I PASSI per la prevenzione

Daniela Germano

Dipartimento di Prevenzione

A.S.S.1 “Triestina”

Trieste 20 settembre 2013

Salute

… non solo Assenza di malattia …

"uno stato di benessere fisico, mentale e

sociale e non la semplice assenza di

malattia o infermità, è un diritto umano

fondamentale".

(Alma Alta, URSS, 6-12 settembre 1978).

Salute

Un processo che si costruisce e

di cui ognuno è responsabile

Invecchiare bene

Un processo che si costruisce prima dei 65 anni

L’importanza dei comportamenti

Prevenire le malattie croniche: un investimento vitale.

Rapporto globale dell’OMS 2005

Alcol

•Attività fisica•Stato nutrizionale•Five a Day•Alcol•Fumo

"... La promozione della salute è il processo che mette in grado le persone di aumentare il controllo sulla propria salute e migliorarla..."

Sistema italiano di sorveglianza dello stato di salute della popolazione adulta (18-69 anni)

•Dettaglio: Azienda sanitaria (dati dal 2007, dopo 2 anni di sperimentazione), Regione, Nazione

•Health Behaviour in School-aged Children (11; 13; 15 anni)

•Dettaglio regionale (dal 2010, prima solo 2 indagini nazionali)

• Bambini della scuola primaria (8 - 9 anni di età)

•Dettaglio regionale (dal 2012 anche aziendale per ASS1)

•Sistema di sorveglianza della qualità di vita, della salute e della percezione dei servizi della popolazione “anziana” (>64 anni)

•Dettaglio: Azienda sanitaria (500 interviste dal 3 settembre al 31 ottobre 2012 per la provincia di Trieste), Regione, Nazione

Attività fisica La SEDENTARIETÀ è associata ad un aumento del rischio di

mortalità per tutte le cause del 20-30%

L’attività fisica praticata regolarmente riduce il rischio

malattie cardiovascolari

diabete

ipertensione

obesità

alcuni tumori (mammella e colon)

aumenta il benessere psicologico

cadute

Per ottenere benefici di salute si raccomandano adulti abituati a fare attività fisica: almeno 30 minuti di attività

moderata al giorno per almeno 5 giorni alla settimana

anziani con problemi di mobilità: chiedere indicazioni al proprio medico (camminare, curare l’orto, fare ginnastica, ecc)

Attività fisicaLivello di attività fisica

ASS1 Triestina – PASSI 2009-2012 (n=1125)

Considera sufficiente il proprio livello di attività fisica

• 46% dei parzialmente attivi

• 21% dei sedentari

29

46

25

0

10

20

30

40

50

Attivo Parzialmente attivo Sedentario

%

%

%

%

(in)Attività fisica 2009-2012 ASS 1 PASSI 2009-2012

28%

21%

30%

23%

19%

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35%

donne

uomini

50-69

35-49

18-34

Sesso economic

Totale: 24,8% (IC 95%: 22,3%-27,5%)

Classi di età

(in)Attività fisica Sedentari e altri fattori di rischio

ASS1 Triestina - PASSI 2008-2011 (n=1120)

27%

27%

28%

36%

0% 10% 20% 30% 40%

Fumo

Eccessoponderale

Ipertensione

Depressione

Abitudini alimentari e Stato nutrizionale

– malattie cardiovascolari– neoplastiche,– respiratorie (asma e

bronchiti), – stipsi, etc.

– Ipertensione arteriosa– Rischio di malattie

cardiovascolari

– Ipercolesterolemia– Rischio cardiovascolare

– Eccesso ponderale (sovrappeso ed obesità)

• FRUTTA E VERDURA

• SALE

• GRASSI SATURI

• ECCESSIVO INTROITO CALORICO

peso (in Kg) IMC =

altezza (in m)2

•sottopeso : IMC<18,5•normopeso:IMC fra 18,5 e 24,9 •sovrappeso: IMC fra 25 e 29,5•obeso : IMC>30

Stato nutrizionale ed abitudini alimentari

Eccesso di peso (IMC>25)

• Fattore di rischio per le principali malattie croniche

•Diabete

•Ipertensione

•Malattie cardiovascolari

•Ictus

•Alcune neoplasie

• Associato con riduzione di aspettativa e qualità di vita nei paesi industrializzati

Stato nutrizionale 2009-2012Situazione nutrizionale della popolazione

ASS 1 Triestina - PASSI 2009-2012 (n=1119)

• tra le persone in sovrappeso il 33% ritiene il proprio peso giusto.• il 22% degli intervistati ha riferito di essere aumentato di almeno 2 kg di peso nell’ultimo

anno (26% fra obesi; il 35% sovrappeso; 15% normopeso), con differenze statisticamente significative fra le persone in sovrappeso.

