ICD10, Tom I - stat.gov.pl · 1 Wprowadzenie Klasyfikacj ę chorób mo żna zdefiniowa ć jako system kategorii, do których przypisuje si ę jednostki chorobowe zgodnie z ustalonymi

I

CD-10

Midzynarodowa Statystyczna Klasyfikacja Chorb i Problemw Zdrowotnych Rewizja dziesi ta

Tom I Wydanie 2008

World Health Organization

ii

Wydane przez wiatow Organizacj Zdrowia w 2009 r.

Tytu oryginau: International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, ICD-10,

Volume I, 2009

World Health Organization 2009

Dyrektor Generalny wiatowej Organizacji Zdrowia udzieli praw do wydania przekadu w jzyku polskim dla Centrum Systemw Informacyjnych Ochrony Zdrowia, ktre jest w caoci odpowiedzialne za wydanie polskie. Midzynarodowa Statystyczna Klasyfikacja Chorb i Problemw Zdrowotnych X Rewizja, Tom I,

wydanie 2008.

Centrum Systemw Informacyjnych Ochrony Zdrowia 2 012

3 t. Spis treci: t. 1. Lista tabelaryczna t. 2. Zasady kodowania t. 3. Indeks alfabetyczny.

1. Choroby klasyfikacja. 2. Klasyfikacja. 3. Instrukcje. I. wiatowa Organizacja Zdrowia. II. ICD-10

Szczeglne podzikowania nale si osobom uczestniczcym w pracach Rady do Spraw Weryfikacji i Utrzymania SownikwICD-9 i ICD-10 . Rada zostaa powoana zarzdzeniem nr 49/2010 dnia 26 maja 2010 r. przez Dyrektora Centrum Systemw Informacyjnych Ochrony Zdrowia, dr n. med. Leszka Sikorskiego.

iii

Spis tre ci

Wprowadzenie ...................................... ............................................................................................................ 1

Podzikowania ........................................... ...................................................................................................... 5

Uaktualnienia ..................................... .............................................................................................................. 7

Orodki wiatowej Organizacji Zdrowia wsppracuj ce w ramach Mi dzynarodowej Rodziny Klasyfikacji ...................................... ................................................................................................................. 9

Sprawozdanie z Mi dzynarodowej Konferencji dotycz cej Dziesi tej Rewizji Mi dzynarodowej Klasyfikacji Chorb ............................... ........................................................................................................ 11

Lista kategorii trzyznakowych ..................... ................................................................................................. 27

Lista tabelaryczna w cze i podkategorii czteroznakowych ................... ................................................ 75

I Wybrane choroby zakane i pasoytnicze ............................................................................. 77 II Nowotwory ........................................................................................................................... 125 III Choroby krwi i narzdw krwiotwrczych oraz wybrane choroby przebiegajce

z udziaem mechanizmw immunologicznych .................................................................... 167 IV Zaburzenia wydzielania wewntrznego, stanu odywienia i przemian metabolicznych ..... 181 V Zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania ................................................................. 207 VI Choroby ukadu nerwowego ................................................................................................ 257 VII Choroby oka i przydatkw oka ............................................................................................ 283 VIII Choroby ucha i wyrostka sutkowatego ................................................................................ 303 IX Choroby ukadu krenia ..................................................................................................... 311 X Choroby ukadu oddechowego ............................................................................................. 339 XI Choroby ukadu pokarmowego ............................................................................................ 361 XII Choroby skry i tkanki podskrnej ...................................................................................... 395 XIII Choroby ukadu miniowo-szkieletowego i tkanki cznej ................................................ 415 XIV Choroby ukadu moczowo-pciowego ................................................................................. 449 XV Cia, pord i okres poogu.................................................................................................. 477 XVI Wybrane stany rozpoczynajce si w okresie okooporodowym ......................................... 503 XVII Wady rozwojowe wrodzone, znieksztacenia i aberracje chromosomowe .......................... 523 XVIII Objawy, cechy chorobowe oraz nieprawidowe wyniki bada klinicznych

i laboratoryjnych niesklasyfikowane gdzie indziej .............................................................. 559 XIX Urazy, zatrucia i inne okrelone skutki dziaania czynnikw zewntrznych ....................... 583 XX Zewntrzne przyczyny zachorowania i zgonu ..................................................................... 655 XXI Czynniki wpywajce na stan zdrowia i kontakt ze sub zdrowia .................................... 723 XXII Kody do celw specjalnych.................................................................................................. 755

Morfologia nowotworw ............................. ................................................................................................ 757

Specjalne listy tabelaryczne umieralno ci i chorobowo ci ................................................ .................... 779

Definicje ......................................... ............................................................................................................... 803

Przepisy dotycz ce mianownictwa ................................... ......................................................................... 809

iv

1

Wprowadzenie

Klasyfikacj chorb mona zdefiniowa jako system kategorii, do ktrych przypisuje si jednostki chorobowe zgodnie z ustalonymi kryteriami. Istnieje wiele sposobw klasyfikacji, a wybr konkretnej metody jest uzaleniony od przewidywanego sposobu wykorzystywania uzyskanych danych statystycznych. Klasyfikacja chorb musi zatem obejmowa cae spektrum stanw chorobowych w sensownej liczbie kategorii.

Dziesita Rewizja Midzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorb i Problemw Zdrowotnych jest najnowsz pozycj z serii, ktra zostaa zainicjowana w 1893 roku jako Klasyfikacja Bertillona, znanej take pod nazw Midzynarodowa Lista Przyczyn Zgonw. Historia klasyfikacji zostaa opisana szczegowo w Tomie II. Tytu klasyfikacji rozszerzono i poprawiono w taki sposb, aby lepiej oddawa on tre publikacji oraz jej zastosowanie, a take jej rosncy zasig, ktry obecnie wykracza ju poza same choroby i urazy. Zachowano jednak w wersji angielskiej szeroko znany skrt ICD (International Classification of Diseases Midzynarodowa Klasyfikacja Chorb). W uaktualnionej wersji klasyfikacji stany chorobowe pogrupowano w sposb, ktry zdaniem autorw jest najbardziej odpowiedni dla oglnych celw epidemiologicznych oraz do oceny opieki zdrowotnej.

Prace nad Dziesit Rewizj klasyfikacji ICD rozpoczto we wrzeniu 1983 roku, podczas Spotkania Przygotowawczego ICD-10 w Genewie. Program prac obejmowa cykl regularnych spotka przedstawicieli kierownictwa Orodkw wiatowej Organizacji Zdrowia wsppracujcych w ramach Midzynarodowej Klasyfikacji Chorb. Strategi prac okrelono podczas szeregu specjalnych konferencji, midzy innymi z udziaem Komitetu Ekspertw ds. Midzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorb Dziesitej Rewizji, ktre miay miejsce w 1984 i 1987 roku.

Oprcz technicznego wkadu wielu specjalistycznych grup i indywidualnych ekspertw wykorzystano take du liczb komentarzy i sugestii pochodzcych z pastw czonkowskich i biur regionalnych wiatowej Organizacji Zdrowia, otrzymanych w odpowiedzi na rozesane po caym wiecie projekty dokumentu w latach 1984 i 1986. Z otrzymanych komentarzy wyranie wynikao, e wielu uytkownikw chciaoby, aby klasyfikacja ICD bya zorientowana na dane inne ni informacje diagnostyczne (w szerokim rozumieniu tego terminu), ktre zawsze zawieraa. Dla spenienia oczekiwa wyraonych w komentarzach otrzymanych od uytkownikw powstaa koncepcja stworzenia rodziny rnych klasyfikacji, w ktrej centralne miejsce zajmowaaby tradycyjna klasyfikacja ICD z jej powszechnie znan form i struktur. W ten sposb klasyfikacja ICD speniaby swoj rol jako zbir informacji diagnostycznych dla celw oglnych, podczas gdy rne inne klasyfikacje mogyby by uywane w poczeniu z ni i dotyczyyby innych aspektw tych samych informacji, bd te innych informacji (w szczeglnoci w odniesieniu do procedur medycznych i chirurgicznych oraz niepenosprawnoci).

Uwzgldniajc wskazwki nadesane podczas prac nad Dziewit Rewizj Klasyfikacji, sugerujce, i odmienna struktura podstawowa mogaby lepiej suy zrnicowanym potrzebom uytkownikw, poddano ocenie kilka modeli alternatywnych. Wyranie okazao si jednak, e tradycyjna, jednowymiarowa konstrukcja klasyfikacji, jak rwnie inne aspekty jej struktury, pozwalajce wyrni choroby, ktre wystpuj najczciej, generuj najwiksze koszty lub wykazuj inne cechy istotne dla zagadnie zdrowia publicznego, wytrzymaa prb czasu i wielu uytkownikw nie yczyoby sobie zastpienia jej przez ktrykolwiek z zaproponowanych modeli.

MIDZYNARODOWA KLASYFIKACJA CHORB

2

W Dziesitej Rewizji klasyfikacji utrzymano zatem tradycyjn struktur poprzednich rewizji, zmieniajc jedynie schemat kodw numerycznych na alfanumeryczne. Stworzyo to szersze ramy dla kodowania, umoliwiajc rozszerzanie klasyfikacji w przyszoci bez koniecznoci zmiany istniejcego systemu numeracji, jak miao to miejsce przy wprowadzaniu wczeniejszych wersji.

W celu optymalnego wykorzystania dostpnej przestrzeni kodowania, niektre zaburzenia dotyczce ukadu immunologicznego doczono do rozdziau dotyczcego chorb krwi i ukadu krwiotwrczego (rozdzia III). Utworzono nowe rozdziay dla chorb oczu i oczodou oraz chorb ucha i wyrostka sutkowatego. Stosowane uprzednio klasyfikacje uzupeniajce, dotyczce przyczyn zewntrznych i czynnikw majcych wpyw na stan zdrowia oraz kontakty z opiek zdrowotn, tworz obecnie integraln cz caej klasyfikacji.

System odsyaczy przy uyciu gwiazdek i krzyykw, stworzony dla przypadkw podwjnej klasyfikacji przy pewnych okreleniach diagnostycznych, ktry wprowadzono w Dziewitej Rewizji, zosta utrzymany i rozszerzony, przy czym odsyacze gwiazdkowe s jednolicie umieszczone przy kategoriach na poziomie trzyznakowym.

Zawarto trzech tomw Klasyfikacji ICD-10 Obecne wydanie klasyfikacji zostao zmienione i skada si z trzech tomw:

Tom I. Lista tabelaryczna. W tomie tym zawarto Raport Midzynarodowej Konferencji ds. Dziesitej Rewizji, gwn klasyfikacj trzy- i czteroznakow, klasyfikacj morfologii nowotworw, specjalne listy tabelaryczne umieralnoci i chorobowoci, definicje oraz przepisy dotyczce nazewnictwa.

Tom II. Zasady kodowania. W tomie tym zawarto uwagi dotyczce orzecznictwa i klasyfikacji, wczeniej zamieszczane w Tomie I, cznie z obszernymi podstawami teoretycznymi i instrukcjami oraz wskazwkami na temat posugiwania si klasyfikacj zawart w Tomie I, korzystania z tabel, jak rwnie planowania sposobu wykorzystywania klasyfikacji ICD informacji tych brakowao we wczeniejszych rewizjach. Tom II zawiera rwnie materia historyczny, uprzednio prezentowany we wstpie do Tomu I.

Tom III. Indeks alfabetyczny. W tomie tym zawarto indeks alfabetyczny wraz ze wstpem i rozszerzon instrukcj uywania.

* * *

WPROWADZENIE

3

Klasyfikacja uzyskaa akceptacj Midzynarodowej Konferencji ds. Dziesitej Rewizji Midzynarodowej Klasyfikacji Chorb w 1989 roku i zostaa przyjta przez Czterdzieste Trzecie wiatowe Zgromadzenie Zdrowia w nastpujcej rezolucji:

Czterdzieste Trzecie wiatowe Zgromadzenie Zdrowia,

po zapoznaniu si z raportem Midzynarodowej Konferencji ds. Dziesitej Rewizji Midzynarodowej Klasyfikacji Chorb;

1. PRZYJMUJE, po zaleceniu przez Konferencj, jak nastpuje:

(1) szczegow list kategorii trzyznakowych i opcjonalnych podkategorii czteroznakowych wraz ze skrconymi listami tabelarycznymi umieralnoci i chorobowoci, stanowicych Dziesit Rewizj Midzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorb i Problemw Zdrowotnych, ktra wchodzi w ycie z dniem 1 stycznia 1993 roku;

(2) definicje, standardy i wymagania sprawozdawcze dotyczce umieralnoci zwizanej z okresem macierzystwa, podowym, okooporodowym oraz umieralnoci noworodkw i niemowlt;

(3) zasady i instrukcje kodowania podstawowej przyczyny zgonu w odniesieniu do umieralnoci oraz kodowania gwnego stanu chorobowego w odniesieniu do chorobowoci;

2. NAKAZUJE Dyrektorowi Generalnemu wydanie Podrcznika uytkowania Midzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorb i Problemw Zdrowotnych;

3. POPIERA zalecenia Konferencji dotyczce:

(1) opracowania i wdroenia rodziny klasyfikacji zwizanych ze schorzeniami i ze stanem zdrowia z Midzynarodow Statystyczn Klasyfikacj Chorb i Problemw Zdrowotnych jako klasyfikacj zasadnicz oraz szeregiem pokrewnych i uzupeniajcych klasyfikacji, jak te Midzynarodow Nomenklatur Chorb;

(2) ustanowienia procesu uaktualniania w cyklu dziesicioletnim.

