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ABRIL 2007 » DENTAL PRACTICE REPORT 33
El viejo dicho “una imagen vale más que mil palabras” es espe-cialmente acertado cuando se usa la fotografía en la odontolo-gía. Tanto para educar a nuestros pacientes, dar opciones a
nuestros ceramistas o añadir valor a la hermosa odontología que prac-ticamos, nada resulta más importante y valioso que una fotografía de
alta calidad. En el pasado, nues-tras únicas opciones eran la pe-lícula de 35 mm o las fotos
instantáneas tipo “Polaroid”. El uso de la película impedía la ventajade la satisfacción inmediata, mientras que las fotografías instantáneasproducían imágenes de baja calidad.
Para corregir los defectos de ambos sistemas, la tecnología de lascámaras digitales fue desarrollada e incorporada rápidamente en elámbito de la odontología. Los primeros sistemas eran costosos y pro-ducían imágenes de calidad bastante inferior a la de la película de 35mm. A medida que estos sistemas evolucionaban, fueron volviéndo-se aún más caros y su tecnología, más complicada. Resolución, mega-píxeles, puntos por pulgada (PPP) y tarjetas de memoria eran palabrasnuevas para los clínicos y muchos se alejaron de esta tecnología. Porsuerte, como ha ocurrido siempre con todos los avances tecnológicos,
los sistemas de cámara digital sehan vuelto más accesibles, menoscomplicados y ahora rivalizan conlo que antes sólo podíamos con-seguir con las películas de 35 mm.Desafortunadamente, esta evolu-ción ha introducido tal cantidadde opciones, que aquellos que noestén familiarizados con la foto-grafía digital pueden perdersemientras intentan decidir quécomprar y cómo usar las cáma-ras más eficaces.
Para ayudarles tanto en el pro-ceso de elegir la cámara como enel de comprender el sistema que yaposeen, he tenido la oportunidadde entrevistar a dos expertos enesta materia. Uno de ellos es el Dr.Chris Hammond, un odontólogo
operatoriadental
imagenperfectaENTREVISTA
EL DR. DAVIDHORNBROOK
entrevistaAL DR. CHRIS HAMMOND
y aANDREW
THOMPSON sobre los pros y los contras
de la fotografía digital(I PARTE)
POR DAVID HORNBROOK
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en activo que utiliza la fotografíadigital a diario en su consulta yque además enseña fotografía den-tal y de retrato a otros dentistas ya sus equipos. El otro es Andy
Thompson, de la empresa Nor-man Camera Supply. Andy es unprofesor y experto en cámaras di-gitales que ha contribuido en lainstalación de dispositivos y ha tra-bajado con miles de odontólogosen Estados Unidos. Sus reflexio-nes sobre los sistemas de cámaray las técnicas utilizadas para opti-mizar resultados seguramente “ilu-minarán”a los usuarios de cámarasde todos los niveles.
DR. HORNBROOK: Dr. Ham-mond, ¿por qué es tan importan-te para los odontólogos implicarse–y estar al día– en la fotografíadigital y sus aplicaciones?
DR. HAMMOND: Si intentara se-ñalar lo más importante que hehecho para impulsar la producti-vidad de mi consulta y la calidadde mis servicios en los últimoscinco años, sería el hecho de ha-berme metido en la fotografía di-
gital. Realmente te abre las puer-tas a un mundo nuevo. Los den-tistas que se implican en elloahora le están sacando partido auna tecnología que supondrá unaenorme diferencia para sus con-sultas durante muchos años.Cuando evalúas o expones tus re-sultados clínicos, no hay herra-mienta más importante que unacámara digital. Es muy importan-te para poder fotografiar un casoy repasar al instante las imágenes.Además, ahora tenemos la opor-tunidad de hacer fotografías dealta calidad e implicar al pacien-te inmediatamente en la planifi-cación y presentación del caso,sin tener que esperar a revelar lasimágenes en el laboratorio. Tam-bién sirven para estimular nues-tra capacidad para comunicarnoscon nuestro ceramista. Cuandoteníamos que enviar los carretesal laboratorio y esperar a recibirlas imágenes para poder verlas,esto nos impedía hacer muchasde las estupendas cosas que ha-cemos hoy en día con la odonto-logía estética. Ahora es un mundocompletamente diferente. Ade-más, con respecto a la calidad dela imagen, una de las dificultadesque teníamos con la película fo-tográfica era que, cuando tomá-bamos una serie completa defotos, las enviábamos al labora-torio y finalmente las recibíamos,con frecuencia ocurría que no es-tábamos satisfechos con el resul-tado. De modo que teníamos queconvocar de nuevo al paciente pa-ra otra sesión de fotos. Con la fo-tografía digital podemos analizarenseguida la calidad de la imagenque hemos tomado y decidir si eslo que queremos. Si no nos gus-ta, lo único que hay que hacer esborrarla y hacer una nueva. Asíque creo que la fotografía digital
es un factor que nos ahorra mu-cho tiempo, algo que en la prác-tica suele traducirse en euros.
