មគ�េទ�សគឯកសរេបក�ជន IDNYCអ�ករត�វែតបេពញលក�ណៈវនច�យខងេរកមេដើមបដកពកយសបណ� IDNYC ៖1. យាងេហចណាសឯកសរ 4 ចណចែដល 3 ចណច យាងតច ែដលផ�លអត�ស�� ណ នងយាងេហចណាស 1 ចណចែដល បង� ញភស�តងេន NYC។2. យាងេហចណាសឯកសរ 1 ែដលបានរបគលរត�វមានរបថត លះរតែតអ�កដកពកយរត�វបានអមេដយអ�កែថទ។3. យាងេហចណាសឯកសរ 1 ែដលបានរបគលរត�វែតរមប�� លៃថ�ែខឆា� កេណើ ត។4. េបក�ជនរត�វមានអយយាងតចណាស 10 ឆា� េដើមបដកពកយស បណ� IDNYC។ េបក�ជនែដលមានអយព 10 េទ 13 ឆា� រត�វែតបានអមេដយ អ�កែថទែដលនងចះហត�េលខ

េលើពកយសជនសពកេគ។ សរមាបពតមានបែន�ម សមេយាងេទរកែផ�កអ�កែថទ េន ទពរ 2 ៃន ឯកសរេនះ។

គា� នឯកសរែដលផតកណតនងរត�វបានទទលយកេឡើយ លះរតែតបានប�� កដចខងេរកម។មានែតឯកសរេដើម នងចបោបចម�ងែដលបានប�� កេដយភា� កងរ ែដលេចញឱយបេណា� ះនងរត�វបានទទលយក។ ឯកសររកដស មនរត�វបានេគទទលយកេទ េបើសនជាពកវរត�វបានេគេចញផសោយ ដបងេនក�ងរដ�ែដលមានបទភា� ប។

អ�កអចេរបើឯកសរែដលមានរយខងេរកមេដើមបដកពកយសបណ� IDNYC របសអ�ក។

ឯកសរែដលមានស�� ផា� យ (*) គរត�វបានទទលយកជាភស�តង ៃនៃថ�ែខឆា� កេណើ ត។

សរមាបពតមានបែន�ម ចលេមើលេគហទពរ IDNYC េន WWW.NYC.GOV/IDNYC។

សរមាបករែណនាអពករដកពកយសសមេមើលខងេរកយពកយស IDNYC ។

ឯកសរបន (4) ចណច - ភស�តងប�� កអត�ស�� ណ នងកែន�ងស� កេន

• បណ�េបើកបរ NYS DMV, លខតអន�� តេរៀនេបើកបរ ឬបណ�សមា� លខ�នែដលមនែមនបណ�េបើកបរជាមយអសយដ� ន NYC បច�បបន�។ អជា� បណ� / លខតអន�� ត / បណ�សមា� លខ�ន NYS DMV ែដលផតកណតនងរត�វបានទទល របសនេបើបានបង�ញ ជាមយអជា� បណ�បេណា� ះអសន� / លខតអន�� ត / បណ� សមា� លខ�ន DMV ែដលមនផតកណតែដលមានេលខ សមា� លដចគា� ។*

• បណ�េបើកបរ ឬបណ�សមា� លខ�នមនែមនេបើកបររបសរកសងករបរេទសសហរដ�អេមរកែដលមានអសយដ� ន NYC បច�បបន�*

• បណ� IDNYC ែដលអសយដ� នផ�ះបច�បបន�*• នាយកដ� នបលសញវយក (NYPD) បានដកកណត អជា� បណ� កេភ�ើងខ�ែដលមានអ

សយដ� ន NYC បច�បបន�*• IDNYC ពកយសបណ�របសសលមជឈមែដលរត�វបានចះហត�េលខេដយអ�កែថរ

កសោបានបង� ញេនឯករចះេឈ� ះចលេរៀននងរត�វបានេផ��ងផា� តេដយ DOE

ឯកសរប (3) ចណច - ភស�តងៃនអត�ស�� ណ

• លខតឆ�ងែដន ឬបណ�សគាលខ�នសហរដ�អេមរក*• លខតឆ�ងែដនបរេទស (មាសនអចអនបាន)*• បណ�េបើកបររដ� ឬបណ�សមា� លខ�នមានរបថតៃនលខតអន�� េរៀនេបើកបរសោេនសហរ