5

Podzikowania

Cykliczne rewizje klasyfikacji ICD s koordynowane przez wiatow Organizacj Zdrowia od czasu Szstej Rewizji z roku 1948. Wraz ze wzrostem liczby uytkownikw klasyfikacji zrozumiay jest wzrost liczby osb pragncych uczestniczy w procesie tworzenia nowych rewizji. Dziesita Rewizja jest wynikiem szerokiej midzynarodowej aktywnoci, wsppracy i kompromisw. wiatowa Organizacja Zdrowia skada podzikowania za wkad pracy licznym midzynarodowym i krajowym grupom specjalistw oraz pojedynczym osobom z wielu krajw.

wiatowa Organizacja Zdrowia (WHO) skada take podzikowania za pomoc techniczn Orodkowi WHO wsppracujcemu w ramach Midzynarodowej Rodziny Klasyfikacji, ktry ma siedzib w Deutsches Institut fr Medizinische Dokumentation und Information (DIMDI) w Kolonii, Niemcy, a w szczeglnoci Dyrektorowi tego Orodka, dr n. med. Michaelowi Schopenowi, za aktualizacj tekstw i przygotowanie plikw elektronicznych uytych w niniejszej wersji klasyfikacji ICD.

7

Uaktualnienia

Oficjalne uaktualnienia opublikowanych tomw klasyfikacji ICD-10 s dostpne w formie corocznych zestawie zmian, dostpnych na stronie internetowej WHO dotyczcej klasyfikacji:

www.who.int/classifications

Uaktualnienia te s zatwierdzane corocznie podczas konferencji dyrektorw Orodkw wiatowej Organizacji Zdrowia wsppracujcych w ramach Midzynarodowej Rodziny Klasyfikacji.

Zestawienia wskazuj rda zalece i daty wejcia zmian w ycie.

Dla wszystkich zmian z wyjtkiem errat podano dat zatwierdzenia.

9

Orodki wiatowej Organizacji Zdrowia wsppracuj ce w ramach Mi dzynarodowej Rodziny Klasyfikacji

Utworzono dziewi Orodkw wiatowej Organizacji Zdrowia wsppracujcych w ramach Midzynarodowej Rodziny Klasyfikacji w celu zapewnienia poszczeglnym krajom pomocy w razie napotkania problemw podczas opracowywania i stosowania klasyfikacji zwizanych ze stanem zdrowia, a w szczeglnoci ICD.

Wane jest, aby osoby uywajce klasyfikacji w rnych krajach zgaszay do odpowiednich orodkw wszystkie istotne problemy napotkane podczas stosowania ICD, w szczeglnoci w przypadku stwierdzenia zwikszonej zachorowalnoci na nowe choroby, dla ktrych klasyfikacja ta nie przewiduje odpowiednich kategorii. Dotychczas ICD nie bya aktualizowana pomidzy kolejnymi rewizjami, jednak w ICD-10 wprowadzono mechanizm, dziki ktremu za porednictwem orodkw wsppracujcych mona okreli odpowiednie kody dla nowych chorb, gdyby okazao si to konieczne.

Oprcz oficjalnych orodkw wsppracujcych WHO istnieje take wiele krajowych orodkw referencyjnych w przypadku napotkania problemw uytkownicy klasyfikacji mog konsultowa si z tymi orodkami, jak rwnie z odpowiednimi biurami krajowymi.

Dla uytkownikw anglojzycznych utworzono dwa orodki. Korespondencj naley kierowa do Przewodniczcego Orodka wiatowej Organizacji Zdrowia wsppracujcego w ramach Klasyfikacji Chorb (Head, WHO Collaborating Centre for Classification of Diseases) pod jeden z nastpujcych adresw:

Australian Institute of Health GPO Box 570 Canberra ACT 2601, Australia

National Center for Health Statistics Centers for Disease Control and Prevention 3311 Toledo Road Hyattsville, MD 20782 Stany Zjednoczone Ameryki

Pozostaych osiem orodkw, z ktrych kady prowadzi dziaalno w miejscowym jzyku lub grupie jzykw, znajduje si w nastpujcych instytucjach:

Szpital Centralnej Szkoy Medycznej w Pekinie Chiska Akademia Nauk Medycznych Beijing 100730 Chiny (jzyk chiski)

INSERM 44 Chemin de Ronde F-78110 Le Vsinet Francja (jzyk francuski)


10

Departament Medycyny Spoecznej Szpital Uniwersytecki S-751 85 Uppsala Szwecja (dla krajw skandynawskich)

Faculdade de Sade Publica/Universidade de So Paulo Avenida Dr Arnaldo 715, 0255 So Paulo, SP Brazylia (jzyk portugalski)

Narodowy Instytut Bada nad Problemami Zdrowia Publicznego 12, Vorontsovo pole 105064 Moscow Federacja Rosyjska (jzyk rosyjski)

Centro Venezolano de Clasificacin de Enfermedades (CEVECE) El Silencio Centro Simn Bolvar, Edificio Sir, Piso 3, Oficina 315 Caracas 1010 Wenezuela (jzyk hiszpaski)

Niemiecki Instytut Medycznej Dokumentacji i Informacji (DIMDI) Waisenhausgasse 36-38A 50676 Kln Niemcy (jzyk niemiecki)

Agenzia Regionale della Sanit Via Pozzuolo n. 330 33100 Udine Wochy (jzyk woski)

11

Sprawozdanie z Mi dzynarodowej Konferencji dotycz cej Dziesi tej Rewizji Mi dzynarodowej Klasyfikacji Chorb

Midzynarodowa Konferencja dotyczca Dziesitej Rewizji Midzynarodowej Klasyfikacji Chorb zostaa zwoana przez wiatow Organizacj Zdrowia w gwnej siedzibie Organizacji w Genewie, w dniach od 26 wrzenia do 2 padziernika 1989 roku W konferencji uczestniczyli delegaci z 43 pastw czonkowskich: Angola Australia Bahamy Belgia Brazylia Bugaria Burundi Chiny Cypr Dania Finlandia Francja d. Niemiecka Republika Demokratyczna Republika Federalna Niemiec Hiszpania Holandia Indie Indonezja

Izrael Japonia Kanada Kuba

Kuwejt Luksemburg Madagaskar Mali Malta Mozambik Niger Portugalia Republika Korei Senegal Singapur Szwajcaria Szwecja Tajlandia Uganda Stany Zjednoczone Ameryki Wenezuela Wgry Zjednoczone Krlestwo Wielkiej Brytanii i Irlandii Pnocnej Zjednoczone Emiraty Arabskie d. Zwizek Socjalistycznych Republik

Radzieckich

Ponadto w Konferencji uczestniczyli przedstawiciele: Organizacji Narodw Zjednoczonych (United Nations), Midzynarodowej Organizacji Pracy (International Labour Organization), Regionalnego Biura wiatowej Organizacji Zdrowia, Rady ds. Midzynarodowych Organizacji Nauk Medycznych (Council for International Organizations of Medical Sciences) oraz dwunastu innych organizacji pozarzdowych prowadzcych dziaalno w dziedzinie rejestracji nowotworw, guchoty, epidemiologii, medycyny rodzinnej, ginekologii i poonictwa, nadcinienia ttniczego, dokumentacji zdrowotnej, medycyny profilaktycznej i spoecznej, neurologii, psychiatrii, rehabilitacji oraz chorb przenoszonych drog pciow.

W imieniu Dyrektora Generalnego Konferencj otworzy dr J.-P. Jardel Zastpca Dyrektora Generalnego. Dr Jardel przedstawi histori szeroko zakrojonych konsultacji i prac przygotowawczych nad propozycjami dotyczcymi nowej rewizji, ktre spowodoway, e czas konieczny na jej przygotowanie by duszy ni zwykle. Zwrci on uwag na fakt, i Dziesita Rewizja bdzie nosia nowy tytu Midzynarodowa Statystyczna Klasyfikacja Chorb i Problemw Zdrowotnych (International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems) dla podkrelenia jej celu statystycznego i odzwierciedlenia poszerzonego zakresu.


12

Zostanie jednak zachowany wygodny w uyciu skrt ICD. Wspomnia on rwnie o nowym schemacie kodw alfanumerycznych, ktry pozwoli na zapewnienie lepszej rwnowagi pomidzy zawartoci rozdziaw, pozostawiajc jednoczenie przestrze na wprowadzanie poprawek i zmian w przyszoci, jak rwnie o zamiarze stworzenia podrcznika uytkowania klasyfikacji ICD opartego na kategoriach trzyznakowych z indeksem alfabetycznym, do stosowania w sytuacjach, gdy bardziej zoona, szczegowa wersja czteroznakowa byaby nieodpowiednia.

Konferencja wybraa Prezydium w nastpujcym skadzie: dr R.H.C. Wells, Australia (Przewodniczcy) dr H. Bay-Nielsen, Dania (Wiceprzewodniczcy) dr R. Braun, Niemcy (Wiceprzewodniczcy) pan R.A. Israel, Stany Zjednoczone Ameryki (Wiceprzewodniczcy) dr R. Laurenti, Brazylia (Wiceprzewodniczcy) dr P. Maguin, Francja (Protokolant) pani E. Taylor, Kanada (Protokolant)

W skad Sekretariatu Konferencji weszli: dr J.-P. Jardel, Zastpca Dyrektora Generalnego, wiatowa Organizacja Zdrowia, Genewa, Szwajcaria dr H.R. Hapsara, Dyrektor Wydziau Nadzoru Epidemiologicznego, Sytuacji Zdrowotnej i Oceny Trendw, wiatowa Organizacja Zdrowia, Genewa, Szwajcaria dr J.-C. Alary, Gwny Specjalista ds. Rozwoju Statystyki Epidemiologicznej i Zdrowotnej, wiatowa Organizacja Zdrowia, Genewa, Szwajcaria dr G.R. Brmer, Specjalista ds. Rozwoju Statystyki Epidemiologicznej i Zdrowotnej, wiatowa Organizacja Zdrowia, Genewa, Szwajcaria (Sekretarz) pan A. LHours, Specjalista Techniczny ds. Rozwoju Statystyki Epidemiologicznej i Zdrowotnej, wiatowa Organizacja Zdrowia, Genewa, Szwajcaria prof. W. Jnisch, Niemiecka Republika Demokratyczna (Tymczasowy Doradca) pan T. Kruse, Dania (Tymczasowy Doradca) dr K. Kupka, Francja (Tymczasowy Doradca) dr J. Leowski, Polska (Tymczasowy Doradca) pani R.M. Loy, Wielka Brytania (Tymczasowy Doradca) pan R.H. Seeman, Stany Zjednoczone Ameryki (Tymczasowy Doradca)

Prace sekretariatu Konferencji wspomagali reprezentanci odpowiednich dziaw technicznych siedziby gwnej wiatowej Organizacji Zdrowia.

Konferencja przyja porzdek obrad nad proponowan zawartoci rozdziaw Dziesitej Rewizji, jak rwnie materiaami przewidzianymi do zamieszczenia w przygotowywanym podrczniku, procesem wprowadzania Klasyfikacji w ycie, a take nad innymi klasyfikacjami i pokrewnymi zagadnieniami.

1. Historia i rozwj Midzynarodowej Klasyfikacji Chorb (ICD)

Uczestnikom konferencji przypomniano bogat histori klasyfikacji statystycznej, ktrej pocztki sigaj osiemnastego wieku. Pierwsze wersje klasyfikacji dotyczyy tylko przyczyn zgonw. W Szstej Rewizji z 1948 roku jej zakres poszerzono o choroby nieprowadzce do zgonu. Proces ten kontynuowano do Dziewitej Rewizji, przy czym wprowadzano pewne innowacje majce na celu dostosowanie klasyfikacji do potrzeb statystycznych rnych instytucji. Ponadto podczas Midzynarodowej Konferencji na temat Dziewitej Rewizji w Genewie (1975) zarekomendowano i zaakceptowano do publikacji dla celw badawczych uzupeniajce klasyfikacje procedur medycznych, niepenosprawnoci i kalectwa.

RAPORT Z MIDZYNARODOWEJ KONFERENCJI

13

2. Opis dziaa zwizanych z przygotowaniem projektw Dziesitej Rewizji klasyfikacji ICD

Propozycje przygotowane przed Konferencj byy wynikiem szeregu inicjatyw podejmowanych w Siedzibie Gwnej wiatowej Organizacji Zdrowia i na caym wiecie. Program prac kontrolowano podczas regularnych posiedze przedstawicieli kierownictwa Orodkw WHO wsppracujcych w ramach Klasyfikacji Chorb. Kierunek prac wyznaczany by podczas specjalnych posiedze przez Komitet Ekspertw ds. Midzynarodowej Klasyfikacji Chorb Dziesitej Rewizji, ktry spotyka si w latach 1984 (1) i 1987 (3) w celu podejmowania decyzji co do dalszego kierunku prac oraz ostatecznej formy projektw.

