1

2

မာတကာ

မာတကာ……………………………………………………………………………………………………………………. ၂

သင၏ဂရငးေမာငးတနးကနးမာေရးေစာငေရာကမႈ”အစအစဥမႀကဆပါသည။……………………………… ၆

အစအစဥအမညမား………………………………………………………………………………………………… ၇

သင၏ဂရငးေမာငးတနးကနးမာေရးေစာငေရာကမႈကတ……………………………………………………. ၇

ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈႏင ေဆးပါရဂထညႊနးပ႔ေပးမႈ…………………………………………………………. ၈

ေ႐းဥးေစာငေ႐ာကမႈေပးသ[PCP]Primary care……………………………………………………………… ၈

အေထြေထြကနးမာေရးေစာငေ႐ာကမႈ………………………………………………………………………….. ၈

အထးကမား………………………………………………………………………………………………………….. ၈

သင၏ဆရာဝနမ Green Mauntain Care ကလကမခလင………………………………………………… ၉

ရကခနးေစာငရမညအခန…………………………………………………………………………………………. ၉

ခရးၾကာခန……………………………………………………………………………………………………………. ၁၀

ပမနကနးမာေရးေဆးစစျခငးမား…………………………………………………………………………………. ၁၀

ဝနေဆာငမႈမား……………………………………………………………………………………………………………. ၁၁

သငအစအစဥႏင အကးဝငသညဝနေဆာငမႈမား (သငရရႏငေသာဝနေဆာငမႈမား)………………...၁၁

သငအစအစဥႏင အကးမဝငေသာဝနေဆာငမႈမား………………………………………………………….. ၁၁

“မကဒကတ”ႏင “ေဒါကတာဒငနေဆာ”အစအစဥမားႏငပါ အကးဝငေသာဝနေဆာငမႈက

ရရရန(ျခြငးခကမား)………………………………………………………………………………………………… ၁၂

ႀကတငခြငျပခက……………………………………………………………………………………………………. ၁၂

ကသမႈဆငရာ ေရရညသးအေထာကအကပစၥညးမား(DME)………………………………………………. ၁၂

ေဆးဝါးႏင ႀကတငခြငျပခက…………………………………………………………………………………….. ၁၆

3

အေရးေပၚမား………………………………………………………………………………………………………… ၁၇

အေရးေပၚျပစေစာငေရာကမႈ……………………………………………………………………………………… ၁၈

ကသငေငြေပးေခရမညအခန…………………………………………………………………………………………..၁၈

ေငြေတာငးခလႊာက လကခရရခလင……………………………………………………………………………. ၁၉

သငတြငအျခားအာမခရေနခလင………………………………………………………………………………… ၁၉

“မကဒကတ” ႏင “ေဒါကတာဒငနေဆာ” ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈအာမခအစအစဥမား………………. ၁၉

ထပေဆာငးေ႐းဥးေစာငေ႐ာကမႈPC Plus………………………………………………………………………. ၂၃

“မကဒကတ” အတြက ထပေဆာငးေပးရေငြ [Copayment]………………………………………………. ၂၃

အရစကေပးသြငးရေသာ အာမခေၾကးမား[Premium]……………………………………………………… ၂၃

ထပဆငေ႐းဥးေစာငေ႐ာကျခငး(PCPlus)အစအစဥ………………………………………………………………. ၂၄

“မကဒကတ” ႏင “ေဒါကတာဒငနေဆာ” ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈအစအမ…………………………. ၂၄

သင၏ေ႐းဥးေစာငေ႐ာကသ( PCP )အသစေျပာငးျခငး…………………………………………………….. ၂၄

အထးကတစဥးအား သင၏အေထြေထြေစာငေ႐ာကသ( PCP )အျဖစရ႐ျခငး………………………….. ၂၄

စာရငးမပယဖကျခငး……………………………………………………………………………………………….. ၂၅

သင၏လပပငခြငမားႏင တာဝနရမႈမား……………………………………………………………………………. ၂၅

သငတြငေအာကပါအခြငအေရးမားရသည။…………………………………………………………………. ၂၅

သငသည ေအာကပါတ႔ကေဆာင႐ြကျခငးျဖင သင၏ကနးမာေေရးက ေစာငေရာကရန

တာဝနရသည။ …………………………………………………………………………………………………… ၂၆

ေသေကာငေပါငးလျဖစခနအတြက ႀကတငဆႏၵျပခကႏင ႀကတငညႊနၾကားခကမား……………………. ၂၇ ကယအဂၤါမားကလဒါနးျခငး……………………………………………………………………………………………. ၃၀

သင၏ေ႐းဥးေစာငေ႐ာကမႈေပးသ(PCP)ႏင အခကအလကမားက မေဝျခငး……………………………. ၂၉

4

ကယပငလြတလပခြငႏင စပလဥး၍ ေဆာငရနေရာငရနႏ႔တစစာေပးပ႔ျခငး………………………………. ၂၉

အရညအေသြးအာမခအစအစဥ…………………………………………………………………………………….. ၃၀

ျပလပမႈတစရပက သငအေနႏငသေဘာတညျခငးမရလင……………………………………………………... ၃၁

အယခဝငျခငး………………………………………………………………………………………………………… ၃၂

ဘကမလကေသာၾကားနာမႈ……………………………………………………………………………………….. ၃၂

အကးခစားခြငမားဆကလကရရေစျခငး……………………………………………………………………….. ၃၃

နစနာျခငးမား…………………………………………………………………………………………………………. ၃၄

အကအညလပါသလား…………………………………………………………………………………………………… ၃၅

ဗားမြန႔ကနးမာေရးဆငရာျပနၾကားမႈႏင ဂရငးေမာငးတနးေစာငေရာကမႈ Customer

အထးျပစငတာ………………………………………………………………………………………………………. ၃၅

ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈဆငရာဥပေဒအကးေတာေဆာင၏႐းခနး (HCA)…………………………… ၃၅

ေနာကဆကတြသတငးအခကအလကမား……………………………………………………………………. ၃၆

အျခားအစအစဥမား………………………………………………………………………………………………………. ၃၆

လႀကးမားအတြကေန႔ဝနေဆာငမႈမား…………………………………………………………………………… ၃၆

အေဖာအျဖစလကပါေသာဝနေဆာငမႈအစအစဥ……………………………………………………………… ၃၇

ကေလးမားအတြကဘကေပါငးစဝနေဆာငမႈမား(CIS)……………………………………………………… ၃၇

ကေလးမားအတြကဘကေပါငးစဝနေဆာငမႈမား-ႀကတငဖာထတကသျခငး…………………………… ၃၇

ကေလးမားအား ကယတငကယကေစာငေရာကေပးေသာ ဝနေဆာငမႈ………………………………….၃၇

အထးကနးမာေရးေစာငေရာကမႈလအပေနေသာ ကေလးမားဆငရာ(CSHN)ေဆးခနးမား…………. ၃၈

လအပေသာေစာငေရာကမႈက ေရြးခယျခငး…………………………………………………………………… ၃၈

ကယစတႏစပါးပမနမဟတသမားက ေစာငေရာကျခငးဝနေဆာငမႈမား…………………………………. ၃၈

5

ေငြေရးေၾကးေရးအကအညအစအစဥ……………………………………………………………………………. ၃၉

ေျပာငးလြယျပငလြယရေသာမသားစေထာကပေၾကး………………………………………………………… ၃၉

အဆငျမငနညးပညာသးအမတြငးေစာငေရာကမႈ……………………………………………………………… ၃၉

အမတငရာေရာကျပစေစာငေရာကျခငး ဝနေဆာငမႈ………………………………………………………… ၄၀

အထးေဆးခနးမား…………………………………………………………………………………………………… ၄၀

အထးဝနေဆာငမႈမား………………………………………………………………………………………………. ၄၀

အဆငျမငနညးပညာသး ကေလးသငယအမတြငးေစာငေရာကမႈအစအစဥ…………………………….. ၄၁

ဗားမြန႔အၾကားအာ႐စမးသပျခငးႏင ပမနဖြ႕ၿဖးမႈစစေဆးျခငးအစအစဥ………………………………….. ၄၁

စတကနးမာေရး……………………………………………………………………………………………………… ၄၁

လႀကးပငးမားအတြက ျပငပလနာဝနေဆာငမႈ………………………………………………………………… ၄၂

ကေလး၊ၿမးေကာငေပါကအရြယႏငမသားစမားအတြကဝနေဆာငမႈမား…………………………………. ၄၂

လမႈအသကအဝနးအတြငးျပနလညထေထာငေနရာခထားေပးမႈႏငကသမႈ…………………………….. ၄၂

အေရးေပၚဝနေဆာငမႈမား…………………………………………………………………………………………. ၄၃

ဥးေႏာကထခကမႈမားအတြက အစအစဥမား………………………………………………………………….. ၄၃

အမးသမး၊ေမြးကငးစႏငကေလးမားအတြကအစအစဥ(WIC)…………………………………………….. ၄၃

အကယ၍ သင၏ဘာသာစကားျဖငေမးျမနးေျပာဆလပါက 1-800-250-8427 သ႔ဆကသြယပါ………… ၄၄

၂၀၁၆ ခႏစ၊ ဇလငလ

6

သင၏ “ဂရငးေမာငးတနးကနးမာေရးေစာငေရာကမႈ” အစအစဥမ ႀကဆပါသည။

ဤလကစြစာအပ၏ပထမပငးတြင ကၽြနပတ႔၏ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈအစအစဥအားလးႏင အကးဝငသည

အစအစဥသတငးအခကအလကမားပါရပါသည။ ေနာကအခနးမားတြင သငရယထားေသာအစအစဥ၏ သ

တငးအခကအလကမားကေဖာျပေပးသြားပါမည။ သငမညသညအစအစဥက ရရထားေၾကာငး မသလင သ႔မ

ဟတ တစစတစရာေမးျမနးရနရပါလင ဗားမြန႔ကနးမာေရးဆငရာျပနၾကားမႈနင ဂရငးေမာငးတနး customer

အထးျပစငတာ1-800-250-8427သ႔ ေခၚဆႏငပါသည။ ေခၚဆျခငးမားက တနလၤာေန႔မ ေသာၾကာေန႔အထ

မနက ၈:၀၀ နာရမ ည ၈:၀၀ နာရအထေခၚႏငၿပး [အားလပရကမားတြငပတပါသည။]

ဂရငးေမာငးတနးကနးမာေရးေစာငေရာကမႈအစအစဥသည ကနးမာေရးဝနေဆာငမႈေပးသမားအား ေဆးဝါး

ကသရာတြင မရမျဖစလအပသည အရညအေသြးမကနးမာေရးဝနေဆာငမႈမားက အသငးဝငအားလးသ႔ ကမး

လမးေပးအပရနကသာ အားေပးၿပးသမားေတာမားအား ယငးဝနေဆာငမႈမားက ကန႔သတျခငး၊ ျငငးဆျခငး သ႔

မဟတ ကန႔သတျခငးမားက အားမေပးပါ။ ဂရငးေမာငးတနးေစာငေရာကမႈသည ၿပညေထာငစအစးရမ တား

ျမစထားေသာ အေျခအေနမားေပၚ အေျချပ၍ သငအားခြျခားဆကဆျခငးမျပပါ။ ဂရငးေမာငးတနးေစာင

ေရာကမႈအစအစဥမားက ယခထကပ၍သရရန customer အထးျပစငတာ၊ ဖနးနပါတ1-800-250-8427သ႔

ေခၚဆႏငပါသည။

လတငးတတႏငေစမည ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈဆငရာ အကဥပေဒအရ အေမရကနႏငငသားအားလး

သည မမတ႔၏ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈအာမခက မမဘာသာတာဝနယၾကရမည။ မမတတႏငမညကနးမာ

ေရးအာမခက စတႀကကေရြးခယ ႏငခြငကလညးေပးထားသည။ လတငးတတႏငေစမည ကနးမာေရးေစာင

ေရာကမႈဆငရာ အကဥပေဒအရ လတငးကနးမာေရးအာမခထားရရန သ႔မဟတ အေျခခကနးမာေရးအာမခ

ေၾကးေပးရနလအပသည။

သင၏ဂရငးေမာငးတနးေစာငေရာကမႈအာမခကပယဖကလလင ဗားမြန႔ျပညနယ၏ ကနးမာေရးနင ဂရငး

ေမာငးတနးကနးမာေရးဆငရာ ျပနၾကားေရး၊ customer အေထာကအကျပစငတာ၊ ဖနးနပါတ1-800-250-

8427 သ႔ ဆကသြယႏငသည။ စာျဖငဖကသမးရန ေရးသားအေၾကာငးၾကားလလင

DCF/Economic Services Division

ADPC

103 South Main Street

7

Waterbury, VT 05671-1500 သ႔ ေပးပ႔အေၾကာငးၾကားႏငပါသည။

အစအစဥအမညမား

ဗားမြန႔ျပညနယရ ေအာကပါကနးမာေရးေစာငေရာကမႈအစအစဥမားက ဗားမြန႔ကနးမာေရးေဆးဝါးကသမႈ

အခြငအလမးဆငရာဌာန (ကမာၻလးဆငရာ ကနးမာေရးသကညႇာခြငဝနေဆာငမႈႈစမခန႔ခြေရးအဖြ႕အစညး)မ

စမပါသည။

“မကဒကတ” ကနးမာေရးအာမခအစအစဥမာ အစအစဥလမးညႊနခကမားႏင ကကညသည ကေလးသငယ

မား၊ မဘမား၊ အေစာငမား၊ သကႀကးရြယအမား၊ မသနမစြမးသမားအျပင လအပသည အရညအခငးျပညမ

ၿပး သားသမးေကာေထာကေနာကခမရသ လႀကးမားအတြကျဖစသည။ ေဆးကသမႈဆငရာ စညႊနးမား၊ ဝငေငြ

ႏင အရငးအျမစဆငရာ လမးညႊနခကမားႏင ကကညသမားအေနျဖင မသနမစြမးသမား၊ သကႀကး ႐ြယအ

မားႏင တစကယေရတစကာယေနထငသမားဆငရာ ဌာနမဆးျဖတထားသညအတငးျဖစသည)။ ေရရည

ေဆးဝါးကသမႈအကအည [Long-term careMedicaid] ကရရႏငသည။

“ေဒါကတာဒငနေဆာ” ကနးမာေရးအာမခမာ ကေလးမားႏငကယဝနေဆာငမခငမားအတြက အထးကနးမာ

ေရးေစာငေရာကမႈအစအစဥျဖစသည။ “ထပဆငေရးဥးေစာငေရာကမႈ [Primary care Plus](PCPlus) မာ

“မကဒကတ”ႏင “ေဒါကတာဒငနေဆာ”အသငးဝငအမားစအေနျဖင လကရအကးခစားခြငမားက ဆကလက

ရရေစရန စာရငးေပးသြငးရမည ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈအစအစဥတစချဖစသည။

သင၏ဂရငးေမာငးတနးကနးမာေရးေစာငေရာကမႈကတ

သင၏ ID ကဒက စာပ႔စနစျဖင အမတငရာေရာကပ႔ေပးမညျဖစသည။ ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈက ရယရန

