Upload
others
View
3
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
1
I. MELLÉKLET
FELSOROLÁS: MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMÁK, GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY-DÓZISOK, ALKALMAZÁSI MÓD, FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY
JOGOSULTJAI A TAGÁLLAMOKBAN
2
Az Európai Unióban forgalomba hozatali engedéllyel rendelkező, bromokriptin tartalmazó gyógyszerek
Tagállam Forgalomba hozatali engedély jogosultja Törzskönyvezett megnevezés Dózis Gyógyszerforma Alkalmazási mód
Ausztria MEDA PHARMA GmbH Liesinger-Flur-Gasse 2c, 1230 Wien, Austria Parlodel 5 mg - Kapseln 5 mg Kapszula Oralis alkalmazás
Ausztria MEDA PHARMA GmbH Liesinger-Flur-Gasse 2c, 1230 Wien, Austria Parlodel 2,5 mg - Kapseln 2,5 mg Kapszula Oralis alkalmazás
Ausztria MEDA PHARMA GmbH Liesinger-Flur-Gasse 2c, 1230 Wien, Austria Parlodel SRO 10 mg - Kapseln 10 mg Kapszula Oralis alkalmazás
Ausztria MEDA PHARMA GmbH Liesinger-Flur-Gasse 2c, 1230 Wien, Austria
Parlodel SRO 2,5 mg - Kapseln 2,5 mg Kapszula Oralis alkalmazás
Ausztria MEDA PHARMA GmbH Liesinger-Flur-Gasse 2c, 1230 Wien, Austria Parlodel SRO 5 mg - Kapseln 5 mg Kapszula Oralis alkalmazás
Ausztria MEDA PHARMA GmbH Liesinger-Flur-Gasse 2c, 1230 Wien, Austria Umprel 10 mg Kapszula Oralis alkalmazás
Ausztria MEDA PHARMA GmbH Liesinger-Flur-Gasse 2c, 1230 Wien, Austria Umprel 5 mg Kapszula Oralis alkalmazás
Ausztria MEDA PHARMA GmbH Liesinger-Flur-Gasse 2c, 1230 Wien, Austria Umprel 2,5 mg Kapszula Oralis alkalmazás
Belgium Meda Pharma S.A. - N.V. Chaussee de la Hulpe 166 - B-1170 Brussels Parlodel 2.5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Belgium Meda Pharma S.A. - N.V. Chaussee de la Hulpe 166 - B-1170 Brussels Parlodel 10 MG 10 mg Kemény kapszula Oralis alkalmazás
3
Belgium Meda Pharma S.A. - N.V. Chaussee de la Hulpe 166 - B-1170 Brussels Parlodel 5 mg 5 mg Kemény kapszula Oralis alkalmazás
Bulgária MEDOCHEMIE Limited, 1-10 Constantinoupoleos Str., Zakaki, 3505-Limassol, Cyprus
Medocriptine 2.5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Bulgária NOVARTIS Pharma Sofia 1164 Square "Dzhon Paul II" office centre "Bulgaria 2000", Bulgaria
Parlodel 2.5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Bulgária SOPHARMA - Sofia 1797 bul." Kliment Ohridski" №3, Bulgaria Bromocriptine Sopharma 2.5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Ciprus REMEDICA LTD, P.O.Box 51706, 3508 Lemesos, Cyprus Brameston 2.5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Ciprus CODAL SYNTO LTD, P.O.BOX 51785, 3508 Lemesos, Cyprus Pirodal 2.5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Ciprus DEMETRIADES & PAPAELLINAS Ltd, P.O.Box 23490, 1683, Lefkosia, Cyprus Parlodel 2.5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Ciprus MEDOCHEMIE Limited, 1-10 Constantinoupoleos Str., Zakaki, 3505-Limassol, Cyprus
Medocriptine 2.5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Csehország MEDA PHARMA s.r.o., Záhřebská, 577, 120 00, Praha 2, Czech Republic Parlodel 2.87 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Csehország MEDOCHEMIE Limited, 1-10 Constantinoupoleos Str., Zakaki, 3505-Limassol, Cyprus
Medocriptine 2.87 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Dánia MEDA AS, Solvang 8, DK-3450 Allerød, Denmark Parlodel 2,5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Dánia MEDA AS, Solvang 8, DK-3450 Allerød, Denmark Parlodel 5 mg Kemény kapszula Oralis alkalmazás
Dánia MEDA AS, Solvang 8, DK-3450 Allerød, Denmark Parlodel 10 mg Kemény kapszula Oralis alkalmazás
4
Észtország GEDEON RICHTER, Gyömröi út 19-21, Budapest, HU-1103, Hungary Promocriptin-Richter 2,5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Észtország NOVARTIS Finland Oy, Metsanneidonkuja 10 Fin-02130 ESPOO, Finland Parlodel 2,5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Finnország MEDA OY Lemminkäisenkatu 32 20520 Turku Finland Parlodel 2,5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Finnország MEDA OY Lemminkäisenkatu 32 20520 Turku Finland Parlodel 10 mg Kemény kapszula Oralis alkalmazás
Finnország MEDA OY Lemminkäisenkatu 32 20520 Turku Finland Parlodel 5 mg Kemény kapszula Oralis alkalmazás
Finnország MEDA OY Lemminkäisenkatu 32 20520 Turku Finland Parlodel 10 mg Kemény kapszula Oralis alkalmazás
Finnország MEDA OY Lemminkäisenkatu 32 20520 Turku Finland Parlodel 5 mg Kemény kapszula Oralis alkalmazás
Franciaország MEDA PHARMA 25 boulevard de l'Amiral Bruix 75016 Paris, France
Parlodel 5 mg Kapszula Oralis alkalmazás
Franciaország MEDA PHARMA 25 boulevard de l'Amiral Bruix 75016 Paris, France
Parlodel 10 mg Kapszula Oralis alkalmazás
Franciaország MEDA PHARMA 25 boulevard de l'Amiral Bruix 75016 Paris, France
Parlodel 2,5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Franciaország SANOFI-AVENTIS 1/13 boulevard Romain Rolland 75014 Paris, France
Bromocriptine Winthrop 2,5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Franciaország SANOFI-AVENTIS 1/13 boulevard Romain Rolland 75014 Paris, France
Bromokin 2,5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Franciaország SANOFI-AVENTIS 1/13 boulevard Romain Rolland 75014 Paris, France
Parlodel 2,5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
5
Franciaország SANOFI-AVENTIS 1/13 boulevard Romain Rolland 75014 Paris, France
Bromocriptine Winthrop 5 mg Kapszula Oralis alkalmazás
Franciaország SANOFI-AVENTIS 1/13 boulevard Romain Rolland 75014 Paris, France
Bromocriptine Winthrop 10 mg Kapszula Oralis alkalmazás
Franciaország SANOFI-AVENTIS 1/13 boulevard Romain Rolland 75014 Paris, France
Bromokin 5 mg Kapszula Oralis alkalmazás
Franciaország SANOFI-AVENTIS 1/13 boulevard Romain Rolland 75014 Paris, France
Bromokin 10 mg Kapszula Oralis alkalmazás
Franciaország SANOFI-AVENTIS 1/13 boulevard Romain Rolland 75014 Paris, France