ដ�អេមរក*• បណ�សមា� លខ�នរដ�សហរដ�អេមរក*• បណ�ស� កេនអចៃ�ន�យសហរដ�អេមរក (បណ�ៃបតង)*• លខតប�� កពស�� ត / ស�� តអេមរក*• បណ�សមា� លអត�ស�� ណអ�កជនញអេមរក*• បណ�េបើកបរ ឬបណ�សមា� លខ�នមនែមនេបើកបររបសរកសងករបរេទសសហរដ�អេមរកែដ

លមនមានអសយដ� នផ�ះបច�បបន�*• នាយកដ� នអបរែកែរប នងកររគបរគងសហគមនរបស ទរក�ងញវយក (DOCCS) បានេចញ

បណ�សគាលខ�ន អ�ករបរពត�បទេល�ើល (បានចះកលបរេច�ទក�ងេពល 1 ឆា� )*• បណ�សមា� លឆ�ងកតសវត�ភាពរបសេមធាវៃនរបពន�តលកររបរម NYS• បណ�ចលេរបើទេទ (សរមាបកតព�កច�សកម� អ�កចលនវត�ន ឬបគ�លកេយាធាបរង)*• លខតអន�� តករងរេនសហរដ�អេមរកបច�បបន�*• បណ�សមា� លកលសម�ន�សហរដ�អេមរក*• បណ�េផ�រអត�របេយាជនរបាកេអឡចរត�នច (EBT) NYS / CBIC ែដលមានរបថត*• បណ� IDNYC ែដលគា� នអសយដ� នផ�ះបច�បបន�*

ឯកសរពរ (2) ចណច - ភស�តងៃនអត�ស�� ណ

• លខតឆ�ងែដនបរេទស (មនអចអនេដយមាសនបាន)*• លខតឆ�ងែដន ឬបណ�ឆ�ងែដនសហរដ�អេមរកែដលផតកណត (រហតដល 3 ឆា� ផតកណត; អច

អនេដយមាសនបាន)*• លខតឆ�ងែដនបរេទសែដលផតកណត (រហតដល 3 ឆា� ផតកណត; មាសនអចអនបាន)*• បណ�សមា� លខ�នកងសល*• បណ�សមា� លខ�នអតតយទ�ជនសហរដ�អេមរកែដលេចញេដយ VA• បណ�សមា� លខ�នសខភាពអតតយទ�ជនសហរដ�អេមរកែដលេចញេដយ VA• បណ�សមា� លខ�នបគ�លករដ� ភបាលសហពន� រដ� ឬ មលដ� នសហរដ�អេមរក

• សបរតកេណើ តសហរដ�អេមរក*• ទដ� ករេចញេដយរកសងករបរេទសអេមរក*• បណ�េបើកបរបរេទស (មាសនអចអនបាន)*• បណ�សមា� លខ�នបរេទស (មាសនអចអនបាន)*• បណ�សន�សខសង�ម

ឯកសរពរ (2) ចណច - ភស�តងៃនអត�ស�� ណ

• កត IDNYC ផតកណត - េដយមានឬគា� នអសយដ� នបច�បបន� (េរចើនជាង ៦ ែខនងតចជាង ៣

ឆា� បនា� បពកលបរេច�ទផតកណត)

• លខតចតតងករងរ ITIN អេមរក

• បណ�សមា� លេសវឯកសណា� នសហរដ�អេមរក*• បណ�សមា� លខ�នវជា� ជវៈនាយកដ� នអបរ NYS• ពកយសេផ��ងផា� តកម�វធករងរយវជននារដវេក� NYC (SYEP) (កបង� ញពកែន�ងស� កេន)*• ទរមង I-94 ែដលេចញេដយរកសងសន�សខមាតភមសហរដ�អេមរកែដលមានរបថត នងស� ម

រមាមៃដ ៃថ�ែខឆា� កេណើ ត*• បណ�េបើកបរបេណា� ះអសន� NYS DMV, លខតអន�� តេរៀនេបើកបរ ឬបណ�សមា� លមនែមន

អ�កេបើកបរ*• ករជនដណងពករអនមតេលើទរមង I-797, I-797A, I-797B ឬ I-797D ែដលេចញេដយ

េសវកម�ស�� ត នងអេនា� របេវសន សហរដ�អេមរក (USCIS)• ទរមងេផ��ងផា� តសសស-នសសត NYC DOE; អ�កែថទគមានវត�មាន

