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MAGGIO 2016
I messaggi efficaci e i contesti della Promozione di ambienti sicuri
dott. Lorenzo Brusa 2016
COMUNICARE E’ UN ATTO
UMANO
MEDICO
ETICO
LEGALE
dott. Lorenzo Brusa 2016
In questo ordine!
(Marcos Gomez Sanche)
LEGALE
ASPETTI ETICIRispetto dell’autonomia (Rispettare la capacità dell’altro di pensare, decidere e agire su decisioni assunte liberamente come individuo)
Beneficialità (Il fare o promuovere il bene)
Non malevolenza (Comporta la prevenzione o la rimozione del
dott. Lorenzo Brusa 2016
Non malevolenza (Comporta la prevenzione o la rimozione del danno)
Giustizia (Persone uguali sono trattate ugualmente)Questo principio va oltre la cura dell’individuo e considera un aspetto più ampio di fornitura di salute.
La fermezza dell’ operatore sanitarioè garanzia della sua competenza professionale
dott. Lorenzo Brusa 2016
Il rispetto delle convinzioni del pazienteè invece parte della sua capacità di prendersi cura
“Non puoi insegnare niente a
nessuno. Puoi solo aiutarlo a trovare
qualcosa in se stesso”
Galileo Galilei
Parlare agli anziani
Gli errori più comuni:
1. Siamo critici (come non ti rendi conto….)
dott. Lorenzo Brusa 2016
1. Siamo critici (come non ti rendi conto….)
2. Siamo paternalistici ( ti spiego…. ti ricordi……)
3. Siamo direttivi ( devi fare… devi modificare)
4. Siamo sbrigativi ( è ora di…)
5. Ci sostituiamo a loro nelle decisioni
Cosa dimentichiamo
� Le competenze ancora presenti
� Le conoscenze e l’esperienza
Il loro amor proprio e l’umiliazione che provano
dott. Lorenzo Brusa 2016
� Il loro amor proprio e l’umiliazione che provano
� La frustrazione di non essere considerati alla pari
� Il dolore per la perdita del ruolo di adulto consapevole e autonomo
LA QUALITÀ DELLA RELAZIONE INFLUISCE IN MISURA DETERMINANTE SULLA QUALITÀ DEL SERVIZIO RESO
L’ASPETTO COMUNICATIVO NELLA PRATICA QUOTIDIANA È UNA DELLE COMPONENTI PIÙ FATICOSE DEL LAVORO DEGLI OPERATORI SANITARI
CONSTATARE CHE LE INDICAZIONI CHE DIAMO AL PAZIENTE NON SONO RECEPITE GENERANO: FRUSTRAZIONE, RABBIA, SENSO
dott. Lorenzo Brusa 2016
SONO RECEPITE GENERANO: FRUSTRAZIONE, RABBIA, SENSO DI IMPOTENZA.
ANCHE LA COMUNICAZIONE PUÒ ESSERE APPRESA COME “TECNICA” E QUINDI IL COUNSELING PUÒ FAR PARTE DELLA NOSTRA “BORSA DEGLI ATTREZZI”
Cosa dobbiamo ricordare
� E’ difficile constatare di “non poter più”
� E’ difficile sopportare uno sguardo di
dott. Lorenzo Brusa 2016
� E’ difficile sopportare uno sguardo di commiserazione
� E’ difficile accettare un sorriso di accondiscendenza
� E’ difficile sentire di essere di peso
CONSIGLIO
La relazione è complementareL’argomento è condiviso
C’è il riconoscimento della competenzaÈ finalizzato a proporre modificazioni
dott. Lorenzo Brusa 2016
COUNSELLING
La relazione è più paritariaDeve verificare se ciò di cui stiamo parlando è
la stessa cosaÈ finalizzato a rendere possibili i cambiamenti
È attento all’impatto del cambiamento sulla vita del paziente
Ma che cos’è un messaggio?
� Una comunicazione su uno stato d’animo
� Un’informazione da chi sa a chi non sa
dott. Lorenzo Brusa 2016
� Un’informazione da chi sa a chi non sa
� La condivisione di un’esperienza
� ………………….
Quando un messaggio è efficace
� Quando viene compreso dalla persona a cui è destinato
dott. Lorenzo Brusa 2016
� Quando viene accettato
� Quando viene messo in pratica
� Quando diventa un valore
Quindi non è semplice!?!
� Bisogna usare un linguaggio adatto alla persona alla quale ci rivolgiamo
� Bisogna creare un rapporto di fiducia
dott. Lorenzo Brusa 2016
� Bisogna che non sia troppo difficile da mettere in pratica
� Bisogna che la persona diventi consapevole dei vantaggi
Ma la persona non ne sa niente?