Bromo-kin 2,5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Németország MEDA PHARMA GmbH & Co. KG, Benzstr. 1, D-61352 Bad Homburg, Germany
Pravidel 10 mg Kapseln 11.47 mg Kemény kapszula Oralis alkalmazás
Németország MEDA PHARMA GmbH & Co. KG, Benzstr. 1, D-61352 Bad Homburg, Germany
Pravidel 5 mg Kapseln 5.735 mg Kemény kapszula Oralis alkalmazás
Németország MEDA PHARMA GmbH & Co. KG, Benzstr. 1, D-61352 Bad Homburg, Germany
Pravidel 2,5 mg Tabletten 2.87 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Németország AbZ-PHARMA Graf-Arco-Str. 3 D-89079 Ulm, Germany
Bromocriptin AbZ 2,5mg Tabletten 2.87 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Németország BETAPHARM Arzneimittel GmbH; Kobelweg 95; D-86156 Augsburg, Germany
Bromocriptin beta 5 5.735 mg Kemény kapszula Oralis alkalmazás
Németország BETAPHARM Arzneimittel GmbH; Kobelweg 95; D-86156 Augsburg, Germany
Bromocriptin beta 2,5 2.87 mg Tabletta Oralis alkalmazás
6
Németország CT-ARZNEIMITTEL GmbH Lengeder Str. 42a D-13407 Berlin, Germany
bromocriptin-ct 5mg Hartkapseln 5.735 mg Kemény kapszula Oralis alkalmazás
Németország CT-ARZNEIMITTEL GmbH Lengeder Str. 42a D-13407 Berlin, Germany
bromocriptin-ct 2,5 mg Tabletten 2.87 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Németország CT-ARZNEIMITTEL GmbH Lengeder Str. 42a D-13407 Berlin, Germany
bromocriptin-ct 10mg Hartkapseln 11.47 mg Kemény kapszula Oralis alkalmazás
Németország HEXAL AG, Industriestrasse 25,Holzkirchen, D-83607, Germany
Bromocriptin Hexal 10 mg Kapseln 11.47 mg Kemény kapszula Oralis alkalmazás
Németország HEXAL AG, Industriestrasse 25,Holzkirchen, D-83607, Germany Kamilium 10 Kps. 11.47 mg Kemény kapszula Oralis alkalmazás
Németország HEXAL AG, Industriestrasse 25,Holzkirchen, D-83607, Germany
Bromocriptin Hexal 5 mg Kapseln 5.735 mg Kemény kapszula Oralis alkalmazás
Németország HEXAL AG, Industriestrasse 25,Holzkirchen, D-83607, Germany Bromoxal 5 mg 5.735 mg Kemény kapszula Oralis alkalmazás
Németország HEXAL AG, Industriestrasse 25,Holzkirchen, D-83607, Germany
Bromocriptin Hexal 5 mg Kapseln 5.735 mg Kemény kapszula Oralis alkalmazás
Németország HEXAL AG, Industriestrasse 25,Holzkirchen, D-83607, Germany Bromolakt 5 mg 5.735 mg Kapszula Oralis alkalmazás
Németország HEXAL AG, Industriestrasse 25,Holzkirchen, D-83607, Germany Bromoktin 5 mg 5.735 mg Kapszula Oralis alkalmazás
Németország HEXAL AG, Industriestrasse 25,Holzkirchen, D-83607, Germany
Bromocriptin Hexal 2,5 mg Tabletten 2.87 mg Tabletta Oralis alkalmazás
7
Németország HORMOSAN PHARMA GmbH Postfach 600340 D-60333 Frankfurt, Germany
Kirim 5 T 5.74 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Németország HORMOSAN PHARMA GmbH Postfach 600340 D-60333 Frankfurt, Germany
Kirim 2,5 2.87 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Németország TAURUS PHARMA GmbH Benzstr. 11 D-61352 Bad Homburg, Germany
Kirim gyn 2.87 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Németország RATIOPHARM Graf-Arco-Strasse 3, DE-89079 Ulm, Germany
Bromocriptin-ratiopharm 10mg Hartkapseln 11.47 mg Kemény kapszula Oralis alkalmazás
Németország RATIOPHARM Graf-Arco-Strasse 3, DE-89079 Ulm, Germany
Bromocriptin-ratiopharm 5mg Hartkapseln 5.735 mg Kemény kapszula Oralis alkalmazás
Németország RATIOPHARM Graf-Arco-Strasse 3, DE-89079 Ulm, Germany
Bromocriptin-ratiopharm 2,5mg Tabletten 2.87 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Németország SANDOZ Pharmaceuticals GmbH, Raiffeisenstr. 1, D-83607 Holzkirchen, Germany
Bromocriptin Sandoz 10mg Hartkapseln 11.47 mg Kemény kapszula Oralis alkalmazás
Németország SANDOZ Pharmaceuticals GmbH, Raiffeisenstr. 1, D-83607 Holzkirchen, Germany
Bromocriptin Sandoz 5mg Hartkapseln 5.735 mg Kemény kapszula Oralis alkalmazás
Görögország MEDA PHARMACEUTICALS S.A. Greece, 3 Evritanias Street, Halandri Attikis 15231, Greece
Parlodel 5 mg Kemény kapszula Oralis alkalmazás
Görögország MEDA PHARMACEUTICALS S.A. Greece, 3 Evritanias Street, Halandri Attikis 15231, Greece
Parlodel 10 mg Kemény kapszula Oralis alkalmazás
8
Magyarország GEDEON RICHTER, Gyömröi út 19-21, Budapest, HU-1103, Hungary Bromocriptine-Richter 2.5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Izland ICEPHARMA hf., Lynghálsi 13, 110 Reykjavík, Iceland Parlodel 5 mg Kemény kapszula Oralis alkalmazás
Izland ICEPHARMA hf., Lynghálsi 13, 110 Reykjavík, Iceland Parlodel 10 mg Kemény kapszula Oralis alkalmazás
Izland ICEPHARMA hf., Lynghálsi 13, 110 Reykjavík, Iceland Parlodel 2,5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Írország MEDA Health Sales Ireland Ltd, Office 10 Dunboyne Business Park, Dunboyne, Co. Meath, Ireland
Parlodel 2.5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Írország MEDA Health Sales Ireland Ltd, Office 10 Dunboyne Business Park, Dunboyne, Co. Meath, Ireland
Parlodel 5 mg Kapszula Oralis alkalmazás
Olaszország MEDA PHARMA SpA - Via Le Brenta, 18 - 20139, Milano, Italy Parlodel 10 mg Kapszula Oralis alkalmazás
Olaszország MEDA PHARMA SpA - Via Le Brenta, 18 - 20139, Milano, Italy Parlodel 5 mg Kapszula Oralis alkalmazás
Olaszország DOROM Srl - VIA Giulio Richard 7 - MILANO (IT), Italy Bromocriptina Dorom 10 mg Kapszula Oralis alkalmazás
Olaszország DOROM Srl - VIA Giulio Richard 7 - MILANO (IT), Italy Bromocriptina Dorom 5 mg Kapszula Oralis alkalmazás
Lettország LEK PHARMACEUTICALS Pr.d.d., Verovškova 57, SI-1000, Ljubljana, Slovenia
Bromergon 2,5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Lettország GEDEON RICHTER, Gyömröi út 19-21, Budapest, HU-1103, Hungary Bromocriptin-Richter 2,5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Lettország NOVARTIS Finland Oy, Metsanneidonkuja 10 Fin-02130 ESPOO, Finland Parlodel 2,5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
9