ឯកសរមយ (1) ចណច - ភស�តងៃនអត�ស�� ណ

• អត�ស�� ណបណ�ជាតបរេទស (មាសនមនអចអនបាន)*• សបរតកេណើ តបរេទស*• អត�ស�� ណបណ�េយាធាបរេទសមានរបថត*• បណ�េបើកបរបរេទស (មាសនមនអចអនបាន)*• អត�ស�� ណបណ�ស� បនអបរ៖ សលអនវទយោលយ សលវទយោលយ សកលវទយោលយ

មហវទយោលយ នងសលេរកយមធយមសកសោ*• ទរមងែបបបទេផ��ងផា� តសសស-នសសតៃនរកសងអបរ (DOE) NYC (កប�� កពករស� កេន)

រត�វែតបង� ញជាមយបណ�សមា� លខ�នសសស-នសសត របសនេបើសសស

-នសសតមនរត�វបានអមដេណើ រេដយអ�កែថទមា� កេឡើយ។**• ស�� បរតពវទយោលយសហរដ�អេមរក កម�វធសមមលរបសវទយោលយ ឬសលេរៀនេរកយ

មធយមសកសោ មហរទយោលយ ឬសកលវទយោលយសហរដ�អេមរក

• របតចរកសលេរៀនសហរដ�អេមរកពវទយោលយ ឬ សលេរកយមធយមសកសោ មហវទយោលយ ឬ

សកលវទយោលយ

• បណ� NYB EBT ែដលមនមានរបថត*• បណ�សមា� លខ�ន NYC SYEP• បណ�សមា� លខ�នសហជពសហរដ�អេមរក

• នេយាជត ទរបកសោេយាបល ឬបណ�សមា� លសមាជក រក�មរបកសោភបាលពអង�ភាព

ែដលមានទតងេន សហរដ�អេមរក រមទងបណ�សមា� លខ�នបព�ជត

• អពហពពហ សហជពសវល ភាពជាៃដគក�ងរគ�សរ ឬ សបរតលះែលង*• MTA MetroCard សរមាបមនសសចស នងជនពករ

• អត�ស�� ណបណ� MTA Access-A-Ride• បណ�សមាជកភាពមនសសេពញវយ យវជនវយេក�ង មនសសចស ឬអតតយទ�ជនៃនឧទយោន នង

មជឈមណ� លកសន� NYC• បណ�ចះេឈ� ះអ�កេបាះេឆា� តសហរដ�អេមរក

• បណ�ចះប�� េសវេរជើសេរ ើសសហរដ�អេមរក*• បណ� Medicare• បណ� ITIN សហរដ�អេមរក

• សបរតកេណើ តអេមរកកនរបសអ�ក (រត�វែតបានរយអ�កដក ពកយ ជាមាត ឬបត)*• បណ� ID មានរបថតៃនមណ� ល OMH របស NYS។

IDNYC-1c (W) Rev. 10/19

បន�...

Khmer

ឯកសរមយ (1) ចណច - ភស�តងៃនកែន�ងស� កេនសរមាប េបក�ជនេដយគា� នអសយដ� នផ�ះ ឬអ�ករសរន មានជវត ពអេពើ ហងសោក�ងរគ�សរ

ឯកសរមយ (1) ចណច - ភស�តងៃនកែន�ងស� កេន

• វក�យបរត ឬរបាយករណែខសកប ទរសព� ឬទកេភ�ើង (ែដលបានចះកលបរេច�ទក�ងេពល 60 ៃថ�)

• ជល ឬជលបន�អចលនរទពយលេនដ� នបច�បបន�

• របាយករណពន�េលើអចលនរទពយក�ងតបន (ែដលបានចះកលបរេច�ទក�ងេពល 1 ឆា� )

• វក�យបរតទទតរបាកកម�អចលនរទពយ (ែដលបានចះកលបរេច�ទក�ងេពល 60 ៃថ�)

• វក�យបរត របាយករណ ឬេសចក�ជនដណងពគណនធនាគារ ឬគណនហរ��វត� ឬកតឥណទន

(ែដលបានចះកលបរេច�ទ ក�ងេពល 60 ៃថ�) ។ រត�វែតរមប�� លេលខគណន ឬបណ�សមា� លអតថជន។

• ចងសន�ករបាកឈ�លករងរ (ែដលមានចះកលបរេច�ទក�ងេពល 60 ៃថ�)