2%

58%

30%

10%

0%

20%

40%

60%

80%

Sottopeso Normopeso Sovrappeso Obeso

Eccesso ponderaleASS 1 PASSI 2009-2012

24%

35%

35%

28%

22%

9%

11%

16%

6%

4%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

donne

uomini

50-69

35-49

18-34

Sovrappeso Obesi

# # Età

Sesso

Totale: 39,2% (IC 95%: 36,4%-42,2%)

sovrappeso: 29%

obesi: 10%

5 porzioni al giorno 2009-2012Numero di porzioni di frutta e verdura

consumate al giornoASS 1 Triestina - PASSI 2009-2012 (n=1125)

3%

49%

38%

10%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

0 porzioni 1-2 porzioni 3-4 porzioni 5 o piùporzioni

Five a day 2009-2012ASS 1 PASSI 2009-2012 totale: 10,3% (IC 95%: 8,6%-12,3%)

0%10%

11%9%

11%

11%10%

6%

11%10%10%

11%

13%8%

15%9%

4%

0% 5% 10% 15% 20%

stranieraitaliana

obesosovrappeso

sotto/normopeso

nessunaqualche

molte

laureamedia superioremedia inferiore

nessuna/elementare

donneuomini

50-6935-4918-34

# # Età

Sesso

Istruzione

Diff. economiche

# Cittadinanza

Stato nutrizionale

Il consumo di alcol è alla base di numerosi problemi sanitari e sociali

» Incidenti stradali » Cadute» Interazione con i farmaci» Disturbi mentali» Violenza» Neoplasie» Malattie cardiovascolari» Cirrosi epatica

Alcol

Con l’aumento dell’età aumenta la sensibilità agli effetti dell’alcol

Livelli di consumo da non superare per gli anziani (uomini e donne) :

1 unità alcolica al giorno =

Al di sopra di questo limite, il consumo di alcol è in eccesso (INRAN)

Alcol

AlcolASS 1 PASSI 2009-2012 n=1125 Bevitori: 73,6% (IC95%:70,9-76,1)

Bevitori a rischio: 25,9% (IC95%:23-29)

21%

31%

20%

24%

38%

46%

0% 10% 20% 30% 40% 50%

donne

uomini

50-69

35-49

25-34

18-24

Età

Sesso

Totale: 25,9% (IC 95%: 23%-29%)

Alcol e guida

3%

17%

12%

9%

14%

0%

0% 5% 10% 15% 20%

donne

uomini

50-69

35-49

25-34

18-24Età

# # Sesso

Totale: 11% (IC 95%: 9,0%-13,4%)

Guida sotto l’effetto dell’alcolPersone che hanno bevuto almeno 2 unità alcoliche nell’ora precedente

ASS1 “Triestina” 2008-11 (n=816)

• Uno dei principali fattori di rischio di numerose patologie cronico-degenerative

» Cardiovascolari» Respiratorie» Neoplastiche

• Responsabile del 10% di tutti i decessi (si stima che sia la causa almeno del 71% della morti per tumore

del polmone, del 42% delle malattie respiratorie croniche e quasi del 10% delle malattie cardiovascolari)*

• Importante fattore di rischio anche per esposizioni passive

– (bambini, lavoratori)

* Global Status Report on Non Communicable Diseases 2010 (WHO)

Fumo

ASS1 Triestina - PASSI 2009-2012 (n= 1125) %Fumatori : 33,8%

Fumatori 2009-2012

33%

54%

36%

29%

27%

35%

36%

32%

28%

40%

27%

36%

43%

44%

54%

0% 20% 40% 60%

straniera

italiana

nessuna

qualche

molte

laurea

media superiore

media inferiore

nessuna/elementare

donne

uomini

50-69

35-49

25-34

18-24# # Età

# # Sesso

Istruzione

# # Diff. economiche

Totale: 33,8% (IC 95%: 31%-36,6%)

# # CIttadinanza

• Anche dopo anni di fumo vale la pena smettere

• Migliorano subito problematiche respiratorie e cardiovascolari.

A chi rivolgersi?• Centro Interdipartimentale Tabagismo

040 3997373 (segreteria telefonica)

• Medico di medicina generale

Smettere di Fumare

Ipertensione ed IpercolesterolemiaASS1 Triestina - PASSI 2008-2011 (n= 1220)

% Ipertesi: 17,2

## p<0,01

% di ipercolesterolemici: 27,2%

33%23%

25%29%

33%

26%23%

30%50%

30%24%

39%19%

13%

0% 20% 40% 60%

sovrappeso/obesosotto/normopeso

nessunaqualche

molte

laureamedia superioremedia inferiore

nessuna/elementare

donneuomini

50-6935-4918-34# # Età

# Sesso

# # Istruzione

Diff. economiche

Totale: 27,2% (IC 95%: 24,4%-30,1%)