Litvánia GEDEON RICHTER, Gyömröi út 19-21, Budapest, HU-1103, Hungary Bromocriptin-Richter 2,5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Litvánia NOVARTIS Finland Oy, Metsanneidonkuja 10 Fin-02130 ESPOO, Finland Parlodel 2,5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Litvánia POLI INDUSTRIA chimica S.p.A. Via Volturno 45/48-Quinto de Stampi-20089 Rozzano Milano, Italy
Bromocriptine Poli 2,5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Luxembourg MEDA PHARMA GmbH, Benestrasse 1, D-61352 BAD Hambourg, Germany Pravidel 2.5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Luxemburg MEDA PHARMA GmbH, Benestrasse 1, D-61352 BAD Hambourg, Germany Pravidel 5 mg Kapszula Oralis alkalmazás
Luxemburg MEDA PHARMA GmbH, Benestrasse 1, D-61352 BAD Hambourg, Germany Pravidel 10 mg Kapszula Oralis alkalmazás
Hollandia MEDA PHARMA B.V. Krijgsman 20, 1186 DM AMSTELVEEN/NL, Netherlands
Parlodel 10 mg 10 mg Kapszula Oralis alkalmazás
Hollandia MEDA PHARMA B.V. Krijgsman 20, 1186 DM AMSTELVEEN/NL, Netherlands
Parlodel 2.5 mg 2.5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Hollandia MEDA PHARMA B.V. Krijgsman 20, 1186 DM AMSTELVEEN/NL, Netherlands
Parlodel 5 mg 5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Lengyelország LEK S.A., ul. Podlipie 16, 95-010 Stryków, Poland Bromergon 2,5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Lengyelország FILOFARM, Farmaceutyczna Spółdzielnia Pracy "Filofarm", ul. Pułaskiego 39, 85-619 Bydgoszcz, Poland
Bromocorn 2,87 mg Tabletta Oralis alkalmazás
10
Lengyelország Meda Aktiebolag - Pipers vag 2, Box 906 - SE-17009 Solana - Sweden Parlodel 2,5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Lengyelország
POLFA, Grodziskie Zakłady Farmaceutyczne POLFA Sp. z o.o., ul. Poniatowskiego 5, 05-825 Grodzisk Mazowiecki, Poland
Ergolaktyna 2,5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Portugália MEDA PHARMA - Produtos Farmacêuticos, S.A.Rua do Centro Cultural, 13 1749-066 Lisboa, Portugal
Parlodel 2,5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Portugália MEDA PHARMA - Produtos Farmacêuticos, S.A.Rua do Centro Cultural, 13 1749-066 Lisboa, Portugal
Parlodel 5 mg Kapszula Oralis alkalmazás
Portugália MEDA PHARMA - Produtos Farmacêuticos, S.A.Rua do Centro Cultural, 13 1749-066 Lisboa, Portugal
Parlodel 10 mg Kapszula Oralis alkalmazás
Portugália
GENERIS Farmacêutica, S.A. Office Park da Beloura - Edifício 4 - Quinta da Beloura 2710-444 Sintra Portugal
Bromocriptina Generis 2,5 mg Comprimidos 2,5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Romania S.C. BIOFARM S.A., Str. Logofat Tautu nr. 99, sector 3, Bucharest, Romania Brocriptin 2.5mg Tabletta Oralis alkalmazás
Szlovákia MEDA PHARMA s.r.o., Záhřebská, 577, 120 00, Praha 2, Czech Republic Parlodel 2,5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Szlovákia MEDOCHEMIE Limited, 1-10 Constantinoupoleos Str., Zakaki, 3505-Limassol, Cyprus
Medocriptine 2,5 mg 2,5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
11
Szlovénia LEK farmacevtska družba, d.d., Verovškova 57, 1000 Ljubljana, Slovenia Bromergon 2,5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Spanyolország MEDA PHARMA SAU AVDA Castilla, 2 Edif Berlin 2º planta, parque empresarial San Fernando de Henares, Spain
Parlodel 2,5 mg Comprimidos 2,5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Spanyolország MEDA PHARMA SAU AVDA Castilla, 2 Edif Berlin 2º planta, parque empresarial San Fernando de Henares, Spain
Parlodel 5 mg Capsulas 5 mg Kapszula Oralis alkalmazás
Svédország MEDA AB, Box 906, 170 09, Solna Sweden Pravidel 2,5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Svédország MEDA AB, Box 906, 170 09, Solna Sweden Pravidel 5 mg Kemény kapszula Oralis alkalmazás
Svédország MEDA AB, Box 906, 170 09, Solna Sweden Pravidel 10 mg Kemény kapszula Oralis alkalmazás
Egyesült Királyság 3
MEDA PHARMACEUTICALS LIMITED; Building 2000, Beach Drive, Cambridge Research Park, Waterbeach, Cambridgeshire, CB5 9PD, UK
Parlodel 2.5 mg Tablets 5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Egyesült Királyság 3
MEDA PHARMACEUTICALS LIMITED; Building 2000, Beach Drive, Cambridge Research Park, Waterbeach, Cambridgeshire, CB5 9PD, UK
Parlodel 2.5 mg Tablets 10 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Egyesült Királyság 3
MEDA PHARMACEUTICALS LIMITED; Building 2000, Beach Drive, Cambridge Research Park, Waterbeach, Cambridgeshire, CB5 9PD, UK
Parlodel 2.5 mg Tablets 2.5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
12
Egyesült Királyság 3
MEDA PHARMACEUTICALS LIMITED; Building 2000, Beach Drive, Cambridge Research Park, Waterbeach, Cambridgeshire, CB5 9PD, UK
Parlodel 1 mg Tablets 1 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Egyesült Királyság 3
NORTON HEALTHCARE Limited, Albert Basin, Royal Docks, London E16 2QJ, UK
Bromocriptine Tablets BP 2.5 mg 2.5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Egyesült Királyság 3
GENERICS (UK) Limited, Station Close, Potters Bar, Herts EN6 1TL, UK
Bromocriptine Tablets BP 2.5 mg 2.5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Egyesült Királyság 3
NOVARTIS PHARMACEUTICALS UK LIMITED, Frimley Business Park, Frimley, Camberley, Surrey, United Kingdom, GU16 7SR,
Parlodel LAR Injection 50 mg 50 mg Por oldatos injekcióhoz Intramuscularis alkalmazás
Egyesült Királyság 3
NOVARTIS PHARMACEUTICALS UK LIMITED, Frimley Business Park, Frimley, Camberley, Surrey, United Kingdom, GU16 7SR,
Parlodel LAR Injection 100 mg 100 mg Por oldatos injekcióhoz Intramuscularis alkalmazás
13
Az Európai Unióban forgalomba hozatali engedéllyel rendelkező, dihidroergokriptint tartalmazó gyógyszerek
Member State Marketing Authorisation Holder Product name Strength Pharmaceutical Form Route of Administration
Ausztria Defiante Farmaceutica Lda., Rua dos Ferreiros 260, PT 9000-082 Funchal/Madeira, Portugal
Hydergin - Fas 4,5 mg - Filmtabletten 4,5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Ausztria Defiante Farmaceutica Lda., Rua dos Ferreiros 260, PT 9000-082 Funchal/Madeira, Portugal