DR. HORNBROOK: Andy, ¿pue-de darnos algún consejo a la ho-ra de elegir una cámara?
A. THOMPSON: Si alguien tie-ne una cámara instantánea –in-cluso si es digital, o sólo ha usadocámaras analógicas, o está par-tiendo de cero–, yo le recomen-daría una de esas cámaras Réflexde una sola lente (SLR, en in-glés), da igual que sea de la mar-ca Canon o de Nikon.
DR. HORNBROOK: ¿Puede des-cribir qué es la Réflex de una sola lente y por qué es tan im-portante?
A. THOMPSON: Una Réflex deuna sola lente es una cámara queutiliza lentes intercambiables. Es-to permite al usuario ver al sujetodirectamente a través de las mis-mas. La razón de que este tipo decámaras funcionen tan bien en laodontología es que emplean unalente y un macroflash que están di-señados para hacer exactamentelo que hacen los dentistas: tomarimágenes muy de cerca. El flashautomático toma exposicionesconsistentes y correctas a travésdel objetivo sin tener que cambiarla configuración de la cámara.
DR. HORNBROOK: ¿Así que unacámara que un dentista puedeestar usando para fines recreati-vos, como fotografiar un paisa-je o las vacaciones familiares,podría ser potencialmente útilpara aplicaciones dentales?
A. THOMPSON: Pueden utili-zarse para este fin, pero pueden
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Muchas cámarasdigitales, como laCanon 30D, estánpreprogramadas y preensambladaspara usoodontológico.
EL PRÓXIMO MESEn mayo, el Dr.Hornbrook debatirálas técnicasnecesarias paraconseguirfotografías clínicasde la mejor calidadcon su cámaradigital.
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presentar deficiencias en algunasáreas. En primer lugar, la expo-sición sólida: a menudo una cá-mara digital instantánea puedeenfocar desde muy cerca, pero,en cuanto disparamos el flash, laimagen queda sobreexpues-ta porque no está diseña-do para la fotografía demacroflash. En segundolugar, la profundidad decampo: la mayoría de las cá-maras digitales instantáneasreducen la apertura de la lentesólo hasta F8 o F11, que no eslo más adecuado para captar su-ficiente profundidad de campoen una fotografía macrodental.Una cámara SLR con una ma-crolente probablemente podráreducir la apertura hasta F32, quees una franja de apertura muypequeña, pero proporciona lamáxima profundidad de campo.Esto permite enfocar una granparte de la boca (dientes). En ter-cer lugar, la consistencia del fo-co manual: una cámara Réflex deuna lente ofrece la posibilidad deestablecer una distancia de foco,o un ratio de magnificación co-mo 1:1, 1:2 o 1:10. La lente pue-de fijarse y entonces se mueve lacámara dentro y fuera hasta queel sujeto está enfocado; una vezenfocado, esta distancia se pue-de reproducir con precisión. Hayalgunas cámaras instantáneas quepueden ser modificadas paraconseguir una exposición con-sistente, pero aún así seguirán fa-llando en la profundidad decampo y en el foco manual. Al-gunos ejemplos son las cámarasCanon G Series, y Kodak tieneun equipo modificado que tam-bién puede dar resultados decen-tes. Los equipos dentales SLR sonlos únicos que pueden reunir lostres factores, sin dejar de ser fá-
ciles de usar. Los equipos odon-tológicos SLR, por ejemplo, Ca-non 30D Dental kit, Rebel XTI yNikon D80 y D200 vienen mon-tados y preparados para uso den-tal. Incluyen instrucciones, ayudatécnica gratuita de por vida yequipamiento sin crédito.
DR. HORNBROOK: Andy, si soyun dentista que ha estado sacan-do fotos con una cámara SLRanalógica durante los últimosaños, ¿puedo esperar las mismasimágenes de alta calidad con lascámaras digitales de hoy en día?
