I progressi della saluteI trend temporali del PASSI

Valentina Minardi

ISS, 17 settembre 2010

Workshop per i coordinatori e referenti del sistema di sorveglianza PASSI.

Potenziare il sistema informativo della sorveglianza di popolazione PASSI nelle regioni e province autonome

valentina.minardi@iss.it

• L'evoluzione temporale degli indicatori è un argomento nuovo, con aspetti metodologici complessi ed implicazioni importanti

• Occorrerà un po' di tempo per attrezzarsi in questo campo, scegliendo idonei metodi di confronto ed approfondendo diversi aspetti rilevanti dal punto di vista epidemiologico

• Ma iniziamo a parlarne per sfatare miti e conoscerne le basi e le necessità

Confronti di trend per il pool

Problemi incontrati nell’analisi i pool:

• I campioni dei pool  2007-2009 non hanno la medesima rappresentatività, perché composti da ASL diverse

• Per migliorare la qualità del confronto, si è reso omogenei i tre campioni, considerando solo le ASL che hanno raccolto un campione in tutti e tre gli anni (vengono così escluse dall'analisi una trentina di ASL a meno di accorpamenti che verranno considerati)

• Può accadere anche, nel confronto tra i valori grezzi dei tre anni, che si concluda in modo diverso dalla valutazione del confronto dei pool resi omogenei

• Un calo apparente nel pool grezzo potrebbe essere dovuto al reclutamento, in un anno particolare, di ASL aventi una prevalenza più bassa rispetto a quelle già presenti e viceversa.

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Anno SedentariPool grezzo% (IC95%)

SedentariCampione omogeneo

% (IC95%)

2007 28,0 (27,2-28,8) 27,9 (27,1-28,7)

2008 29,4 (28,8-29,9) 29,7 (29,1-30,3)

2009 30,2 (29,6-30,8) 31,0 (30,4-31,7)

Anno IpertensionePool grezzo% (IC95%)

Ipertensione Campione omogeneo

% (IC95%)

2007 21,6 (20,9-22,4) 21,6 (20,8-22,3)

2008 20,7 (20,2-21,3) 20,7 (20,2-21,3)

2009 20,3 (19,8-20,8) 20,9 (20,3-21,4)

Confronti di trend per il pool

Si impone la necessità di essere solidi nelle nostre conclusioni di comparazione

• Si osserva una variazione?

• Questa variazione è statisticamente significativa?

• Se la differenza è di qualche punto percentuale, l’importante è se l’andamento è in discesa o in salita

• Le differenze statistiche rilevate fanno una differenza per la sanità pubblica? Riflettere è quando una variazione temporale osservata diventa rilevante per la sanità pubblica

• Si può intraprendere un’azione?

Confronti di trend per il pool

Inizio 2007...

Inizio 2007...

La prima volta...

Metodo: regressione lineare (il mese di agosto è stato stimato ugnale a quello di luglio)

La prima volta...

Campione indipendente delle interviste effettuate nel mese di giugno dalle ASL partecipanti nella regione

La prima volta...

Ogni punto è il risultato di un campione indipendente di dati provenienti dalla stessa popolazione (stesse ASL), quindi i punti sono confrontabili tra loro.

La prima volta...

Ogni punto è una stima e quindi ha una sua precisione, data dall’ampiezza del campione e dalla variabilità del fenomeno.

La prima volta...

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• Numerosità e precisione

• Continuità

• Rappresentatività della popolazione

Meno precise e costanti saranno le stime per unità temporale più complesse

dovranno essere le tecniche di elaborazione del trend

Considerazioni