Hydergin 1 mg/ml - Tropfen 1 mg/ml Cseppek Oralis alkalmazás
Ausztria Defiante Farmaceutica Lda., Rua dos Ferreiros 260, PT 9000-082 Funchal/Madeira, Portugal
Hydergin 3 mg/ml - Tropfen 3 mg/ml Cseppek Oralis alkalmazás
Ausztria Defiante Farmaceutica Lda., Rua dos Ferreiros 260, PT 9000-082 Funchal/Madeira, Portugal
Hydergin 1 mg - Tabletten 1 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Ausztria Defiante Farmaceutica Lda., Rua dos Ferreiros 260, PT 9000-082 Funchal/Madeira, Portugal
Hydergin 2 mg - Tabletten 2 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Ausztria Defiante Farmaceutica Lda., Rua dos Ferreiros 260, PT 9000-082 Funchal/Madeira, Portugal
Hydergin 0,3 mg/1 ml Ampullen 0,3 mg/1 m Oldatos injekció Intravénás alkalmazás
Ausztria Defiante Farmaceutica Lda., Rua dos Ferreiros 260, PT 9000-082 Funchal/Madeira, Portugal
Hydergin SRO 6 mg - Kapseln 6 mg Kapszula Oralis alkalmazás
Ausztria RATIOPHARM Arzneimittel Vertriebs-GmbH, Albert-Schweitzer Gasse 3 1140 Wien, Austria
Co-Dergocrin "ratiopharm" retard 5 mg - Kapseln 5 mg Kapszula Oralis alkalmazás
Ausztria RATIOPHARM Arzneimittel Vertriebs-GmbH, Albert-Schweitzer Gasse 3 1140 Wien, Austria
Co-Dergocrin "ratiopharm" retard 2,5 mg - Kapseln 2,5 mg Kapszula Oralis alkalmazás
Ausztria SANOVA Pharma GmbH, Haidestraße 4, 1110 Wien, Austria Dorehydrin 1 mg/ml - Tropfen 1 mg/ml Cseppek Oralis alkalmazás
14
Ausztria SANOVA Pharma GmbH, Haidestraße 4, 1110 Wien, Austria
Dorehydrin retard 2,5 mg - Kapseln 2,5 mg Kapszula Oralis alkalmazás
Ausztria SANOVA Pharma GmbH, Haidestraße 4, 1110 Wien, Austria
Dorehydrin retard 4,5 mg - Kapseln 4,5 mg Kapszula Oralis alkalmazás
Ausztria WABOSAN Arzneimittelvertriebs GmbH Anton Anderer Platz 6/1, 1210 Wien, Austria
Ergomed retard- Kapseln 0,875 mg Kapszula Oralis alkalmazás
Ausztria WABOSAN Arzneimittelvertriebs GmbH Anton Anderer Platz 6/1, 1210 Wien, Austria
Ergomed - Tabletten 0,33 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Ausztria WABOSAN Arzneimittelvertriebs GmbH Anton Anderer Platz 6/1, 1210 Wien, Austria
Ergomed - Tropfen 0,33 mg/ml Cseppek Oralis alkalmazás
Belgium NOVARTIS PHARMA nv. Medialaan 40 1800 Vilvoorde, Belgium
Hydergine 1 mg / ml Belsőleges oldatos cseppek Oralis alkalmazás
Belgium NOVARTIS PHARMA nv. Medialaan 40 1800 Vilvoorde, Belgium
Hydergine 1,5 mg 1.5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Belgium NOVARTIS PHARMA nv. Medialaan 40 1800 Vilvoorde, Belgium
Hydergine 4.5 mg 4.5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Belgium NOVARTIS PHARMA nv. Medialaan 40 1800 Vilvoorde, Belgium
Hydergine FAS 4.5 mg 4.5 mg Gyomornedv-ellenálló tabletta Oralis alkalmazás
Belgium LABORATOIRES PHARMACOBEL Avenue de Seheut, 46-50 1070 Bruxelles, Belgium
Dystonal 2,5 mg (N.F.) 2.5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Belgium NYCOMED BELGIUM Gentsesteenweg 615 1080 Brussel, Belgium
Stofilan 1.5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Belgium NYCOMED BELGIUM Gentsesteenweg 615 1080 Brussel, Belgium
Stofilan 1 mg / ml Belsőleges oldat Oralis alkalmazás
15
Belgium NYCOMED BELGIUM Gentsesteenweg 615 1080 Brussel, Belgium
Stofilan 4.5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Belgium SANDIPRO s.a. chaussée de Gand, 615 1080 Bruxelles, Belgium
IBEXONE 1.5 mg 1.5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Belgium SANDIPRO s.a. chaussée de Gand, 615 1080 Bruxelles, Belgium
IBEXONE 1 mg / ml Belsőleges oldat Oralis alkalmazás
Belgium SANDIPRO s.a. chaussée de Gand, 615 1080 Bruxelles, Belgium
IBEXONE 4.5 mg 4.5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Belgium SANDIPRO s.a. chaussée de Gand, 615 1080 Bruxelles, Belgium
IBEXONE 3 mg / ml Belsőleges oldat Oralis alkalmazás
Bulgária POLI INDUSTRIA chimica S.p.A., Via Volturno 45/48-Quinto de Stampi-20089 Rozzano Milano, Italy
Almirid 5 5 mg Kemény kapszula Oralis alkalmazás
Bulgária
POLI INDUSTRIA chimica S.p.A., Via Volturno 45/48-Quinto de Stampi-20089 Rozzano Milano, Italy
Almirid 5 20 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Csehország POLICHEM S.A. 50, Val Fleuri, L-1526, Luxembourg Almirid 20 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Csehország POLICHEM S.A. 50, Val Fleuri, L-1526, Luxembourg Almirid 5 mg Kemény kapszula Oralis alkalmazás
Finnország Novartis Finland Oy Metsänneidonkuja 10, 02130 ESPOO Hydergin 1mg Tabletta Oralis alkalmazás
Finnország Novartis Finland Oy Metsänneidonkuja 10, 02130 ESPOO Hydergin 1.5mg Tabletta Oralis alkalmazás
16
Franciaország Novartis Pharma SAS, 2 & 4 Rue Lionel Terray 92506 Rueil Malmaison Cedex, France
Hydergine 0.3 mg/1ml Oldatos injekció Oralis alkalmazás
Franciaország Novartis Pharma SAS, 2 & 4 Rue Lionel Terray 92506 Rueil Malmaison Cedex, France
Hydergine 1 mg/1ml Belsőleges oldat Oralis alkalmazás
Franciaország Novartis Pharma SAS, 2 & 4 Rue Lionel Terray 92506 Rueil Malmaison Cedex, France
Hydergine 4.5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Németország DESITIN ARZNEIMITTEL GmbH Postfach 630164 D-22311 Hamburg, Germany
Almirid 20 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Németország DESITIN ARZNEIMITTEL GmbH Postfach 630164 D-22311 Hamburg, Germany
Almirid 40 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Németország DESITIN ARZNEIMITTEL GmbH Postfach 630164 D-22311 Hamburg, Germany
Almirid 5 mg Kapszula Oralis alkalmazás
Németország TAURUS PHARMA GmbH Benzstr. 11 D-61352 Bad Homburg, Germany
Cripar 20 20 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Németország TAURUS PHARMA GmbH Benzstr. 11 D-61352 Bad Homburg, Germany
Cripar forte 40 40 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Németország TAURUS PHARMA GmbH Benzstr. 11 D-61352 Bad Homburg, Germany
Cripar 5 5 mg Kapszula Oralis alkalmazás
Németország Defiante Farmaceutica Lda., Rua dos Ferreiros 260, PT 9000-082 Funchal/Madeira, Portugal