Intensywne dziaania przygotowawcze miay na celu dokonanie szczegowego przegldu i oceny przydatnoci struktury klasyfikacji ICD, bdcej zasadniczo statystyczn klasyfikacj chorb i innych problemw zdrowotnych, w kontekcie zrnicowanych potrzeb zwizanych z gromadzeniem danych na temat umieralnoci oraz opieki zdrowotnej. Rozwaano sposoby ustabilizowania systemu kodowania w celu uniknicia zbdnych zmian w kolejnych rewizjach, a take celem zapewnienia lepszej rwnowagi pomidzy zawartoci poszczeglnych rozdziaw klasyfikacji ICD.

Okazao si jednak, e nawet po wprowadzeniu nowej struktury jedna klasyfikacja nie sprosta wszystkim wymaganiom. Wypracowano wic koncepcj rodziny klasyfikacji z klasyfikacj ICD jako klasyfikacj zasadnicz, ktra miaaby dostarcza danych dla tradycyjnie opracowywanych statystyk dotyczcych umieralnoci i chorobowoci, podczas gdy klasyfikacje uzupeniajce pozwoliyby realizowa potrzeby wynikajce z bardziej szczegowych, mniej szczegowych lub zgoa innych metod kategoryzacji i zwizanych z nimi kwestii.

W orodkach wsppracujcych poddano analizie szereg alternatywnych modeli struktury klasyfikacji ICD, lecz okazao si, e kady z nich wykazuje pewne wady, a zalety adnego z nich nie s na tyle istotne, aby uzasadniay zastpienie istniejcej struktury. W czasie specjalnych konferencji majcych na celu ocen Dziewitej Rewizji potwierdzono, e chocia cz potencjalnych uytkownikw uznaa obecn struktur klasyfikacji ICD za nieodpowiedni, to jednak znaczna liczba uytkownikw stwierdzia, i istniejca struktura ma wiele zalet, pomimo jej widocznych niespjnoci. Osoby te proponoway zachowanie jej obecnej formy.

Przeanalizowano rne systemy notacji alfanumerycznej w celu opracowania systemu kodowania, ktry zapewniby lepsz rwnowag pomidzy rozdziaami, jak te umoliwiby wprowadzanie poprawek i uzupenie w przyszoci bez naruszania zasadniczego systemu kodw.

Podjte decyzje utoroway drog do przygotowania kolejnych projektw rozdziaw Dziesitej Rewizji. Projekty te zostay przesane dwukrotnie pastwom czonkowskim wiatowej Organizacji Zdrowia w celu przedstawienia uwag, a take byy recenzowane przez inne zainteresowane organizacje, przez spotykajcych si przedstawicieli kierownictwa orodkw wsppracujcych, jak te przez Komitet Ekspertw. Przed Konferencj wiele midzynarodowych stowarzysze specjalistycznych, indywidualnych specjalistw i ekspertw, innych przedstawicielstw Organizacji oraz jej biur regionalnych przekazao jednostce wiatowej Organizacji Zdrowia odpowiedzialnej za przygotowanie klasyfikacji ICD oraz orodkom wsppracujcym swoje uwagi oraz rady dotyczce przygotowania propozycji i materiaw towarzyszcych. wiatowa Organizacja Zdrowia jest im wielce wdziczna za pomoc.


14

3. Oglna charakterystyka i zawarto proponowanej Dziesitej Rewizji klasyfikacji ICD

Gwn innowacj w propozycjach dotyczcych Dziesitej Rewizji byo wprowadzenie schematu kodowania alfanumerycznego, w ktrym kod skada si z jednej litery, po ktrej nastpuj trzy cyfry, w wyniku czego powstaje poziom czteroznakowy. Uzyskano w ten sposb ponad dwukrotnie wiksz liczb moliwych kodw w porwnaniu z Dziewit Rewizj. System ten pozwoli take na przypisanie jednej litery lub grupy liter wikszoci rozdziaw, z ktrych kady moe pomieci 100 kategorii trzyznakowych. Z 26 dostpnych liter uyto 25. Liter U pozostawiono woln w celu umoliwienia pniejszego wprowadzania ewentualnych zmian i poprawek, jak rwnie czasowego wprowadzania doranej klasyfikacji dla rozwizania trudnoci powstaych na poziomie krajowym lub midzynarodowym w okresie pomidzy wprowadzaniem kolejnych rewizji.

Pozostawiono rwnie kilka wolnych kategorii trzyznakowych dla ewentualnych przyszych rozszerze i poprawek. Ich liczba rni si w zalenoci od rozdziau w przypadkach, gdy osi klasyfikacji jest podzia anatomiczny, liczba wolnych kodw jest mniejsza, gdy przyjto zaoenie, e czsto przyszych zmian i poprawek bdzie z natury rzeczy ograniczona.

Dziewita Rewizja zawieraa 17 rozdziaw i dwie klasyfikacje dodatkowe: Dodatkow Klasyfikacj Zewntrznych Przyczyn Obrae i Zatru (kod E) i Dodatkow Klasyfikacj Czynnikw Wpywajcych na Stan Zdrowia oraz Kontaktw ze Sub Zdrowa (kod V). Zgodnie z zaleceniem Konferencji Przygotowawczej ds. Dziesitej Rewizji (Genewa 1983) (4), potwierdzonym na kolejnych spotkaniach, klasyfikacje te zostay wczone do klasyfikacji zasadniczej jako jej integralna cz.

Porzdek rozdziaw w propozycjach do Dziesitej Rewizji by pocztkowo taki sam jak w Dziewitej Rewizji. Jednak w celu efektywniejszego wykorzystania dostpnej przestrzeni kodowania postanowiono przenie zaburzenia dotyczce ukadu immunologicznego do rozdziau obejmujcego choroby krwi i ukadu krwiotwrczego, podczas gdy w Dziewitej Rewizji stanowiy one cz rozdziau dotyczcego zaburze wydzielania wewntrznego, odywiania i metabolicznych. Nowy rozdzia Choroby krwi i narzdw krwiotwrczych oraz wybrane choroby przebiegajce z udziaem mechanizmw immunologicznych nastpuje obecnie po rozdziale Nowotwory pod wspln liter D.

Podczas prac nad wczesnymi projektami rozdziau zatytuowanego Choroby ukadu nerwowego i narzdw zmysw stao si jasne, e nie bdzie moliwe zamieszczenie wszystkich koniecznych rozpozna przy zachowaniu oznaczenia jedn liter, tj. w 100 kategoriach trzyznakowych. Dlatego te zdecydowano si utworzy trzy oddzielne rozdziay: Choroby ukadu nerwowego oznaczony liter G, Choroby oka i przydatkw oka oraz Choroby ucha i wyrostka sutkowatego, przy czym te dwa ostatnie rozdziay oznaczono wspln liter H.

Rwnie rozdziay Choroby ukadu moczowo-pciowego, Cia, pord i okres poogu, Wybrane stany rozpoczynajce si w okresie okooporodowym oraz Wady rozwojowe wrodzone, znieksztacenia i aberracje chromosomowe stay si kolejnymi rozdziaami od XIV do XVII.

W zwizku z wczeniem poprzednich klasyfikacji dodatkowych do klasyfikacji zasadniczej, co wymagao utworzenia dwch nowych rozdziaw, czna liczba rozdziaw w proponowanej Dziesitej Rewizji wzrosa do 21. Tytuy niektrych rozdziaw zmieniono, aby lepiej odda ich zawarto.


15

W rozdziaach, w ktrych zaproponowano bardziej radykalne zmiany, konieczne byo przetestowanie nowej klasyfikacji ICD w praktyce. Dotyczyo to nastpujcych rozdziaw:

V. Zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania XIX. Urazy, zatrucia i inne okrelone skutki dziaania czynnikw zewntrznych XX. Zewntrzne przyczyny zachorowania i zgonu

Testowaniu poddano rwnie rozdzia II Nowotwory, cho zmiany w jego zawartoci byy niewielkie.

Niektre z nowych aspektw przedstawionej propozycji Dziesitej Rewizji dotyczyy nastpujcych kwestii:

Informacje dotyczce wyklucze, znajdujce si na pocztku kadego rozdziau, zostay rozszerzone w celu czytelnego okrelenia wzajemnej hierarchii rozdziaw, a take wyranego wskazania, e rozdziay dotyczce tzw. grupy specjalnej maj pierwszestwo w nadawaniu kodw w porwnaniu z rozdziaami dotyczcymi poszczeglnych narzdw i ukadw oraz e wrd rozdziaw z tzw. grupy specjalnej pierwszestwo maj rozdziay: Cia, pord i okres poogu i Wybrane stany rozpoczynajce si w okresie okooporodowym.

Na pocztku kadego rozdziau podano wyszczeglnienie grup kategorii trzyznakowych, a w odpowiednich przypadkach take kategorii oznaczonych odnonikiem gwiazdkowym. Ma to umoliwi lepsze zrozumienie struktury rozdziaw i uatwi uywanie kategorii oznaczonych odnonikami gwiazdkowymi.

Uwagi w licie tabelarycznej odnosz si do kadego zastosowania klasyfikacji. Jeeli uwaga odnosi si tylko do chorobowoci lub tylko do umieralnoci, wwczas odpowiednia informacja zostaa umieszczona w notatce o zasadach kodowania chorobowoci lub zasadach kodowania umieralnoci.

W Dziewitej Rewizji zidentyfikowano pewne choroby jako spowodowane lekami. Ten trend zosta utrzymany przy formuowaniu propozycji Dziesitej Rewizji i wiele takich chorb zostao obecnie sklasyfikowanych oddzielnie.

Wan innowacj byo utworzenie pod koniec niektrych rozdziaw kategorii dla zaburze pozabiegowych. W ten sposb zidentyfikowano istotne stany chorobowe, ktre stay si samodzielnymi problemami opieki zdrowotnej nale do nich na przykad zaburzenia wydzielania wewntrznego i zaburzenia metaboliczne spowodowane usuniciem narzdu, jak rwnie pewne inne szczeglne choroby, takie jak na przykad zesp po resekcji odka. Stany pozabiegowe, ktre nie s przypisane do konkretnych ukadw, w tym take bezporednie powikania takie jak zator powietrzny i wstrzs pooperacyjny, w dalszym cigu s sklasyfikowane w rozdziale Urazy, zatrucia i inne okrelone skutki dziaania czynnikw zewntrznych .

Podczas gdy w Dziewitej Rewizji okrelenia 4-cyfrowe musiay by czsto odczytywane w poczeniu z 3-cyfrowymi w celu upewnienia si co do ich penego znaczenia i obiektu podkategorii, w projekcie zaprezentowanym Konferencji okrelenia te niemal w kadym przypadku byy pene i mogy figurowa osobno.

Wprowadzony w Dziewitej Rewizji schemat podwjnej klasyfikacji dla etiologii i objaww, znany jako system odsyaczy w postaci gwiazdek i krzyykw, by obiektem pewnej krytyki. Wynikao to gwnie z faktu, i klasyfikacja czsto zawieraa mieszane dane na temat objaww i inne informacje na poziomie trzech i czterech cyfr, przy czym czasem na obu tych poziomach pojawiay si te same nazwy stanw chorobowych. Wiele opinii wskazywao rwnie na to, e system jest niewystarczajco kompletny. Aby przezwyciy te problemy, w projekcie Dziesitej Rewizji informacje oznaczone gwiazdk zawarte byy w 82 jednorodnych kategoriach trzyznakowych do opcjonalnego stosowania. Takie podejcie umoliwio przypisanie dwch kodw rozpoznaniom, w ktrych zawarte s jednoczenie informacje o oglnej, zasadniczej przyczynie procesu


16

chorobowego oraz o lokalizacji objawu lub powikania w konkretnym narzdzie lub ukadzie.

Takie cechy charakterystyczne proponowanej Dziesitej Rewizji zostay przyjte przez Konferencj.

Kady z rozdziaw przedstawiono Konferencji z prezentacj zmian, jakie zostay wprowadzone w stosunku do Dziewitej Rewizji, jak rwnie z pewnymi informacjami dotyczcymi poszczeglnych innowacji. Niektre zagadnienia dotyczce zmian w strukturze i zawartoci rozdziaw zostay omwione w czasie Konferencji i osignito porozumienie co do dalszego postpowania oraz co do modyfikacji, jakich mia dokona sekretariat.

4. Standardy i definicje zwizane ze zdrowiem matki i dziecka

Konferencja z zainteresowaniem rozpatrzya zaproponowane w Dziesitej Rewizji definicje, standardy i wymagania sprawozdawcze dotyczce umieralnoci matek oraz dzieci w okresie podowym, okooporodowym, noworodkowym i niemowlcym. Zalecenia te zostay sformuowane podczas szeregu powiconych temu zagadnieniu spotka i konsultacji i miay na celu popraw porwnywalnoci danych.

Konferencja zgodzia si na pozostawienie w niezmienionej formie definicji ywego urodzenia i zgonu podu w takim brzmieniu, jakie wystpowao w Dziewitej Rewizji.

Po dyskusji postanowiono powoa grup robocz zajmujc si problemem umieralnoci matek i po wysuchaniu zalece przedstawionych przez t grup pozostawiono rwnie w niezmienionym brzmieniu definicj zgonu matki wystpujc w Dziewitej Rewizji.

W celu poprawienia jakoci danych dotyczcych umieralnoci matek i zapewnienia alternatywnej metody gromadzenia danych na temat zgonw w czasie ciy i zwizanych z ci, a take w celu zachcenia do rejestrowania zgonw matek nastpujcych w okresie 42 dni od momentu zakoczenia ciy, grupa robocza ustalia dwie dodatkowe definicje: zgon zwizany z ci i pny zgon matki (s one przedstawione w czci Definicje).