သြားေရာကေသာအခါ ေကးဇးျပ၍ သင၏ကတကျပသေစလပါသည။ ဤလကစြစာအပကရရၿပး တစလအ

တြငး သင၏ ID ကတကမရရခလင သ႔မဟတသင၏ကတေပာကဆးခလင customer အထးျပစငတာ ဖနးန

ပါတ 1-800-250-8427 သ႔ ဆကသြယ၍ ကတအသစေတာငးယႏငသည။ သငတြင အျခားကနးမာေရးေစာင

ေရာကမႈအာမခတစခခ႐ခလင သင၏ကနးမာေရးကေစာငေရာကေပးေနသညသအား သင၏ကတႏစကတ

စလးက ျပသပါ။

8

ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈႏင ေဆးပါရဂထညႊနးပ႔ေပးမႈ

ေရးဥးေစာငေရာကမႈေပးသ [PCP] Primary care

“primary”ဟေသာ စကားလး၏အဓပၸါယမာ “ပထမ” ျဖစပါသည။ PCP မာ သငေဆးဝါးကသရန လေသာအခါ

သငအရငဆးေခၚရမညသျဖစသည။ သင၏ PCP မာ သငအားကနးမာေရးပမနေစာငေရာကေပးၿပး လအပပါ

က အထးေစာငေရာကမႈကေပးႏငရန စစဥေပးမညျဖစသည။ လအပမညဆပါကသင၏ PCP ထ သြားေရာကျပ

သပါ။ သ႔မသာ သင၏ကနးမာေရးလအပခကမားက အဆပါဆရာဝနမသရလမမညျဖစ၏။ သင၏ PCP မာ

အသစျဖစေနခလင သင၏ယခင PCP အားသင၏ေဆးကသမႈဆငရာမတတမးမားက သင၏ PCP အသစထ

သ႔ ပ႔ေဆာငေပးရန ေျပာရပါမည။ ထ႔ေနာက သင၏ PCP အသစအား ဖနးျဖငဆကသြယ၍ သင၏ကသမႈမတ

တမးမားေရာကလာမညက အသေပးအေၾကာငးၾကားပါ။

အေထြေထြကနးမာေရးေစာငေရာကမႈ

ေဆးကသျခငးဆငရာျပနာမားက [အေရးေပၚကသရသညမလြ၍] သာမန႐းခနမားတြင ႀကးစား၍ရယပါ။

အကယ၍ သငတြငအေရးေပၚကသရမညကနးမာေရးျပနာမားရခၿပး သင (PCP) ၏႐းခနးမာ ပတသြားခ

လင သငမ PCP ႐းကဖနးဆကေခၚ၍ အကအညနင အႀကဥာဏမားက ေတာငးခရပါမည။

သင၏ PCP ႐းတြင တစစတစဥးသည တစရကလင ၂၄ နာရ တစပတလင ၇ ရက႐ေနၿပး သငအား ကညပါ

မည။ အေရးေပၚေစာငေရာကမႈဆငရာအခကအလကမားက ဤလကစြစာအပ၏ စာမကနာ ၁၅ တြင ေတြ႕ႏင

ပါသည။

အထးကမား

“အထးက” ဆသညမာ အခ႕ေသာကနးမာေရးေစာငေရာကမႈျပနာမားက ကငတြယေျဖရငးရနအတြက

အထးေလကငသငယထားသမားျဖစပါသည။ ဥပမာ-သငတြငနလးနငဆငေသာ ျပနာမားရခလင သင၏

PCP မ သငအားနလးအထးကႏငျပသရန ကညစစဥေပးပါမည။ ယငးက “ေဆးပါရဂထညႊနးပ႔ျခငး” (referrel)

ဟ ေခၚပါသည။ အေျခအေနအမားစတြင သငသညအထးကထသ႔ မသြားေရာကမ သင၏ PCP ထ အရငဆးျပ

သရပါသည။ အထးကနငကသရနလအပလာပါက မညသညအထးကနငျပသရမညက အဆပါဆရာဝနက က

ညေရြးခယေပးပါမည။ သင PCP က“ေဆးပါရဂထညႊနးပ႔ေပးျခငး” မရခပါက ျပသခကေပးေခခရပါမည။ သင

သည အထးကထသ႔ အခါခါသြားေရာကျပသ၍ ကသခရမညဆပါက သင၏ PCP အား အၿပးလႊေျပာငးေပးရန

“standing referrel” ေျပာရပါမည။ သ႔မသာ တစခါသြားေရာကျပသတငး လႊေျပာငးေပးခငးရန မလေတာပါ။

9

သင၏ဆရာဝနမ “ဂရငးေမာငးတနးေစာငေရာကမႈ” က လကမခခလင

သင၏အစအစဥတြင ပါဝငျခငးမရေသာ ကနးမာေရးေစာငေရာကသတစဥးထသ႔ သြားေရာကျပသခရျခငးရပါ

က အစအစဥတြင ပါဝငၿပးေနာက ထကနးမာေရးေစာငေရာကသထသ႔ ရကေပါငး ၆၀ အထ သြားေရာကႏငပါ

သည။ ယငးကစၥမးမာ…

သင၏အသကအႏရာယက ၿခမးေျခာကလာေသာ မကနးမာမႈျဖစခလင သ႔မဟတ

မလႈပ႐ားႏငေတာေသာ ကသ၍မရႏငေတာေသာ အေျခအေနတြင သ႔မဟတ

သငတြင ကယဝန၃လႏငအထကရေနခလင

သငအားကနးမာေရးေစာငေရာကသမ အစအစဥပါနးထားမားက လကခၿပး အစအစဥ၏ စညးကမး

ခကမားက လကနာရန သေဘာတခလင

ရကေပါငး ၆၀ အထ သကတမးတးလပါက သ႔မဟတ သင၏အစအစဥတြင ပါဝငသည “ေဆးပါရဂထညႊနးပ႔

ေပးျခငး”မားႏင ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈဆငရာ ဌာနမားအေၾကာငးက ပမသရလပါက customer အထးျပ

စငတာ၊ တယလဖနးနပါတ-1-800-250-8427သ႔ ဆကသြယႏငပါသည။ vtmedicaid.com သ႔ဝငေရာက၍

ကနးမာေရးေစာငေရာကသရာေဖြေသာ ေနရာအားႏပကာ ဂရငးေမာငးတနးအစအစဥက လကသငခေသာ

ကနးမာေရးေစာငေရာကသစာရငးက ရာၾကညႏငပါသည။ ဆကသြယႏငသည ကြနရကျပငပ “out of

network” ဟ စာရငးသြငးထားေသာ ကနးမာေရးေစာငေရာကသစာရငးမာ ဂရငးေမာငးတနးကနးမာေရး

ေစာငေရာကမႈအာမခက လကမခေသာ ကနးမာေရးဝနထမးမားျဖစႏငပါသည။

သငျပသေသာ မညသညဆရာဝနမဆ “ဂရငးေမာငးတနး”ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈက လကခရပါမည။

လကမခခလင သငအားျပစကသေပးျခငးအတြက “ဂရငးေမာငးတနး”မ ေငြေပးေချခငးက လကခရရမည

မဟတဘ ဝနေဆာငမႈကရယခေသာသငက ၎တ႔အား ကသငေငြေပးေခရပါမည။ သငတြင အျခားကနး

မာေရးအာမခမားရလင ျပစကသမႈအားလး သ႔မဟတ တစစတတစေဒသအတြကက ၎တ႔မေပးေခလမ

မည။ သင၏ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈဌာနမ အဆပါကနးမာေရးအာမခအစအစဥနစခစလးအား လကခရပါ

မည။

ရကခနးေစာငရမညအခန

သင၏ PCP ႐းသ႔ဖနးေခၚလင

၂၄နာရတငေအာင မကသဘ ထားပါက ကနးမာေရးျပနာရလာႏငေသာ ေဝဒနာအတြက ကသ

ရန ရကခနးက ၂၄ နာရအတြငးရရပါမည။

မေျပာပေလာကေသာ ကနးမာေရးျပနာမားအတြက ရကခနးက ၁၄ ရကအတြငး ရရပါမည။

10

ကာကြယကသျခငးအတြက ရကခနးက ရကေပါငး ၉ဝ အတြငးရရပါမည။

ႀကတငခနးဆထားမႈအတြက ကနးမာေရးေစာငေရာကသ၏ ႐းခနးတြင အခနတစနာရထက ပ၍မေစာငရ

သညက မားသည။ ရကခနးအတငးမသြားေရာကႏငခလင ဖနးနငဆကသြယ၍ ဖကသမးရန သ႔မဟတ ျပန

လည၍ ရကခနးယရန သငတြငတာဝနရသညက သတရပါ။

ခကျခငးမကသလင ကနးမာေရးအေျခအေနဆးရြားသြားႏငသည ကနးမာေရးျပနာဆပါက အနးဆး

အေရးေပၚဌာနသ႔သြားပါ။ အေရးေပၚခနးက ျပနထြကလာၿပးေနာက သင၏ PCP သ႔ အျမနဆးဖနးေခၚ

အေၾကာငးၾကားျဖစပါေစ။

ခရးၾကာခန

ေဖာျပထားသည အခနေပးၿပးသြားေရာက႐ျဖင ကနးမာေရးေစာငေရာကသမားႏင ကသမႈခယႏငရန ႀကးပမး

ထားပါသည။

ေရးဥးကနးမာေရးေစာငေရာကေပးသ(PCP) တစဥးရရာသ႔သြားမညဆပါက အခနမနစ ၃၀

ေဆး႐သြားမညဆပါက အခနမနစ ၃၀

ဓါတခြခနး၊ ဓါတမနဌာန၊ ေဆးဆင၊ မကစဆရာဝန၊အတြငးလနာကစတကဆရာဝန၊ သလကလႈငးႏင

ကယခႏၶာအတြငး ပရပေဖၚကသျခငး(MRI)၊ အတြငးလနာျပနလညထေထာငေရးဝနေဆာငမႈဌာန

မားသ႔ သြားမညဆပါက မနစ ၆၀ အတြငး

ပမနကနးမာေရးေဆးစစျခငးမား

ကနးမာေရးျပနာတ႔မညသညမျဖစမ ႀကတငကာကြယျခငး

သည အစဥသျဖင အေကာငးဆးျဖစပါသည။ ယငးသ႔ ကာကြယ

ႏငသည နညးလမးတစရပမာ သင၏ PCP ႏင ပမနကနးမာေရး

စစေဆးမႈခယရနျဖစပါသည။ ေဆးစစရနလအပေသာ အႀကမ

က သင၏ဆရာဝနမ ကညဆးျဖတေပးပါမည။ သငအသကအ

႐ြယအလက ကနးမာေရးအႏရာယရလာႏငသည အတငးအ

တာအလက လပရနလသည သးျခားကနးမာေရးစစေဆးမႈမား

ရမရက သငအားကနးမာေရးေစာငေရာကေပးမညသထ ေမးပါ။

11

ေဆးစစျခငးမားအတြက ဗားမြန႔ကနးမာေရးဌာနမ အႀကဥာဏေပးႏငပါသည။ ပ၍သရလလင ဗားမြန႔ကနးမာ

ေရးဌာန၊ တယလဖနးအမတ1-800-464-4343သ႔ ဆကသြယေမးျမနးႏငပါသည သ႔မဟတ

www.healthvemont.gov တြင ဝငေရာကၾကညရႈႏငပါသည။

ဝနေဆာငမႈမား

သင၏အစအစဥႏင အကးဝငသညဝနေဆာငမႈမား (သငရရႏငေသာဝနေဆာငမႈမား)

“ဂရငးေမာငးတနး’’ ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈအစအစဥအမားစသည ဆရာဝနႏငျပသႏငမႈ၊ ေဆး႐တက

ေရာကကသႏငမႈ၊ လအပေသာေဆးဝါးမားေပးမႈ၊ အျခားဝနေဆာငမႈမားစြာႏင အကးဝငေသာလညး အခ႕

ေသာ စညးကမးခကမားႏငကန႔သတခကမားက လကနာရမညျဖစသည။ သငအစအစဥႏင အကးဝငသည

ဝနေဆာငမႈမားက စာမကႏာ ၂၀၊ ၂၁ ႏင ၂၂ တ႔တြငၾကညပါ။

သငအစအစဥႏင အကးမဝငေသာ ဝနေဆာငမႈမား

အလပသမားေလာေၾကးတြင အကးဝငသငသည လပငနးခြငအတြငး ထခကဒဏရာရျခငးမား

ေဆးဝါးကသရန လအပျခငးမရခလင တရား႐းအမန႕အရ ကနးမာေရးဝနေဆာငမႈမားအတြက ကန

ကစရတမား

စမးသပေလလာျခငးႏင စးစမးေလလာမႈဆငရာဝနေဆာငမႈမား

အျမငလပေအာင ခြစတျပျပငျခငးဆငရာဝနေဆာငမႈမား (သငအားပမလပေအာင ျပလပေပးေသာ

ဝနေဆာငမႈမား)

ေဆးဝါးကသရန လအပျခငးမရေသာ ဝနေဆာငမႈမား

တရပအပစကကထး၊ ဂပနလကေခာငးႏပကထး သ႔မဟတ ႏပနယေပးေသာ ကထးမား

သားသမးရရေအာင ကသေပးျခငး (သငအားကယဝနေဆာငရေစရန ဝနေဆာငမႈ)

တစကယေရကနးမာေရးႏင သကေသာငသကသာရေစေသာ ေလေအးေပးစက(အယားကြနး) စထငး

မႈထနးစကႏင ေလကငခနးလပေသာ စကပစၥညးကရယာမား

သင၏အမအားျပျပငျခငးမား

ကနးမာေရးကလပ၏ အသငးသားျဖစျခငး

ႏငငရပျခားတငးျပညမားတြင ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈခယျခငးႏင

ျပညေထာငစအစးရ၏ ေငြျပနအမးေပးေသာ အစအစဥတြငပါဝငျခငးမရေသာ ကမၸဏမားမ ထတလပ

ၿပး ဆရာဝနေဆးစာပါမ ဝယႏငမညျဖစေသာ ေဆးဝါးမား

12

“မကဒကတ” ၊ “ေဒါကတာဒငနေဆာ” အစအစဥမားႏငပါ အကးဝငေသာ ဝနေဆာငမႈကရရရန (ျခြငးခက မား)

“မကဒကတ” ၊ “ေဒါကတာဒငနေဆာ” တ႔ႏင အကးမဝငေသာ ဝနေဆာငမႈမးျဖစပါက အကးဝငေအာင

ေဆာငရြကေပးရန ေတာငးဆႏငသည။ ယငးေတာငးဆခကကတငသြငးရန customer အထးျပစငတာမ

ကညလမ မည။ သငေတာငးဆသည ဝနေဆာငမႈႏင ၎ဝနေဆာငမႈက အဘယေၾကာငလအပေၾကာငးက

သငႏငသင၏ ကနးမာေရးျပစေစာငေရာကသညသအား ဗားမြန႔ကနးမာေရးအခြငအလမးဌာနမ ေမးျမနးလမ

မည။ အေျဖက သငထသ႔ ရကေပါငး ၃ဝ အတြငး စာျဖငေပးပ႔ပါမည။

ဤလပငနးစဥအေၾကာငးက ပမသရလပါက သ႔မဟတ ျခ ြငးခကရသညမားက ေမးျမနးလပါက customer အ

ထးျပစငတာသ႔ ဆကသြယ၍ စစမးပါ။ ပစမားက

www.greenmountaincare.org/member_information/forms တြငလညး ေတြ႕ရႏငပါသည။

ႀကတငခြငျပခက

“ဂရငးေမာငးတနး” ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈသည သငတြငလအပေနသည ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈက

အတအကေပးစြမးရနအတြက ဆရာဝနမား၊ သနာျပမား၊ အျခားပညာရငမားႏင ခတဆကေဆာငရြကလက

ရပါသည။ အခ႕ဝနေဆာငမႈမားႏငေဆးဝါးမားကမရယမ ႀကတငခြငျပခကေတာငးခရန လအပသည။ အ

ေသးစတက သငအားကနးမာေရးေစာငေရာကေပးေနသညသမသာ သရႏငေသာေၾကာင ၎တ႔မ သငအ

တြက ခြငျပခကက ရယေပးပါလမမည။

ႀကတငခြငျပခကေတာငးခရနသငမသငက လအပေသာအခကအလကမားကရရၿပး သးရကအတြငးစဥးစား

ဆးျဖတပါမည။ အဆပါဆးျဖတခကက သငႏငသငအားကနးမာေရးေစာငေရာကေပးေနသည သတ႔အား စာ

ျဖင အေၾကာငးၾကားပါမည။

ကသမႈဆငရာ ေရရညသးအေထာကအကပစၥညးမား (DME)

ကသမႈဆငရာ ေရရညသးအေထာကအကပစၥညးမား (DME) မာ သင၏အမတြင အသးျပႏငၿပး ေဆးကသမႈခ

ယေနရသည သင၏လမႈဘဝအေျခအေနက လြယကေစရန ေထာကကမည ဘးတပကလားထင (Wheel

Chairs)ႏင ေဆး႐သးကတင(Hospital Beds)ကသ႔ေသာ ကနးမာေရးအသးအေဆာငမားျဖစသည။

13

“မကဒကတ” အစအစဥကရယထားၿပး “DME” အစအစဥက လအပလာေသာ လပေဆာငရမညနညးလမး

၁။သငအားကနးမာေရးေစာငေရာကေပးေနသညသက သငအား ယငးအစအစဥသည သငအတြက အမန တ

ကယလအပျခငးရမရ ခငခနဆးျဖတမည အကျဖတသႏင ေတြ႕ဆရနလႊေျပာငးေပးမညျဖစသည။

အကျဖတသအမားစမာ ႐ပပငးဆငရာ သ႔မဟတ ကသမႈဆငရာ ကထးကၽြမးကငပညာရငမားျဖစ

သည။ သငအားအကျဖတသမ DME ေပးသငမေပးသင ခငခနဆးျဖတမညျဖစသည။ သင၏အက

ျဖတသမာ အလပအလြနမားေနလင သငအေနႏင ေစာငဆငးရႏငသည။ DMEေရာငးခသမ အ

ေထာကအကျပကရယာက သငအားစမးသပသးစြေစရန လအပခလငလညး သငအေနႏင ေစာင

ဆငးရႏငသည။ DME ေရာငးခသမာ ယငးပစၥညးအသးအေဆာငမားက ေပးသြငးေသာ ကမၸဏျဖစ

သည။

မတသားရန - သငလအပေသာ DME မာရးစငးေသာအသးအေဆာငပစၥညးျဖစလင ခငခနအက

ျဖတျခငးက ခယရနမလအပႏငပါ။ အကျဖတျခငးခယရန မလအပဟ ကနးမာေရးေစာငေရာကေပး

ေနသညသက ေျပာလာပါက အဆင ၂ သ႔ ေကာလကရမည။

သငမညကသ႔ေသာ DME အား လအပသညက အကျဖတသမ ဆးျဖတ၍ အကျဖတပစစာ႐ြကက

သငအားကနးမာေရးေစာငေရာကေပးေနသညသထသ႔ ပ႔ေပးမညျဖစသည။

၂။ သငအားကနးမာေရးေစာငေရာကေပးေနသညသမ ေဆးေထာကခစာက ေရးေပးမညျဖစသည။

ခငခနအကျဖတပစက သငကနးမာေရးအာမခဌာနက ကနးမာေရးဝနထမးက လကမတေရးထး၍

သငလအပေသာ DME ကေပးအပရန ေထာကခစာက ေရာငးခသထသ႔ ေပးပ႔မည။

DME ရရရနအတြက ႀကတငခြငျပခကက သငလအပခလင ေရာငးခသမ သငနင သငလအပေသာ

DME ဆငရာ အခကအလကမားက “မကဒကတ” သ႔ ပ႔ေပးလမမည။ ႀကတငခြငျပခကရယျခငးမာ

လညး သငလအပေသာ DME အသးအေဆာငက သငအားမေပးအပမ “မကဒကတ” မ မးစမးျပ

ေပးရျခငးျဖစသည။

သငအေနနင ကသျခငးအတြက ဤအသးအေဆာငက အမနတစကယလအပသည မလအပသညက

ေဆးကသမႈဆငရာ ေဝဖနသးသပသမ ဆးျဖတမညျဖစသည။

အသးအေဆာငက ကသမႈအတြက သငမလအပခလင ေဝဖနသးသပသအေနနင အခကအလက

မား ပမလအပေကာငးလအပႏငသည။ အခကအလကျပညျပညစစပ႔ေပးရန ေဝဖနသးသပသမ

ေတာငးဆလာပါက ယငးတ႔ကပ႔ေပးေစရန DME ေရာငးခသအား မကဒကတမ ညႊနၾကားလမမည။

ေရာငးခသသည ယငးအခကအလကမားက ၁၂ ရကအတြငး အေရာကပ႔ေပးရမညျဖစသည။ “မကဒ

14

ကတ" မ လအပေသာ အခကအလကအားလးက စလငစြာ လကခရရသညႏင ေဝဖနသးသပသမ ႐း

ဖြငရက ၃ ရကအတြငး ဆးျဖတခကေပးရမညျဖစသည။

၄။ “မကဒကတ” မ ဆးျဖတခကက သငအားအသေပးအေၾကာငးၾကားပါမည

“မကဒကတ” မ ၎၏ဆးျဖတခကက သငအား စာျဖငအေၾကာငးၾကားလမမည။ သငအား ကနးမာ

ေရးေစာငေရာကေပးေနသညသနင DME ေရာငးခသတ႔သ႔လညး အေၾကာငးၾကားစာမား ေပးပ႔လမ

မည။ ဗားမြန႔ျပညနယတြင “မကဒကတ” အစအစဥအား စမခန႔ခြသညမာ ဗားမြန႔ကနးမာေရးအခြင

အလမးဌာနျဖစသည။ ထ႔ေၾကာင ထစာမားမာ DVHA မ ျဖစမည။

၅။ DME ေရာငးခသမ သငအတြက DME ရယေပးလမမည။

“မကဒကတ” မ ခြငျပခကေပးလကသညနင DME ေရာငးခသသည၊ သငက DME ထတေပးလမမည သ႔မ

ဟတ မာယေပးလမမည။

“မကဒကတ”မ ခြငမျပခလင အဆပါဆးျဖတခကက အယခဝငႏငသည။ အယခဝငရနအတြက customer

အထးျပဌာန 1-800-250-8427 သ႔ ဆကသြယပါ။ ဗားမြန႔ျပညနယတြင DME ေတာငးချခငးအား အခနတ

အတြငး ခြငျပခကေပးရန “မကဒကတ”မ အထးႀကးစားထားပါသည။ ဘးတပကလားထငကသ႔ အသး

အေဆာငအတြက ခြငျပခကရရန (၉) ရကသာၾကာပါသည။ “မကဒကတ" စညးမဥးစညးကမးမားအရ လအပ

ေသာအခနထက ပေစာပါသည။ ႏငငေတာ၏ ပမးမသတမတအခနကာလထကပင ပ၍ေစာပါေသးသည။ ႐း

စငးေသာ အသးအေဆာငတစခကရရနမာ ယငးထကပ၍ျမနပါသည။ အကယ၍ သငသည “မကဒကတ” သ႔မ

ဟတ “မကဒက” သ႔မဟတ အျခားကနးမာေရးအာမခတစခခက ရယထားၿပးျဖစပါက ဤ DME အစအစဥက

ရယရန လပငနးစဥမာ ပမ၍ ၾကာရညႏငပါသည။

15

ကသမႈဆငရာ အေထာကအကပစၥညး(DME)အား “ဗားမြန႔မကဒကတ” အစအစဥမ တစဆငရယႏငမည

လပငနးစဥ

ႀကတငခြငျပခက ေဆးပညာ႐ေထာငအရ DME

လပငနးစဥ၃။ကလအပျခငးရ/မရ လကေတြ႔ျပနလနသးသပျခငး။

လပငနးစဥ၂ ေဆးစာ

သင၏ provider မ ေဆးစာက DME

ေရာငးသထပ႔မည။

16

ေဆးဝါးနငႀကတငခြငျပခက

ဂရငးေမာငးတနးကနးမာေရးေစာငေရာကမႈနင အျခားအာမခကမၸဏမား လကတြ၍ အရညအေသြးေကာငး ေသာ ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈဆငရာ အာမခက လတငးတတႏငေသာႏႈနးျဖင ေပးအပေနပါသည။ ကနက စရတမားက ပမေလာခႏငရန လနာမားအား ေဆးေပးရာတြင “လကစြေတာေဆးဝါးမားစာရငး’’ ပါ ေဆးဝါး မားက အသးျပၾကပါရန ကနးမာေရးေစာငေရာကေပးေနသညသမားအား ဂရငးေမာငးတနးမ ပနၾကားထား ပါသည။ “လကစြေတာေဆးဝါးမားစာရငးပါ" ေဆးအခ႕မာ ေယဘယအားျဖင ေစးအလြနသကသာပါသည။ ေဆးကမၸဏမားမ ေၾကာျငာေသာ ေစးႀကးေသာေဆးမားကသ႔ပင ထေရာကေကာငးမြနပါသည။ သမားေတာ မားမလညး ေဆးဝါးကသရနအတြက ေဈးႏနးသကသာၿပး အာနသငတသည ေဆးဝါးမားက ေဆးညႊနးေရး ေပးၾကၿပး ေဆးအေရာငးဌာနမားမလညး ယငးကသ႔ေသာ ေဆးဝါးမားကသာ ေရာငးခေပးသငပါသည။ ဤအ

စားထးျခငးက သငမလကမခခလင သင၏ကနးမာေရးအစအစဥမာ “လကစြေတာမဟတေသာ ေဆးဝါးမား” ႏင အကးမဝငပါ။ ေစးႏႈနးသကသာၿပး အာနသငတသည ေဆးဝါးမားကသးရန သငဘကကျငငးမည ဆပါက လကစြေတာစာရငးတြင မပါရသည ေဆးဝါးမားအတြက သငအစအစဥက ေငြေၾကးကခေပးမည မဟတပါ။ ကာလၾကာရညစြာ ကသရမႈမားအတြက ေဆးဝါးမားက ရကေပါငး ၉၀ စာအထေပးရပါသည။ သတသတမတ