# # stato nutrizionale

30%

9%

23%

19%

23%

11%

14%

23%

24%

17%

17%

31%

7%

6%

0% 10% 20% 30% 40%

sovrappeso/obeso

sotto/normopeso

nessuna

qualche

molte

laurea

media superiore

media inferiore

nessuna/elementare

donne

uomini

50-69

35-49

18-34

# #Età

Sesso

# # Istruzione

Diff. economiche

Totale: 17,2% (IC 95%: 15,0%-19,6%)

# #stato nutrizionale

# # p<0,01

Influenza

• L’influenza può causare gravi conseguenze nelle persone a rischio, soprattutto fra quelle anziane e nei portatori di alcune patologie croniche (respiratorie, cardiovascolari, epatiche, neoplastiche).

• È causa di molti ricoveri durante la stagione il periodo invernale

La vaccinazione antinfluenzale:– Non provoca l’influenza (non contiene virus

vivo)– Evita la malattia (o ne riduce la durata e la

gravità)– È gratuita per le persone a rischio (con più di

64 anni o con patologie croniche) e viene fatta dal proprio medico

Vaccinazione antinfluenzale (stagione 2011-2012)

49

17

2

7

0 10 20 30 40 50 60

>64

50-64

35-49

18-34

%

18-64 anni dati PASSI>64 anni: dati SIASI

%

%

%

Tetano• Il tetano è una malattia grave provocata da un batterio

che vive nell’intestino degli animali e viene eliminato con le feci

• Le spore si possono trovare nel terreno e nella polvere e possono penetrare nell’organismo attraverso ferite anche modeste e, in certe condizioni, possono produrre la tossina tetanica

• Nella provincia di Trieste si verifica mediamente 1 caso di tetano/anno, fra persone anziane non vaccinate o vaccinate in maniera incompleta

• Le persone con più di 64 anni non risultano vaccinate o non hanno fatto il richiamo negli ultimi 10 anni

Vaccinazione antitetanica• Previene la malattia • È gratuita per tutti• Eseguita dal Dipartimento di Prevenzione su

prenotazione (CUP tel 848448884)

Guadagnare salute e sentirsi bene

Non è mai troppo tardi per fare scelte di vita salutari

Cambiare le proprie abitudini non è sempre facile, ma per vivere meglio ne vale la pena

Per guadagnare salute bisogna• mantenersi in forma• fare attenzione a cosa si mangia• limitare vino e alcolici• smettere di fumare

“… Al Bivio tutti nuotano bene, molti arrivano in bicicletta, quasi nessuno fuma. È un pezzetto di Malibu incollato sul litorale adriatico ed esprime bene l’incrocio della recente mania del fitness con l’antica passione dei triestini per il benessere fisico e lo sport …… I genitori hanno coltivato in loro l’idea di una vita all’aria aperta, dove natura, piacere fisico e salute mentale sono connessi da un legame inscindibile …”

Mauro Covacich

Trieste sottosopra

Grazie per l’attenzione

Presenza di fattori di rischio -2008-2011Fattori di rischio cardiovascolare (%) ASS1 Triestina - PASSI 2008-2011 (n=1220)

ASS1

4

17

27

24

32

40

89

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Diabete

Ipertensione arteriosa

Ipercolesterolemia

Sedentario

Fumatore

Eccesso ponderale (BMI>25)

Meno di 5 porzioni di frutta e verdura

%

Compresenza di fattori di rischio-2010Prevalenza dei profili di rischio cardiovascolare* (%)

ASS1 Triestina - PASSI 2010 (n=280)

* Fattori considerati: ipertensione arteriosa, ipercolesterolemia, diabete, fumo, sedentarietà, eccesso ponderale, scarso consumo di vegetali

0213 28 36201

0510152025303540sei- settecinquequattrotredueunonessuno

%

Qualche numero (ASS 1 “Triestina”)

n % n % n %0-64 84.421 50% 84.905 50% 169.326 72%65-74 17.581 54% 14.714 46% 32.295 14%

75-84 13.720 60% 8.963 40% 22.683 10%85-W 7.867 73% 2.882 27% 10.749 5%totale 123.589 73% 111.464 66% 235.053 100%

femmine maschi totale

ASS 1 “Triestina” POPOLAZIONE RESIDENTE AL 31/05/2012 (SISR)

Qualche numero (ASS 1 “Triestina persone over-64)…

(ASS 1 “Triestina” POPOLAZIONE RESIDENTE AL 31/05/2012 (SISR)

Ospiti di strutture residenziali: circa 3000 (5%)

ass1n % n % n %

65-74 17.581 27% 14.714 22% 32.295 49%75-84 13.720 21% 8.963 14% 22.683 35%85-W 7.867 12% 2.882 4% 10.749 16%totale 39.168 60% 26.559 40% 65.727 100%

femmine maschi totale