Konferencja

ZALECIA krajom czonkowskim rozwaenie umieszczenia w akcie zgonu informacji dotyczcych aktualnej ciy lub ciy wystpujcej w okresie jednego roku poprzedzajcego zgon.

Ustalono rwnie, e poniewa dane liczbowe dotyczce ywych urodze s atwiej dostpne ni dane dotyczce wszystkich urodze cznie (ywe urodzenia plus przypadki mierci podu), te pierwsze dane powinny by uywane w mianowniku wspczynnikw dotyczcych umieralnoci matek (patrz Tom II).

W odniesieniu do umieralnoci w okresie okooporodowym, noworodkowym i niemowlcym zdecydowanie zalecono, aby publikowane wskaniki oparte na kohortach urodze byy identyfikowane i rnicowane w ten wanie sposb.

Konferencja zatwierdzia rwnie praktyk wyraania wieku w penych jednostkach czasowych, w zwizku z czym pierwszy dzie ycia okrelono jako dzie zerowy.

Konferencja

ZALECIA w czenie do instrukcji dotyczcej Dziesitej Rewizji klasyfikacji ICD definicji, standardw oraz wymaga sprawozdawczych dotyczcych umieralnoci matek oraz dzieci w okresie podowym, okooporodowym, noworodkowym i niemowlcym.


17

5. Zasady kodowania i wyboru oraz listy tabelaryczne 5.1. Zasady kodowania i wyboru dotycz ce umieralno ci

Konferencja zostaa poinformowana o procesie oceny zasad wyboru i modyfikacji pierwotnej przyczyny zgonu i zwizanych z tym uwag zawartych w Dziewitej Rewizji. W efekcie zaproponowano kilka zmian w zasadach oraz obszerne zmiany w uwagach.

Konferencja

ZALECIA, aby zasady wyboru przyczyny zgonu do podstawowej tabulacji umieralnoci zawarte w Dziewitej Rewizji, zastpi w Dziesitej Rewizji (przez zasady zawarte w Tomie II).

Konferencja zostaa nastpnie poinformowana, e sporzdzono projekt dodatkowych uwag dotyczcych kodowania pierwotnej przyczyny i interpretowania pozostaych przyczyn zgonu; projekt ten by wwczas w trakcie recenzowania. Uwagi te miay poprawi spjno kodowania i Konferencja wyrazia zgod na wczenie ich do Dziesitej Rewizji.

Konferencja zwrcia uwag na stae uywanie kodowania wieloczynnikowego oraz tego typu analiz w odniesieniu do przyczyn zgonw. Wyraono zacht dla takich dziaa, lecz nie zalecono, aby Dziesita Rewizja zawieraa jakiekolwiek szczegowe zasady lub metody analizy, ktrymi naleaoby si kierowa.

Oceniajc midzynarodow wersj formularza aktu zgonu, Komitet Ekspertw uzna, e w starzejcym si spoeczestwie z du liczb zgonw zwizanych z wieloma procesami chorobowymi, a take skutkami postpowania lekarskiego, pojawia si tendencja w kierunku zwikszania liczby moliwych orzecze pomidzy pierwotn a bezporedni przyczyn mierci: oznacza to zwikszenie liczby stanw chorobowych wpisywanych do aktw zgonu w wielu krajach. W zwizku z tym Komitet zaleci doczenie dodatkowego punktu (d) w pierwszej czci aktu.

Dlatego te Konferencja

ZALECIA, aby w krajach, w ktrych stwierdzono tak potrzeb, rozwaono moliwo doczenia dodatkowego punktu (d) w czci pierwszej formularza aktu zgonu.

5.2. Zasady kodowania i wyboru dotycz ce chorobowo ci

Dziewita Rewizja zawieraa po raz pierwszy instrukcj dokumentowania i kodowania chorobowoci, a w szczeglnoci instrukcj wyboru jednego stanu chorobowego dla celw zwizanej z tym statystyki. Dowiadczenia zgromadzone podczas stosowania definicji i zasad wedug Dziewitej Rewizji potwierdziy ich przydatno, lecz jednoczenie wskazay na potrzeb ich wyjanienia oraz potrzeb dodatkowych instrukcji na temat dokumentowania informacji diagnostycznych przez personel medyczny, jak rwnie bardziej szczegowych wskazwek dotyczcych postpowania w konkretnych sytuacjach problemowych.

Konferencja popara zalecenia Konferencji Rewizyjnej z 1975 roku dotyczce wybierania stanu chorobowego dla celw jednoprzyczynowej analizy wydarze w opiece zdrowotnej, a take jej pogld, e o ile to moliwe naley stosowa kodowanie wieloprzyczynowe i wykonywa analizy uzupeniajce rutynowe statystyki. Podkrelono, e Dziesita Rewizja powinna da jasno do zrozumienia, i wikszo zasad ma zastosowane dopiero wwczas, gdy dokonano waciwego wyboru przyczyny gwnej wydarzenia oraz gdy pojcie wydarzenia per se zostao dobrane stosownie do sposobu gromadzenia danych.


18

Stosownie do tego Konferencja

ZALECIA, e dodatkowe instrukcje dokumentowania i kodowania chorobowoci powinny zosta wczone do Dziesitej Rewizji oraz e definicje przyczyny gwnej i innych przyczyn powinny take zosta zamieszczone wraz ze zmodyfikowanymi zasadami dotyczcymi postpowania z ewidentnie niepoprawnie podan przyczyn gwn. (Instrukcje te zostay przedstawione w Tomie II.)

Ponadto Konferencja

ZALECIA, e w sytuacjach, gdy do przyczyny gwnej ma zastosowanie system klasyfikacji podwjnej uywany w klasyfikacji ICD, naley dokumentowa zarwno kody oznaczone krzyykiem, jak i gwiazdk, w celu umoliwienia alternatywnej klasyfikacji.

Konferencja zgodzia si take z tym, e w celu zapewnienia waciwej instrukcji naley zamieci rozbudowane opisy i przykady.

5.3. Listy tabelaryczne umieralno ci i chorobowo ci

Uczestnicy Konferencji zostali poinformowani o trudnociach, jakie pojawiy si podczas praktycznego stosowania podstawowej listy tabelarycznej opartej na Dziewitej Rewizji, jak rwnie o dziaaniach podjtych gwnie przez wiatow Organizacj Zdrowia majcych na celu opracowanie nowej listy tabelarycznej przeznaczonej do wykorzystania przy publikowaniu danych na temat umieralnoci. W trakcie tych dziaa okazao si, e w wielu krajach umieralno dzieci przed ukoczeniem pitego roku ycia jest wskanikiem bardziej przydatnym ni umieralno niemowlt. W zwizku z tym wskazane byoby opracowanie listy obejmujcej zgony niemowlt i zgony dzieci przed ukoczeniem pitego roku ycia, a nie jak dotychczas wycznie przyczyny zgonw u niemowlt.

Przygotowano dwie wersje list dotyczcych umieralnoci oglnej oraz umieralnoci niemowlt i dzieci oraz przedstawiono je do rozwaenia przez uczestnikw Konferencji. Druga wersja zawieraa take tytuy rozdziaw i, o ile byo to konieczne, pozostae pozycje rozdziaw.

Poniewa zgoszono pewne zastrzeenia dotyczce prezentowanych list umieralnoci, zorganizowano niewielk grup robocz, ktrej zadaniem byo rozwaenie moliwoci poszerzenia tych list o dodatkowe pozycje. Sprawozdanie grupy roboczej zostao zaakceptowane przez Konferencj, co znalazo odbicie w listach umieralnoci (patrz Specjalne listy tabelaryczne).

Podejmujc temat list tabelarycznych chorobowoci, Konferencja zapoznaa si zarwno z proponowan list tabelaryczn, jak i z modelow list przeznaczon do publikacji opart na tytuach rozdziaw, z doczeniem wybranych pozycji stanowicych przykady dla kadego z tytuw. Wyraono obaw co do moliwoci zastosowania takich list do badania chorobowoci rozumianych w szerokim sensie. Zgodzono si z tym, e zaprezentowane listy s prawdopodobnie bardziej przydatne w przypadku pacjentw leczonych szpitalnie, w zwizku z czym naley podj dziaania zmierzajce do opracowania list majcych szersze zastosowanie w kontekcie okrelania chorobowoci. Listy tabelaryczne umieralnoci i chorobowoci powinny zosta uzupenione w Dziesitej Rewizji o odpowiednie wyjanienia i instrukcje dotyczce sposobu ich uytkowania.

W wietle zastrzee zgoszonych podczas Konferencji, jak rwnie wnioskw z prac grupy roboczej, Konferencja wyrazia zgod na wczenie do Dziesitej Rewizji list tabelarycznych i publikacyjnych, zastrzegajc jednoczenie, i naley podj starania majce na celu ustalenie bardziej zrozumiaych, opisowych tytuw tych list. Uzgodniono rwnie, e dla uatwienia alternatywnej klasyfikacji kategorii oznaczonych krzyykiem naley opracowa drug wersj list tabelarycznych chorobowoci, uwzgldniajc te kategorie odnonikowe.


19

6. Rodzina klasyfikacji 6.1. Koncepcja rodziny klasyfikacji

Podczas przygotowywania Dziewitej Rewizji stao si jasne, e w samej klasyfikacji ICD nie bdzie moliwe zawarcie wszystkich wymaganych informacji oraz e tylko rodzina klasyfikacji chorb i problemw zdrowotnych bdzie w stanie zaspokoi rnorodne wymagania dotyczce zdrowia publicznego. Dlatego te od koca lat siedemdziesitych szukano rnych moliwoci rozwizania tej kwestii, przy czym jedna z wersji przewidywaa istnienie klasyfikacji gwnej (klasyfikacja ICD) ze wspistniejcym szeregiem moduw, z ktrych cz byaby zwizana z gwn klasyfikacj hierarchicznie, a cz miaaby charakter uzupeniajcy.

Po badaniach i dyskusjach z rnymi orodkami wsppracujcymi wypracowano koncepcj rodziny klasyfikacji, ktr nastpnie oceni Komitet Ekspertw w roku 1987. W wyniku tego ostatecznie zalecono wdroenie schematu przedstawionego poniej.

Rodzina klasyfikacji chorb i problemw zdrowotnych

MIDZYNARODOWA STATYSTYCZNA KLASYFIKACJA

CHORB I PROBLEMW ZDROWOTNYCH

KLASYFIKACJA GWNA TRZYZNAKOWA

Rozpoznania Objawy Patologiczne wyniki

bada laboratoryjnych

Urazy i zatrucia Zewntrzne przyczyny

zachorowa i zgonw

Czynniki wpywajce na stan zdrowia

Krtkie listy tabelaryczne

Klasyfikacja czteroznakowa

BAZA INFORMACYJNA DLA PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ

Rutynowa sprawozdawczo

Inne systemy populacyjnej informacji zdrowotnej

INNE KLASYFIKACJE ZWIZANE Z PROBLEMAMI ZDROWOTNYMI

Uszkodzenia, niepenosprawnoci i upoledzenia

Zabiegi Przyczyny zgaszania

si (dolegliwoci)

MIDZYNARODOWA NOMENKLATURA

CHORB (IND)

ADAPTACJE SPECJALISTYCZNE

Onkologia Dentystyka

i stomatologia

Dermatologia Psychiatria Neurologia Poonictwo

i ginekologia

Reumatologia i ortopedia

Pediatria itp.

Medycyna oglna


20

Konferencja

ZALECIA, aby koncepcja rodziny klasyfikacji i klasyfikacji problemw zwizanych ze zdrowiem zostaa rozwinita przez wiatow Organizacj Zdrowia.

W celu utrzymania spjnoci samej klasyfikacji ICD oraz koncepcji rodziny klasyfikacji Konferencja

ZALECIA, by w interesie porwnywalnoci danych na poziomie midzynarodowym nie wprowadza adnych zmian w zawartoci (jak wskazano w tytuach) kategorii trzyznakowych i podkategorii czteroznakowych Dziesitej Rewizji podczas przygotowywania tumaczenia lub adaptacji, z wyjtkiem tych, ktre zostan autoryzowane przez wiatow Organizacj Zdrowia. Sekretariat Organizacji jest odpowiedzialny za klasyfikacj ICD i peni rol recenzenta do spraw wszelkich publikacji (z wyjtkiem narodowych publikacji statystycznych) oraz tumacze. wiatowa Organizacja Zdrowia powinna by niezwocznie powiadamiana o zamiarze dokonania tumaczenia, adaptacji ub te opracowania innej klasyfikacji zwizanej z klasyfikacj ICD.

Konferencja z zainteresowaniem zapoznaa si z prezentacj zastosowania i wzajemnych zwizkw pomidzy rnymi moduami rodziny klasyfikacji powizanych z klasyfikacj ICD w socjomedycznej i wielowymiarowej ocenie osb w podeszym wieku, w odniesieniu nie tylko do stanu zdrowia, lecz take do czynnoci ycia codziennego, zarwno w kontekcie spoecznym, jak i fizycznym. Wykazano, e wystarczajc informacj mona uzyska poprzez uywanie klasyfikacji ICD oraz Midzynarodowej Klasyfikacji Uszkodze, Niepenosprawnoci i Upoledze (ICIDH), a zwaszcza poprzez uycie kodw zaproponowanych w rozdziale XXI w Dziesitej Rewizji.