� Chiediamo e ……. ascoltiamo la risposta
� Confrontiamo le nostre conoscenze con quelle dell’altro
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� Verifichiamo concordanze e discordanze
� Cerchiamo una condivisione
ATTEGGIAMENTI MENTALI FAVORENTI LA COMUNICAZIONE PROFESSIONALE
Ascoltare, prima di dire o fare
Essere disposto a credere che ciò che l’altro dice può avere senso
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Non convincersi troppo presto di avere capito tutto
Non contrapporsi
Non dare giudizi di valore
Come affrontiamo questo percorso?
� Con interesse reale
� Senza giudizi e preconcetti
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� Senza interrompere e contraddire
� Intervenendo con frasi come “a me sembra che” “ho capito, voleva dirmi che” “ mi può raccontare come”
Quello che l’altro sa(crede di sapere)
Quello che il professionista pensa che l’altro dovrebbe
fare
RENDERE POSSIBILI I CAMBIAMENTI
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Quello che l’altro vuole(pensa, è disposto a fare)
Quello che il professionista pensa che l’altro debba
sapere
FATTORI PREDISPONENTIConoscenzeCredenzeValoriAtteggiamentiSelf-efficacyPercezione
Comportamento specifico individui o organizzazioni
FATTORI ABILITANTI
Disponibilità di risorse per la salute
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SALUTE
Disponibilità di risorse per la saluteAccessibilità risorseLeggi impegno istituzioniSkill correlati alla salute
FATTORI RINFORZANTIFamigliaGruppo dei pariInsegnantiDatori di lavoroOperatori SanitariPoliticiGovernanti
Ambiente
Condizioni del vivere
PRECEDE diagnosi educativa ed organizzativa (Green, 1992)
Quando è l’ora e il posto giusto
� Ci sono momenti formalizzati (medico, tecnico caldaie)
� Occasioni opportune
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� Spunti occasionali
� Richieste specifiche
I PRESUPPOSTI DELL’ASCOLTO ATTIVO
Non avere fretta di arrivare a delle conclusioni. Le conclusioni sono la parte più effimera della ricerca.
Quel che vedi dipende dal tuo punto di vista. Per riuscire a vedere il tuo punto di vista, devi cambiare punto di vista.
Se vuoi comprendere quel che un altro sta dicendo, devi assumere che ha ragione e chiedergli di aiutarti a vedere le cose e gli eventi dalla sua prospettiva.
Le emozioni sono degli strumenti conoscitivi fondamentali se sai comprendere il lorolinguaggio. Non ti informano su cosa vedi, ma su come guardi. Il loro codice è relazionalee analogico.
dott. Lorenzo Brusa 2016
e analogico.
Un buon ascoltatore è un esploratore di mondi possibili. I segnali più importanti per luisono quelli che si presentano alla coscienza come al tempo stesso trascurabili efastidiosi, marginali e irritanti , perché incongruenti con le proprie certezze.
Un buon ascoltatore accoglie volentieri i paradossi del pensiero e dellacomunicazione interpersonale. Affronta i dissensi come occasioni per esercitarsi inun campo che lo appassiona: la gestione creativa dei conflitti.
Per divenire esperto nell'arte di ascoltare devi adottare una metodologia umoristica.Ma quando hai imparato ad ascoltare, l'umorismo viene da sé.
Il counselling è un intervento di comunicazione professionale
Non è un intervento psicoterapeutico
Il counselling è un intervento di facilitazione, che ha l’obiettivo di mobilitare le risorse e le capacità di risposta del cliente senza sostituirsi a lui e senza prendere decisioni al suo posto
Il counselling può costituire un intervento professionale a sé stante
dott. Lorenzo Brusa 2016
Può perfezionare l’intervento del professionista (sociale, sanitario, educativo, ecc.)
Può rendere più efficace l’intervento di consulenza
Può essere utilizzato come intervento indiretto
La promozione è un modo di porsi come…. (fa parte della quotidianità)
� Insegnare a un bambino a parlare
� Preparare un pranzo di tre portate
dott. Lorenzo Brusa 2016
� Muoversi tra i banchi del mercato
� Organizzare il ritorno a casa per non dimenticare nessuna commissione
Quali messaggi trasmettere
� La casa non è un luogo sicuro ma può diventarlo
� Adattare la casa alle nostre necessità e non il viceversa
dott. Lorenzo Brusa 2016
� Cambiare qualche abitudine o rinunciare a qualche oggetto può aumentare serenità e benessere
� Impariamo ad osservare la casa con occhio critico