မတရသည ကနးမာေရးျပနာမားအတြက ပမနေသာကသးရမည ေဆးဝါးမားျဖစပါသည။ လနာ၏ အေျခ

အေနကလက၍ ေပးရျခငးျဖစေသာလညး ေသြးတးေရာဂါ၊ ေသြးတြငးကလကစထေရာပါဝငမႈျမငမားသည ေရာ

ဂါ၊ ဆးခေရာဂါမားက ထနးခပသညေဆးဝါးမားဟ ကန႔သတမထားေသာလညး အဆပါေဆးဝါးမားေသခာ

ေပါကပါဝငသည။ ေဆးတစမးမးက အရငဆးအစမးသေဘာတကေကၽြး၍ သငေတာမႈရမရက လနာႏင ကနး

မာေရးေစာငေရာကေပးသညသက ဆးျဖတေပးရျခငးျဖစသည။ သငေတာသညဆပါက ရကေပါငး ၉၀ စာေပး

လကသည။

သငသည လကစြေတာေဆးဝါးမားစာရငးတြင မပါရသည ေဆးတစမးမးက လအပေနၿပး အဆပါေဆးက

ရကေပါငး ၉၀ မဝရနလညး မလအပဟ သငအားကနးမာေရးဝနေဆာငမႈေပးေနသညသက ယဆပါက ေဆးဖး

ကနကေငြက ကၽြႏပတ႔ဘကက ကခေပးရန ၎က ခြငျပခကေတာငးခႏငသည။ ”လကစြေတာေဆးဝါးမား

စာရငး” မတကျဖစေစ၊ ထစာရငးတြငမပါေသာေဆးဝါးမားစာရငးမတကျဖစေစ အလရပါက customer

အထးျပစငတာသ႔ဆကသြယရန သ႔မဟတ http://dvha.vermont.gov/for-providers/preferred-drug-

list-clinical-criteria သ႔ ဝငေရာကၾကည႐ႈႏငပါသည။

17

အေရးေပၚမား

အေရးေပၚဆသညမာ ေဆးကသမႈခကခငးမခယခပါက သင၏ကနးမာေရး သ႔မဟတ အသကက ဆးဆး

ရြားရြားၿခမးေျခာကႏငသည ေရာငတခငနာမကနးျဖစမႈ၊ ေဆးကသမႈအေျခအေန သ႔မဟတ စတကနးမာေရး

အေျခအေနတ႔ျဖစသည။ ေအာကတြငေဖၚျပထားသညတ႔မာ ဥပမာအခ႕သာျဖစၿပး အေရးေပၚဆသညမာ

အဆပါအေျခအေနမားျဖစရမညဟ ေသခာေပါကကန႔သတမထားေသာလညး ၎တ႔အပါအဝငျဖစသည။

ရငဘတေအာငျခငး

အ႐းမားကးျခငး

တကျခငး သ႔မဟတ ၾကြကသားေတာငတငး၍ ထနးမႏငေတာျခငး

ေသြးထြကလြနျခငး

ျပငးထနစြာမးေလာငခရျခငး

ျပငးထနစြာနာကငျခငး

စတကနးမာေရးျပနာ

အေရးေပၚကသမႈခယၿပးေနာက သင၏ကနးမာေရးအေျခအေနတညၿငမစတခရသည အေျခအေနတြငရ

ေၾကာငး ေသခာေစမည အေရးေပၚကသမႈခယၿပး ေနာကပငးဝနေဆာငမႈမားလညးပါဝငပါသည။

အေရးေပၚေဆးဝါးကသမႈဆရာတြင သငအေျခအေနဆးမသြားေအာင သ႔မဟတ ျပနေကာငးလာေအာင ေပးခ

ရသည ခပ႐းမား၊ ကပထပမား၊ ဓာတမန႐ကျခငးမား သ႔မဟတ အျခားလပငနးစဥမားပါဝငသည။

သငတြငအေရးေပၚကသမႈခယရန ရလာပါက ၉၁၁ သ႔ဆကသြယရန သ႔မဟတ အနးဆးအေရးေပၚဌာန

သ႔မဟတ ေဆး႐သ႔ခကခငးသြားေရာကပါ။ အေရးေပၚေစာငေရာကမႈအတြက သင၏ PCP မသကဆငရာ

ေဆးပါရဂထ ညႊနးပ႔ေပးသညအထ ေစာငရနမလအပပါ။ သ႔ရာတြင အဆပါ PCP အား တတႏငသမ အျမနဆး

ဆကသြယ၍ ျဖစပကသညက အသေပးပါ။

သငသည ျပညနယျပငပကေရာကရေနစဥ သ႔မဟတ ကြနရကဆကသြယႏငသည ဧရယာျပငပက ေရာကရ

ေနစဥ အေရးေပၚကသမႈခယရန လအပခလင ယငးအတြကကသငေငြက ေပးေခႏငရန သင အား ကနးမာေရး

ေစာငေရာကေပးေနသညသႏင ဆကသြယၿပး ကသငေငြကေပးေခႏငရန “ဂရငးေမာငးတနးကနးမာေရး

ေစာငေရာကမႈ” မ အတတႏငဆးႀကးပမးပါမည။ ကသမႈဆငရာ အခကအလကမားနင ကသငေငြေတာငးခ

လႊာက တငျပရန customer အထးျပစငတာဖနးနပါတ - 1-800-2508427သ႔ ဆကသြယပါ။

18

ျပညနယျပငပ သ႔မဟတ ကြနရကဆကသြယမႈဧရယာျပငပတြင သငအားေစာငေရာကေပးေနသညသမားက

သင၏ “ဂရငးေမာငးတနး” ကနးမာေရးအာမခက ေရြးခယလကခလမမညဟ “ဂရငးေမာငးတနး” မ အာမ,မ

ခသညက ေကးဇးျပ၍ သတခပေစခငပါသည။ ဤသ႔ေသာ အေျခအေနတြင ေဆးကသမႈဆငရာ ဝနေဆာင

မႈမားအတြက ကသငေငြက သငဘကမေပးေဆာငရႏငပါသည။

အေရးေပၚျပစေစာငေရာကမႈ

၂၄နာရၾကာသညအထ ေဆးကသမႈမခယဘထားပါက ကနးမာေရးအေျခအေနပဆးသြားႏငသည ျပနာ

သည အေရးေပၚကသရမည ကနးမာေရးျပနာျဖစသည။ အေရးေပၚကသရမည ကနးမာေရးျပနာ

ရလာပါက သင၏ PCP အားဆကသြယပါ။ သင၏ PCP မ တစေန႕လင ၂၄နာရ တစပတလင ၇ ရကလး

သင၏ေခၚဆမႈအတြက အသငရေနပါမည။ သငအား၂၄နာရအတြငး ၾကည႐ႈကသမႈက ခယရရေစရန အဆပါ

PCP မားက ကနးေသႀကးပမးၾကမညျဖစပါသည။

ကသငေငြေပးေခရမညအခန

အကယ၍ သငသညအစအစဥ၏ စညးကမးမားကမလကနာခလင သငရယခေသာ ကနးမာေရးဝနေဆာငမႈ

မားအတြက ကသငေငြက သငဘကက ေပးေခရပါမည။

ဥပမာ-

ေဆးပါရဂထညႊနးပ႔ရန သ႔မဟတ ႀကတငခြငျပခကရယရန လအပခေသာလညး ဝနေဆာငမႈမရယ

မ အဆပါလႊေျပာငးခြင သ႔မဟတ ခြငျပခကရယရန ပကကြကချခငး

“ဂရငးေမာငးတနးကနးမာေရးေစာငေရာကမႈ” က လကမခေသာ ကနးမာေရးေစာငေရာကသက ေရြး

ခယချခငး။

သငရယထားသည ကနးမာေရးအာမခႏင အကးမဝငေသာ ဝနေဆာငမႈျဖစသျဖင ေငြေပးေခမည

မဟတေၾကာငး သငအားကနးမာေရးအာမခဝနေဆာငမႈေပးသညသက ေျပာၾကားခေသာလညး

အဆပါဝနေဆာငမႈကရယရနဆးျဖတချခငး။

သငကနးမာေရးျပစေစာငေရာကမႈအတြက ေငြေတာငးခလႊာမားကမရလလင သငကနးမာေရးအာမခအစ

အစဥပါ စညးကမးခကမားကလကနာပါ။

19

ေငြေတာငးခလႊာက လကခရရခလင

သငကနးမာေရးအာမခအစအစဥပါ စညးကမးခကမားက လကနာမညဆပါက အဆပါအစအစဥႏင အကး

ဝငၿပးျဖစေသာ ကနးမာေရးဝနေဆာငမႈမားအတြက ေငြေတာငးခလႊာရရစရာ အေၾကာငးမရပါ။ ေငြေတာငးခ

လႊာလကခရရခပါက ေအာကပါအဆငမားအတငးလပေဆာငပါ။

ေငြေတာငးခလႊာက ခကခငးဖြငပါ။

သငအားကနးမာေရးအာမခဝနေဆာငမႈေပးေနသညဌာနက ဆကသြယ၍ သငသည “ဂရငးေမာငး

တနးကနးမာေရးေစာငေရာကမႈ” အစအစဥယထားသျဖစေၾကာငး အသေပးပါ။

customer အေထာကအကျပစငတာသ႔ ဆကသြယ၍ အကအညေတာငးပါ။

သငတြငအျခားအာမခရေနခလင

သငတြငအျခားအာမခရေနခလင အဆပါအာမခအစအစဥပါ စညးကမးခကမားက အၿမလကနာရနမာ အေရး

ႀကးပါသည။ ကၽြႏတ႔၏အာမခဌာနအျပင ၎တ႔၏အာမခဌာနသ႔လညးသြားပါ။ အဆပါဌာနမားက ၎တ႔၏

အာမခအစအစဥႏင အကးဝငသညအျခားဝနေဆာငမႈမားအတြက ကသငေငြေပးေခမညျဖစၿပး ကၽြနပတ႔က

လညး အျခားအာမခႏင အကးမဝငသညမားအတြက ကာမေအာင ကညေပးႏငေလာကပါသည။

ကၽြနပတ႔အာမခဌာနမ အစအစဥမားသည သငအားကနးမာေရးေစာငေရာကသမားသ႔သာ ကသငေငြေပးေခ

ႏငပါသည။ သငေပးေခခရေသာဝနေဆာငမႈအတြက ေငြျပနမအမးေပးပါ။

“မကဒကတ” ႏင “ေဒါကတာဒငနေဆာ” ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈဆငရာ

အာမခအစအစဥမား”

“မကဒကတ”ႏင “ေဒါကတာဒငနေဆာ” ကနးမာေရးအာမခအစအစဥမားႏင အကးဝငေသာ ဝနေဆာငမႈမား

က ေအာကပါဇယားတြင ေဖာျပထားသည။ ေဆးပါရဂထ ပ႔ညႊနးရန လအပေသာ ဝနေဆာငမႈမားအတြက ခနး

ဆမႈမားက မျပလပမ သင၏ PCP ႏငအရငဆးေတြ႕ပါ။ သင၏ PCP မ ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈအာမခ

အစအစဥဝနေဆာငမႈေပးသည ဌာနသ႔ဆကသြယ၍ အဆပါဝနေဆာငမႈမာ အကးဝငမဝငစစမးမညျဖစ

သည။ အကးမဝငသညစာရငးတြင ေဖၚျပမထားေသာ ဝနေဆာငမႈႏငစပလဥး၍ ေမးျမနးရန႐ခလင

customer အထးျပစငတာသ႔ဆကသြယပါ။

20

“မကဒကတ”သ႔မဟတ“ေဒါကတာဒငနေဆာ”ပါ႐ေသာ ဝနေဆာငမႈမား လႊေျပာငးေပးရန လအပသည

အရကႏင စတကေျပာငးလေစတတေသာ ေဆးဝါးမားအလြသးမႈဆငရာ ျပစကသျခငး

လနာတငယာဥ

အသကအႏရာယႏငကနးမာေရးက ထခကေစႏငေသာ အေရးေပၚအေျခအေနမားတြင “ေဆးပါရဂထ ညႊနးပ႔ခငးရန”မလအပပါ။ သင၏ PCP အား ခကခငးေျပာပါ။

သေႏၶတားျခငး/ မသားစသားဆကျခားစမကနး သေႏၶတားနညးမားႏင လမးညြနအႀကျပျခငးမားပါဝငသည ဤစမကနးအတြက သင၏ PCP ၊ သားဖြား မးယပဆရာဝန သ႔မဟတ မသားစစမကနးဌာနမားသ႔ သြားေရာကႏငသည။

ေကာ႐းႏင အဆစအျမစအေနအထားျပျပငေပးေသာ ဝနေဆာငမႈမား ေကာ႐း႐းျပျပငျခငးအတြကသာျဖစသည။ ျပကၡဒနႏစတစႏစလင ၁၀ ႀကမထက ေကာလြနေသာ ကသမႈမားႏင အသက ၁၂ ႏစေအာက ကေလး အားလးအတြက ႀကတငခြငျပခကယရမည။

သြားဘကဆငရာ

ျပကၡဒနတစႏစတငး လႀကးမား ဤခစားခြငအတြက ေငြေၾကးကန႔သတမႈႈ႐သည။ ကေလးမား၊ ကယဝန

ေဆာငမားႏင မးဖြားၿပးရကေပါငး ၆၀ အတြက ေငြေၾကးကန႔သတမႈမရပါ။

အကပ

အသက၂၁ ေအာက အသငးဝငမားသာ အကးဝငသည။

ဆးခေရာဂါအေထာကအပမား၊ လမးညြနအၾကျပျခငး

ေဆးစာလသည။

ေဆးပါရဂႏငေဆြးေႏြးရနအတြကညႊနးပ႔ေပးရနလသည။

ဆရာဝနအမသ႔ကြျခငးမား

အေရးေပၚဝနေဆာငမႈမား

အသကအႏရာယႏငကနးမာေရးက ထခကေစႏငေသာ အေရးေပၚအေျခအေနမားတြင ေဆးပါရဂထ ညႊနးပ႔ခငးရန မလအပပါ။

၉၁၁ သ႔မဟတ အေရးေပၚေဆးခနးသ႕ခကခငးသြားပါ။

မကစစမးသပျခငး (ပမနျပသျခငး)

မကစေရာဂါမား၊ မကစဒဏျဖစျခငးမားအတြက လႊေျပာငးေပးရနလသည

မကမနမား

အသက၂၁ ႏစေအာက အသငးဝငမားသာ အကးဝငသည

မးယပသားဖြားအထးက (အမးသမးကနးမာေရးေစာငေရာကမ)

21

“မကဒကတ”သ႔မဟတ“ေဒါကတာဒငနေဆာ”ပါ႐ေသာ ဝနေဆာငမႈမား

လႊေျပာငးေပးရန လအပသည

နားၾကားကရယာမား အမတြငးကနးမာေရး နာတာ႐ညေစာငေ႐ာကမႈေဂဟာ

ကာကြယေဆးထးႏျခငးမား

အတြငးလနာအျဖစေဆး႐တငျခငး

အေရးေပၚတကေရာကျခငးမားအတြက လႊေျပာငးေပးရနမလ

ဓါတခြခနးေဆးစစျခငးမား

ကယဝနေဆာငေစာငေရာကျခငး[သားဖြားျခငး] လကမတရဝမးဆြသနာျပအပါအဝင

ေဆးဝါးကသမႈဆငရာကရယာတနဆာပလာမားနငေထာကပမႈ ေထာကချခငးနင ႀကတငခြငျပခကလႏငသည။ စာမကနာ ၁၂ က ၾကညရန

စတကနးမာေရးဝနေဆာငမႈမား စာမကနာ ၄၁ တြငၾကညပါ

သဘာဝအစားအစာ၊ ေဆးဘကဝငအပငမားနင ကသသ

သမားေတာ သဘာဝကထးဆရာမာ PCP မဟတခလင ေဆးပါရဂထ ညႊနးပ႔ေပးရန

လအပသည

အသကေမြးဝမးေကာငးအလပနငဆငေသာ ႐ပပငးဆငရာ စကားေျပာခ႕ယြငးျခငး ဆငရာကထးမား

ေဆး႐ျပငပလနာျပစေစာငေ႐ာကမႈ

ေဆးစာမပါဘ ဝယယႏငေသာ ေဆးဝါးမား ေဆးစာလသည

႐ပပငးဆငရာ သငအားအေျခခကနးမာေရးေစာငေရာကေပးေနသည PCP မေပးအပ

လင

ေျခေထာကအထးက ပမနမဟတေသာကသမႈမားသာ

ေဆးစာလေသာ ေဆးဝါးမား ေဆးစာလသည။ အခ႕ေဆးဝါးမားမာႀကတငခြငျပခကလသည။

“မကဒက” “မကဒကတ” ကနးမာေရးအာမခ အစအစဥႏစရပစလးႏင

အကးဝငသမားအားလး ေဆးဝါးခစားခြငအကးဝငရန Medicare Part

D Plan ကပါစာရငးေပးသြငးရမည။

22

“မကဒကတ”သ႔မဟတ“ေဒါကတာဒငနေဆာ”ပါ႐ေသာ ဝနေဆာငမႈမား

လႊေျပာငးေပးရန လအပသည

ေျခ၊ လက၊ သြားစသည အဂၤါအစတအပငးအတမား ေဆးစာ သ႔မဟတ ႀကတငခြငျပခကလအပႏငသည

ေရဒယဓာတေရာငျခညကထးနင ဓါတကထး

ပမနေဆးစစျခငးမား

ေဆးလပျဖတရနအတြက ပစၥညးမား ေဆးစာလအပသည ခြစတကသျခငးမား

သယယပ႔ေဆာငေရး

http://www.greenmountaincare.org/health_plans/medicaid#MoreInformation

သ႔မဟတ Customer အေထာကအကျပစငတာ 1-800-250-8427 ကေခၚပါ

ဓါတမနမား

23

ထပေဆာငးေရးဥးေစာငေရာကမႈ PC Plus

“မကဒကတ” သ႔မဟတ “ေဒါကတာဒငနေဆာ” ေဖာကသညမားသည ခစားခြငမားက ဆကလကအကးဝငရ

ရေစရန PCPlusက စာရငးေပးသြငးရပါမည။ PCPlusစာရငးေပးသြငးရနပစက ရရလင customer အထးျပစင

တာသ႔ တတႏငသမေဆာလငစြာဆကသြယပါ။ သ႔မဟတ ပစကျပနပ႔ပါ။ “မကဒကတ” နင “ေဒါကတာဒငန

ေဆာ” ကနးမာေရးအာမခအစအစဥမား၏ ခစားခြငအမားအျပားပါဝငေသာ ပတျပတဝနေဆာငမႈမားအတြက

ေပးေသာ ကနကစရတမာ PCPlus က သငစာရငးေပးသြငးၿပးေနာကတြငလညး အေျပာငးအလမရပါ။

“မကဒကတအတြက ထပေဆာငးေပးရေငြ [copayment]