6.2. Adaptacje specjalistyczne

Konferencja zostaa poinformowana o planach adaptacji Dziesitej Rewizji do programw dotyczcych zdrowia psychicznego. Do wersji przeznaczonej do uytku przez specjalistw w dziedzinie psychiatrii zaplanowano doczenie wskazwek klinicznych, a take kryteriw bada nad problemami zdrowia psychicznego. Zaplanowano take stworzenie wielowymiarowej prezentacji dla osb zajmujcych si zaburzeniami u dzieci i klasyfikacj zaburze u dorosych. W przyszoci powstanie take kompilacja kodw klasyfikacji ICD odnoszcych si do psychiatrii i neurologii.

Konferencja zostaa take poinformowana o metodach zastosowanych w celu zapewnienia, e podstawowa struktura i funkcja klasyfikacji ICD zostaa zachowana we wstpnej wersji klasyfikacji specjalistycznej przeznaczonej dla dentystw i stomatologw (ICD-DA), jak rwnie zostaa poinformowana, e nowa rewizja klasyfikacji ICD-DA, powizana z Dziesit Rewizj, jest w kocowym stadium opracowania.

Zaprezentowano drugie wydanie Midzynarodowej Klasyfikacji Chorb dla Onkologii (ICD-O); stanowi ona wielowymiarow klasyfikacj obejmujc zarwno topografi, jak i morfologi nowotworw. Morfologiczne kody ICD-O, opracowywane ju od wielu lat, zostay poprawione i szczegowo wyprbowane w praktyce. Kody topograficzne drugiego wydania oparte s na kategoriach C00C80 Dziesitej Rewizji i opublikowane zostan dopiero po jej akceptacji przez wiatowe Zgromadzenie Zdrowia.

Uznano zalety adaptacji dotyczcych medycyny oglnej. Konferencja zostaa poinformowana o chci wsppracy grup zajmujcych si tym tematem ze wiatow Organizacj Zdrowia. W zwizku z problemem adaptacji specjalistycznych, ktrych liczba najprawdopodobniej bdzie si zwiksza, uznano za niezwykle wane, aby wiatowa Organizacja Zdrowia przyja na siebie rol recenzenta i koordynatora w pracach nad tymi adaptacjami.


21

6.3. Baza informacyjna dla podstawowej opieki zdrow otnej

Zgodnie z zaleceniem Konferencji Rewizyjnej z 1975 roku powoana zostaa w Delhi w 1976 roku grupa robocza przy Biurze Regionalnym wiatowej Organizacji Zdrowia dla Azji Poudniowo--Wschodniej. Grupa ta opracowaa szczegow list informacji zwizanych z objawami chorb, z ktrej powstay dwie krtkie listy: jedna dotyczca przyczyn zgonw, a druga przyczyn kontaktw z opiek zdrowotn. System ten wyprbowano w krajach tego regionu, w wyniku czego opracowano poprawion list informacji zwizanych z objawami chorb oraz formularze sprawozdawcze. Ta poprawiona wersja zostaa wydana przez wiatow Organizacj Zdrowia w 1978 roku w publikacji zatytuowanej Lay reporting of health information (5).

wiatowa Strategia Zdrowie dla Wszystkich do Roku 2000, uchwalona w 1978 roku, niosa ze sob wiele wyzwa w dziedzinie gromadzenia informacji w poszczeglnych pastwach czonkowskich. Podczas Midzynarodowej Konferencji na temat Statystyki Zdrowia na Rok 2000 (Bellagio, Wochy, 1982) integracj niefachowej sprawozdawczoci z innymi informacjami generowanymi i wykorzystywanymi do zarzdzania opiek zdrowotn uznano za gwny problem ograniczajcy szersze zastosowanie schematw rutynowej sprawozdawczoci. Konferencja zatytuowana Konsultacje w kwestii podstawowej klasyfikacji zdrowotnej (Genewa 1985) (7) wskazaa na potrzeb podjcia dziaa majcych na celu ujednolicenie bazy informacyjnej, zarzdzania opiek zdrowotn i opiek spoeczn poprzez informacje oparte na rutynowej sprawozdawczoci, w rozszerzonym znaczeniu informacji opartych na danych populacyjnych.

Konferencja zostaa poinformowana o dowiadczeniach poszczeglnych krajw w opracowywaniu i stosowaniu opartych na danych populacyjnych informacji dotyczcych problemw i potrzeb zdrowotnych, zwizanych z nimi czynnikw ryzyka oraz posiadanych rodkw. Konferencja popara koncepcj rozwijania niekonwencjonalnych metod wypeniania luk informacyjnych na poziomie populacyjnym w poszczeglnych krajach i doskonalenia ich systemw informacyjnych. Podkrelono, e zarwno w krajach rozwijajcych si, jak i rozwinitych metody takie powinny by opracowywane lokalnie, a z powodu rnic w czynnikach takich jak schematy wystpowania stanw chorobowych, rnice jzykowe i kulturowe nie naley podejmowa prb przenoszenia tych metod do innych regionw lub krajw.

6.4. Uszkodzenia, niepenosprawno ci i upo ledzenia

Midzynarodowa Klasyfikacja Uszkodze, Niepenosprawnoci i Upoledze (ICIDH) (8) zostaa opublikowana przez wiatow Organizacj Zdrowia w wersji angielskiej w roku 1980 w celach prbnych, zgodnie z zaleceniami Konferencji Rewizyjnej z 1975 roku i rezolucji WHA29.35 wiatowego Zgromadzenia Zdrowia z 1976 roku (9). Od tego czasu badania nad klasyfikacj i jej rozwj byy prowadzone w wielu kierunkach.

Podstawowe definicje trzech elementw uszkodzenia, niepenosprawnoci i upoledzenia, bez wtpienia przysuyy si sprawie zmiany nastawienia do kalectwa. Definicja uszkodzenia, ktra w duej czci pokrywaa si z terminami wczonymi do klasyfikacji ICD, zostaa powszechnie zaakceptowana. Definicja niepenosprawnoci odpowiadaa w zasadzie zakresowi czynnoci specjalistw i pracownikw rehabilitacji, pomimo e w oglnym odczuciu istniaa potrzeba zwrcenia wikszej uwagi na okrelenie stopnia cikoci, ktry czsto jest wyznacznikiem inwalidztwa w przyszoci. Coraz wiksza bya rwnie liczba gosw za zmian definicji upoledze w taki sposb, aby pooy wikszy nacisk na zwizek ze rodowiskiem.

Szybko postpujca ewolucja koncepcji i praktyki postpowania w przypadkach niepenosprawnoci uniemoliwia opracowanie poprawionej wersji klasyfikacji ICIDH w takim czasie, aby moga ona zosta przedstawiona Konferencji. Uznano, e publikacja nowej wersji przed wprowadzeniem Dziesitej Rewizji bdzie mao prawdopodobna.


22

6.5. Procedury medyczne

Midzynarodowa Klasyfikacja Procedur Medycznych (ICPM) (10) zostaa opublikowana przez wiatow Organizacj Zdrowia w roku 1978 dla celw prbnych zgodnie z zaleceniami Konferencji Rewizyjnej z roku 1975 i rezolucji WHA29.35 wiatowego Zgromadzenia Zdrowia z 1976 roku (9). Klasyfikacja ta zostaa przyjta przez kilka krajw, a w kilku innych krajach bya ona uywana jako krajowa podstawa do klasyfikowania operacji chirurgicznych.

Kierownictwo orodkw wsppracujcych ze wiatow Organizacj Zdrowia w ramach Klasyfikacji Chorb uznao, e proces przygotowywania propozycji, ich recenzowanie, formuowanie nowych propozycji i otrzymywanie dalszych komentarzy, przez ktre wiatowa Organizacja Zdrowia musiaa przebrn przed ukoczeniem pracy i publikacj, postpowa zbyt wolno jak na tak szybko rozwijajc si dziedzin. Dlatego te kierownictwo Orodkw zalecio, aby nie podejmowa opracowania rewizji Midzynarodowej Klasyfikacji Procedur Medycznych w poczeniu z Dziesit Rewizj klasyfikacji ICD.

W roku 1987 Komitet Ekspertw zwrci si do wiatowej Organizacji Zdrowia o rozwaenie aktualizacji w Dziesitej Rewizji przynajmniej rozdziau 5 Zabiegi chirurgiczne w prbnej wersji Midzynarodowej Klasyfikacji Procedur Medycznych. W odpowiedzi na t prob, jak te zapotrzebowanie wyraane przez szereg krajw, Sekretariat podj prb opracowania listy tabelarycznej zabiegw.

Lista ta zostaa zaprezentowana Kierownikom Orodkw podczas ich zebrania w roku 1989. Zgodzono si z tym, e moe ona suy jako punkt wyjcia dla krajowych opracowa lub publikacji statystyk zabiegw chirurgicznych, jak rwnie moe uatwi porwnania pomidzy krajami. Celem listy bya identyfikacja zabiegw i grup zabiegw oraz zdefiniowanie ich jako podstawy do opracowywania klasyfikacji krajowych, a w perspektywie zwikszenie moliwoci porwnywania tych danych.

Podczas Konferencji uzgodniono, e taka lista jest potrzebna oraz e prace nad jej opracowaniem powinny by kontynuowane, niezalenie od ewentualnej publikacji po wprowadzeniu Dziesitej Rewizji.

6.6. Midzynarodowa nomenklatura chorb

Od roku 1970 Rada ds. Midzynarodowych Organizacji Nauk Medycznych (CIOMS) prowadzia prace nad opracowaniem Midzynarodowej Nomenklatury Chorb (IND), ktre suyoby jako uzupenienie klasyfikacji ICD.

Gwnym celem IND miao by zapewnienie jednej zalecanej nazwy dla kadej wyodrbnionej jednostki chorobowej. Gwnym kryterium wyboru nazwy byo to, i musi ona by tak dokadna, jednoznaczna, samoopisujca i prosta, na ile to moliwe, a take nawizujca do przyczyny schorzenia, o ile jest to moliwe. Kada choroba lub zesp, dla ktrego zalecono nazw, byby tym samym zdefiniowany moliwie najkrcej i najbardziej jednoznacznie. Do kadej definicji zostaa doczona lista synonimw.

Do chwili Konferencji wydano tomy dotyczce chorb dolnych drg oddechowych, chorb zakanych (wirusowych, bakteryjnych i pasoytniczych oraz grzybiczych), serca i naczy; trway te prace nad tomami obejmujcymi ukad pokarmowy, eski ukad rozrodczy, ukad moczowy, mski ukad pciowy, choroby metaboliczne i wydzielania wewntrznego, choroby krwi i narzdw krwiotwrczych, ukadu immunologicznego, ukadu miniowo-szkieletowego i ukadu nerwowego. Propozycje dotyczce przyszych tomw obejmuj choroby psychiczne, a take choroby skry, uszu, nosa i garda, oka i oczodou.


23

Konferencja uznaa, e autorytatywne, uaktualnione i midzynarodowe nazewnictwo chorb jest istotne dla rozwoju klasyfikacji ICD oraz dla zwikszenia moliwoci porwnywania informacji zdrowotnych. Dlatego te Konferencja

ZALECIA, by wiatowa Organizacja Zdrowia i Rada ds. Midzynarodowych Organizacji Nauk Medycznych doprowadziy, w sposb moliwie najbardziej ekonomiczny, do szybkiego ukoczenia prac i utrzymania takiej nomenklatury.

7. Wprowadzenie Dziesitej Rewizji klasyfikacji ICD

Konferencja zostaa poinformowana o zamiarze wiatowej Organizacji Zdrowia opublikowania szczegowej czteroznakowej wersji Dziesitej Rewizji w trzech tomach. Pierwszy tom zawiera list tabelaryczn, drugi wszystkie definicje, standardy, zasady i instrukcje, trzeci za indeks alfabetyczny.

Nastpnie Konferencja zostaa poinformowana, e trzyznakowa wersja Dziesitej Rewizji zostanie opublikowana w pojedynczym tomie zawierajcym w formie listy tabelarycznej wszystkie uwagi dotyczce wczenia i wyczenia okrelonych stanw chorobowych dla poszczeglnych kategorii. Bdzie on rwnie zawiera wszystkie powizane definicje, standardy, zasady i instrukcje oraz skrcony indeks alfabetyczny.

Pastwa czonkowskie, ktre zamierzaj wyda Dziesit Rewizj w jzykach wasnych narodw, powinny powiadomi o tym wiatow Organizacj Zdrowia. Kopie i projekty klasyfikacji ICD na poziomie trzy- i czteroznakowym bd udostpniane przez wiatow Organizacj Zdrowia w druku oraz w formacie elektronicznym.

W nawizaniu do fizycznego ukadu stron i typu druku stosowanego w licie tabelarycznej i indeksie alfabetycznym, Konferencja otrzymaa zapewnienie, e zostan uwzgldnione zalecenia Kierownikw Orodkw oraz uwagi osb zajmujcych si kodowaniem, jak te podjte zostan prby dokonania poprawek w tym wzgldzie w porwnaniu z Dziewit Rewizj.

Podobnie jak w przypadku Dziewitej Rewizji, zaplanowano opracowanie materiaw dla przeszkolonych osb kodujcych przy udziale orodkw wsppracujcych. Kursy szkoleniowe bd organizowane przez biura regionalne wiatowej Organizacji Zdrowia oraz przez poszczeglne kraje w okresie od roku 1991 do koca roku 1992, w celu ich zakoczenia przed wejciem w ycie Dziesitej Rewizji.