Hydergin 1mg/ml Tropfloesung 0.333 mg Belsőleges oldatos cseppek Oralis alkalmazás
Németország Defiante Farmaceutica Lda., Rua dos Ferreiros 260, PT 9000-082 Funchal/Madeira, Portugal
Hydergin forte 2mg Tabletten 0.666 mg Tabletta Oralis alkalmazás
17
Németország Defiante Farmaceutica Lda., Rua dos Ferreiros 260, PT 9000-082 Funchal/Madeira, Portugal
Hydergin forte 2mg/ml Tropfloesung 0.67 mg Belsőleges oldatos
cseppek Oralis alkalmazás
Németország Defiante Farmaceutica Lda., Rua dos Ferreiros 260, PT 9000-082 Funchal/Madeira, Portugal
Hydergin Spezial 1.33 mg Filmtabletta Oralis alkalmazás
Németország DESITIN ARZNEIMITTEL GmbH Postfach 630164 D-22311 Hamburg, Germany
Ergodesit forte 2 mg 0.66 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Németország DESITIN ARZNEIMITTEL GmbH Postfach 630164 D-22311 Hamburg, Germany
Ergodesit spezial 5 mg 1.66 mg Retard tabletta Oralis alkalmazás
Németország
OPFERMANN ARZNEIMITTEL GmbH Opfermann Arzneimittel GmbH Robert-Koch-Str. 2 D-51674 Wiehl, Germany
Orphol forte 3 mg/ml 1. mg Belsőleges oldat Oralis alkalmazás
Németország
OPFERMANN ARZNEIMITTEL GmbH Opfermann Arzneimittel GmbH Robert-Koch-Str. 2 D-51674 Wiehl, Germany
Orphol Spezial 1.5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Németország
OPFERMANN ARZNEIMITTEL GmbH Opfermann Arzneimittel GmbH Robert-Koch-Str. 2 D-51674 Wiehl, Germany
Orphol Brausetabletten 1.5 mg Pezsgőtabletta Oralis alkalmazás
Németország
Amdipharm Limited Temple Chambers 3 Burlington Road IRL-Dublin 4, Ireland
DCCK Tropfloesung 1 mg Retard kemény kapszula Oralis alkalmazás
18
Németország
Amdipharm Limited Temple Chambers 3 Burlington Road IRL-Dublin 4, Ireland
DCCK Depot 4,5 1.5 mg Retard kemény kapszula Oralis alkalmazás
Németország FARMASAN Arzneimittel GmbH & Co.KG, Postfach 410440 D-76204 Karlsruhe, Germany
Sponsin forte 0.833 mg Retard kemény kapszula Oralis alkalmazás
Németország FARMASAN Arzneimittel GmbH & Co.KG, Postfach 410440 D-76204 Karlsruhe, Germany
Sponsin spezial 1.5 mg Retard kemény kapszula Oralis alkalmazás
Németország RATIOPHARM Graf-Arco-Strasse 3, DE-89079 Ulm, Germany
Hydro-Cebral-ratiopharm Tropfen 0.33 mg Belsőleges oldat Oralis alkalmazás
Németország RATIOPHARM Graf-Arco-Strasse 3, DE-89079 Ulm, Germany
Hydro-Cebral-ratiopharm 2,5 mg 0.833 mg Retard kemény kapszula Oralis alkalmazás
Németország RATIOPHARM Graf-Arco-Strasse 3, DE-89079 Ulm, Germany
Hydro-Cebral-ratiopharm 5,0 mg 1.666 mg Retard kemény kapszula Oralis alkalmazás
Görögország PHARMANEL PHARMACEUTICALS S.A., Marathonos 106, Gerakas 15344, Greece
Daverium 5 mg Kemény kapszula Oralis alkalmazás
Görögország PHARMANEL PHARMACEUTICALS S.A., Marathonos 106, Gerakas 15344, Greece
Daverium 20 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Görögország Novartis (Hellas) S.A.C.I., 12 Klm National Road No 1, GR-14451, Athens, Greece
Hydergine LPD 0.1% 15 ml Belsőleges oldat Oralis alkalmazás
Magyarország POLICHEM S.A. 50, Val Fleuri, L-1526, Luxembourg Almirid 20mg Tabletta Oralis alkalmazás
Magyarország POLICHEM S.A. 50, Val Fleuri, L-1526, Luxembourg Almirid 5mg Kapszula Oralis alkalmazás
Írország POLICHEM S.A. 50, Val Fleuri, L-1526, Luxembourg Almirid 5mg Kapszula Oralis alkalmazás
Írország POLICHEM S.A. 50, Val Fleuri, L-1526, Luxembourg Almirid 20 mg Tabletta Oralis alkalmazás
19
Olaszország MARVECSPHARMA SERVICES Srl - Via Felice Casati, 16 - 20124 Milano, Italy Daverium 20 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Olaszország Novartis Farma S.P.A. Largo Umberto Boccioni 1 21040 Origgio Varese, Italy Hydergina 1 mg Belsőleges oldat Oralis alkalmazás
Olaszország Novartis Farma S.P.A. Largo Umberto Boccioni 1 21040 Origgio Varese, Italy Hydergina 1.5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Luxemburg NOVARTIS Pharma GmbH Roonstrasse 25, D-90429 Nurnberg, Germany Hydergin 1mg/ml Tropfloesung 0.333 mg Belsőleges oldatos
cseppek Oralis alkalmazás
Luxemburg NOVARTIS Pharma GmbH Roonstrasse 25, D-90429 Nurnberg, Germany
Hydergin forte 2mg/ml Tropfloesung 0.67 mg Belsőleges oldatos
cseppek Oralis alkalmazás
Luxemburg NOVARTIS Pharma GmbH Roonstrasse 25, D-90429 Nurnberg, Germany Hydergin Spezial 1.33 mg Filmtabletta Oralis alkalmazás
Hollandia CENTRAFARM SERVICES B.V.; Nieuwe Donk 9; 4879 AC ETTEN-LEUR/NL, Netherlands
Co-dergocrinemesilaat 1.5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Lengyelország POLICHEM S.A. 50, Val Fleuri, L-1526, Luxembourg Almirid 20 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Portugália POLICHEM S.A. 50, Val Fleuri, L-1526, Luxembourg Cripar 20 20 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Portugália POLICHEM S.A. 50, Val Fleuri, L-1526, Luxembourg Cripar 5 5 mg Kapszula Oralis alkalmazás
Portugália
Novartis Farma - Produtos Farmacêuticos, S.A. - Rua do Centro Empresarial, Edifício 8, Quinta da Beloura, 2710-44 Sintra, Portugal
Hydergine 1.5 mg 1.5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Portugália
Novartis Farma - Produtos Farmacêuticos, S.A. - Rua do Centro Empresarial, Edifício 8, Quinta da Beloura, 2710-44 Sintra, Portugal
Hydergine 4.5 mg 4.5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
20
Portugália
Novartis Farma - Produtos Farmacêuticos, S.A. - Rua do Centro Empresarial, Edifício 8, Quinta da Beloura, 2710-44 Sintra, Portugal
Hydergine 1mg/ml 1 mg/ml Belsőleges oldatos cseppek Oralis alkalmazás
Portugália
Novartis Farma - Produtos Farmacêuticos, S.A. - Rua do Centro Empresarial, Edifício 8, Quinta da Beloura, 2710-44 Sintra, Portugal
Hydergine 3mg/ml 3 mg/ml Belsőleges oldatos cseppek Oralis alkalmazás
Szlovákia POLICHEM S.A. 50, Val Fleuri, L-1526, Luxembourg Almirid 20 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Szlovákia POLICHEM S.A. 50, Val Fleuri, L-1526, Luxembourg Almirid 5 mg Kapszula Oralis alkalmazás
Spanyolország Novartis Farmacéutica, S.A., Gran Via de los Corts Catalanes, número 184, 08013 Barcelona, Spain
