Iatrogenia en Geriatría - MI

8/18/2019 Iatrogenia en Geriatría - MI

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Iatrogenia enGeriatría

Por Samantha G. Jiménez L.


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J

IATROGENIA

Reaccionesadersas

!rod"cidas como

consec"encia de#"so de

medicamentos o

de "n determinadotratamientomédico.


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ALTERA$IONES %AR&A$O$IN'TI$ASA(SOR$I)N *ISTRI(+$I)N &ETA(OLIS&O ELI&INA$I)N

- INCREMENTO DEL PHGÁSTRICO.

- RETRASODELVACIADOGÁSTRICO.

- DISMINUCIÓN DELFLUJOSANGUÍNEOINTESTINAL.

- ALTERACIÓN DE LAMOTILIDADINTESTINAL.

- DISMINUCIÓ

- AUMENTODE GRASACORPORAL.

- DISMINUCIÓN DE MASAMAGRA,AGUACORPORALTOTAL,VOLUMENDEL LEC,GASTOCARDIACO,FLUJOSANGUÍNEOCEREBRAL YCARDIACO.

- DISMINUCIÓN DELFLUJOSANGÚINEO Y MASAHEPÁTICA.

- ALTERACIÓN EN LAS 2FASES DELMETABOLISMOHEPÁTICODEFÁRMACOS.

- REDUCCIÓNDE LA MASARENAL,NÚMERO YTAMAÑO DELASNEFRONAS.

- DISMINUCIÓN DE LATFG,SECRECIÓNTUBULAR YFLUJOSANGUÍNEORENAL APARTIR DELOS 2!AÑOS".

ALTERA$I)NEN EL

TRANSPORTEA$TI,O

ALTERA$I)NEN LAS

PROTE-NAS*E +NI)N

*EP+RA$I)NRE*+$I*A

&AORSO(RE,I*A

*EP+RA$I)NRE*+$I*A

&AORSO(RE,I*A.


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ALTERA$IONES %AR&A$O*IN/&I$AS

SENSI(ILI*A* ALTERA*A ALTERA$I)N *E LOS&E$ANSI&OS 0O&EOST/TI$OS

- LOS ADULTOS MAYORESRESPONDEN MENOS A LOSBETABLO#UEADORES, BETA

AGONISTAS Y FUROSEMIDA.- SON MAS SENSIBLES A LAS

BEN$ODIACEPINAS,OPIACEOS,METOCLOPRAMIDA,LEVODOPA,

ANTICOAGULANTES ORALES Y EN OCASIONES A LOSANTAGONISTAS DE CALCIO.

- SINCOPES Y CAIDAS ANTEANTIHIPERTENSIVOS YANTIDEPRESIVOS

TRICÍCLICOS.- RETENCIÓN URINARIA Y

ESTREÑIMIENTO CONMEDICAMENTOSANTICOLINÉRGICOS.

- CAÍDAS Y DELIRIO POR

SEDANTES.- HIPERTERMIA CON

NEUROLÉPTICOS.


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REA$$IONES A*,ERSAS A&E*I$A&ENTOS

%A$TORES &E$ANIS&OS

- BIOLÓGICOS% EDAD, SE&O,RA$A, PESO, DISMINUCIÓNDE LA RESERVAFUNCIONAL.

- FARMACOLÓGICOS%ALTERACIONES FC O FD,POLIFARMACIA, TIEMPO DETRATAMIENTO, ALTAS DOSISDE FÁRMACOS, FALTA DEAJUSTE PARA EDAD Y PESO,

INTERACCIONES ENTREFÁRMACOS.

- PSICOSOCIALES% FALTA DEADHERENCIA ALTRATAMIENTO, TOMASERRÓNEAS,

AUTOMEDICACIÓN.- PATOLÓGICOS%

- CONCENTRACIONESANORMALMENTE ELEVADASDEL FÁRMACO EN ELRECEPTOR.

- ALTERACIÓN EN LARELACIÓN DOSIS'RESPUESTA.

- USO SIMULTÁNEO DEFÁRMACOS.

- REACCIONES DE

CITOTO&ICIDAD.- MECANISMOS

INMUNITARIOS.


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Genera#mente1 #as reacciones adersas

en e# anciano !resentan signos 2síntomas !oco es!ecí3cos1 !or e##o son!oco cons"#tados. Sin em4argo1 ciertas

características c#ínicas comoinesta4i#idad1 caídas1 de!resi5n1síndrome con6"siona# ag"do1

e7tra!iramida#ismo1 incontinencia 6eca#o "rinaria1 a#teraciones de#com!ortamiento o memoria1

estre8imiento o diarreas1 #esionesdermato#5gicas1 !odrían hacernos


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Los 6:rmacos 9"e m:s6rec"entemente se hanre#acionado con RA& son1 en e#

hos!ita#1 digo7ina1aminog#"c5sidos1 anticoag"#antes1ins"#ina1 corticoides 2 AINE1 2 a

nie# am4"#atorio14enzodiace!inas ;(


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E%E$TOS A*,ERSOS *E LARETIRA*A *E %/R&A$OS