Materiay do podstawowego szkolenia uytkownikw klasyfikacji ICD zostan rwnie przygotowane przez wiatow Organizacj Zdrowia. Nie planuje si jednak organizacji kursw przed rokiem 1993.

Jak wspomniano wczeniej, wiatowa Organizacja Zdrowia przygotuje Dziesit Rewizj (zarwno list tabelaryczn, jak i indeks alfabetyczny) w formacie elektronicznym. W przyszoci, przy udziale orodkw wsppracujcych, moe by take udostpniane inne oprogramowanie. Sposb konwersji Dziewitej Rewizji na Dziesit i odwrotnie powinien by dostpny przed wprowadzeniem Dziesitej Rewizji.

W zwizku z tym, e prace przygotowawcze zyskay poparcie Komitetu Ekspertw, Konferencja

ZALECIA, i Dziesita Rewizja Midzynarodowej Klasyfikacji Chorb powinna wej w ycie z dniem 1 stycznia 1993 roku.


24

8. Nastpna rewizja ICD

Konferencja omwia kwesti trudnoci, jakie napotkano podczas dugiego okresu uytkowania Dziewitej Rewizji, zwizanych z pojawianiem si nowych chorb i brakiem mechanizmu ich uwzgldniania.

Omwiono rwnie sugestie dotyczce mechanizmw majcych wyeliminowa te trudnoci, a take sposoby uniknicia podobnych problemw w przypadku Dziesitej Rewizji. Panowao odczucie, i istnieje konieczno biecej wymiany informacji pomidzy krajami celem standaryzacji zastosowania Dziesitej Rewizji, lecz wszelkie zmiany wprowadzane w okresie jej obowizywania powinny by rozwaane bardzo starannie w zwizku z ich wpywem na analizy i trendy. Dyskutowano nad typem forum, na jakim mogyby by omawiane tego typu zmiany, jak rwnie ewentualne wykorzystywanie wolnej litery U w nowym lub tymczasowym znaczeniu kodu. Uzgodniono, e konferencje rewizyjne nie powinny si odbywa czciej ni co 10 lat.

Na podstawie wyraonych potrzeb, a take w zwizku z faktem, i usiowanie rozstrzygnicia lub zdefiniowania dokadnych procedur, jakie miayby zosta zastosowane w tym celu, nie wydawao si moliwe, Konferencja

ZALECIA, i nastpna Midzynarodowa Konferencja Rewizyjna powinna odby si za dziesi lat oraz e wiatowa Organizacja Zdrowia powinna poprze koncepcj procesu uaktualniania klasyfikacji pomidzy kolejnymi rewizjami, jak te rozway sposoby wprowadzenia sprawnego mechanizmu uaktualniajcego.

9. Przyjcie Dziesitej Rewizji klasyfikacji ICD

Konferencja sformuowaa nastpujce zalecenie:

Po rozwaeniu propozycji przygotowanych przez Organizacj na podstawie zalece Komitetu Ekspertw ds. Midzynarodowej Klasyfikacji Chorb Dziesitej Rewizji,

uznajc potrzeb kilku drobnych modyfikacji, ktre odzwierciedlayby uwagi dotyczce niektrych szczegw, przedoone podczas Konferencji przez pastwa czonkowskie, Konferencja

ZALECIA, aby zaproponowane poprawione rozdziay wraz z kategoriami trzyznakowymi i podkategoriami czteroznakowymi oraz Skrconymi listami tabelarycznymi chorobowoci i umieralnoci zoyy si na Dziesit Rewizj Midzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorb i Problemw Zdrowotnych.

Pimiennictwo 1. International Classification of Diseases, 1975 Revision, Volume 1. Genewa, wiatowa

Organizacja Zdrowia, 1977, str. xiii-xxiv. 2. Report of the Expert Committee on the International Classification of Diseases

10th Revision: First Meeting. Genewa, wiatowa Organizacja Zdrowia, 1984 (dokument niepublikowany DES/EC/ICD-10/84.34).

3. Report of the Expert Committee on the International Classification of Diseases 10th Revision: Second Meeting. Genewa, wiatowa Organizacja Zdrowia 1987 (dokument niepublikowany WHO/DES/EC/ICD-10/87.38).

4. Report of the Preparatory Meeting on ICD-10. Genewa, wiatowa Organizacja Zdrowia, 1983 (dokument niepublikowany DES/ICD-10/83.19).

5. Lay reporting of health information. Genewa, wiatowa Organizacja Zdrowia, 1978. 6. International Conference on Health Statistics for the Year 2000. Budapeszt, Statistical

Publishing House, 1984.


25

7. Report of the Consultation on Primary Care Classifications. Genewa, wiatowa Organizacja Zdrowia, 1985 (dokument niepublikowany DES/PHC/85.7).

8. International Classification of Impairments, Disabilities, and Handicaps. Genewa, wiatowa Organizacja Zdrowia, 1980.

9. WHO Official Records, No. 233, 1976, str. 18. 10. International Classification of Procedures in Medicine. Genewa, wiatowa Organizacja

Zdrowia, 1978.

Lista kategorii trzyznakowych

29

Rozdzia I Wybrane choroby zaka ne i paso ytnicze (A00B99)

Choroby zakane jelit (A00A09)

A00 Choroba zakana wywoana przez Vibrio cholerae [cholera] A01 Choroba zakana wywoana przez Salmonella typhi i Salmonella paratyphi [dur brzuszny i dury rzekome] A02 Inne zakaenia wywoane przez Salmonella A03 Choroba zakana wywoana przez Shigella [szigelloza] A04 Inne bakteryjne zakaenia jelit A05 Inne bakterie zawarte w pokarmie powodujce zatrucia niesklasyfikowane gdzie indziej A06 Choroba zakana wywoana przez Entamoeba histolytica [pezakowica] [ameboza] A07 Inne pierwotniakowe choroby jelit A08 Wirusowe i inne okrelone zakaenia jelit A09 Biegunka i zapalenie odkowo-jelitowe o przypuszczalnie zakanej etiologii

Grulica (A15A19)

A15 Grulica ukadu oddechowego, potwierdzona bakteriologicznie i histologicznie A16 Grulica ukadu oddechowego, niepotwierdzona bakteriologicznie lub histologicznie A17 Grulica ukadu nerwowego A18 Grulica innych narzdw A19 Grulica proswkowa

Wybrane bakteryjne choroby odzwierzce (A20A28)

A20 Choroba zakana wywoana przez Yersinia pestis [duma] A21 Choroba zakana wywoana przez Francisella tularensis [tularemia] A22 Choroba zakana wywoana przez Bacillus anthracis [wglik] A23 Choroba zakana wywoana przez Brucella [bruceloza] A24 Choroba zakana wywoana przez Burkholderia mallei [nosacizna] i Burkholderia pseudomallei [melioidoza] A25 Gorczka szczurza A26 Choroba zakana wywoana przez Erysipelothrix rhusiopathiae [ryca] A27 Choroba odzwierzca wywoana przez Leptospira interrogans [leptospiroza] A28 Inne odzwierzce choroby bakteryjne, niesklasyfikowane gdzie indziej

Inne choroby bakteryjne (A30A49)

A30 Choroba zakana wywoana przez Mycobacterium leprae [trd] [choroba Hansena] A31 Zakaenie wywoane przez inne prtki A32 Choroba zakana wywoana przez Listeria monocytogenes [listerioza] A33 Choroba zakana wywoana przez Clostridium tetani wystpujca u noworodkw [tec noworodkw] A34 Choroba zakana wywoana przez Clostridium tetani wystpujca u ciarnych [tec pooniczy] A35 Inne postacie tca A36 Choroba zakana wywoana przez Corynebacterium diphtheriae [bonica] A37 Choroba zakana wywoana przez Bordetella [krztusiec] A38 Choroba zakana wywoana przez Streptococcus pyogenes [ponica] A39 Zakaenie wywoane przez Neisseria meningitidis A40 Posocznica paciorkowcowa A41 Inna posocznica A42 Choroba zakana wywoana przez Actinomyces israeli [promienica] A43 Choroba zakana wywoana przez Nocardia [nokardioza] A44 Choroba zakana wywoana przez Bartonella [bartonelloza] A46 Ra A48 Inne choroby bakteryjne niesklasyfikowane gdzie indziej A49 Zakaenia bakteryjne o nieokrelonym umiejscowieniu

Zakaenia przenoszone gwnie drog pciow (A50A64)

A50 Kia wrodzona A51 Kia wczesna A52 Kia pna A53 Inne postacie kiy i kia nieokrelona A54 Rzeczka


30

A55 Ziarnica weneryczna wywoana przez Chlamydia A56 Inne choroby przenoszone drog pciow wywoane przez Chlamydia A57 Wrzd weneryczny A58 Ziarniniak pachwinowy A59 Rzsistkowica A60 Opryszczkowe [herpes simplex] zakaenie okolicy anogenitalnej A63 Inne choroby przenoszone gwnie drog pciow, niesklasyfikowane gdzie indziej A64 Choroby przenoszone drog pciow, nieokrelone

Inne choroby wywoane przez krtki (A65A69)

A65 Kia nieweneryczna A66 Malinica A67 Pinta A68 Gorczka powrotna A69 Zakaenia wywoane przez inne krtki

Inne choroby wywoane przez Chlamydia (A70A74)

A70 Zakaenie wywoane przez Chlamydia psittaci A71 Jaglica A74 Inne choroby wywoane przez Chlamydia

Choroby wywoane przez Rickettsia (A75A79)

A75 Dur wysypkowy A77 Dur plamisty [riketsjoza przenoszona przez kleszcze] A78 Gorczka Q A79 Inne choroby wywoane przez Rickettsia

Wirusowe zakaenia orodkowego ukadu nerwowego (A80A89)

A80 Ostre nagminne poraenie dziecice A81 Atypowe wirusowe zakaenia orodkowego ukadu nerwowego A82 Wcieklizna A83 Wirusowe zapalenie mzgu wywoane przez wirusy przenoszone przez komary A84 Wirusowe zapalenie mzgu wywoane przez wirusy przenoszone przez kleszcze A85 Inne wirusowe zapalenie mzgu niesklasyfikowane gdzie indziej A86 Wirusowe zapalenie mzgu, nieokrelone A87 Wirusowe zapalenie opon mzgowo-rdzeniowych A88 Inne wirusowe zakaenia orodkowego ukadu nerwowego niesklasyfikowane gdzie indziej A89 Wirusowe zakaenie orodkowego ukadu nerwowego, nieokrelone

Gorczki wirusowe przenoszone przez stawonogi i wirusowe gorczki krwotoczne (A90A99)

A90 Gorczka denga [denga klasyczna] A91 Gorczka krwotoczna denga A92 Inne gorczki wirusowe przenoszone przez komary A93 Inne gorczki wirusowe przenoszone przez komary, niesklasyfikowane gdzie indziej A94 Gorczki wirusowe przenoszone przez stawonogi, nieokrelone A95 ta gorczka A96 Gorczka krwotoczna wywoana przez arenawirusy A98 Inne wirusowe gorczki krwotoczne niesklasyfikowane gdzie indziej A99 Nieokrelona wirusowa gorczka krwotoczna

Zakaenia wirusowe charakteryzujce si uszkodzeniem skry i bon luzowych (B00B09)

B00 Zakaenia wywoane przez wirus opryszczki [herpes simplex] B01 Ospa wietrzna [varicella] B02 Choroba zakana wywoana przez wirus herpes zoster [ppasiec] B03 Ospa prawdziwa B04 Ospa mapia B05 Odra B06 Ryczka B07 Brodawki wirusowe B08 Inne zakaenia wirusowe charakteryzujce si uszkodzeniem skry i bon luzowych, niesklasyfikowane gdzie

indziej

LISTA KATEGORII TRZYZNAKOWYCH

31

B09 Nieokrelone zakaenie wirusowe charakteryzujce si uszkodzeniem skry i bon luzowych

Wirusowe zapalenie wtroby (B15B19)

B15 Ostre wirusowe zapalenie wtroby typu A B16 Ostre wirusowe zapalenie wtroby typu B B17 Inne ostre wirusowe zapalenie wtroby B18 Przewleke wirusowe zapalenie wtroby B19 Nieokrelone wirusowe zapalenie wtroby

Choroba wywoana przez ludzki wirus upoledzenia odpornoci [HIV] (B20B24)

B20 Choroba wywoana przez ludzki wirus upoledzenia odpornoci [HIV], ktrej skutkiem s choroby zakane i pasoytnicze

B21 Choroba wywoana przez ludzki wirus upoledzenia odpornoci [HIV], ktrej skutkiem s nowotwory zoliwe B22 Choroba wywoana przez ludzki wirus upoledzenia odpornoci [HIV], ktrej skutkiem s inne okrelone

choroby B23 Choroba wywoana przez ludzki wirus upoledzenia odpornoci [HIV], ktrej skutkiem s inne stany

chorobowe B24 Choroba wywoana przez ludzki wirus upoledzenia odpornoci [HIV], nieokrelona

Inne choroby wirusowe (B25B34)

B25 Choroba wywoana przez wirus cytomegalii B26 winka [nagminne zapalenie linianek przyusznych] B27 Mononukleoza zakana B30 Wirusowe zapalenie spojwek B33 Inne choroby wirusowe niesklasyfikowane gdzie indziej B34 Zakaenie wirusowe o nieokrelonym umiejscowieniu