Hydergina 4.5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Spanyolország Novartis Farmacéutica, S.A., Gran Via de los Corts Catalanes, número 184, 08013 Barcelona, Spain
Hydergina 1 mg/ml Belsőleges oldat Oralis alkalmazás
Svédország Novartis Sverige AB, Kemistvägen 1B, Box 1150, 183 11 Täby, Sweden Hydergine 1 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Egyesült Királyság 3
Novartis Pharmaceuticals Ltd., Frimley Business Park, Frimley, Camberley, Surrey GU16 7SR, UK
Hydergine 1.5 mg 1.5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Egyesült Királyság 3
Novartis Pharmaceuticals Ltd., Frimley Business Park, Frimley, Camberley, Surrey GU16 7SR, UK
Hydergine 4.5 mg 4.5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
21
Az Európai Unióban forgalomba hozatali engedéllyel rendelkező, lizuridot tartalmazó gyógyszerek
Member State Marketing Authorisation Holder Product name Strength Pharmaceutical Form Route of Administration
Ausztria BAYER GmbH, Herbststraße, 6-10, 1160 Wien, Austria Dopergin - Tabletten 0,2 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Franciaország LABO LISA pharm 9 bis boulevard J. Jaures 92100 Boulogne Billancourt, France
Arolac 0,2mg Tabletta Oralis alkalmazás
Franciaország Bayer Schering Pharma, ZI roubaix est rue de touflers, 59390 Lys-les-Lannoy, France Dopergine 0,2 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Franciaország Bayer Schering Pharma, ZI roubaix est rue de touflers, 59390 Lys-les-Lannoy, France Dopergine 0,5mg Tabletta Oralis alkalmazás
Németország BAYER Vital GmbH, D-51368 Leverkusen, Germany Dopergin-0,5 mg Tablette 0.5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Németország BAYER Vital GmbH, D-51368 Leverkusen, Germany Dopergin-0,2 mg Tablette 0.2 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Olaszország SCHERING SpA - Via E.Schering, 21 - 20090 Segrate (MI), Italy Dopergin 0,2 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Olaszország SCHERING SpA - Via E.Schering, 21 - 20090 Segrate (MI), Italy Dopergin 0,5 mg Tabletta Oralis alkalmazás
Spanyolország Quimica Farmaceutica Bayer, SL, Pau Claris , 196, 08037 Barcelona, Spain
Dopergin 0,2 mg comprimidos 0,2 mg Tabletta Oralis alkalmazás
22
II. MELLÉKLET
AZ EMEA ÁLTAL BETERJESZTETT TUDOMÁNYOS KÖVETKEZTETÉSEK ÉS AZ ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁSOK ÉS A BETEGTÁJÉKOZTATÓK MÓDOSÍTÁSÁNAK
INDOKLÁSA
23
TUDOMÁNYOS KÖVETKEZTETÉSEK A BROMOKRIPTIN, DIHIDROERGOKRIPTIN ÉS LIZURID ÉS A KAPCSOLÓDÓ NEVEK (LÁSD AZ I. MELLÉKLETET) TUDOMÁNYOS ÉRTÉKELÉSÉNEK ÁTFOGÓ ÖSSZEGZÉSE A bromokriptin, a dihidroergokriptin és a lizurid az ergotszármazék dopaminagonisták csoportjába tartozik, csakúgy, mint a kabergolin és a pergolid. A fenti hatóanyagok mindegyikét tagállami szinten engedélyezték. Az ergotszármazék dopaminagonistákat elsősorban a Parkinson-betegség kezelésére alkalmazzák, akár önmagukban, akár más gyógyszerekkel kombinációban. Olyan állapotok kezelésére is alkalmazzák ezeket, mint a hiperprolaktinémia vagy a prolaktinóma, illetve a tejelválasztás és a migrén megelőzésére. Az ergotszármazék dopaminagonistákhoz a fibrózisos elváltozások és a szívbillentyű-megbetegedések fokozott kockázata társul. Ezzel kapcsolatban korábban felülvizsgálatokat végeztek, amelyek nemzeti szintű kockázatminimalizáló intézkedésekhez vezettek. Ennek eredményeként a kabergolint és a pergolidot tartalmazó gyógyszereket csak a Parkinson-betegség másodvonalbeli kezelésére javasolják, és alkalmazásuk a szívbillentyű-problémákat mutató betegeknél ellenjavallt. Az Egyesült Királyság 2007. június 21-én a módosított 2001/83/EK irányelv 31. cikke szerint arra kérte a CHMP-t, hogy vizsgálja felül az ergotszármazék dopaminagonisták alkalmazásához társuló fibrózis és szívbillentyű-elváltozás kockázatát, és adjon véleményt arról, hogy az e csoportba tartozó összes készítmény forgalomba hozatali engedélyének fenntartására, módosítására, felfüggesztésére vagy visszavonására van-e szükség. A CHMP felülvizsgálta a forgalomba hozatali engedélyek jogosultjai által a fibrózis és a szívbillentyű-elváltozás kockázatáról a klinikai vizsgálatok, megfigyeléses vizsgálatok és spontán jelentések alapján rendelkezésre bocsátott összes információt. A fibrózisos reakciók spontán eseteit minden ergotszármazék dopaminagonista mellett jelentették, különösen nagy adagok és hosszú ideig tartó kezelés esetén. Szívbillentyű-elváltozásos eseteket azonban a bromokriptin, a kabergolin, a dihidroergokriptin és a pergolid esetében jelentettek, míg a lizurid esetében nem. A spontán jelentések adatai összességében azt mutatják, hogy a kabergolint és pergolidot alkalmazó betegeknél nagyobb a fibrózisos események és a szívbillentyű-elváltozások kockázata, mint a bromokriptint, lizuridot vagy dihidroergokriptint alkalmazó betegeknél. A jelentett fibrózisos események túlnyomó része nem volt teljesen visszafordítható, bár a tüneti javulás több okból is kialakul, sőt, a fibrózis esetenként vissza is fejlődhet. A bromokriptin, a dihidroergokriptin és a lizurid esetében a forgalomba hozatali engedélyek jogosultjai semmilyen fibrózisos eseményt nem jelentettek a klinikai vizsgálatok és megfigyeléses vizsgálatok keretében. Négy fő megfigyeléses vizsgálatot végeztek a szívbillentyű-elváltozás kockázatával kapcsolatban, Parkinson-betegség miatt dopaminagonistákkal kezelt betegeken (Zanettini et al., NEJM, 2007; Schade et al., NEJM 2007; Yamamoto et al., Neurology 2006; Peralta et al., Movement Disorders 2006). A Schade-vizsgálat a kabergolin és a pergolid esetében nagyobb korrigált incidencia-arányszámról számolt be a billentyűk nem megfelelő záródása miatt kialakuló, tünetekkel járó visszaáramlás terén, szemben a bromokriptinnel és a lizuriddal, illetve a nem ergotszármazék dopaminagonisták közé tartozó pramipexollal és ropirinollal, amelyeknél egyetlen esetet sem jelentettek.
