Una misma causa puede dar multiples síntomas.

• Tratamiento de las causas (individual).

• Capacidad de autoreparación ( disminuir los desencadentes y apoyar los mecanismos de reparación ).

• Prevención- autoresponsabilidad.A través de la información.

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Patología Ambiental

Dra. M. Carmen Ruiz Martín. Medicina familiar y comunitaria.

CAP INDIANES. Montcada i Reixac.

Camfic: Grupo de Trabajo:Patologia Ambiental.

carmenruizmartin1@gmail.com

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IMPACTO DE LA ACTIVIDAD HUMANA

• Desde 1965 (EPA): compuestos químicos

creación total- 4 millones.

uso actual- 100.000.

6.000 nuevos / año.

• Testados sólo 10% .

• Gran % son compuestos no biodegradables (COPs).

• Algunos se han ido retirando lentamente .

• Producción de compuestos nuevos más rápido y más lesivos.

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IMPACTO DE LA ACTIVIDAD HUMANA

• Desde 1980 hasta 2017 las tecnologías wireless se incrementan exponencialmente.

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IMPACTO DE LA ACTIVIDAD HUMANA

• Efecto cocktail??

• ¿podremos adaptarnos tan rápido?.

• Principio de precaución y la ley REACH

(Registro, evaluación, autorización) • http://eur-lex.europa.eu/legal-content/ES/TXT/?uri=URISERV%3Al32042

• https://www.youtube.com/watch?v=1i5DYXAURo0-declaráción de parís.

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REPERCUSIÓN SANITARIA

• Recientes estudios relacionan estos agentes con un amplio abanico de enfermedades (enf. emergentes, neurodegenerativas, autoinmunes, endocrinas, cardiovasculares, metabólicas, cáncer…).

• “El 95% de los casos de cáncer, 70% de los AVCs, 80% enf. coronarias, 90% enf. neurodegenerativas y 80% de DM tipo 2 son provocados por agentes tóxicos contaminantes, 2 de cada 3 se podrían evitar (Christopher Wild , IARC-OMS.2013).

• El cáncer afecta 1 de cada 4 mujeres y 1 de cada 3 hombres. Produciéndose un aumento cada año del 2-3% .

• La OMS prevee que para el 2020 haya un aumento general de cáncer del 50%.

• Actualmente vivimos una pandemia silenciosa.

• OMS muertes prevenibles por contaminación del aire.

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DECLARACIONES OFICIALES

• 1995 (PNUMA) : análisis, guía, evaluación y efectos sobre el Medio Ambiente de 12 COPs. (2005 ampliación).

• 2001, Convenio de Estocolmo “Los COPs plantean peligros para la Salud Humana y el Medio Ambiente”. Hay que reducir y eliminar estas sustancias químicas del Medio Ambiente.

• 2004, en la Sede de la UNESCO en París, se afirmó:

“La contaminación química ambiental es la causa principal de azotes actuales de la humanidad tales como EL CÁNCER, LA INFERTILIDAD Y LAS ENFERMEDADES CONGÉNITAS”.

• 2007- (Llamamiento de París) pidió:”aplicación del PRINCIPIO DE PRECAUCIÓN”.

• 2009-Llamamiento de París- electromagnetismo.

• 2012-El estudio INMA - impreganción en sangre y alimentos de tóxicos y sus relaciones patológicas.

• 2013-La IAR y OMS la contaminación ambiental causa de cáncer en el nivel 1.

150 mil personas morirán anualmente en las próximas décadas” “¡10 veces más que por accidentes de tráfico!”,

• EEA- 90% de la población urbana de la UE está expuesta a concentraciones de contaminantes que se consideran perjudiciales para la salud.

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REPERCUSIÓN SANITARIA Mapa de distribución del cáncer

- Atlas Municipal de Mortalidad por Cáncer en España 1989 1998. Área de Epidemiología Ambiental y Cáncer. Centro Nacional de Epidemiología. Instituto de Salud Carlos III (2007). Se detectaban, por ejemplo, grandes aglomeraciones de casos de cáncer de pulmón ,laringe o tejido conjuntivo en zonas de Cádiz, Huelva, Cataluña, Asturias o País Vasco. Y distribuciones geográficas concretas de determinados niveles de incidencia de tumores como el de páncreas, colon, útero, mama, estómago, pleura, etc.

Los mapas epidemiológicos europeos demuestran: • como causas ambientales: - 98% de todos los cánceres. - 85-96% de los cánceres infantiles. •causas hereditarias 5-10%.

Los genes no explican esos patrones de distribución, los casos parecen seguir “el patrón de la industrialización ”.

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REPERCUSIÓN SANITARIA

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REPERCUSIÓN SANITARIA

• El asma, las alergias y las enfermedades respiratorias, han duplicado sus cifras en los últimos 15 años.

• El asma en niños menores 5 años aumentó 160% (1980-1994).

• 5% de niños menores de tres años son alérgicos a uno o más alimentos . Asociación

Norteamericana de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátricas (NASPGHAN).

• 30% de las enfermedades infantiles están asociadas al medio ambiente. (Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica).

• El AUTISMO desde 1990 aumenta 1000% (1/80). 2,5 % (2016).

• (1997) 17% de casos de niños con déficit de atención e hiperactividad y un 5 - 10% con problemas de aprendizaje.

• La esterilidad aumenta 15% de las parejas.