Grzybice (B35B49)

B35 Grzybica skry B36 Inne grzybice powierzchowne B37 Kandydoza B38 Kokcydioidomykoza B39 Histoplazmoza B40 Blastomykoza B41 Parakokcydioidomykoza B42 Sporotrychoza B43 Chromomykoza i ropie feomykotyczny B44 Aspergiloza B45 Kryptokokoza B46 Mukormykoza B47 Mycetoma B48 Inne grzybice niesklasyfikowane gdzie indziej B49 Grzybica, nieokrelona

Choroby wywoane przez pierwotniaki (B50B64)

B50 Malaria wywoana przez Plasmodium falciparum B51 Malaria wywoana przez Plasmodium vivax B52 Malaria wywoana przez Plasmodium malariae B53 Inna posta malarii potwierdzona parazytologicznie B54 Malaria nieokrelona B55 Leiszmanioza B56 Trypanosomatoza afrykaska B57 choroba Chagasa B58 Toksoplazmoza B59 Pneumocystoza B60 Inne choroby pierwotniakowe niesklasyfikowane gdzie indziej B64 Nieokrelona choroba pasoytnicza

Robaczyce (B65B83)

B65 Schistosomatoza [bilharcjoza] B66 Inne zakaenia wywoane przez przywry


32

B67 Bblowica B68 Tasiemczyca B69 Wgrzyca B70 Dyfilobotrioza i sparganoza B71 Zakaenia innymi tasiemcami B72 Drakunkuloza B73 Onchocerkoza B74 Filarioza B75 Wonica B76 Choroby wywoane przez tgoryjca B77 Glistnica B78 Wgorczyca B79 Trichurioza B80 Owsica B81 Inne robaczyce jelitowe niesklasyfikowane gdzie indziej B82 Zakaenie pasoytami jelitowymi, nieokrelone B83 Inne robaczyce

Wszawica, akarioza i inne infestacje pasoytnicze (B85B89)

B85 Wszawica B86 wierzb B87 Muszyca B88 Inne infestacje B89 Choroby pasoytnicze, nieokrelone

Nastpstwa chorb zakanych i pasoytniczych (B90B94)

B90 Nastpstwa grulicy B91 Nastpstwa nagminnego poraenia dziecicego B92 Nastpstwa trdu B94 Nastpstwa innych i nieokrelonych chorb zakanych i pasoytniczych

Bakteryjne, wirusowe i inne czynniki zakane (B95B97)

B95 Paciorkowce i gronkowce jako przyczyna chorb sklasyfikowanych w innych rozdziaach B96 Inne bakterie jako przyczyna chorb sklasyfikowanych w innych rozdziaach B97 Patogeny wirusowe jako przyczyna chorb sklasyfikowanych w innych rozdziaach

Inne choroby zakane (B99)

B99 Inne i nieokrelone choroby zakane

Rozdzia II Nowotwory (C00D48)

Nowotwory zoliwe (C00C97)

Nowotwory zoliwe, o potwierdzonym lub przypuszczalnym pierwotnym charakterze, o okrelonym umiejscowieniu, poza tkank limfatyczn, ukadem krwiotwrczym i tkankami pokrewnymi (C00C75)

Nowotwory zoliwe wargi, jamy ustnej i garda (C00C14)

C00 Nowotwr zoliwy wargi C01 Nowotwr zoliwy nasady jzyka C02 Nowotwr zoliwy innych i nieokrelonych czci jzyka C03 Nowotwr zoliwy dzisa C04 Nowotwr zoliwy dna jamy ustnej C05 Nowotwr zoliwy podniebienia C06 Nowotwr zoliwy innych i nieokrelonych czci jamy ustnej C07 Nowotwr zoliwy linianki przyusznej C08 Nowotwr zoliwy innych i nieokrelonych duych gruczow linowych C09 Nowotwr zoliwy migdaka


33

C10 Nowotwr zoliwy czci ustnej garda C11 Nowotwr zoliwy czci nosowej garda C12 Nowotwr zoliwy zachyka gruszkowatego C13 Nowotwr zoliwy czci krtaniowej garda C14 Nowotwr zoliwy o innym i nieokrelonym umiejscowieniu w obrbie wargi, jamy ustnej i garda

Nowotwory zoliwe narzdw ukadu pokarmowego (C15C26)

C15 Nowotwr zoliwy przeyku C16 Nowotwr zoliwy odka C17 Nowotwr zoliwy jelita cienkiego C18 Nowotwr zoliwy jelita grubego C19 Nowotwr zoliwy zgicia esiczo-odbytniczego C20 Nowotwr zoliwy odbytnicy C21 Nowotwr zoliwy odbytu i kanau odbytu C22 Nowotwr zoliwy wtroby i przewodw ciowych wewntrzwtrobowych C23 Nowotwr zoliwy pcherzyka ciowego C24 Nowotwr zoliwy innych i nieokrelonych czci drg ciowych C25 Nowotwr zoliwy trzustki C26 Nowotwr zoliwy innych i niedokadnie okrelonych narzdw ukadu pokarmowego

Nowotwory zoliwe ukadu oddechowego i narzdw klatki piersiowej (C30C39)

C30 Nowotwr zoliwy jamy nosowej i ucha rodkowego C31 Nowotwr zoliwy zatok przynosowych C32 Nowotwr zoliwy krtani C33 Nowotwr zoliwy tchawicy C34 Nowotwr zoliwy oskrzela i puca C37 Nowotwr zoliwy grasicy C38 Nowotwr zoliwy serca, rdpiersia i opucnej C39 Nowotwr zoliwy o innym i bliej nieokrelonym umiejscowieniu w obrbie ukadu oddechowego

i narzdw klatki piersiowej

Nowotwr zoliwy koci i chrzstki stawowej (C40C41)

C40 Nowotwr zoliwy koci i chrzstki stawowej koczyn C41 Nowotwr zoliwy koci i chrzstki stawowej o innym i nieokrelonym umiejscowieniu

Czerniak i inne nowotwory zoliwe skry (C43C44)

C43 Czerniak zoliwy skry C44 Inne nowotwory zoliwe skry

Nowotwory zoliwe mezotelium i tkanek mikkich (C45C49)

C45 Midzyboniak C46 Misak Kaposiego C47 Nowotwory zoliwe nerww obwodowych i ukadu nerwowego wegetatywnego C48 Nowotwr zoliwy przestrzeni zaotrzewnowej i otrzewnej C49 Nowotwr zoliwy tkanki cznej i innych tkanek mikkich

Nowotwr zoliwy piersi (C50)

C50 Nowotwr zoliwy piersi

Nowotwory zoliwe eskich narzdw pciowych (C51C58)

C51 Nowotwr zoliwy sromu C52 Nowotwr zoliwy pochwy C53 Nowotwr zoliwy szyjki macicy C54 Nowotwr zoliwy trzonu macicy C55 Nowotwr zoliwy nieokrelonej czci macicy C56 Nowotwr zoliwy jajnika C57 Nowotwr zoliwy innych i nieokrelonych eskich narzdw pciowych C58 Nowotwr zoliwy oyska

Nowotwory zoliwe mskich narzdw pciowych (C60C63)

C60 Nowotwr zoliwy prcia


34

C61 Nowotwr zoliwy gruczou krokowego C62 Nowotwr zoliwy j dra C63 Nowotwr zoliwy innych i nieokrelonych mskich narzdw pciowych

Nowotwory zoliwe ukadu moczowego (C64C68)

C64 Nowotwr zoliwy nerki z wyjtkiem miedniczki nerkowej C65 Nowotwr zoliwy miedniczki nerkowej C66 Nowotwr zoliwy moczowodu C67 Nowotwr zoliwy pcherza moczowego C68 Nowotwr zoliwy innych i nieokrelonych narzdw ukadu moczowego

Nowotwory zoliwe oka, mzgu i innych czci orodkowego ukadu nerwowego (C69C72)

C69 Nowotwr zoliwy oka i przydatkw oka C70 Nowotwr zoliwy opon mzgowo-rdzeniowych C71 Nowotwr zoliwy mzgu C72 Nowotwr zoliwy rdzenia krgowego, nerww czaszkowych i innych czci orodkowego ukadu

nerwowego

Nowotwory zoliwe tarczycy i innych gruczow wydzielania wewntrznego (C73C75)

C73 Nowotwr zoliwy tarczycy C74 Nowotwr zoliwy nadnerczy C75 Nowotwr zoliwy innych gruczow wydzielania wewntrznego i struktur pokrewnych

Nowotwory zoliwe niedokadnie okrelone, wtrne i o nieokrelonym umiejscowieniu (C76C80)

C76 Nowotwr zoliwy o umiejscowieniu innym i niedokadnie okrelonym C77 Wtrny i nieokrelony nowotwr zoliwy wzw chonnych C78 Wtrny nowotwr zoliwy ukadu oddechowego i pokarmowego C79 Wtrny nowotwr zoliwy o innym umiejscowieniu C80 Nowotwr zoliwy bez okrelenia umiejscowienia

Nowotwory zoliwe, o potwierdzonym lub przypuszczalnym pierwotnym charakterze, tkanki limfatycznej, ukadu krwiotwrczego i tkanek pokrewnych (C81C96)

C81 Ziarnica zoliwa [choroba Hodgkina] C82 Choniak nieziarniczy guzkowy [grudkowy] C83 Choniak nieziarniczy rozlany C84 Obwodowy i skrny choniak z komrek T C85 Inne i nieokrelone postacie choniaka nieziarniczego C88 Zoliwe choroby immunoproliferacyjne C90 Szpiczak mnogi i nowotwory zoliwe z komrek plazmatycznych C91 Biaaczka limfatyczna C92 Biaaczka szpikowa C93 Biaaczka monocytowa C94 Inne biaaczki okrelonego rodzaju C95 Biaaczka z komrek nieokrelonego rodzaju C96 Inny i nieokrelony nowotwr zoliwy tkanki limfatycznej, ukadu krwiotwrczego i tkanek pokrewnych

Nowotwory zoliwe o niezalenym (pierwotnym) mnogim umiejscowieniu (C97)

C97 Nowotwory zoliwe o niezalenym (pierwotnym) mnogim umiejscowieniu

Nowotwory in situ (D00D09)

D00 Rak in situ jamy ustnej, przeyku i odka D01 Rak in situ innych i nieokrelonych czci narzdw ukadu pokarmowego D02 Rak in situ ucha rodkowego i ukadu oddechowego D03 Czerniak in situ D04 Rak in situ skry D05 Rak in situ piersi D06 Rak in situ szyjki macicy D07 Rak in situ innych i nieokrelonych narzdw pciowych D09 Rak in situ o innym i nieokrelonym umiejscowieniu


35

Nowotwory niezoliwe (D10D36)

D10 Nowotwr niezoliwy jamy ustnej i garda D11 Nowotwr niezoliwy duych gruczow linowych D12 Nowotwr niezoliwy okrnicy, odbytnicy, odbytu i kanau odbytu D13 Nowotwr niezoliwy innych i niedokadnie okrelonych czci ukadu pokarmowego D14 Nowotwr niezoliwy ucha rodkowego i ukadu oddechowego D15 Nowotwr niezoliwy innych i nieokrelonych narzdw klatki piersiowej D16 Nowotwr niezoliwy koci i chrzstki stawowej D17 Nowotwr niezoliwy z tkanki tuszczowej D18 Naczyniaki krwionone i chonne o dowolnym umiejscowieniu D19 Nowotwr niezoliwy mezotelium D20 Nowotwr niezoliwy tkanek mikkich otrzewnej i przestrzeni zaotrzewnowej D21 Inne nowotwory niezoliwe tkanki cznej i innych tkanek mikkich D22 Znamiona barwnikowe D23 Inne nowotwory niezoliwe skry D24 Nowotwr niezoliwy piersi D25 Miniak gadkokomrkowy macicy D26 Inne nowotwory niezoliwe macicy D27 Nowotwr niezoliwy jajnika D28 Nowotwr niezoliwy innych i nieokrelonych eskich narzdw pciowych D29 Nowotwr niezoliwy mskich narzdw pciowych D30 Nowotwr niezoliwy ukadu moczowego D31 Nowotwr niezoliwy oka i przydatkw oka D32 Nowotwr niezoliwy opon mzgowo-rdzeniowych D33 Nowotwr niezoliwy mzgu i innych czci orodkowego ukadu nerwowego D34 Nowotwr niezoliwy tarczycy D35 Nowotwr niezoliwy innych i nieokrelonych gruczow wydzielania wewntrznego D36 Niezoliwy nowotwr o innym i nieokrelonym umiejscowieniu

Nowotwory o niepewnym lub nieznanym charakterze (D37D48)