မကဒကတေဖာကသညမား သြားေဆးခနးတစေခါကသြားျပလင ဆရာဝနအား ၃ ေဒၚလာ။

မကဒကတေဖာကသညမားမ ေဆးညြနးေရးေပးခအတြက ၁ ေဒၚလာ၂ ေဒၚလာ သ႔မဟတ ၃ ေဒၚလာ

မကဒကတေဖာကသညမားမ ေဆး႐၏ျပငပလနာဌာနသ႔ တစေခါကသြားျပလင ၃ ေဒၚလာ

ေဆး႐၏ျပငပ႐းခနးမားတြင ေပးအပေသာဝနေဆာငမႈမားကလညး ေဆး႐ျပငပလနာဌာနအတငး သတမတ

ပါသည။ ေဆး႐၏ျပငပလနာဌာနတြင သြားေရာကကသမႈအတြက ေငြထပေဆာငးေပးရနလမလက သငကနး

မာေရးအာမခအစအစဥရယထားသည ဌာနကေမးပါ။ လမညဆပါက သငထပေဆာငးေပးရမည ေငြမာ ၃

ေဒၚလာျဖစသည။

ကေလးမား၊ ကယဝနေဆာငမားနင ဘးဘြားရပသာမားတြင ေနထငသအမားစမာ ေငြထပေဆာငးေပးရန

မလပါ။

အရစကေပးသြငးရေသာ အာမခေၾကးမား [Premium]

“ေဒါကတာဒငနေဆာ”အစအစဥရယထားသအခ႕သည လစဥပရမယေၾကးေပးရန လအပပါသည။ တစအမ

ေထာငလးအတြကေပးရေသာ ပရမယေၾကးမာ ယငးမသားစ၏ဝငေငြ၊ အရြယအစား၊ ကနးမာေရးအာမခ

အဆငအတနးေပၚတြင မတညသည။ ပထမဆးေငြေတာငးခလႊာက ရရသညႏင ေငြေပးေခရန လပါသည။ သ႔

မသာ သငရရခစားႏငသညမား စတငအကးဝငမညျဖစသည။ ခစားခြငမားမဆး႐ႈးေစရနအတြက အခနမန

မနေပးသြားရန လပါသည။ သင၏ပရမယေၾကးေတာငးခလႊာေပာကဆးသြားခလင customer အထးျပစငတာ

သ႔ ဆကသြယ၍ မမေပးေခရမညေငြပမာဏႏင ေပးေခရမည နညးလမးက စစမးႏငပါသည။

24

ထပဆငေရးဥးေစာငေရာကျခငး (PCPlus) အစအစဥ

“မကဒကတ”ႏင “ေဒါကတာဒငနေဆာ”ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈအစအမ

အျခားအာမခမားရယထားျခငး မရေသာ “မကဒကတ” နင “ေဒါကတာဒငနေဆာ” အသငးဝငမားအေနျဖင

ခစားခြငမားဆကလကအကးဝငေနေစရန PCPlus ကစာရငးေပးသြငးၾကရမည။ PCPlus ေလာကလႊာပစက

ရရခလင customer အေထာကအကျပစငတာသ႔ ဆကသြယပါ သ႔မဟတ ေလာကလႊာပစကျပနပ႔ေပးပါ။

“PCPlus” ပါ “မကဒကတ” ႏင “ေဒါကတာဒငနေဆာ” အစအစဥကယထားသမားအေနနင မမတ႔၏ အလပ သ႔

မဟတ ေနအမသ႔ မနစ ၃၀ အတြငး အေရာကလာႏငသည PCP မားကေရြးခယႏငသည။ မနစ၃၀အတြငး မမ

ထေရာကလာေပးမည PCP အနညးဆးနစေယာကမရခလင PCPPlus အစအစဥကယရနမလပါ။ သင၏အမ

တြငရေသာ အသက ၁၈ နစေအာက မညသညကေလးမဆအတြက သြားဆရာဝနတစဥးက ေ႐ြးခယရန သင

အားေျပာလာလမမည။ PCPlusတြင အစအစဥယထားသမား၏ ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈအတြက ကနးမာ

ေရးေစာငေရာကသ Provider မားက လစာေပးခန႔အပထားသည။ အစအစဥယထားသမားအတြက ကနးမာ

ေရးေစာငေရာကမႈက ေလာချခငး၊ ကန႔သတျခငးမျပေစရန လစာက တစေျပးညေပးထားသည။

သင၏ေရးဥးေစာငေရာကသ (PCP) အသစေျပာငးျခငး

သငအေနျဖင customer အေထာကအကျပစငတာသ႔ဆကသြယ၍ သင၏ PCP က အခနမေရြးေျပာငးႏင

သည။ သငမေျပာငးလရန ေတာငးဆၿပး ေနာကလ ၁ ရကေန႔တြင စတင၍ ေျပာငးလေပးသည။

အထးကတစဥးအား သင၏အေထြေထြေစာငေရာကသ (PCP) အျဖစရရျခငး

သငအသကအႏရာယက ၿခမးေျခာကေနေသာ အေျခအေန၊ ေရာဂါ သ႔မဟတ မသနမစြမးျဖစေန၍ အထး

ေစာငေရာကမႈက ကာလရညလအပခလင သင၏အထးကဆရာဝနအား သင၏ PCP အျဖစရရႏငသည။

ဤသညက အထးကဆရာဝနမ သေဘာတညရမညျဖစၿပး ဗားမြန႕ကနးမာေရးဌာနမ ေဆးဝါးကသေရး ဒါ႐က

တာ [DVHA] ၏ ခြငျပခကကရရရန လအပသည။

PCPlusနငပတသက၍ PCP ေျပာငးျခငး သ႔မဟတ အထးကသမားေတာတစဥးအား သင၏ PCP ဒာျဖစ အသး

ျပျခငးမားအတြက ေမးျမနးလသညမားရလင customerအထးျပစငတာသ႔ ဆကသြယပါ။

www.vtmedicaid.comသ႔ဝငေရာက၍ ကနးမာေရးဝနထမး Look-up [ေစာငေရာကသရာေဖြေရး]က ႏပ

ျခငးျဖင ဂရငးေမာငးတနးကနးမာေရးေစာငေရာကမႈနငPrimary Care Plusေ စာငေရာကမႈက လကခေသာ

ဆရာဝနမားက ရာေဖြႏငပါသည။

25

စာရငးမပယဖကျခငး

စာရငးမပယဖကျခငး [Disenrollment]ဆသညမာ လပဂၢလတစဥးအား PCPlus မ ထတပယလကျခငးျဖစ

သည။ PCPlusမ ပယဖကခရျခငးအတြက ေမးျမနးရနရလင customerအထးျပစငတာသ႔ ဆကသြယပါ။

ေအာကပါတ႔အနကမ တစခချဖစပကခလင သငအား PCPlus မ စာရငးပယဖကပါမည။

သငတြင ပဂၢလကကနးမာေရးအာမခရျခငး။

သငတြင Medicare ကနးမာေရးအာမခအစအစဥယထားျခငး။

ဘးဘြားရပသာတြင သြားေရာကေနထငျခငး သ႔မဟတ အမတြငလာေရာကေစာငေရာကေပးသည

ဝနေဆာငမႈက စြန႔လႊတချခငး။

“မကဒကတ” နင “ေဒါကတာဒငနေဆာ” အစအစဥမားက ရယထားၿပးျဖစေသာလညး သငေျပာငး

ေရႊ႕သြားေသာ အရပတြင PCPlus ကလကခထားသည PCP အနညးဆးႏစဥးရမေနျခငး။ [အကယ၍

သငမမညသ႔ျဖစေစ PCPlus ႏငေနရန ဆးျဖတျခငးမရခလင]

သင၏ PC Plus အစအစဥက ဆကလကရယထားလပါက

》 ပးေပါငးေဆာငရြကၿပး ယဥေကးသမေမြ႕ပါ။ မညသညအခါတြငမမၿခမးေျခာကပါနင။

》 သငနငသင၏ဆရာဝနမ သေဘာတညထားေသာကသမႈက ပးေပါငးပါဝငကညပါ။

》 ခနးဆထားမႈရလင ေရာကေအာငသြားပါ သ႔မဟတ

》 ႀကတငဆကသြယ၍ ခနးဆခကကဖကသမးပါ။

PCPlus မ စာရငးပယဖကခၿပးသညတငေအာင သတမတခကမားနငကကညလင သငအား “မကဒ

ကတ” အစအစဥတြင ျပနလညထားရေပးလမမည။

သင၏လပပငခြငမားနင တာဝနရမႈမား

သငတြငေအာကေဖၚျပပါအခြငအေရးမား႐သည

ယဥေကးပငာစြာျဖင အေလးထား၍ ဆကဆျခငးကခယရန

ေလးနကေထာကထားစြာ ဆကဆျခငးကခယရန

ကနးမာေရးေစာငေရာကသမားက ေ႐ြးခယျခငး၊ ေျပာငးျခငး

သငအစအစဥ၏ဝနေဆာငမႈမားႏင ကနးမာေရးေစာငေရာကသမား၏ အခကအလကမားကရ႐ရန

သင၏လက႐ကနးမာေရးအခကအလကမားက သငနားလညေသာ ဘာသာစကားျဖငရ႐ရန

သငမေမးျမနးျခငးမားက ေျဖၾကားျခငးအပါအဝင ကသျခငးက ျငငးဆခြင႐ျခငး၊ သင၏ ကနးမာေရး

ေစာငေရာကမႈမားအတြက ဆးျဖတခကခရာတြင ပါဝငခြင႐ျခငး

26

သင၏ေဆးဝါးကသမႈမတတမးမတက ေတာငးဆရ႐ႏငျခငး၊ အခကအလကမားမားယြငးေနသည

ဟ ထငျမငမပါက ေျပာငးလျပငဆငေရးသားခြင႐ျခငး

ယငး၏အခကအလကမားမားယြငးေနသညဟ ထငျမငမပါက “ဗားမြန႕မကဒကတ”တြင စာရငးေပး

သြငးထားေသာ အရညအခငးျပညဝသည ေနာကထပကနးမာေရးဝနထမးတစဥး၏ ထငျမငခကက

ရယႏငျခငး

သင၏အစအစဥ၊ သင၏ကနးမာေရးေစာငေ႐ာကမႈႏင ပတသက၍ တငၾကားႏငျခငး (အေသးစတက

စာမကႏာ ၃၂၊ ၃၃၊ ၃၄ တြငၾကညပါ)

အႏငကငသည ထနးသမးၾကပမတသည အဆငေျပလြယကေအာငလပသည လကစားေခသည

အေနႏင ထနးခပခရျခငး သ႔တညးမဟတ သးျခားဆကဆခရျခငးမားမ ကငးလြတႏငခြင

သငအတြကလအပသညဟ ထငျမငေသာ ဝနေဆာငမႈမားက ျငငးပယျခငးခရပါက အယခတငသြငး

ပါ။ (အေသးစတက စာမကႏာ ၃၂၊ ၃၃၊ ၃၄ တြငၾကညပါ)

သငသည ေအာကပါတ႔ကေဆာငရြကျခငးျဖင သင၏ကနးမာေရးက ေစာငေရာကရန တာဝနရသည။

သငအားကနးမာေရးေစာငေရာကေပးေနသညသ သ႔မဟတ PCP အား သင၏ေရာဂါလကၡဏာနင

ကနးမာေရးရာဇဝငကေျပာျပပါ။

ထပမသရလေသာအခကအလကမားရခလင သ႔မဟတ တစစတစခကေကာငးစြာနားလညျခငး မ

ရခလင ေမးျမနးပါ။

သငနငသင၏ကနးမာေရးက ေစာငေရာကသမ သေဘာတထားေသာ ကသမႈအစအစဥက လကနာ

ပါ။

ခနးဆထားလင သြားျဖစေအာငသြားပါ။ ခနးဆၿပးမမသြားေရာကႏငခလင ႀကတငဆကသြယ၍

အေၾကာငးၾကားပါ။

သငအစအစဥပါစညးကမးခကမားက ေကာငးစြာနားလညေအာငလပပါ။ သ႔မသာ ယငးမ သငရရ

ႏငေသာ ဝနေဆာငမႈမားကအေကာငးဆးျဖစေအာင အသးခႏငမညျဖစသည။

အျခားေစာငေရာကမႈေပးသမားထသ႔ မသြားခင [လအပခလင] သင၏ PCP ထမ သကဆငရာ

ေဆးပါရဂထညႊနးပ႔ေပးမႈ(လအပခလင) ပါရရန ေသခာပါေစ။

ပမနေပးရေသာအာမခေၾကး [premiums]နင ထပေဆာငးေပးရေငြ [copays] မားကေပးရန လ

အပခလင ေပးျဖစေအာငေပးပါ။

ခနးဆထားၿပးျဖစသညက မသြားေရာကႏငခလင ဖနးျဖငဆကသြယ၍ အေၾကာငးၾကားပါ သ႔မ

ဟတ တစဖနျပနလည၍ခနးဆပါ။

27

ေသေကာငေပါငးလျဖစခနအတြက ႀကတငဆႏၵျပခကႏင ႀကတငညႊနၾကားခကမား

ေအာကေဖၚျပပါတ႔မာ လနာတစဥး၏အေရးပါပႏင ဗားမြန႔ႀကတငညြနၾကားျခငးဆငရာ ဥပေဒအကဥးခပျဖစ

ပါသည။ [ေခါငးစညးစာမကနာ၁၈၊ အခနး၂၃၁]ကၾကညပါ။

“ႀကတငညႊနၾကားခက” ဆသညမာ သငကယစားေဆာငရြကရန မညသ႔ကေရြးခယမည။ မညသက သင၏

ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈေပးသအျဖစ ထားရမည။ သငအားကနးမာေရးေစာငေရာကမႈနင ပတသက၍ မည

သ႔ဆႏၵရသည။ ကသမႈႏငစပလဥးၿပး မညသ႔ရညရြယထားသညက စာျဖငေရးသားမတတမးတငထားျခငးျဖစ

သည။ ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈ သ႔မဟတ ေရာဂါကၽြမး၍ ေနာကဆးျပစကသခနအထ အကးဝငေနဥးမည

ကယစားလယလႊစာျဖစသည။ ႀကတငညႊနၾကားခက [advance directives] မားအတြက ေငြေၾကးတစစတစ

ရာေပးရနမလပါ။

အရြယေရာကၿပးသတစဥးအေနျဖင ႀကတငညႊနၾကားခကက တစဥး သ႔မဟတ တစဥးထကပေသာသမားႏင

သငကနးမာေရးအတြက အဆးအျဖတေပးႏငသညသတစဥးဥး၏ အမညကျဖညသြငးကာ ေရြးခယမာၾကား

ႏငပါသည။ ထသတြငလပပငခြငမညမရမည။ မညကသ႔ေသာ ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈအမးအစားက

ဆႏၵရၿပး မညကသ႔ေသာအမးအစားက သငမႏစသကသည။ နာေရးကမညကသ႔စစဥမည။ ကယေရးကယ

တာကစၥမားက သငမညကသ႔ျပလပလသညမားက ေဖၚျပႏငသည။ လအပပါက လတစဥး သ႔မဟတ တစဥး

ထကပေသာသမားက မမကနးမာေရးေစာငေရာကသအျဖစ လအပခလငလညး ႀကတငညြနၾကားခကမား

ကသး၍ မာၾကားခႏငသည သ႔မဟတ သငအတြက သငကယစားဆးျဖတေပးမညက သငက မလလားေသာ

လရပါက ၎အမညက ႀကတငညႊနၾကားခကတြင ေဖာျပထားခႏငသည။ ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈဆငရာ

ညႊနၾကားခကက ကယတငမေပးႏငေတာသညအျပင အေရးေပၚလညး မဟတသည အေျခအေနတြင ကနး

မာေရးေစာငေရာကသမားအေနျဖင သငတြငႀကတငညႊနၾကားထားခက [advance directives] ရမရက ဥးစြာ

မသရဘ သငအားကနးမာေရးေစာငေရာကမႈမေပးႏငပါ။ သငတြငႀကတင ညြနၾကားထားခကရေၾကာငးက သ

ေသာ ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈေပးသမားအေနျဖင သင၏ ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈအတြက ဆးျဖတခြငရ

ေသာသ၏ ညႊနၾကားခကအတငး လကနာေဆာငရြကရမညျဖစသည သ႔မဟတ ႀကတငညႊနၾကားခကပါ ညြန

ၾကားခကမားအတငး လကနာေဆာငရြကရမည။

ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈေပးသတစဥးအေနျဖင သင၏ႀကတငညႊနၾကားခကမားမာ ကယကငတရား၊ လ ႔

ကငဝတသကၡာ သ႔မဟတ အျခားအခကမားႏင ဝေရာဓျဖစေနလင လကနာရနျငငးပယႏငသည။ သ႔ရာတြင

သျငငးပယမညအေၾကာငးက သငအားအသေပးမညျဖစသည။ ျဖစႏငခလင သင၏ဝေရာဓကစၥနင စပလဥး

၍ သငကယစားကငတြယရန သငမလႊအပထားသကပါ အသေပးမညျဖစၿပး သင၏ညႊနၾကားခကက လကနာ

ႏငေသာ အျခားေစာငေရာကသသ႔ လႊေျပာငးေပးျခငး သ႔မဟတ အျခားေစာငေရာကသအစားမရခငအထ

28

ဆကလကေစာငေရာကေပးကာ သင၏ေဆးကသမႈမတတမးတြင ယငးသေဘာထားကြလြမႈ၊ ေျဖရငးပအဆင

ဆငႏင ဆးျဖတခကမားက မတတမးတငထားမည။

ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈေပးသတငး၊ ေဆး႐ေဆးေပးခနးတငး၊ ေစာငေရာကေရးေဂဟာတငးသည လနာ

အားလး၏ ႀကတငညႊနၾကားခကမားက ကငတြယျဖညဆညးရာ၌ ျပညနယ၏ဥပေဒ၊ စညးမဥးစညးကမးမား

က တငးၾကပစြာလကနာေစမည လပထးလပနညးႏငကငဝတမား ေဖာေဆာငထားသငပါသည။

သငအေနႏင ဤဥပေဒကမလကနာသတစဥးအား “လငစငခထားျခငးႏင အကာအကြယေပးမႈဌာနခြ”

1-800-564-1612 သ႔မဟတ ONLINE မတစဆင တငၾကားႏငသည သ႔မဟတ စာျဖငေရးသား၍

Division of Licensing and Protection

103 South Main Street, Ladd Hall

Waterbury, VT 05671 သ႔ တငၾကားႏငသည။

ျပညနယဥပေဒ၊ ႀကတငညႊနၾကားခက (living will) မားႏင ေသေကာငေပါငးလအခနအတြက ႀကတငညႊန

ၾကားခကမားအားသလလင ဗားမြန႔အကသစ နကေဝါ Vermont Ethics Network ၊ဖနး802-828-2909သ႔

ဆကသြယေမးျမနးႏငသည သ႔မဟတ ၎တ႔၏ဝဘဆကwww.vtethicsnetwork.orgသ႔ ဝငေရာကၾကည႐ႈ

ေလလာႏငသည။

Title 18 ကhttp://legislature.vemont.gov/statutes/chapter18/231တြင ရႏငပါသည။ သငလအပေသာ

ပစမားနင သတငးအခကအလကမားေဖၚျပပါရေသာ website ဝဘဆကတြင သင၏ ကနးမာေရးေစာင

ေရာကသ PCP ႏငစကားေျပာျခငး သ႔မဟတ customer အထးျပစငတာသ႔ ဆကသြယ၍ ရယႏငပါသည။

ကယအဂၤါမားကလဒါနးျခငး

သင၏ကယခႏၶာအစတအပငးမားက သငကြယလြနေသာအခါ လဒါနးရနစတပါဝငစားပါသလား။ အလရင

တစဥးမ လေပါငးမားစြာက ကညႏငပါသည။ ယခထကပမသရလလင 1-888-ASK-HRSK သ႔အခမဆက

သြယေမးျမနးႏငပါသည။

29

သင၏ေရးဥးေစာငေရာကမႈေပးသ Primary Care (PCP) ႏင အခကအလကမားကမေဝျခငး

သငရရသငေသာ ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈကရရေစရနအတြက သင၏ PCP အား ကၽြနပတ႔မေပးထားေသာ

လနာမား၏ ေရာဂါရာဇဝငစာရငးတြင သင၏အမညပါဝငၿပးျဖစေလာကသည။ ဤစာရငးတြင ပါဝငႏငသာ

အခကတ႔မာ

ၿပးခေသာနစအတြငး မကလးစစေဆးျခငးမျပလပရေသးေသာ ဆးခေဝဒနာရငမားစာရငး။

သားအမေခါငးကငဆာစစေဆးျခငး (paptest)နင ရငသားဓါတမန႐ကျခငးမျပလပရေသးေသာ

အမးသမးမားစာရငး။

ယခအထကာကြယေဆးမထးရေသးေသာ ကေလးမားစာရငး။

မးယစေဆးစြၿပး ေဆးေၾကာငေနသညလနာမား

လပ႐းလပစဥပမနေဆးစစျခငးမ ကနရစေသာကေလးမား

ကယပငလြတလပခြငႏငစပလဥး၍ ေဆာငရနေရာငရန ႏ႔တစစာေပးပ႔ျခငး

သငသည ကၽြနပတ႔၏အစအစဥနငကကညေၾကာငး ဆးျဖတၿပးေနာက သငသညေရြးခယခရရန လအပခက

မားျပညမေၾကာငး အေၾကာငးၾကားစာက ကယပငလြတလပခြငႏင စပလဥး၍ ေဆာငရနေရာငရန အေၾကာငး

မတတစစႏငအတေပးပ႔ပါမည။

ဖကဒရယဥပေဒ၊ ဝနကဥးေသာအာမခနင တာဝနချခငးအကဥပေဒ[HAPPA]အရ ကၽြနပတ႔မ သငအား ဤအ

ေၾကာငးၾကားစာက မျဖစမေနေပးပ႔ရန လအပသည။ သင၏ကယပငအခြငအေရးမားနင ကနးမာေရးဆငရာ

အခကအလကမားက မညကသ႔မေဝအသးခမညက ဤစာတြင ေဖာျပအသေပးထားသည။ ဤသတေပးစာ

တစစကထပမအလရပါက Customer Support Centerတြင ေတာငးခႏငသည။ ဤသတေပးစာက အလက

ထေရာနစနညးအားျဖင www.humanservices.vermont.gov/privacy-documents တြင ဝငေရာကၾကည

ႏငသည။

သင၏ကယေရးကယတာအခြငအေရးမားက ခးေဖါကသညဟထငျမငယဆလင ကယပငလြတလပခြငဆင

ရာ အရာ႐၊ ဖနးနပါတ - 802-241-2234 သ႔ဆကသြယပါ

သ႔မဟတ

www.humanservices.vermont.gov/ policylegislation/hipaa/hipaa-info-beneficiaries/health-

information-complaints/ သ႔ဝငေရာကၾကည႐ႈပါ။

30

အရညအေသြးအာမခအစအစဥ

သင၏ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈအစအစဥအရ ကနးမာေရးေစာငေရာကသမားက သငအားေပးအပေသာ

ကနးမာေရးဝနေဆာငမႈမာ အရညအေသြးေကာငးမြနေသာဝနေဆာငမႈျဖစေၾကာငး ေသခာေစရန “ဂရငး

ေမာငးတနး” ယၾကညစတခရေသာ အရညအေသြးအာမခခကအစအစဥမ လပေဆာငေနပါသည။ ကနးမာ

ေရးေစာငေရာကမႈအရညအေသြးက တငးတာရန ကၽြႏပတ႔စထားေသာအခကအခ႕မာ

လနာမားအတြက အသးျပသည ေဆးဝါးပမာဏ

ပမနကာကြယစစေဆးျခငး ေစာငေရာကမႈကရရသည ကနးမာေရးအာမခယထားသအေရအတြက

အေရးေပၚအေျခအေနမရဘ အေရးေပၚအခနးကသးျဖစသည အာမခယထားသအေရအတြက

႐ပပငးဆငရာႏင စတပငးဆငရာကနးမာေရးေစာငေရာကသမားမ လနာမားအား ကနးမာေရးေစာင

ေရာကနငရန ညႇႏႈငးေဆာငရြကၾကသည အတငးအတာ

ကၽြႏပတ႔၏ အစအစဥယထားသမားႏင ၎တ႔အားကနးမာေရးေစာငေရာကေပးေနသမား စတေက

နပမႈရၾကသည အတငးအတာတ႔ျဖစသည။

အခ႕ေသာနာတာရညဖားနာမႈမားအတြက ေဆးရေဆးခနးမားလကနာရန အေကာငးဆးလမးညႊနခကမား

က ခမတႏငခၿပး လနာမား၏ကနးမာေရးေစာငေရာကသမားအား ယငးတ႔ကလကနာလပေဆာငေစရန အား

ေပးျခငးျဖင ကနးမာေရးပမေကာငးေစေသာ ရလဒမားကရရေစသည။ ကၽြႏပတ႔၏အစအစဥမားက ပမတး

တကေကာငးမြနေစၿပး သငအတြကပမေကာငးမြနေအာင ႀကေဆာငေပးမညအႀကဥာဏမားေပးလပါက

Customer အထးျပစငတာသ႔ ဆကသြယပါ။ ကၽြႏပတ႔၏အရညအေသြးရေစရန ျပနလနသးသပေသာအခါ

သင၏ေဝဖနေထာကျပမႈမားက ထညသြငးစဥးစားပါမည။

ေဆးရမား၊ ဘးဘြားရပသာမား၊ အမတငရာေရာကကနးမာေရးေစာငေရာကမႈေပးသမား၏ ကနးမာေရးေစာင

ေရာကမႈ အရညအေသြးကသလလင သ႔မဟတ ယငးတ႔၏လမးညႊနမားကရလလင

www.greenmountaincare.org/member_information/other_resources သ႔လညးေကာငး၊

Customer အထးျပစငတာသ႔လညးေကာငး ဆကသြယႏငသည။

31

ျပလပမႈတစရပက သငအေနႏင သေဘာတညျခငးမရလင

“ျပလပမႈ” ဆသညမာ ေအာကပါတ႔ကဆလသည။

အကးဝငသညဝနေဆာငမႈ သ႔မဟတ ဝနေဆာငမႈအမးအစား၊ ဝနေဆာငမႈနယပယ သ႔မဟတ ဝန

ေဆာငမႈအဆငအတနးအပါအဝင ဝနေဆာငမႈတစခကရရရန သတမတခကမားႏင ျပညစေနမႈက

ျငငးပယမႈ သ႔မဟတ ကန႔သတမႈ

ယခငက အကးဝငသျဖင ခြငျပခေသာ ဝနေဆာငမႈ သ႔မဟတ ဝနေဆာငမႈအစအစဥတစခက ေလာ

ချခငး၊ ဆငးငျခငး သ႔မဟတ ဖကသမးျခငးမား

အကးဝငေသာ ဝနေဆာငမႈအတြက ေငြေပးေခမႈက တစစတတစေဒသ သ႔မဟတ တစခလးအား ျငငး

ပယျခငး

ေဆးကသေပးရန အကးဝငလက ကနးမာေရးေစာငေရာကသတစဥးမ ဝနေဆာငမႈေပးရန ပက

ကြကချခငး

ျပညနယဥပေဒအရ လပေဆာငရနလအပသညက အခနမ လပရန ပကကြကျခငး

“မကဒကတ” တြင စာရငးေပးသြငးထားျခငးမရေသာ ကနးမာေရးေစာငေရာကသထမ အကးဝငေသာ

ဝနေဆာငမႈမားက ရရရန သင၏ေတာငးဆမႈက ျငငးပယခရျခငး (“မကဒကတ” တြင စာရငးေပးသြငး

ထားျခငးမရေသာ ကနးမာေရးေစာငေရာကသအား “မကဒကတ” မ ေငြျပနထတမေပးပါ။

အေရးယေဆာင႐ြကမႈတစစတစရာႏင စပလဥး၍ နစသကသေဘာကျခငးမရလင ယငးေဆာင႐ြကမႈက ျပန

လညသးသပရန ေတာငးဆႏငသည။ ဗားမြန႔ကနးမာေရးအခြငအလမးမ ဆးျဖတခကခၿပးကစၥျဖစပါက

customer အထးျပစငတာ 1-800-25-8427 သ႔ေခၚဆ၍ ေအာကေဖၚျပပါလပစာသ႔ စာျဖငလညးေကာငး

www.greenmountaincare.org/memberinformation/appealsသ႔ ဝငေရာက၍ တရားမတစြာၾကားနာရန

အတြက အယခတငႏငသည။

ဗားမြန႔ကနးမာေရးဆငရာျပနၾကားေရးႏင ဂရငးေမာငးတနးကနးမာေရးေစာငေရာကမႈဆငရာ Customer

အထးျပဌာန (Vermont Health Connect and Green Mountaing Care Customer Support Center)101