24
Az ergotalkaloidok által kiváltott fibrózisos reakció mechanizmusát még nem tisztázták teljes körűen. Az 5-HT2B receptor agonistáinak stimulálását tekintik a szívbillentyű-elváltozás legvalószínűbb mechanizmusának, bár más mechanizmusok is szerepet játszhatnak benne. Az 5-HT2B receptor agonizmus mértéke az ergotszármazék dopaminagonisták szerint változik, és jól egybecseng a fibrózisos események különböző ergotkészítmények esetében megfigyelt incidencia-arányszámával (C. Hofmann et al., Clin Neuropharmacol, 2006). Nem tisztázott, hogy ez a mechanizmus érvényes-e a nem szívet érintő fibrózisos eseményekre is. A CHMP a 2008. júniusi ülésén arra a következtetésre jutott, hogy a fibrózisos események, ezen belül a szívbillentyű-elváltozás kockázatával kapcsolatos bizonyítékok mennyisége nem egyenlő az összes ergotszármazék dopaminagonista tekintetében. A kabergolin és a pergolid esetében kellően megalapozottnak tekintik a fibrózisos események fokozott kockázatát. A bromokriptin, a dihidroergokriptin és a lizurid tekintetében a rendelkezésre álló adatok mennyisége alapján nem zárható ki a fokozott kockázat. A fentiek figyelembevételével a CHMP javasolta a bromokriptint, dihidroergokriptint és lizuridot tartalmazó gyógyszerek forgalomba hozatali engedélyének fenntartását, a termékinformációjuk (alkalmazási előírás és betegtájékoztató) alább ismertetett módosításaival. • Bromokriptin és dihidroergokriptin esetében:
Ellenjavallat a hosszú időn át kezelt és eleve fennálló szívbillentyű-elváltozásban szenvedő betegek számára.
• A bromokriptin esetében:
A legnagyobb adag napi 30 mg-ra korlátozása. • A bromokriptin, dihidroergokriptin és lizurid esetében:
Figyelmeztetés a fibrózis lehetséges kockázatáról olyan betegeknél, akik ezeket a gyógyszereket nagy adagokban, hosszú időn át szedik. Ennek a figyelmeztetésnek része az a javaslat, hogy a kezelés alatt végezzék el a betegek fibrózis jeleire irányuló monitorozását.
A kockázat mértékében az ergotszármazék dopaminagonisták között mutatkozó különbségeket figyelembe véve a CHMP azt javasolta, hogy a kabergolinra és a pergolidra különálló véleményt adjanak ki. AZ ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁSOK ÉS A BETEGTÁJÉKOZTATÓK MÓDOSÍTÁSÁNAK INDOKOLÁSA Mivel: - A CHMP megvizsgálta a módosított 2001/83/EK irányelv 31. cikke értelmében a bromokriptint,
kabergolint, dihidroergokriptint, lizuridot és pergolidot tartalmazó gyógyszerekre vonatkozóan benyújtott beterjesztést.
- A rendelkezésre álló adatok alapján a bizottság arra a következtetésre jutott, hogy a fibrózisos
események, ezen belül a szívbillentyű-elváltozás kockázata nem minden ergotszármazék dopaminagonista esetében egyenlő. A bromokriptin, a dihidroergokriptin és a lizurid esetében nem zárható ki a fibrózis, ezen belül a szívbillentyű-elváltozás fokozott kockázata.
- A CHMP ennek következtében a bromokriptint, dihidroergokriptint és lizuridot tartalmazó
gyógyszerekre vonatkozó alkalmazási előírások és betegtájékoztatók vonatkozó részeinek módosítását javasolta (lásd a III. mellékletet).
25
III. MELLÉKLET
KIEGÉSZÍTÉSEK AZ ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁSHOZ ÉS A BETEGTÁJÉKOZTATÓHOZ
26
KIEGÉSZÍTÉSEK A BROMOKRIPTIN TARTALMÚ GYÓGYSZEREK ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁSÁNAK MEGFELELŐ PONTJAIHOZ
4.2 Adagolás és az alkalmazás módja A következőnek kell szerepelnie a megfelelő helyen: A maximális napi adagot 3 mg-ra kell korlátozni. 4.3 Ellenjavallatok …[ ]… „Hosszú távú kezelésre: Szívbillentyű-elváltozás fennállása, amelyet a kezelést megelőzően echokardiográfiával határoztak meg.” 4.4 Különleges figyelmeztetések és az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések …[ ]… “A bromokriptint szedő betegek körében, különösen a hosszú távú vagy nagy adagokban történő kezelés alkalmazása esetén, alkalmanként pleurális és pericardiális folyadékgyülemről, valamint pleurális és pulmonális fibrosisról, constrictiv pericarditisről számoltak be. A tisztázatlan pleuropulmonális betegségekben szenvedő betegeket alapos kivizsgálásnak kell alávetni, és fontolóra kell venni a bromokriptin-kezelés megszakításának lehetőségét. Néhány, bromokriptint betegek körében, különösen a hosszú távú vagy nagy adagokban történő kezelés alkalmazása esetén, retroperitonealis fibrosisról számoltak be. A retroperitoneális fibrosis korai, még reverzíbilis szakaszban való felismerésének biztosítása érdekében ennél a betegcsoportnál ajánlott figyelni a betegség jeleire (pl. hátfájás, az alsó végtagok ödémája, károsodott vesefunkció). A retroperitoneum fibrotikus elváltozásainak felismerése vagy gyanúja esetén a bromokriptin-kezelés abbahagyása szükséges.” 4.8 Nemkívánatos hatások, mellékhatások Szívbetegségek és a szívvel kapcsolatos tünetek: “Nagyon ritka: szívbillentyű-rendellenesség (az insufficientiát is beleértve) és egyéb társuló betegségek (pericarditis és pericardialis folyadékgyülem).”
27
KIEGÉSZÍTÉSEK A BROMOKRIPTIN TARTALMÚ GYÓGYSZEREK
BETEGTÁJÉKOZTATÓJÁNAK MEGFELELŐ PONTJAIHOZ 2. Tudnivalók az [terméknév] szedése elött Ne szedje a [terméknév]–t, ha Önt …[ ]… „- hosszú időn át fogják a [terméknév]-vel kezelni, és a szívét érintő fibrotikus reakciói (hegesedése) vannak vagy voltak.” A [terméknév] fokozott elővigyázatossággal alkalmazható …[ ]… „- Ha Önnek a szívét, tüdejét vagy hasát érintő fibrotikus reakciói (hegesedése) vannak vagy voltak. Ha Önt hosszú ideig kezelik [terméknév]-vel, orvosa a kezelés megkezdése előtt ellenőrizni fogja, hogy szíve, tüdeje és veséje jó állapotban van-e. A kezelés megkezdése előtt echokardiogramot (szív ultrahang vizsgálatot) is csináltat. A kezelés alatt orvosa különösen figyel majd minden olyan jelre, amely fibrotikus reakciókkal függhet össze. Szükség esetén echokardiogramot csináltat. Fibrotikus reakciók előfordulása esetén a kezelést meg kell szakítani.” 4. Lehetséges mellékhatások …[ ]… “Nagyon ritka mellékhatás (10 000 betegből kevesebb, mint 1 betegben fordul elő): a szívbillentyű betegségei és az ezekhez kapcsolódó egyéb betegségek, pl. a szívburok gyulladása (perikarditisz) vagy folyadékgyülem a szívburokban (perikardiális izzadmány. Korai tünetként egy vagy akár több is előfordulhat a következők közül: nehézlégzés, légszomj, mellkasi fájdalom vagy hátfájás és lábdagadás. Ha ezek közül a tünetek közül bármelyiket is észleli, azonnal mondja el kezelőorvosának.”