A. THOMPSON: Como decía,un kit dental digital SLR puedefuncionar de manera similar ala de las cámaras SRL para usodental con película de 35 mm.La mayor ventaja que tiene esque el resultado es instantáneo.La imagen será muy semejantea la de la película de 35 mm. Al-gunas de las razones por las que
la gente tiene problemas conel color de una imagen digi-
tal provienen de no haberprogramado correctamen-te el balance de blancos, oque la imagen fue enviada
directamente a la impreso-ra. Y hay algunas considera-
ciones que deben tenerse encuenta con respecto a lasimágenes impresas. Prime-ro, se necesita una impreso-ra fotográfica de calidadcapaz de imprimir en unaamplia gama de colores,
normalmente seis u ocho co-lores. Segundo, también se ne-cesita tener el soporte o papelde impresión adecuado, y adap-tar el perfil de impresiones a laspropiedades del papel. Y terce-ro, si la imagen se va a enviar allaboratorio, tiene que tener lapantalla de su ordenador adap-tada a estos factores, sus ajustesy calibraciones, etc.
DR. HORNBROOK: Si he com-prado hace poco una nueva cá-mara digital SLR de alta calidadpara mi consulta dental, ¿qué ac-cesorios necesito para sacarle elmáximo rendimiento a su uso enmi clínica?
DR. HAMMOND: Doy por he-cho que usted ha comprado elotro equipamiento que debeacompañar a la cámara digitalSLR: un buen sistema de flash,las lentes adecuadas, etc. Ade-más de eso, y dependiendo deltipo de fotografía que quiera ha-cer, hay unos cuantos accesoriosque yo consideraría añadir. Pri-mero, los retractores de labios,que son importantes para algu-nas fotos que hacemos normal-mente. Prefiero los de plásticotransparente. En segundo lugar,
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Al evaluar o exponer sus resultadosclínicos, no hay una herramienta másimportante que una cámara digital,asegura el Dr. Chris Hammond.
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si usted hace fotos del rostrocompleto o retratos de cualquierclase que puedan ser expuestosen su consulta, es bueno que ha-ya un fondo bonito detrás delsujeto. El color del fondo tieneun gran efecto en la imagen. Losfondos azules son muy comu-nes. Los fondos negros son losmás agradecidos y además ayu-dan a crear una imagen muyprofesional. En mi consulta yoprefiero los fondos negros. Entercer lugar, también es crucialcontar con una buena configu-ración del ordenador para ver,manipular e imprimir las fotos.Con un poco de formación, los
dentistas pueden hacer fotos quesuperan fácilmente la calidad quevemos hoy en día en la mayoríade las publicaciones dentales.También pueden aprender a ha-cer fotografías de marketing querivalicen con las de los fotógra-fos profesionales.
DR. HORNBROOK: Andy, aho-ra he comprado una cámara yquiero hacer fotos de mis pacien-tes. ¿Necesito gastar miles de eu-ros en una impresora láser a colorpara garantizar la obtención deuna buena fotografía?
A. THOMPSON: No, no es nece-sario. Hay dos grandes tipos deimpresoras que pueden hacer bien
esta tarea: de sublimación de tin-te y de inyección de tinta. Las pri-meras son muy fáciles de usarporque la configuración es simple.Normalmente están limitadas aimpresiones 4x6, y utilizan papely cintas específicas para ellas.Cuestan unos 100 euros y gastanunos 25 céntimos por impresión.Las impresoras de inyección detinta son mucho más versátiles,pero necesitan una mayor confi-guración para obtener la mejorcalidad de impresión. Dependien-do del modelo de inyección detinta que elijamos, pueden impri-mir en tamaños que van de 4x6a 13x19 pulgadas. También pue-
den usarse otros soportes, comopapel transparente, cartulina, pa-pel satinado, mate, etc. Para con-seguir una impresora de inyecciónde tinta de alta calidad, con la ca-pacidad de imprimir a más de13x19 pulgadas, sólo tendría quepagar 500 euros.
DR.HORNBROOK: Si estoy en unatienda buscando una impresora,¿qué características debería buscar?¿Qué es el PPP o DPI y cómo afec-ta a la calidad de la imagen?