Cherry Street, Suite 320

Burlington, VT 05401

32

အယခဝငျခငး

အယခမားက မလဆးျဖတကခသမဟတေသာ အရညအခငးရပဂၢလတစဥးဥးမ ၾကားနာမည။ ဆးျဖတခကခ

ေသာ ရကမစ၍ ရကေပါငး ၉၀ အတြငး ယခငဆးျဖတေသာ ဌာနသ႔အယခဝငႏငသည။ ဆႏၵရလင သငအား

ေစာငေရာကသ PCP မလညး အယခတငသြငးေပးႏငသည။ ကစၥေတာေတာမားမားတြင ကၽြနပတ႔မ ရကေပါငး

၃၀ အတြငး ဆးျဖတခကခေလရပါသည။ သ႔ရာတြင ၄၅ ရကအတြငးလညးျဖစႏငသည။ သငအတြက အ

ေထာကအကျဖစမညဆပါက သငနင ျပညနယတ႔မလညး ေနာကထပ ၁၄ ရကတးေပးရန ေတာငးဆႏငသည။

(ဥပမာ - သငကနးမာေရးက ေစာငေရာကသမ အခကအလကမားကပ႔ေပးရန အခနပ၍လအပချခငး သ႔မ

ဟတ သငအေနျဖင အစညးအေဝးသ႔မတကေရာကႏငချခငး သ႔မဟတ ခနးဆထားမႈက ယခငသတမတထား

သည အခနအတငးမသြားေရာကႏငျခငး စသည အေျခအေနတ႔တြငသာျဖစသည။ ဆးျဖတခကခရန ၾကာျမင

ခနမာ အလြနဆး ၅၉ ရကသာျဖစသည။ ျငငးပယခရေသာ ခစားခြငက အေရးေပၚလအပခလင အယခက

အလငအျမနေဆာငရြကေပးရန ေတာငးဆႏငသည။ သင၏အယခမာ အေရးေပၚေဆာငရြကရမညဟ ဆး

ျဖတခလင ဆးျဖတခကက ႐းဖြငရကသးရကအတြငးရရမညျဖစသည။

ဖကဒရယ သ႔မဟတ ျပညနယဥပေဒအေျပာငးအလေၾကာင သင၏အကးခစာခြငမာ ေျပာငးလသြားၿပျဖစ

ေၾကာငး ျပနၾကားလာပါက အယခဝငရန မေတာငးဆႏငပါ။ ဘကမလကေသာ ၾကားနာမႈကမ ေတာငးခႏင

သည။

ဘကမလကေသာ ၾကားနာမႈ

အယခဆးျဖတခကက သငအေနနငသေဘာတျခငးမရလင အဆပါဆးျဖတခကခေပးေသာ ဌာနအား ဘကမ

လကေသာ ၾကားနားမႈျပလပေပးရန ေတာငးခႏငသည။ မလ႐းစရငခက သ႔မဟတ လပေဆာငခကက သတ

ေပးေသာ န႔တစစာထြကရၿပး ရကေပါငး ၉၀ အတြငး၊ အယခဆးျဖတခကအတြကကမ အယခဆးျဖတခကခ

သညေန႔မ ရကေပါငး ၉၀ အတြငး ဘကမလကေသာ ၾကားနာမႈျပလပေပးရန ေတာငးခႏငသည။ ၾကားနာမႈ

တြင သငကယသငကယစားျပေျပာဆတငျပႏငသကသ႔ ေရ႕ေနတစဥးဥး၊ အမးအေဆြ၊ မတေဆြေသာလညး

ေကာငး၊ အျခားသငကယစားေျပာဆေပးႏငသတ႔မလညးေကာငး သငအားကယစားျပေျပာဆတငျပႏငသည။

သငအေနျဖင အယခႏင ဘကမလကေသာ ၾကားနာမႈနစခစလးက တၿပငနကေတာငးဆႏငသကသ႔ သးသန႔

လညး ေတာငးဆႏငသည။

ဘကမလကေသာ ၾကားနာမႈကျပလပေပးရန ေတာငးခလကသညအခါ ပထမဆးအႀကမၾကားနာမႈက ရက

ေပါငး ၇ ရကမ ရကေပါငး ၃၀ အတြငး စစဥေပးလမမည။ သင၏အယခနင ဘကမလကေသာ ၾကားနာမႈ

ေတာငးဆျခငးတ႔ မညသညက အရငလာသညျဖစေစ၊ သငတငသြငးသညေန႔မစ၍ ရကေပါငး ၉၀ အတြငး

33

ေျဖရငးဆးျဖတေပးရမညဟ ဖကဒရယနညးပေဒမ ျပ႒ာနးထားသည။ သ႔ရာတြင ဤအခနကာလသတမတ

ခကမာ အခကအလကမားရေအာငေစာငရငး အသစရလာသညမားက သးသပရငးႏင ေကာလြနသြားေလရ

သည။ ၾကားနာမႈမားမာ အမားအားျဖင လေပါငးမားစြာၾကာမ အဆးသတေလရသည။

အကးခစာခြငမားဆကလကရရေစျခငး

သင၏အေနအထားအလက ခစားခြငတစရပအား ဖကသမးခရျခငး သ႔မဟတ ေလာခခရျခငးမားေၾကာင ျပန

လညခစားႏငေစရနအလ႔ငာ အယခဝငခြငျပရန သ႔မဟတ ဘကမလကၾကားနာခြငျပရန ေတာငးဆထားၿပး

ျဖစပါက

ခစားခြငမားက ဆကလကရရရန ေတာငးဆလခလင အယခႏငၾကားနာမႈကတငသြငးၿပး ၁၀ ရက

အတြငး ေတာငးဆရမည။

သင၏အယခ သ႔မဟတ ၾကားနာျခငးက ဆးျဖတခကမခမ ခစားခြငမားက ဆကလကရရေအာင

ေတာငးဆႏငသည။ သင၏အကးခစားမႈမားအတြက ကသငေငြက ေပးေခထားၿပးျဖစပါက အယခမႈ

သ႔မဟတ ၾကားနာမႈတြင သငအားအသာေပး၍ ဆးျဖတခလင သငေပးေခခရေသာ ေငြေၾကးပမာဏ

က သငအားျပနထတေပးမည။

အဆပါခစားခြငမားအတြက ကသငေငြက ျပညနယမေပးေခခၿပးသညအျပင ခစားခြငျပရန ျငငးဆမႈ

က အတညျပခၿပးျဖစပါက အယခဝငေနေသာ ကာလအတြငး သငရရသည မညသညခစားခြငမဆ အ

တြက ကသငေငြက သငဘကမေပးေခရမည။

Customer အထးျပစငတာသ႔ အယခ သ႔မဟတ ဘကမလကေသာ ၾကားနာျခငးက ေတာငးဆထား

ခနအေတာအတြငး ခစားခြငမားက ဆကလကရရရန ေတာငးခႏငသည။

သင၏အယခ သ႔မဟတ ဘကမလကေသာ ၾကားနာမႈတ႔ျဖင ေတာငးဆထားေသာ အကးခစားခြင

တစရပမာ ဖကဒရယ သ႔မဟတ ျပညနယဥပေဒအေျပာငးအလေၾကာင ႐ပသမး သ႔မဟတ ေလာခခ

ရလင ဝနေဆာငမႈက ဆကလကမရႏငေတာပါ။

ဘကမလကေသာ ၾကားနာမႈမာ သင၏ပရမယ [အာမခေၾကး] အတြကျဖစခလင သငေပးရနရေသာ

ပရမယက ပရမယေပးရနေစေသာရကတြင ေပးေဆာငရမည။ သ႔မဟတလင သင၏ခစားခြငအကး

ဝငမႈကနဆးလမမည။ အယခ သ႔မဟတ ဘကမလကေသာၾကားနားမႈတြင သငဘကသ႔ အေလးသာ၍

ဆးျဖတခလင သငအေနနင ပ၍ေပးထားရသညမားက သငအားျပနလည၍ေပးလမမည။

34

နစနာျခငးမား

နစနာျခငးဆသညမာ ျပလပမႈတစစတစရာေၾကာင နစနာရသညထက သငအားကနးမာေရးေစာငေရာကမႈ

ေပးသထ သြားေရာကရာတြင သြားလမးလာလမးမသငမႈ၊ ေပးအပေသာ ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈ၏ အရည

အေသြးညမႈ၊ မမ၏ရပငခြငမားကကငသးရာ၌ မမအားထခကေစသည အေျခအေနတစရပက ဆလျခငးျဖစ

သည။ သငနငသငအားေစာငေရာကမႈေပးသတ႔အၾကား သေဘာထားကြလြမႈမားအား ရကေပါငး ၆၀ အတြငး

ညႇႏႈငး၍မရခလင ယငးျပနာက ရကေပါငး ၆၀ အတြငး customer အထးျပစငတာ သ႔မဟတ သငအား

ကနးမာေရးေစာငေရာကသ သ႔မဟတ အဆပါပဂၢလ၏ ဝနေဆာငမႈအရညအေသြးႏင ပတသက၍ တာဝနရ

ေသာဌာနသ႔ ဆကသြယကာ နစနာမႈတစခအျဖစ တငခကဖြငႏငသည။ ၎ဌာနမ ယငးကစၥအား ရကေပါငး

၉၀ အတြငး မညကသ႔ကငကြယမညက စာျဖငအေၾကာငးၾကားလမမည။

နစနာမႈတစခအတြက သငမတငၾကားခ၍ ၎ကကငတြယဆးျဖတပက ေကနပမႈမရလင နစနာမႈက ျပနလည

သးသပေစရန ေတာငးဆႏငသည။ သင၏နစနာမႈနင အဆပါအမႈအား ကငတြယဆးျဖတပမာ တရားမတမႈ ရ

မရက ၾကားေနပဂၢလတစဥးမ ျပနလညသးသပမညျဖစသည။ ျပနလနသးသပမႈရလဒမားက သငထသ႔ စာျဖင

အေၾကာငးၾကားမညျဖစသည။ ဂရငးေမာငးတနးေၾကာင နစနာမႈအား တငၾကားျခငး သ႔မဟတ အယခဝငျခငး

မားအတြက သငကျဖစေစ၊ သငအားကနးမာေရးေစာငေရာကမႈေပးသကျဖစေစ ဒဏခတျခငး၊ လကတ႔ျပန

ျခငးမားမရေစရပါ။ နစနာမႈ သ႔မဟတ အဆပါအမႈအားအယခဝငမႈႏငစပလဥးေသာ မညသညအပငးတြငျဖစ

ေစ အကအညလခသညရေသာ ဂရငးေမာငးတနးကနးမာေရးေစာငေရာကမႈဝနထမးအဖြ႔ဝငမားမ သငအား

ကညႏငပါသည။ ေမးသာေမးလကပါ။

နစနာမႈတစရပအား တငၾကားရန သ႔မဟတ အယခဝငရန၊ ဘကမလကၾကားနာမႈအား ေတာငးဆရန သင၏ မ

သားစဝငကျဖစေစ၊ မတေဆြကျဖစေစ၊ [ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈေပးသကသ႔ေသာ အျခားသတစဥးဥးက

ျဖစေစ ေတာငးဆႏငပါသည။ သငအေနနင မညသမညဝါအား သင၏ကယစားေဆာငရြကေစလသညက ႏငင

ေတာအား တငျပရနလပါသည။ ယငးပဂၢလမပင လပငနးစဥတေလာကလး သငအားကယစားျပသြားႏငပါ

သည။ ဤေတာငးဆမႈတစစတစရာအတြကလညးေကာငး၊ လပထးလပနညးအဆငဆငက သလလငေသာ

လညးေကာငး customerအထးျပစငတာ 1-800-250-8427 သ႔ေခၚ၍ အကအညရယႏငပါသည။

“ကနးမာေရး ေစာငေရာကမႈဆငရာ ဥပေဒအကးေဆာင႐းခနး” 1-800-917-7787 သ႔လညး

ေခၚဆႏငပါသည။

35

အကအညလပါသလား

“ဗားမြန႔ကနးမာေရးဆငရာ ျပနၾကားမႈနင ဂရငးေမာငးတနးေစာငေရာကမႈ၏ customer အထးျပစငတာ”

“ဗားမြန႔ကနးမာေရးဆငရာ ျပနၾကားေရးနင ဂရငးေမာငးတနးေစာငေရာကမႈ customer အထးျပစငတာ” မ

သငအားကညပါလမမည။ သင၏အစအစဥအတြက ေမးျမနးျခငးမားက ေျဖဆလမမည။ သငအားကည၍

PCP ေရြးျခငး၊ ေျပာငးျခငးမားႏင ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈရရရန သငတြငျပနာမားရပါက အကအည

မားေပးၾကပါလမမည။

Customer အထးျပစငတာဝနထမးမားမာ မနက ၈း၀၀ နာရမ ည ၈း၀၀၊ တနလၤာမေသာၾကာအထ [အားလပ

ရကမားပတသည] ၊ ဖနးနပါတ 1-800-250-8427 သ႔မဟတ TDD 1-888-834-7898 သ႔ ဆကသြယႏငပါ

သည။

ေအာကပါေျပာငးလမႈမားရပါက ၁၀ ရကအတြငးတငျပေပးပါရန

သင သ႔မဟတ တစအမလး၏ဝငေငြေျပာငးလသညအခါ

လပစာအေျပာငးအလရသညအခါ

ကေလးေမြးဖြားျခငး သ႔မဟတ ေမြးစားျခငးရသညအခါ

ေသဆးျခငးနင

အျခားေသာကနးမာေရးအာမခမားက ရယသညအခါ

ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈဆငရာ ဥပေဒအကးေဆာင၏႐းခနး (HCA)

ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈဆငရာဥပေဒအကးေဆာင႐းခနး” The Office of the Health Care Advocate မ

သင၏ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈနင ခစားခြငမားျပနာမားကကညရနအသငရပါသည။ HCA မနစနာမႈ

မား၊ အယခမား၊ ဘကမလကၾကားနာျခငးမားအတြကလညးကညႏငပါသည။ HCA ႐းခနး 1-800-917-7787

သ႔ဆကသြယႏငပါသည။

36

ေနာကဆကတြသတငးအခကအလကမား

ကၽြနပတ႔၏အစအစဥရယထားသမားအား ကၽြနပတ႔၏ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈအစအစဥမား၊ ဝနေဆာငမႈ

မား၊ ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈေပးသမားနင စပလဥးေသာ သတငးအခကအလကမားေပးအပရသညက