28
KIEGÉSZÍTÉSEK A DIHIDROERGOKRIPTIN TARTALMÚ GYÓGYSZEREK ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁSÁNAK MEGFELELŐ PONTJAIHOZ
4.3 Ellenjavallatok: …[ ]… „Hosszú távú kezelésre: Szívbillentyű-elváltozás fennállása, amelyet a kezelést megelőzően echokardiográfiával határoztak meg. ” 4.4 Különleges figyelmeztetések és az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések: …[ ]… “A dihidroergokriptint szedő betegek körében, különösen a hosszú távú vagy nagy adagokban történő kezelés alkalmazása esetén, alkalmanként pleurális és pericardiális folyadékgyülemről, valamint pleurális és pulmonális fibrosisról, constrictiv pericarditisről számoltak be. A tisztázatlan pleuropulmonális betegségekben szenvedő betegeket alapos kivizsgálásnak kell alávetni, és fontolóra kell venni a dihidroergokriptin-kezelés megszakításának lehetőségét. Különösen a hosszú távú és nagy adagokban történő kezelés esetében retroperitoneális fibrosisról számoltak be. A retroperitoneális fibrosis korai, még reverzíbilis szakaszban való felismerésének biztosítása érdekében ennél a betegcsoportnál ajánlott figyelni a betegség jeleire (pl. hátfájás, az alsó végtagok ödémája, károsodott vesefunkció). A retroperitoneum fibroticus elváltozásainak felismerése vagy gyanúja esetén a dihidroergokriptin-kezelés abbahagyása szükséges.” 4.8 Nemkívánatos hatások, mellékhatások: Fel kell tüntetni a következőket a Szívbetegségek részben: “Nagyon ritka: szívbillentyű-rendellenesség (az insufficientiát is beleértve) és egyéb társuló betegségek (pericarditis és pericardialis folyadékgyülem).
29
KIEGÉSZÍTÉSEK A DIHIDROERGOKRIPTIN TARTALMÚ GYÓGYSZEREK
BETEGTÁJÉKOZTATÓJÁNAK MEGFELELŐ PONTJAIHOZ 2. rész “Mielőtt elkezdené szedni [terméknév]”: Ne szedje a [terméknév] –t, ha Önt …[ ]… „- hosszú időn át fogják a [terméknév]-vel kezelni, és a szívét érintő fibrotikus reakciói (hegesedése) vannak vagy voltak.” A [terméknév] fokozott elővigyázatossággal alkalmazható …[ ]… „-Ha Önnek a szívét, tüdejét vagy hasát érintő fibrotikus reakciói (hegesedése) vannak vagy voltak. Ha Önt hosszú ideig kezelik [terméknév]-vel, orvosa a kezelés megkezdése előtt ellenőrizni fogja, hogy szíve, tüdeje és veséje jó állapotban van-e. A kezelés megkezdése előtt echokardiogramot (szív ultrahang vizsgálatot) is csináltat. A kezelés alatt orvosa különösen figyel majd minden olyan jelre, amely fibrotikus reakciókkal függhet össze. Szükség esetén echokardiogramot csináltat. Fibrotikus reakciók előfordulása esetén a kezelést meg kell szakítani.” 4. rész “Nemkívánatos hatások, mellékhatások”: …[ ]… “Nagyon ritka mellékhatások (10 000 beteg közül kevesebb mint egynél fordul elő): a szívbillentyű betegségei és az ezekhez kapcsolódó egyéb betegségek, pl. a szívburok gyulladása (perikarditisz) vagy folyadékgyülem a szívburokban (perikardiális izzadmány). Korai tünetként egy vagy akár több is előfordulhat a következők közül: nehézlégzés, légszomj, mellkasi fájdalom vagy hátfájás és lábdagadás. Ha ezek közül a tünetek közül bármelyiket is észleli, azonnal mondja el kezelőorvosának.”
30
KIEGÉSZÍTÉSEK A LIZURID TARTALMÚ GYÓGYSZEREK ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁSÁNAK MEGFELELŐ PONTJAIHOZ
4.4 Különleges figyelmeztetések és az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések …[ ]… „A lizurid egy ergot-származék. Az ergot-származékok, ezen belül a lizurid hosszan tartó alkalmazását követően fibroticus jellegű gyulladásos elváltozásokat észleltek, melyekhez súlyos betegségek, pl. pleuritis, pleurális folyadékgyülem, pleurális fibrosis, tüdőfibrosis, pericarditis, pericardiális folyadékgyülem és retroperitoneális fibrosis társultak. Mivel ezek az elváltozások alattomosan kezdődhetnek, a betegeket a kezelés ideje alatt mindvégig ellenőrizni kell, különös figyelmet fordítva a fibroticus vagy serosus jellegű gyulladásos elváltozásokra utaló jelekre és tünetekre. Ha fibroticus kórkép gyanúja áll fenn, a kezelést meg kell szakítani, és a diagnózist megfelelő vizsgálatokkal meg kell erősíteni, pl. a vörösvértestsüllyedés sebesség, illetve a szérum kreatininszint meghatározásával, valamint képalkotó diagnosztikai eljárások (pl. mellkasröntgen, echocardiographia) elvégzésével.” 4.8 Nemkívánatos hatások, mellékhatások A „Szívbetegségek és a szívvel kapcsolatos tünetek” alatt a következőknek kell szerepelnie: …[ ]… „Nagyon ritka: pericarditis, pericardiális folyadékgyülem. Ergot-származékkal kezelt betegek esetén valvulopathiáról (az insufficientiát is beleértve) számoltak be.”
31
KIEGÉSZÍTÉSEK A LIZURID TARTALMÚ GYÓGYSZEREK BETEGTÁJÉKOZTATÓJÁNAK MEGFELELŐ PONTJAIHOZ
2. pont „Mielőtt elkezdené szedni a(z) [terméknév]-t”: A(z) [terméknév] fokozott elővigyázatossággal alkalmazható …[ ]… „- Ha olyan kötőszövetképződéssel járó (fibrotikus) folyamatok zajlanak vagy zajlottak az Ön szervezetében, amelyek érintik a szívét, a tüdejét vagy a hasüregét. A kezelés előtt kezelőorvosa meg fogja vizsgálni, hogy a szíve, a tüdeje és a veséje jó állapotban vannak-e. A kezelés alatt orvosa különös figyelmet szentel minden olyan jelnek, mely fibrotikus reakcióra utalhat. Szükség esetén orvosa szívultrahang-vizsgálatot (echokardiográfia) végez. Ha előfordulnak fibrotikus folyamatok, a kezelést abba kell hagyni.” 4. pont „Lehetséges mellékhatások” …[ ]… „Ergot-származékokkal, így lizuriddel kezelt betegek esetén is, nagyon ritkán (10 000 beteg közül kevesebb mint egynél) szívburokgyulladásról (perikarditiszről) és perikardiális folyadékgyülemről (a szívburok és a szív közötti részen felhalmozódó folyadékról) számoltak be. Ergot-származékokkal kezelt betegek esetén a szívbillentyűt érintő mellékhatásokról is beszámoltak. Korai tünetként egy vagy akár több is előfordulhat a következők közül: nehézlégzés, légszomj, mellkasi fájdalom vagy hátfájás és lábdagadás. Ha ezek közül a tünetek közül bármelyiket is észleli, azonnal mondja el kezelőorvosának.”