D37 Nowotwr o niepewnym lub nieznanym charakterze jamy ustnej i narzdw ukadu pokarmowego D38 Nowotwr o niepewnym lub nieznanym charakterze ucha rodkowego, narzdw ukadu oddechowego i klatki

piersiowej D39 Nowotwr o niepewnym lub nieznanym charakterze eskich narzdw pciowych D40 Nowotwr o niepewnym lub nieznanym charakterze mskich narzdw pciowych D41 Nowotwr o niepewnym lub nieznanym charakterze ukadu moczowego D42 Nowotwr o niepewnym lub nieznanym charakterze opon mzgowo-rdzeniowych D43 Nowotwr o niepewnym lub nieznanym charakterze mzgu i orodkowego ukadu nerwowego D44 Nowotwr o niepewnym lub nieznanym charakterze gruczow wydzielania wewntrznego D45 Czerwienica prawdziwa D46 Zespoy mielodysplastyczne D47 Inne nowotwory o niepewnym lub nieznanym charakterze tkanki limfatycznej, ukadu krwiotwrczego

i tkanek pokrewnych D48 Nowotwory o niepewnym lub nieznanym charakterze o innym i nieokrelonym umiejscowieniu

Rozdzia III Choroby krwi i narz dw krwiotwrczych oraz wybrane choroby przebiegaj ce z udziaem mechanizmw immunologicznych (D50D89)

Niedokrwistoci z niedoborw pokarmowych (D50D53)

D50 Niedokrwisto z niedoboru elaza D51 Niedokrwisto z niedoboru witaminy B12 D52 Niedokrwisto z niedoboru kwasu foliowego D53 Inne niedokrwistoci z niedoborw pokarmowych

Niedokrwistoci hemolityczne (D55D59)

D55 Niedokrwisto spowodowana zaburzeniami enzymatycznymi


36

D56 Talasemia D57 Zaburzenia zwizane z sierpowatokrwinkowoci D58 Inne dziedziczne niedokrwistoci hemolityczne D59 Nabyta niedokrwisto hemolityczna

Niedokrwistoci aplastyczne i inne (D60D64)

D60 Nabyta aplazja czysto czerwonokrwinkowa [erytroblastopenia] D61 Inne niedokrwistoci aplastyczne D62 Ostra niedokrwisto pokrwotoczna D63* Niedokrwisto w przebiegu chorb przewlekych sklasyfikowanych gdzie indziej D64 Inne niedokrwistoci

Zaburzenia krzepnicia, plamice i inne skazy krwotoczne (D65D69)

D65 Rozsiane wykrzepianie wewntrznaczyniowe [zesp odwknienia] D66 Dziedziczny niedobr czynnika VIII D67 Dziedziczny niedobr czynnika IX D68 Inne zaburzenia krzepnicia D69 Plamica i inne skazy krwotoczne

Inne choroby krwi i narzdw krwiotwrczych (D70D77)

D70 Agranulocytoza D71 Zaburzenia czynnoci granulocytw wielojdrzastych D72 Inne zaburzenia dotyczce krwinek biaych D73 Choroby ledziony D74 Methemoglobinemia D75 Inne choroby krwi i narzdw krwiotwrczych D76 Wybrane choroby dotyczce ukadu siateczkowo-rdbonkowego i chonnego D77* Inne choroby krwi i narzdw krwiotwrczych w przebiegu chorb sklasyfikowanych gdzie indziej

Wybrane choroby dotyczce mechanizmw immunologicznych (D80D89)

D80 Niedobr odpornoci z przewag defektu odpornoci humoralnej D81 Mieszane niedobory odpornociowe D82 Niedobr odpornoci z innymi powanymi wadami D83 Pospolity zmienny niedobr odpornoci D84 Inne niedobory odpornoci D86 Sarkoidoza D89 Inne patologie dotyczce ukadu odpornociowego, niesklasyfikowane gdzie indziej

Rozdzia IV Zaburzenia wydzielania wewn trznego, stanu od ywienia i przemian metabolicznych (E00E90)

Choroby tarczycy (E00E07)

E00 Wrodzony zesp niedoboru jodu E01 Patologie tarczycy zwizane z niedoborem jodu i innymi chorobami E02 Subkliniczna posta niedoczynnoci tarczycy z powodu niedoboru jodu E03 Niedoczynno tarczycy o innej etiologii E04 Inne wole nietoksyczne E05 Nadczynno tarczycy [tyreotoksykoza] E06 Zapalenie tarczycy E07 Inne choroby tarczycy

Cukrzyca (E10E14)

E10 Cukrzyca insulinozalena E11 Cukrzyca insulinoniezalena E12 Cukrzyca zwizana z niedoywieniem E13 Inne okrelone postacie cukrzycy E14 Cukrzyca nieokrelona


37

Inne zaburzenia regulacji poziomu glukozy oraz zaburzenia wydzielania wewntrznego trzustki (E15E16)

E15 piczka hipoglikemiczna niecukrzycowa E16 Inne zaburzenia wydzielania wewntrznego trzustki

Zaburzenia innych gruczow wydzielania wewntrznego (E20E35)

E20 Niedoczynno przytarczyc E21 Nadczynno i inne zaburzenia przytarczyc E22 Nadczynno przysadki E23 Niedoczynno i inne zaburzenia przysadki E24 Zesp Cushinga E25 Zaburzenia nadnerczowo-pciowe E26 Hiperaldosteronizm E27 Inne zaburzenia nadnerczy E28 Zaburzenia czynnoci jajnikw E29 Zaburzenia czynnoci jder E30 Zaburzenia pokwitania, niesklasyfikowane gdzie indziej E31 Zaburzenia wielogruczoowe E32 Choroby grasicy E34 Inne zaburzenia wydzielania wewntrznego E35* Zaburzenia gruczow wydzielania wewntrznego w przebiegu chorb sklasyfikowanych gdzie indziej

Niedoywienie (E40E46)

E40 Kwashiorkor E41 Wyniszczenie z niedoywienia E42 Kwashiorkor z wyniszczeniem E43 Cikie niedoywienie biakowo-energetyczne, nieokrelone E44 Niedoywienie biakowo-energetyczne umiarkowanego lub agodnego stopnia E45 Opniony rozwj bdcy nastpstwem niedoywienia biakowo-energetycznego E46 Niedoywienie biakowo-energetyczne, nieokrelone

Inne niedobory pokarmowe (E50E64)

E50 Niedobr witaminy A E51 Niedobr tiaminy E52 Niedobr niacyny [pelagra] E53 Niedobr innych witamin z grupy B E54 Niedobr kwasu askorbinowego E55 Niedobr witaminy D E56 Inne niedobory witaminowe E58 Niedobr pokarmowy wapnia E59 Niedobr pokarmowy selenu E60 Niedobr pokarmowy cynku E61 Niedobr innych substancji odywczych E63 Inne niedobory pokarmowe E64 Nastpstwa niedoywienia i innych niedoborw pokarmowych

Otyo i inne zespoy z hiperalimentacji (E65E68)

E65 Otyo miejscowa E66 Otyo E67 Inne zespoy z hiperalimentacji E68 Nastpstwa hiperalimentacji

Choroby metaboliczne (E70E90)

E70 Zaburzenia przemian aminokwasw aromatycznych E71 Zaburzenia przemian aminokwasw o rozgazionych acuchach i kwasw tuszczowych E72 Inne zaburzenia przemian aminokwasw E73 Nietolerancja laktozy E74 Inne zaburzenia przemian wglowodanw E75 Zaburzenia przemian sfingolipidw i inne zaburzenia spichrzania lipidw E76 Zaburzenia przemian glikozaminoglikanw E77 Zaburzenia przemian glikoprotein E78 Zaburzenia metabolizmu lipoprotein i inne lipidemie


38

E79 Zaburzenia przemian puryn i pirymidyn E80 Zaburzenia przemian porfiryn i bilirubiny E83 Zaburzenia gospodarki mineralnej E84 Zwknienie wielotorbielowate E85 Amyloidoza [skrobiawica] E86 Nadmierna utrata pynw E87 Inne zaburzenia rwnowagi wodno-elektrolitowej i kwasowo-zasadowej E88 Inne zaburzenia metaboliczne E89 Pozabiegowe zaburzenia wydzielania wewntrznego i metaboliczne, niesklasyfikowane gdzie indziej E90* Zaburzenia odywiania i metaboliczne w przebiegu chorb sklasyfikowanych gdzie indziej

Rozdzia V Zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania (F00F99)

Zaburzenia psychiczne organiczne, wcznie z zespoami objawowymi (F00F09)

F00* Otpienie w chorobie Alzheimera F01 Otpienie naczyniowe F02* Otpienie w przebiegu innych chorb sklasyfikowanych gdzie indziej F03 Otpienie nieokrelone F04 Organiczny zesp amnestyczny niespowodowany przez alkohol ani inne substancje psychoaktywne F05 Majaczenie niespowodowane przez alkohol ani inne substancje psychoaktywne F06 Inne zaburzenia psychiczne spowodowane uszkodzeniem lub dysfunkcj mzgu i chorob somatyczn F07 Zaburzenia osobowoci i zachowania spowodowane chorob, uszkodzeniem lub dysfunkcj mzgu F09 Nieokrelone zaburzenia psychiczne organiczne lub objawowe

Zaburzenia psychiczne i zachowania spowodowane uywaniem substancji psychoaktywnych (F10F19)

F10 Zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania spowodowane uywaniem alkoholu F11 Zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania spowodowane uywaniem opioidw F12 Zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania spowodowane uywaniem kanabinoli F13 Zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania spowodowane uywaniem substancji uspokajajcych i

nasennych F14 Zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania spowodowane uywaniem kokainy F15 Zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania spowodowane uywaniem innych substancji stymulujcych,

w tym kofeiny F16 Zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania spowodowane uywaniem halucynogenw F17 Zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania spowodowane paleniem tytoniu F18 Zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania spowodowane odurzaniem si lotnymi rozpuszczalnikami

organicznymi F19 Zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania spowodowane uywaniem wielu narkotykw i innych

substancji psychoaktywnych

Schizofrenia, zaburzenia schizotypowe i urojeniowe (F20F29)

F20 Schizofrenia F21 Zaburzenie schizotypowe F22 Uporczywe zaburzenia urojeniowe F23 Ostre i przemijajce zaburzenia psychotyczne F24 Indukowane zaburzenie urojeniowe F25 Zaburzenia schizoafektywne F28 Inne nieorganiczne zaburzenia psychotyczne F29 Nieokrelona psychoza nieorganiczna

Zaburzenia nastroju [afektywne] (F30F39)

F30 Epizod maniakalny F31 Zaburzenia afektywne dwubiegunowe F32 Epizod depresyjny F33 Zaburzenia depresyjne nawracajce F34 Uporczywe zaburzenia nastroju [afektywne] F38 Inne zaburzenia nastroju [afektywne]


39

F39 Zaburzenia nastroju [afektywne], nieokrelone

Zaburzenia nerwicowe, zwizane ze stresem i pod postaci somatyczn (F40F48)

F40 Zaburzenia lkowe w postaci fobii F41 Inne zaburzenia lkowe F42 Zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne F43 Reakcja na ciki stres i zaburzenia adaptacyjne F44 Zaburzenia dysocjacyjne [konwersyjne] F45 Zaburzenia wystpujce pod mask somatyczn F48 Inne zaburzenia nerwicowe

Zespoy behawioralne zwizane z zaburzeniami fizjologicznymi i czynnikami fizycznymi (F50F59)

F50 Zaburzenia odywiania F51 Nieorganiczne zaburzenia snu F52 Zaburzenia seksualne niespowodowane zaburzeniem organicznym ani chorob somatyczn F53 Zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania zwizane z poogiem, niesklasyfikowane gdzie indziej F54 Czynniki psychologiczne lub behawioralne zwizane z zaburzeniami lub chorobami sklasyfikowanymi gdzie

indziej F55 Naduywanie substancji, ktre nie powoduj uzalenienia F59 Nieokrelone zespoy behawioralne zwizane z zaburzeniami fizjologicznymi i czynnikami fizycznymi

Zaburzenia osobowoci i zachowania dorosych (F60F69)

F60 Specyficzne zaburzenia osobowoci F61 Zaburzenia osobowoci mieszane i inne F62 Trwae zmiany osobowoci niewynikajce z uszkodzenia ani z choroby mzgu F63 Zaburzenia nawykw i popdw F64 Zaburzenia identyfikacji pciowej F65 Zaburzenia preferencji seksualnych F66 Zaburzenia psychologiczne i zaburzenia zachowania zwizane z rozwojem i orientacj seksualn F68 Inne zaburzenia osobowoci i zachowania u dorosych F69 Nieokrelone zaburzenia osobowoci i zachowania u dorosych

Upoledzenie umysowe (F70F79)

F70 Upoledzenie umysowe lekkiego stopnia F71 Upoledzenie umysowe umiarkowanego stopnia F72 Upoledzenie umysowe znacznego stopnia F73 Upoledzenie umysowe gbokiego stopnia F78 Inne upoledzenie umysowe F79 Nieokrelone upoledzenie umysowe

Zaburzenia rozwoju psychologicznego (F80F89)

F80 Specyficzne zaburzenia rozwoju mowy i jzyka F81 Specyficzne zaburzenia rozwoju umiejtnoci szkolnych F82 Specyficzne zaburzenia rozwojowe funkcji motorycznych F83 Mieszane specyficzne zaburzenia rozwojowe F84 Caociowe zaburzenia rozwojowe F88 Inne zaburzenia rozwoju psychologicznego F89 Nieokrelone zaburzenia rozwoju psychologicznego

Zaburzenia zachowania i emocji rozpoczynajce s

Documents

ICD10, Tom I - stat.gov.pl · 1 Wprowadzenie Klasyfikacj ę chorób mo żna zdefiniowa ć jako system kategorii, do których przypisuje si ę jednostki chorobowe zgodnie z ustalonymi