• របាយករណ វក�យបរត ឬកណតរតពស� បនសខភបាល (ែដលបានចះកលបរេច�ទក�ងេពល 1 ឆា� )។

រត�វែតរមប�� លេលខគណន ឬបណ�សមា� លខ�នអ�កជម�។

• ដកេកះពេចរកម ឬករបង� បពតលករែដលបានេចញេដយ NYS (រមទងតលករ NYC) ឬតលករ

សហពន� (ែដលបានចះកលបរេច�ទក�ងេពល 60 ៃថ�)

• IRS ទរមងែបបបទ W-2, 1099-MISC, 1095-A, 1095-B នង 1095-C (បានទទលយករហតដលៃថ�ទ 15 ែខេមសៃនឆា� បនា� បព ឆា� ជាបពន�េនេលើទរមងែបបបទ)

• ចណលពន�ជាមយភស�តងៃនករដកពកយស (ែដលបានចះ កលបរេច�ទក�ងេពល

1 ឆា� គតចបព កលបរេច�ទដកពកយ)

• លខត ឬឯកសរែដលបានេចញេដយ IRS ឬនាយកដ� នពន�ដរ នងហរ��វត� (DTF) NYS (ែដលបានចះកលបរេច�ទក�ងេពល 1 ឆា� )

• វក�យបរត របាយករណ ឬកណតរតធានារបរង (ធានារបរងរបសមា� សផ�ះ ធានារបរងអយជវត របស

អ�កជល ធានារបរងេលើយានយន� ធានារបរងសខភាព ែដលបានចះកលបរេច�ទក�ងេពល

60 ៃថ�)

• លខតព NYCHA (ែដលបានចះកលបរេច�ទក�ងេពល 60 ៃថ�)

• េសចក�ជនដណងពករជល នងែផ�កបែន�មៃនករជយ NYCHA (ចះកលបរេច�ទក�ងេពល 1 ឆា� )

• ករប�� កពករផា� សប�រអសយដ� នរបស USPS (ែដលបានចះកលបរេច�ទក�ងេពល 60 ៃថ�)

• NYC HPD ែផ�កទ 8 ទរមងែបបបទប�� បករជល (ែដលបានចះកលបរេច�ទក�ងេពល 1 ឆា� )

• របាយករណសេង�បស�ពសមាសភាពករណ HRA របស NYC (ែដលបានចះកលបរេច�ទក�ងេពល 60 ៃថ�)

• កតអត�ស�� ណបណ�របថតរបសមន�រេពទយ NYS OMH ។• ទរមងែបបបទ "ករេផ��ងផា� តៃនករឱយេចញ" ែដលបានេចញេដយ US HHS / ORR

(ែដលបានចះកលបរេច�ទក�ងេពល 1 ឆា� )

• េសចក�បង� បរត�តរតនវករដកឱយអនវត�កច�ករអេនា� របេវសន នងគយអេមរក (ICE) (ែដលបានចះកលបរេច�ទក�ងេពល 1 ឆា� )

• បណ�េបើកបរបេណា� ះអសន� DMV, លខតអន�� តេរៀនេបើកបរ ឬបណ�សមា� លមនែមនអ�កេបើកបររបស

NYS• េសចក�ជនដណងពករសេរមចចត� ឬករេប�ជា� ចត� (NOD) ៃន ពករភាពខងករលតលសែដល

េចញេដយ NYS OPWDD (ែដលបានចះកលបរេច�ទក�ងេពល 1 ឆា� )

• លខតប�� កអពកែន�ងស� កេនសរមាបអ�កករទតអង�ករ សហរបជាជាត (UN) នងរក�មរគ�សររបស

ពកេគ (ែដលបានចះ កលបរេច�ទ ក�ងេពល 60 ៃថ�)

• លខតសរមាបមាត ឬបត / អណាពយោបាល សសសែដលបាន ចះេឈ� ះចលេរៀនេន Head Start, Early Learning, ឬសលេរៀន NYC DOE ទងឡាយ (ែដលបានចះកលបរេច�ទក�ងេពល 60 ៃថ�)។

