7/23/2019 Identitas Pasien New

1/7

I. Identitas Pasien

Nama : Tn. ChUmur : 31 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Alamat : Kloofkam!uku : "u#is

Peker$aan : %iras&asta

A#ama : IslamT'(! : ) A#ustus *+1) ,*+.*) %IT

TK(! : 1* A#ustus *+1) , hari ,asien ulan# aksa

II. AnamnesisKU : Lemas

(P! : asien datan# ke (! den#an keluhan lemas dan u/at0 lemas dirasakan se$ak

tadi a#i sedan#kan u/at se$ak * min##u !'(!. Pasien $u#a men#eluhkan muntah 1

kali * $am !'(! sean2ak kira-kira satu #elas air mineral ,**+//0 muntah amas

makanan0 darah ,-. Nasu makan menurun0 uan# air ke/il lan/ar namun uan# air

esar den#an konsistensi lunak er&arna hitam ada a#i hari !'(! setelah

seelumn2a 3 hari tidak "A". Pasien men#aku ) hari 2an# lalu !'(! asien ernah

eroat di uskesmas den#an keluhan demam0 lemas0 usin# dan men##i#il. i

Puskesmas asien didia#nosa anemia.

(P:

- !eelumn2a asien elum ernah sakit seerti ini.

- Pasien memun2ai ri&a2at maa# se$ak usia *) tahun.

- Pasien ernah menderita malaria Troika dan Tersiana ) tahun 2an# lalu.

- 4iertensi disan#kal

- iaetes 'ilitus disan#kal

(A : asien tidak memiliki ri&a2at aler#i oat dan makanan

(! : 'erokok ,-0 alkohol ,-0 men#onsumsi $amu ,5 semin##u 6 kali.

(. Pen#oatan :

serin# men#onsumsi oat de7ameta8one0 CT'0 ara/etamol dan asam

mefenamat tia kali merasa kuran# enak adan.

7/23/2019 Identitas Pasien New

2/7

) hari !'(! asien semat eroat ke Puskesmas den#an dia#nose anemia

dan dierikan 6 $enis oat 2an# sein#at asien ada oat demam ,ara/etamol0

9itamin ,neura7on0 talet enamah darah ,dasaion0 antiioti/ ,amo7i/illin

dan oat anti inflamasi ,de7ametason

III. Pemeriksaan isik

Keadaan Umum : tamak sakit sedan#

Kesadaran : /omosmentis0 ;C!

7/23/2019 Identitas Pasien New

3/7

Perkusi : timani

Auskultasi : "u ,5 Normal

>e#etatif : Nasu makan menurun0 'ual ,50 'untah ,5 17 **+//0 "A" lunak &arna

hitam.

. P 6) )1 )*01 )6 )@ )=0*

'C4 1*0 1)0= 160* 1=0* 1@0* 1=06

'C4C *0* 3+0= *@0* *B0B 3+03 *B03

( Ne#atif

erritin @0@

Pemeriksaan eses

+@-+-*+1) 1+-+-*+1)

%arna 4i$au 4i$au ke/oklatan

Konsistensi lunak Lunak "au "au khas "au khas

Lekosit 1-3? LP" 1-3?L"P

7/23/2019 Identitas Pasien New

4/7

!eoran# laki-laki 31 tahun datan# den#an keluhan lemas0 u/at0 n2eri ulu hati0

muntah dan "A" er&arna hitam. Pasien memiliki ri&a2at en2akit 'aa# dan serin#

minum oat-oatan tana rese dokter serta serin# minum $amu-$amuan. ari

emeriksaan fisik ditemukan kon$un#ti9a anemis dan n2eri tekan area ei#astrium0

hiokondrium kiri dan lumal kiri. ari emeriksaan laoratorium ditemukan 4 60

#?dl0 'C> 6)0 'C4 1*00 'C4C *0*0 Kadar erritin dalam darah @0@ n#?ml.

>I. P("L 6) L

'C4 1*0 L'C4C *0* #?dl

Anemia I> (L 1)++//

As. olat 171!ulfas erosus 371 ,.o

Pro Trasfusi P(C

samai 4 #r?dl

>II. IA;N!A AK4I(Anemia efisiensi e e./ 'elena e./ ;astroerosi9a

>III. I!KU!IPasien Tn.Ch umur 31 tahun den#an masalah utama uan# air esar er&arna

hitam. en#an dia#nosis akhir Anemia e./ 'elena e./ ;astroerosi9a.

!e/ara sederhana definisi #astritis adalah roses inflamasi ada mukosa dan

su mukosa lamun#. Pada asien di/uri#ai men#ida ;astritis

7/23/2019 Identitas Pasien New

5/7

mual serta muntah0 asien $u#a men#aku serin# men#onsumsi oat-oatan seerti

de7amethason tana rese dokter dan men#onsumsi $amu-$amuan tana tau

komosisi $elas.

!ea#ian esar efek samin# at Anti Inflamasi Non !teroid ,AIN! ada

saluran /erna ersifat rin#an dan re9ersile. AIN! merusak mukosa lamun#

melalui * mekanisme 2akni toi/al dan sistemik. Kerusakan mukosa se/ara toi/al

ter$adi karena AIN! ersifat asam dan liofilik0 sehin##a memermudah tain#

ion h2dro#en masuk mukosa dan menimulkan kerusakan. . Pasien $u#a dierikan sukralfat sea#ai

anti ulkus.Pasien didia#nosa Anemia defisiensi e karena kadar 4emo#loin dalam darah

asien han2a 60#r?dl0 kadar 'C> 6) dan 'C4 1*0. Total erittin serum han2a @0@

n#?ml. 'enurut "uku A$ar Ilmu Pen2akit alam PAPI0 dia#nosa Anemia efisiensi

e antara lain 'C> dan 'C4 menurun0 esi serum D3+0 TI"C menin#kat E3=+0

saturasi transferrin D1)F0 erritin D3+ n#?l. ada asien ini dierikan terai !ulfas

erosus oral 371 dan transfuse P(C den#an total )+//.

IG. K

7/23/2019 Identitas Pasien New

6/7

!esuai den#an hasil anamnesa0 emeriksaan fisik0 emeriksaan enun$an# serta dari

emahasan 2an# sudah diahas ada asien Tn.Ch maka asien didia#nosa

menderita Anemia e./ 'elena e./ ;astroerosi9a

LAPORAN KASUS

Anemia e.c Melena e.c Gastropati OAINS

7/23/2019 Identitas Pasien New

7/7

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas epaniteraan linik Ma!"a

SM# $en"akit Dalam %umah Sakit Umum &a"apura

Dosen Pembimbing : dr. Samuel Baso, Sp.PD

Nama: Vinny .S Sompo!an

N"#: $$%$&'$$()

S#* PN+AK" DALA#

RSU -A+APURA

*AKULAS KDOKRAN

UN"VRS"AS NDRA/AS"0

-A+APURA

1$)2