Los 6:rmacos m:sasociados a #os eentos

adersos de #a retiradade #os 6:rmacos son #osantihi!ertensios

es!ecia#mente IE$As1

anti!ar>insonianos;#eodo!a=1 (


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IN%RA+TILI


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SO(RE+TILI


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INTERA$$IONES %/R&A$OC%/R&$A$O

INTERACCIONES

FARMACOCINÉTICAS

INTERACCIONES

FARMACODINÁMICAS- LA INGESTA DE CÍTRICOS Y

FÁRMACOS AUMENTA LABIODISPONIBILIDAD DEESTOS.

- LA INGESTA DE ALIMENTOSENTERALES CON FENITOÍNADISMINUYE LABIODISPONIBILIDAD DEÉSTE.

- LOS CATIONESMULTIVALENTES REDUCENLA BIODISPONIBILIDAD DELAS TETRACICLINAS Y#UINOLONAS.

- PUEDE HABER INHIBICIÓNDE LA DEPURACIÓN RENALPOR LA COMPETITIVIDADENTRE FÁRMACOS TANTO

- AL CONSUMIRSE VARIOSANTICOLINÉRGICOSPUDIERA PROVOCARRETENCION URINARIA,ESTREÑIMIENTO Y DELIRIO.

- EL USO SIMULTANEO DEBETABLO#UEADORES YCIERTOS BLO#UEADORESDE CANALES DE CALCIOPUEDEN DESENCADENARBRADICARDIA.

- PUDE PRESENTARSESEDACIÓN O CAÍDASCUANDO SE ADMINISTRANVARIOS DEPRESORES DELSNC.

- EN EL TRATAMIENTO CONDIURÉTICOS EN IC PUEDE


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IATROGENIA 0OSPITALARIA


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%/R&A$OS INAPROPIA*OS ENAN$IANOS

ANTI$OLIN. A* TRI$-$LI$.

ANTI0ISTA&. AINES *IGODINA

PUEDENPROVOCAR BOCA

SECA,DIAFORESIS,

TA#UICARDIARETEN

CIÓN

URINARIA,ARRITMIA

S,DETERIOR

O

COGNITIVO.

LATO&ICIDADCARDIOLÓG

ICA ES LACOMPLICACIÓN MASGRAVE

ASOCIADAA LOS ADT.

TAMBIÉNPUEDENPROVOCARHIPOTENSI

ÓNORTOSTÁTI

CA,CONFUSIÓN

LOSANTHISTAM

.

TRADICIONALESDIFENHIDR

AMINA"PUEDEN

PROVOCAR

SEDACIÓN,DETERIOROCOGNITIVO

YDELIRIUM.

PUEDEINDUCIRNIVELES

TO&ICOS ENSANGREPROVOCAN

DOSÍNTOMAS

EN SNC)

ADEMASESTANRELACIONADOS CON

GASTROPATÍA, ELEVAN

LA TA YPROVOCAN

ENPERSONAS

CON

ALTERACIONES EN LOSELECTROLITOS PUEDE

CAUSARTO&ICIDAD.

PUEDEPROVOCARBLO#UEOS

A'V.


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&EJORAS EN LA $ALI*A* *EPRES$RIP$I)N EN AN$IANOS

- Tomar en c"enta #as necesidadesc#ínicas de# !aciente 2 s"s

e7!ectatias1 !romoiendo siem!ree# "so de tera!ias 4asadas en #aeidencia.

- IN%OR&ARSE adec"adamente 2 a4rir#os cana#es de com"nicaci5n con #os

!acientes.- Promoer e# c"idado 2 #a atenci5n

con #os 6ami#iares de# !aciente.


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&E*I*AS (ASA*AS EN$RITERIOS

• START ;Screening Tool to Alert doctorsto the Right Treatment =@ herramienta

!ara #a 4s9"eda de# tratamientoindicado.• STOPP ;Screening Tool of Older

Person’s potentially inappropriatePrescription=@ herramienta !ara #a4s9"eda de #a !rescri!ci5n!otencia#mente ina!ro!iada.


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• &AI ;&edication A!!ro!riateness Inde7=@$onsiste en F !reg"ntas1 9"e a#oran dieze#ementos de #a !rescri!ci5n ;indicaci5n1

e3cacia1 dosis1 indicaciones correctas1

orientaciones !r:cticas1 interacciones6:rmacoC6:rmaco1 interacciones 6:rmacoC

en6ermedad1 d"!#icidad1 d"raci5n 2 costo=H9"e de4en rea#izarse so4re cada "no de #osmedicamentos !resentes en e# tratamiento

de# !aciente.


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(I(LIOGRA%-A

&an"a# de# Residente en Geriatría de#a SEGG


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RA$IAS POR S+ ATEN$I)

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