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REPERCUSIÓN SANITARIA síndrome de sensibilización central

• 1 - 5% de la población (350.000 personas en España).

• 12% -15% de la población presenta algún síntoma frente a químicos

tóxicos(sensibilización). (Kreutzer, R.; Neutra, RR.; Lashuay, N. Prevalence of people reporting sensitivities to chemicals in a

population-based survey. Am J Epidemiol. 1999 Jul; 150(1):1-12, entre otros autores).Review 2013

• Alemania, Austria, Japón, Canadá, Países Nórdicos e Italia han creado

recursos específicos y la han incluido en la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) de su Sistema de Salud.

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CODIFICACIÓN

• Fibromialgia: M79.7.

• SFC: G93.3.

• SQM: T78.4 ( alergia no especificada).

• EHS:Z58.4 (exposición a la radiación).

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SINDROMES DE SENSIBILIZACIÓN CENTRAL (SSC)

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Exposmas-2005 a Christopher P. Wild, (IRAC) hace referencia a la dieta, el estilo de vida, el uso (y abuso) de fármacos, la contaminación, el

contacto con productos químicos, las infecciones que sufrimos, el estrés y todos los factores ambientales internos y externos

LA UE PONE EN MARCHA DOS PROYECTOS PARA ESTUDIAR EL EXPOSOMA -se ha puesto demasiado énfasis en los factores

genéticos, que contribuyen poco a la enfermedad en comparación con los factores ambientales. Nature 491, 647 (29 November

2012) doi:10.1038/491647ª

http://www.denamic-project.eu/

-Organismo - interrelacionado.

-Diagnóstico: historia clínica cronològica muy detallada (stressores internos y externos).

-Tratamiento de la causa, no de los síntomas. Los mismos síntomas pueden tener diferentes

causes.

-Da herramientas para que el cuerpo se autoregule, generando la sanación. De forma individual

y personalizada.

-Lo principal no es tratar , es PREVENIR educando a la población con estilos de vida saludables y

haciéndolos autoresponsables en salud.

Stress crónico Carga prenatal

Aparato digestivo:Flora intestinal

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“Si uno tiene una rozadura en el pie causada por un clavo en el zapato, lo lógico es quitar el clavo del zapato, no ponerse una venda en la rozadura” (Doris Rapp, 1988)

MEDICINA AMBIENTAL

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MEDICINA AMBIENTAL: HISTORIA

• Lucrecio (I a.c)): Lo que es comida para uno es veneno para otros.

• Maimónides, (S.XII) “El tratado sobre el asma”.

• Roods (revista Lancet: 1.840) El papel de la Alergia Alimentaria en el Asma.

• Overton: 1.855 (alergia alimentaria genera aumento en la secreción mucosa, el olor a la comida podría causar los síntomas, comenzar inmediatamente después del nacimiento, incluso después de la primera alimentación, no ignorar la insistencia del paciente respecto a que no puede tolerar la comida.

• Hare, 1.905: El factor alimentario -efectos comportamiento.

• Shannon, 1.922: Nerviosismo después de la ingesta , especialmente trigo, en lactantes y niños.

• Duke, 1.925: Amplió la gama de síntomas alérgicos. Incluidos los dolores de cabeza, delirio, irritabilidad…debido los alimentos y productos químicos simples.

• Lewis y Grant, 1.926: Pruebas Prick.

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MEDICINA AMBIENTAL: HISTORIA

• Rowe, 1.931: Publicación de libro titulado: Food Alergy. En él amplia el efecto de los alimentos a una dimensión multisistemática e introduce dietas de eliminación.

• Coca, 1.943 publica el libro: Alergia a la Comida, familiar No reagínico. Cambios de pulso debido a la alergia alimentaria.

• Owe,A.F, WW.Duke, A.H.R Coca, H.J.Rinkel, W.T.Vaughan y T.G. Randolph (efecto de los químicos).

• 1921 y 1967-Randolph : - 250 artículos y 13 monografías.

- Unidad de Control Ambiental (UCA).

• Dr W. Rea sigue y amplia la metodología (enf. emergentes).

• 1976-Ecología clínica- Dickey, Lawrence D.

• 1978 - “Sociedad Británica de Alergia Medioambiental y Medicina Nutricional”. Publicación en la revista Lancet del Dr.Finn sobre alergia a los alimentos.

• Combina métodos propios y técnicas de la medicina convencional moderna. Academia Americana Medicina ambiental- http://aaemonline.org/

Academia Europea Medicina Ambiental- http://www.europaem.de/

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Dra Kalpana Patel

Pediatra. Centro de Salud Ambiental de Buffalo.

Dra Pilar Muñoz Calero Odontóloga. Pediatra Fundación Alborada. Universidad Complutense Madrid

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MEDICINA AMBIENTAL Asamblea Parlamentaria Europea (20/01/2009) decidió:

a) Reconocer la Medicina Ambiental como disciplina Médica Transversal y desarrollar programas de formación para estudiantes y médicos a nivel europeo.

b) Reforzar y asegurar la implementación general en conexión con el problema de polución dentro de las casas o edificios, del sistema de las ambulancias verdes y proveer nuevos tipos de cursos para asesores médicos sobre ambiente interior.

c) Mejorar la provisión pagando los costes diagnósticos y terapéuticos de las enfermedades ambientales.

d) Apoyar activamente contratos y acuerdos de colaboración, asociaciones que trabajan en el campo de la salud ambiental.

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