A. THOMPSON: PPP significapuntos por pulgada (en inglés DPI,dots per inch). Una impresión decalidad para publicar necesita unaimagen de 300 PPP. Así que, por
ejemplo, una impresión de 8x10pulgadas a 300 PPP necesita unaresolución de imagen de2400x3000, o de 7,2 mp. Los dosprincipales factores al comprar unaimpresora fotográfica son el nú-mero de pulgadas y la resolución.Hoy en día, por poco más de 150euros, casi todas las impresoras leofrecen más de lo que necesita pa-ra conseguir resultados de alta ca-lidad en impresiones de 8x10. Sila impresora fotográfica tiene unaresolución de más de 1440 y seiscolores, usted puede obtener unaimpresión de calidad muy alta. Ac-tualmente la mayoría de las im-presoras tienen una resolución demás de 4800 y tintas de seis a ochocolores, para lograr una gama decolor amplia.
DR. HORNBROOK: Hablemosahora de la fotografía de retratos.Muchos odontólogos están co-menzando a hacer fotografías desus pacientes de estética y colgan-do estos diseños de sonrisa en lasparedes de sus consultas. Si notengo un laboratorio que puedaconvertir en estudio fotográfico,¿cuáles son mis opciones y los re-quisitos de espacio necesarios?
DR. HAMMOND: Con el equipa-miento disponible hoy en día, creoque podemos visitar cualquierconsulta dental y encontrar un es-pacio en el que se puedan hacer es-tupendos retratos, ya sea en laesquina del laboratorio, en la es-quina del despacho del dentista oen una habitación específica. Andyes muy bueno ayudando a losodontólogos a seleccionar el equi-pamiento más adecuado para susituación con sólo hablar con ellospor teléfono y averiguar sus ne-cesidades de espacio, etc. Es fácilhacerlo. Lo realmente apasionan-
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“Al evaluar o exponer sus resultados clínicos,no hay herramienta más importante que unacámara digital” – Dr. Chris Hammond
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te es que para ello puedes emplear la misma cámara que has es-tado utilizando para hacer fotos intraorales. Puedes coger esamisma cámara, hacer algunas modificaciones en la configuracióny usarla para hacer un retrato en tu consulta.
DR. HORNBROOK: Andy, ¿quiere añadir algo más a esto?
A. THOMPSON: Cuando alguien llama y pregunta cuánto es-pacio necesita, siempre le digo que cuanto más, mejor. Perotambién se puede colocar el equipo fotográfico en la sala dedescanso del personal. Podemos hacerlo donde queramos. Porejemplo, cogemos tarimas y estantes y ponemos las luces arri-ba en lugar de ocupar espacio del suelo con un foco. Con lascámaras Réflex de una lente no se necesita demasiado espa-cio; puedes hacer que funcione en donde quieras.
DR. HAMMOND: Sólo añadiré a eso que, si tuviera que elegiralgo que haya hecho en los últimos cinco años para aumentarla aceptación de casos en mi consulta, es la fotografía de retra-tos. Para mi clínica ha sido crucial el hecho de tener fotos demis pacientes colgadas en las paredes. Es una forma muy po-derosa de motivar silenciosamente a los pacientes para que acep-ten los tratamientos. Ya casi no tenemos que preguntar sobre laodontología estética. Si los dentistas buscan una manera de me-jorar la aceptación de casos, yo soy un gran fan de la fotogra-fía de retratos. Y creo que con el equipamiento adecuado, unoscuantos consejos sobre cómo hacer buenos retratos y un pocode práctica, se pueden hacer fotografías fantásticas.
DR. HORNBROOK: ¿Cuánto dinero pueden gastarse por an-ticipado los odontólogos en estos equipos de cámara?
A. THOMPSON: Entre unos 2.200 ó 2.600 euros por cada kitdental. Esto incluye un cuerpo de cámara SLR, lente, flash,cargador de batería, software, cables, tarjeta de 512 Mb y unlector USB de alta velocidad. Pronto se venderán preprogra-mados y preensamblados. Hay precios desde unos 2.000 eu-ros. En cualquier caso, no es necesario gastarse más de 2.700euros. Con eso pueden conseguirse cámaras realmente buenas,como la Canon 5D, que tiene armazón completo y 13 mega-píxeles. Yo no diría que los dentistas necesiten ir a por esa cá-mara, pero es genial tenerla. Y si la fotografía es de verdad tuhobby, puedes sacarle mucho partido fuera de la consulta. ■
El Dr. David Hornbrook es director ejecutivo de los programasde estética para pacientes del Grupo Hornbrook y mantieneuna consulta privada en San Diego (California). Ha asesorado a muchos fabricantes de materiales y ha impartido cursosuniversitarios en numerosos programas de posgrado sobreodontología adhesiva, estética y restaurativa. Puede contactarcon él escribiéndole a la dirección [email protected] visitando su web www.hornbrookgroup.com.
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