អ�កដកពកយរត�វផ�លភស�តងៃនទនាកទនងជាមយសសស។

• លខតសរមាបសសសែដលបានចះេឈ� ះចលេរៀនេន សលេរៀនឯកជន ឬសលេរៀនេនក�ងករឧបត�ម�

របសវត� (ែដលបានចះកលបរេច�ទក�ងេពល 60 ៃថ�)។ អ�កដកពកយរត�វែតផ�លអត�េលខសលេរៀន។

• ទរមងែបបបទេផ��ងផា� តសសស NYC DOE (ែដលអចរកបានេនបណា� សលេរៀន DOE)។ សសស

រត�វែតបង� ញអត�េលខសលេរៀន ឬចះេឈ� ះជាមយ អ�កែថទ។* • ទរមងែបបបទេផ��ងផា� ត SYEP• លខតពទជរកគា� នផ�ះសែមបងេន NYC (ែដលប�� កថា អ�កដកពកយបានស� កេន-

ក�ងទជរកអសរយៈេពល 15 ៃថ� េហើយ ទជរមកអន�� តឱយអ�ករសេនបន�ស� កេនេលើសព

30 ៃថ�)។ (ែដលបានចះកលបរេច�ទក�ងេពល 60 ៃថ�)

• កច�រពមេរព�ងផ�លលេនដ� នេនសកលវទយោលយសរមាបអ�កដកពកយែដលរសេនក�ងលេន

ដ� នរបសសសស។ អ�កដកពកយរត�វែតបង� ញបណ�សមា� លខ�នមានរបថតរបសសលេរៀន។ រត�វែតកពង

មានរបសទ�ភាពក�ងេពលបច�បបន�។

• លខតពអ�ករគបរគងេនមហវទយោលយ ឬសកលវទយោលយែដលប�� កថា អ�កដកពកយរសេនក�ង

លេនដ� នរបសសសស េហើយទទលបានសបរតេនទតងសលេរៀនមយេផសងេទៀត។ អ�កដកព

កយរត�វែតបង� ញបណ�សមា� លខ�នមានរបថតរបសសលេរៀន។ (រត�វែតបានចះកលបរេច�ទក�ងេពល

60 ៃថ�) អសយដ� នេនេលើ បណ�នងជា 'ករែថទៃន' សលេរៀន។

ប�របពន� នងៃដគក�ង�ស�ក៖ អ�កដកពកយសែដលមនអចផ�លឯកសរអពកែន�ងស� កេនជាមយេឈ� ះ

ផា� លខ�នរបសពកេគ អចបង� ញមយជាមយេឈ� ះរបសប� ឬរបពន� ឬៃដគក�ងរគ�សររបសពកេគ; នង

ណាមយ (1) ៃន សបរតអពហពពហ សហជពសវល ឬភាពជាៃដគក�ងរគ�សរ ឬ (2) សបរតកេណើ ត

របសកនែដលមានេឈ� ះទងអ�កដកពកយ នងប� ឬរបពន� ឬៃដគក�ងរគ�សរជាមាតបត។ អ�កដកពកយក

រត�វែតបង� ញផងែដរនវលខតប�� កែដលចះ ហត�េលខេដយ ប� ឬរបពន� ឬៃដគក�ងរគ�សរែដលែថ�ងថា

ពកេគរសេនជាមយគា� ។

• លខតពទភា� កងរទរក�ង អង�ករមនែស�ងរករបាកចេណញ ឬស� បនសសនាេន NYC ែដលផ�លេសវកម�

នានាដល បគ�លមា� កៗែដលគា� នផ�ះសែមបង (ែដលបានចះកលបរេច�ទ ក�ងេពល

30 ៃថ�)។ គា� នអសយដ� ននងេលចេឡើងេលើបណ�េឡើយ។

• លខតពទជរកែដលគា� នផ�ះសែមបងេន NYC (រត�វែតប�� កថា អ�កដកពកយបានស� កេនទជរកអស

រយៈេពល 15 ៃថ� េហើយទជរមកអន�� តឱយអ�កស� កេនេលើសព 30 ៃថ�)

(ែដលបានចះកលបរេច�ទក�ងេពល 60 ៃថ�) អសយដ� នទជរកនងេលចេឡើងេលើបណ�។

• លខតពកម�វធែថទលេនដ� នស�ពអេពើហងសោក�ងរគ�សរ ែដលបានចះកលបរេច�ទក�ងេពល 30 ៃថ�។ បណ�

អចមនមានអសយដ� នេនេលើវ ឬរបអបសបរតៃរបសណយរបសកម�វធ។

• លខតពទភា� កងរទរក�ង អង�ករមនែស�ងរករបាកចេណញ ឬ ស� បនសសនាេន NYC ែដលផ�លេសវកម�

នានាដល អ�កេនរសរន ពអេពើហងសោក�ងរគ�សរ (ែដលបានចះកលបរេច�ទក�ងេពល 30 ៃថ�)។ គា� ន

អសយដ� ននងេលចេឡើងេលើបណ�េឡើយ។

• លខតែដលេចញេដយមន�រេពទយ ឬគ�នកសខភាពេន NYC (ែដលបានចះកលបរេច�ទក�ងេពល

30 ៃថ�)។ គា� នអសយដ� ននងេលចេឡើងេលើបណ�េឡើយ។

ទនាកទនងអ�កែថទ - ភស�តងៃនទនាកទនងរវងអ�កែថទ នងអ�កដកពកយ

អ�កដកពកយរត�វែតផ�លអត�ស�� ណយាងតច 2 ពន� រមទងៃថ�ែខឆា� កេណើ ត។ អ�កែថទរត�វែតផ�ល

យាងេហចណាស 3 ពន�ែដលប�� ក ពអត�ស�� ណផា� លខ�នរបសពកេគ រមទង

អត�ស�� ណបណ� មានរបថត។ អយរបសអ�កដកពកយែដលអចេរបើឯកសរនមយៗបាន គេនក�ងវងរកចក។

• សបរតកេណើ តរបសអ�កដកពកយ (អយ 21 ឆា� ចះេរកម)*• អនរកតយស�ពករសកនច�� ម លខតប�� កអនមត ករសកនច�� ម ឬរបាយករណករសកនច�� មរបស

NYS DOH (អយ 21 ឆា� ចះេរកម)* • ករទទលស� លនវទរមងែបបបទបតភាពែដលបានេចញេដយ NYC DOHMH នង NYS OTDA

(អយ 21 ឆា� ចះេរកម)*• លខតព ACS ឬទភា� កងរែថទច�� ម ACS (អយ 21 ឆា� ចះេរកម) អ�កែថទរត�វែតបង� ញបណ�សមា� ល

ខ�ន ACS ឬបគ�លកទភា� កងរបច�បបន�។* កបង� ញពកែន�ងស� កេនផងែដរ។

(ែដលបានចះកលបរេច�ទក�ងេពល 60 ៃថ�)* • ករប�� កថា អ�កែថទគជាមាត ឬបតច�� មែដលមាន អជា� បណ� នងលខតពទភា� កងរច�� ម ែដល

េរៀបរបថា អ�កែថទគជាមាត ឬបតច�� មរបសអ�កដកពកយ។ (ែដលបាន ចះកលបរេច�ទក�ងេពល 60 ៃថ�;

21 ឆា� ចះេរកម)*។ កបង� ញពកែន�ងស� កេនផងែដរ។

• េសចក�បង� បតលករៃនបតភាព / បត�ភាព (អយ 21 ឆា� ចះេរកម)*• សបរតកេណើ តរបសអ�កដកពកយ នងសបរតអពហពពហ សហជពសវល ឬៃដគក�ងរគ�សររបសឳពក ឬ

មា� យចង (អយ 21 ឆា� ចះេរកម)*• ទរមងែបបបទ “ករេផ��ងផា� តឱយេចញ” ែដលេចញេដយ US HHS/ORR (អយ 21 ឆា� ចះេរកម)*• េសចក�បង� បតលករបរេទសែដលែតងតងអ�កែថទ ជាអណាពយោបាល�សបចបោបរបសអ�កដកពកយ (អយ

21 ឆា� ចះេរកម)*• េសចក�បង� បតលករអេមរកែដលែតងតងអ�កែថទ ជា អណាពយោបាល អ�កែថរកសោ ឬអ�កអភរកស�សបចបោប

(អយបនា� នកបាន)*• េសចក�ជនដណងពករសេរមចចត� ឬករេប�ជា� ចត� (NOD) ៃនពករភាពខងករលតលសេដយ NYS

OPWDD (អយបនា� នកបាន)*• លខតពកែន�ងែថទស� កេនែដលដេណើ រករេដយ មាន អជា� បណ�ប�� ក ឬផ�លមលនធេដយ NYS

OPWDD, NYS OMH, NYS DOH ឬ NYC DOHMH។ (ែដលបានចះកលបរេច�ទក�ងេពល 60 ៃថ�; អយបនា� នកបាន) អ�កែថទរត�វែតបង� ញបណ�

សមា� ល ខ�ន បគ�លក។ កបង� ញពកែន�ងស� កេនផងែដរ។

• លខតព SSA ែដលចតតងអ�កែថទបគ�លមា� កៗជា អ�កទទលរបាកតណាងរបសអ�កដកពកយ

(ែដលបានចះ កលបរេច�ទ ក�ងេពល 1 ឆា� ; អយបនា� នកបាន)* • លខតព SSA ែដលចតតងអង�ភាពមយជាអ�កទទលរបាកតណាងរបសអ�កដកពកយ

(ែដលបានចះកលបរេច�ទក�ងេពល 1 ឆា� ) នងលខតមយពអង�ភាពេនាះែដលចតតងថា បគ�លក /

អ�កតណាងគរត�វបានផ�លសទ�ឱយតណាងអ�កដកពកយ (ែដលបានចះកលបរេច�ទក�ងេពល 60 ៃថ�; អយ

បនា� នកបាន) អ�កែថទរត�វែតបង� ញបណ�សមា� លខ�នបគ�លក។

• លខតព NYS OPWDD, NYS DOH, NYS OMH, NYC DOHMH ឬអ�កផ�លេសវមា� ក

ក�ងចេណាមអ�កផ�លេសវរបសពកេគ (ែដលបានចះកលបរេច�ទក�ងេពល 60 ៃថ�; អយបនា� នកបាន)

អ�កែថទរត�វែតបង� ញបណ�សមា� លខ�នបគ�លក។

ភស�តងៃនស� នភាពអតតយទ�ជន (អ�ករត�វករែតមយបេណា� ះ)

• DD 214 ៖ លខតេដះែលង ឬបេ�� ញពតនាទសកម�

• DD 2 (បានចលនវត�ន) ៖ បណ�សមា� លេសវឯកសណា� នសហរដ�អេមរក (បានចលនវត�ន)

• VIC / VHIC ៖ បណ�សមា� លមន�រេពទយកច�ករអតតយទ�ជន

• NGB-22 ៖ របាយករណពករបែបក នងកណតៃនេសវកម�របស ករយាលយ ឆា� ជាត

• បណ�េបើកបរ NYS DMV ឬបណ�សមា� លមនែមនអ�កេបើកបរែដលមានករេរជើសតងអតតយទ�ជន

• បណ� IDNYC ែដលមានករេរជើសតងអតតយទ�ជន

• សបរតប�� កឱយចបោសពរកសងេសវអតតយទ�ជន NYC ែដលប�� កពេសវេយាធា

• លខតពរកសងេសវអតតយទ�ជន NYC ែដលប�� កពេសវេយាធា

អ�ែដលរត�វេធ�ើ របសនេបើអ�កមនមានឯកសររគបរគាន

• អ�ករបែហលេនែតអចេស�ើស IDNYC។ របសនេបើអ�កេកើតេនទរក�ងញវយក; ទទលបានអត�របេយាជន

ជនយសចរបាក, Medicaid, ឬ SCRIE; រសេនក�ងអគារ

NYCHA; នង / ឬអ�កមនមានលេនដ� នស�តេស�រមយ សមនយាយជាមយបគ�លក

មា� កក�ងចេណាមបគ�លកេនមណ� លចះេឈ� ះរបសេយើង។

ឯកសរមយ (1) ចណច - ភស�តងៃនកែន�ងស� កេនសរមាប េបក�ជនេដយគា� នអសយដ� នផ�ះ ឬអ�ក

រសរន មានជវត ពអេពើ ហងសោក�ងរគ�សរ

• “លខតករែថទៃន” ែដលបានេចញេដយអង�ករមនរក របាកចេណញ ឬស� បនសសនាេន NYC ែដលប

េរមើសដល បគ�លមា� កៗ ឬអ�កេនរសរនពអេពើហងសោក�ងរគ�សរ ែដលគា� នផ�ះសែមបង។ អង�ភាពរត�វែតទទល

មលនធទរក�ងបច�បបន�។ លខតរត�វប�� កថា អ�កដកពកយបានទទលេសវកម�នានាព

អង�ភាព សរមាបរយៈេពល 60 ៃថ�មន េហើយអចេរបើអសយដ� ន

របសអង�ភាព សរមាប េគាលបណងេផ�ើសបរត (ែដលបានចះ កលបរេច�ទក�ងេពល 14 ៃថ�)។ អសយដ� នេន

េលើបណ�នងជាអង�ភាព "ែថរកសោៃន"។

បន�...