လြနစြာနစေထာငးအားရျဖစပါသည။ ဤလကစြစာအပပါသတငးအခကအလကမားအျပင ေအာကပါသတငး

အခကအလကမားကလညး ရယႏငပါသည။

သငေနထငရာၿမ႕နယတြငးရ ကၽြနပတ႔၏အစအစဥမားတြင ပါဝငေဆာငရြကေနေသာ ကနးမာေရး

ေစာငေရာကမႈေပးသ PCP မား၏စာရငး

ကနးမာေရးအာမခအစအစဥ၏ စညးမဥးစညးကမးခကမား

ကၽြနပတ႔၏အရညအေသြးတးျမ ႇငျခငးစမခက

အကးဝငေသာ ဝနေဆာငမႈမားနင စပလဥးေသာ သတငးအခကအလကအေသးစတမား။

အစအစဥတြငပါဝငခြငရရန လအပခကႏငခစားခြငမားက www.greenmountaincare.org တြင ဝငေရာက

ၾကည႐ႈႏငသည။

အျခားအစအစဥမား

ကေလးသငယမား၊ အရြယေရာကၿပးသမားနင မသားစမားအတြကလညး အျခားေသာအစအစဥနင ဝန

ေဆာငမႈမားကရရႏငပါသည။ ဤဝနေဆာငမႈမားအတြက အႀကအပ႔စစဥေပးျခငးရမရမာ သငစာရငးေပး

သြငးေသာ အစအစဥအပၚ မတညႏငပါသည။ ႀကပ႔လပေပးရန လအပခကမားနငကကညမႈရမရႏင စပလဥး

ၿပး အေသးစတသရလပါက customer အထးျပစငတာသ႔ ဆကသြယေမးျမနးပါ။ အခ႕ေသာအစအစဥမား

အတြက ကကညရန ထပေဆာငးလအပခကမားလညး လအပပါသည။ လအပခကမားနင ကကညမႈရမရႏင

စပလဥးၿပး ေမးျမနးလပါက သ႔မဟတ သရလပါက ေအာကပါအစအစဥစာရငးအတြက သကဆငရာနပါတ

မားအလက ဆကသြယႏငပါသည။

လႀကးမားအတြက ေန႔ပငးဝနေဆာငမႈ

လႀကးမားအတြက ေန႔ပငးဝနေဆာငမႈတြင အသကအရြယႀကးရငသမား၊ မသနစြမးသမားအား ၎တ႔၏ ေန

အမမားတြင လြတလြတလပလပေနထငႏငေအာင ေထာကကေပးႏငမည ဝနေဆာငမႈအစဥက ပပးေပးထား

ပါသည။ ဘးဘြားရပသာပစမးမဟတဘ ရပ႐ြာအသငးတကပစျဖင ကနးမာေရးနင လမႈေရးဝနေဆာငမႈႏစ

ရပစလးက ေပးစြမးကာ လၿခေဘးကငး၍ လႀကးသမမားက ေဖးမေပးရာလညးေရာကမည ဝနးကငက ဖနတး

ေပးထားသည ေန႔ေစာငေရာကေရးဝနေဆာငမႈအစအစဥမားျဖစသည။ အျခားသလရာ သတငးအခကအ

37

လက မားရခလင “မသနမစြမးနငသကႀကးရြယအဝနေဆာငမႈမားဌာနခြ” [DDAS] 802-871-3217 သ႔

လညးေကာငး၊ www.ddas.vermont.gov.သ႔လညးေကာငး ဆကသြယႏငပါသည။

အေဖၚအျဖစလကပါေသာ ဝနေဆာငမႈအစအစဥ

ဤအစအစဥမာ ေန႔စဥလႈပရားသြားလာမႈအတြက အကလအပေသာ မသနမစြမးလႀကးမားအတြက အမအခ

ကငးစြာ ေနႏငေစရန ပပးကညေပးသည။ အစအစဥတြငပါဝငသမားမ အကမားကခန႔ၿပး ေလကငႀကးၾကပ

ကာ လပငနးစဥခမတေပးသည။ အေသးစတသရ လပါက[DDAS] 802-871-3043 သ႔မဟတ

www.ddas.vermont.gov.တြင ၾကညႏငပါသည။

ကေလးမားအတြက ဘကေပါငးစဝနေဆာငမႈမား (CIS)

CIS မာ ကယဝနေဆာငမား၊ မးဖြားၿပးစကေလးအေမမားနင ေမြးစမ ၆ နစအရြယကေလးရေသာ မသားစမား

အတြက အားထားရာျဖစသည။ အဖ႔ြသားမားမာ လမႈေရးလပငနး၊ မသားစကအေထာကအပျဖစေစျခငး၊

မခငနငကေလးကနးမာေရး၊ ျပစေစာငေရာကေရးနင ကေလးသငယဖြ ျဖးမႈပမနျဖစေရး၊ ေရာဂါကမျဖစမ

ႀကတငကာကြယေရး၊ ကေလးဘဝအေစာပငးနင မသားစစတကနးမာေရး၊ ကေလးသငယျပစေစာင

ေရာကေရးနင အျခားအထးဝနေဆာငမႈမား [ဥပမာ- အစာအဟာရ၊ႏႈတဆြ႕ျခငး၊ထစျခငးနင စကားေျပာခၽြတ

ယြငးမႈဆငရာကထးမား] အပငးတြင အထးကၽြမးကငသမားျဖစသည။ အေသးစတသလလင ကေလးသငယ

မားနငမသားစ၊ကေလးတးတကဖြၿဖးမႈဌာနခြ 1-800-649-2642 သ႔ ဆကသြယႏငပါသည။

ကေလးမားအတြက ဘကစဝနေဆာငမႈမား _ႀကတငေဖာထတကသျခငး [CIS-EI]

၎မာ ဖြ႕ၿဖးတးတကမႈေနာငေႏးေနသည ခ႕ယြငးခကပါလာသည ၃ နစေအာကကေလးမားအတြက အထး

အစအစဥျဖစသည။ ေမြးကငးစကေလးမား၊ လမးစမးေလာကစကေလးငယမားနင မသားစမားအတြကလညး

ရပါသည။ အေသးစတသလလင ဗားမြန႔႔မသားစကြနရက Vermont Family Network 1-800-800-

4005သ႔ဆကသြယပါ။

ကေလးမားအား ကယတငကယကေစာငေရာကေပးေသာ ဝနေဆာငမႈ

အထးကနးမာေရးေစာငေရာကမႈလအပေသာ ကေလးမားဆငရာေဆးကခနး[CSHN]မ တက႐ကေစာင

ေရာကေပးေသာ ဤဝနေဆာငမႈသည ကာလတာရညမစြမးမသနျဖစမႈ၊ ကနးမာေရးမေကာငးမႈေၾကာင ၎တ႔

၏အသကအ႐ြယအလက ရသငသည ဖြ႕ၿဖးတးတကမႈ၊ ေန႕စဥျပၿမလႈပရားမႈမားမျပႏငေလာကေအာင ကနး

မာေရးထခကထားေသာ အသက ၂၁ ေအာကကေလးမားရရႏငသည “မကဒကတ”၏ ဝနေဆာငမႈတစရပ

ျဖစသည။ ကေလးမားအတြက ေစာငေရာကသထားေပးသည ဝနေဆာငမႈမား [CPCS]၏ ရညမနးခကမာ

38

ကေလးတစဥးခငးစအတြက ေစာငေရာကသႏငတစကြ ထပတးကညပပးမႈမားေပးရနျဖစသည။ အေသးစတ

က ယငးဌာန၏စမအပခပသ 802-865-1395 သ႔မဟတ ယငးအထးကပါရဂ 802-951-5169 သ႔မဟတ

http://www.healthvermont.gov/family/cshn/childrens_personal_care_services.aspxသ႔ ဝငေရာက

ၾကည႐ႈႏငသည။

အထးကနးမာေရးေစာငေရာကမႈလအပေသာ ကေလးမားဆငရာ [CSHN]

ေဆးကခနးမား

ဤအစအစဥမ အထးကနးမာေရးေစာငေရာကမႈလအပေသာ ကေလးမားအတြက ေဆးခနးမားနင ညႇႏႈငးျပစ

ကသမႈဝနေဆာငျခငးမားကေပးအပသည။ ကနးမာေရးအာမခ သ႔မဟတ “ေဒါကတာဒငနေဆာ” ကနးမာေရး

ေစာငေရာကမႈအာမခနင အကးဝငျခငးမရေသာ ကနးမာေရးကသစရတမားအတြက အကအညမားေပး

သည။ ဗားမြန႔ကနးမာေရးဌာန 1-800-464-4343 သ႔မဟတ www.healthvermont.govသ႔ ဝငေရာကၾကည

႐ႈႏငသည။

လအပေသာ ေစာငေရာကမႈကေရြးခယျခငး

ဤအစအစဥ [choices for care] မာ သကႀကးပငးကေရာကေနသည ဗားမြန႔ျပညနယသျပညနယသားမားႏင

ကယခႏၶာခၽြတယြငးမႈရေနသမားအတြက ေပးအပေသာ ေရရညေစာငေရာကမႈႏင ကညပပးမႈအစအစဥမား

ျဖစသည။ ဤအစအစဥမ ေန႔စဥလပေဆာငဖြယရာမားက ကညလပကငေပးၿပး လေနအမ သ႔မဟတ ဘးဘြား

ရပသာဆနဆနအေဆာငအေယာငမားတပဆငတးျမႇငေပးသည။ ယငးအတြက ကနးမာ ေရးေစာငေရာက

ေပးသ တာဝနယေပးမညအဖြ႕အစညးမားမာ Adult Day Centres, Area Agencies on Aging, Assisted

Living Residences, Home Health Agencies, Nursing Facilities, ႏင Residential Care Homes

တ႔ျဖစသည။ အေသးစတသလလင Senior Help Line 1-800-642-5119 သ႔မဟတ

http://www.ddas.vermont.gov/ddas-progra ms /programs-cfc/ သ႔ ဝငေရာကၾကည႐ႈႏငပါ သည။

http://www.healthvermont.gov/Family/cshn/childrean_personal_care_services.aspx

ကယစတႏစပါးပမနမဟတသမားက ေစာငေရာကျခငးဝနေဆာငမႈမား

ကယစတႏစပါးပမနမဟတျခငးေၾကာင ကနမသားစဝငမားအား ဝနထပဝနပးအခကအချဖစလာေစေသာ မ

သားစဝငတစဥးဥးအား အရြယမေရြးထနးသမးေစာငေရာကေပးေသာ ဝနေဆာငမႈမားလညးရပါသည။ အေျခ

အေနအေပၚ မတည၍ စမခန႔ခြျခငး၊ အလပအကငခန႔ထားျခငး၊ လမႈအဖြ႕အစညးအတြငး ကညပပးမႈမားေပး

ျခငး၊ ေခတအနားရေစျခငးစသညဝနေဆာငမႈမားရပါသည။ ဤေစာငေရာကေပးသမားမာ ယငးကစၥအတြက

39

ေဆာငရြကသမား သ႔မဟတ ၾကားဝငဝနေဆာငမႈေပးေသာအဖြ႕အစညးမားမ ျဖစရပါမည။ အေသးစတက

Division of Disability and Aging Services (DDAS) 802-871-3064 သ႔မဟတ www.ddas.vermont.gov.

တြင ဝငေရာကၾကညရႈႏငပါသည။

ေငြေရးေၾကးေရးအကအညအစအစဥ

ေစတနာဝနထမးအစအစဥတစချဖစၿပး မမတ႔ကေလး၏ ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈအာမခစရတမားအျပင

ကနကမႈရေနေသာ မသားစမားအား CSHN ေဆးခနးအစအစဥမား၏ ျပ႒ာနးခကအရ သ႔မဟတ ႀကတင၍

အပနငးေသာ လပကငခြငအရ ကညဝနေဆာငမႈေပးသည။ ဗားမြန႔ကနးမာေရးဌာန၊ဖနးနပါတ - 1-800-464-

4343သ႔မဟတwww.healthvermont.gov.သ႔ဝငၾကညပါ။

ေျပာငးလြယျပငလြယရေသာ မသားစေထာကပေၾကး

ေျပာငးလြယျပငလြယရေသာ မသားစေထာကပေၾကး Flexible Family Funding မာ အရြယသးပါးမေရြး ေမြးစ

ကပင ဥးေႏာကခ႕ယြငးသြား၍ ကယလကအဂၤါမားကမလႈပရားႏငသ သ႔မဟတ ဝကရးျပနတတသ သ႔မ

ဟတ ကယစတႏစပါးပမနမဟတသ မသားစဝငႏငအတေန၍ ေကၽြးေမြးေစာငေရာကေနရသည မသားစမား

အတြကျဖစသည။ ဤေထာကပမႈအစအစဥမ ထကသ႔မသားစမားက လနာေစာငမားအျဖစ သေဘာပက၍

အတေနမသားစအား မားစြာဝနထပဝနပးျဖစေစေသာ ကေလးမားနင လႀကးမားအတြက သဘာဝအကဆး

ျပစေစာငေရာကသည ေဂဟာတစခအျဖစ ေျပာငးလေပးသည။ ယငးအတြကေထာကပေသာေငြမားက

မသားစ၏ကယပငဆးျဖတခြငျဖင ယငးေဝဒနာရငနင မသားစ၏အကးက ေဆာငရြကေပးရန အတြကအသး

ျပေစသည။ ဤဝနေဆာငမႈမားကေပးသမားမာ ယငးေဝဒနာရငမားက ၾကည႐ႈေစာငေရာကျခငး ဝနေဆာင

မႈမားကေပးသမား (သတမတေအဂငစမား) ျဖစသည။ အေသးစတသလလင မစြမးေဆာငႏငျခငးနင သက

ရြယအမငးျခငးဝနေဆာငမႈမား(Division of Disability and Aging Services)(DDAS) 802-786-5081

သ႔မဟတ www.ddasvermont.gov.သ႔ဆကသြယပါ။

အဆငျမငနညးပညာသး အမတြငးေစာငေရာကမႈ

မမ၏အသကရငသနေရးအတြက နညးပညာအေပၚ အားျပေနရေသာ အသက ၂ဝ အထကမားအတြက အမ

တငရာေရာက ဂ႐တစကေစာငေရာကမႈေပးေသာ အစအစဥျဖစသည။ ယငး၏ရညမနးခကမာ ေဆး႐ႏင

အျခားအလားတေနရာတြင ထားရကသျခငးထက အမသ႔ေျပာငးေရႊ႕ထားရေစာငေရာကျခငးက အားေပးရန

ျဖစသည။ ျပစေစာငေရာကမႈေပးသမားမာ အမတငရာေရာကေစာငေ႐ာကေပးေသာ ကနးမာေရးေအဂငစ

(home health agencies)မားႏင ေဆးကသျခငးဆငရာ ပစၥညးကရယာမားက ေရာငးခသမားျဖစသည။

40

အေသးစတသရရန မသနမစြမးႏင သကႀကးရြယအဝနေဆာငမႈမားဌာနခြ (the Division of Disahlity and

Ageing Services) (DDAS) 802-871-3044 သ႔မဟတ www.ddas.vermont.gov. သ႔ဝငေရာကၾကညရႈ

ႏငပါသည။

အမတငရာေရာက ျပစေစာငေရာကျခငးဝနေဆာငမႈ

ဗားမြန႔ Homemaker အစအစဥမ အသက ၁၈ ႏစႏငအထကျဖစၿပး တစကယေရေန႔စဥလအပခကမားႏင

အမမႈကစၥမားအတြက အကအညလေသာ မသနမစြမးသမားက အမတငရာေရာကကညေစာငေရာကေပး

သည။ ဝနေဆာငမႈမားတြင ေဈးဝယေပးျခငး၊ သန႔ရငးေရးလပေပးျခငးႏင ေလာဖြတေပးျခငးမားပါဝငသည။

ဤဝနေဆာငမႈမားမာ လမားကကနးမာ၍ လၿခစတခေဘးအႏရာယကငးေသာ ေနအမႏငပတဝနးကငတြင

လြတလပစြာေနထငႏငရနအကအညေပးသည။ ကညေစာငေရာကသညအဖြ႕အစညးမားမာ အမတငရာ

ေရာက ေစာငေရာကေသာေအဂငစမား (Home Health Agencies) ျဖစၾကသည။ ပမ၍ျပညစစြာသရႏငရန

DDAS/Individual Supports Unit လပဂၢလတစဥးခငးစအားေစာငေရာကသည ဝနေဆာငမႈေပးေသာယနစ

802-871-3069 သ႔မဟတwww.ddas.vermont.govသ႔ ဝငေရာကၾကညရႈႏငပါသည။

အထးေဆးခနးမား

၎တ႔မာ ေရာဂါေဝဒနာ၊ နာမကနးျဖစမႈမးစက ျပစကသေပးေသာ ကေလးေရာဂါကေဆးခနးမားျဖစၿပး လနာ

ျပစေစာငေရာကျခငးႏင ေဆးကသေရး၊ လမႈေရးလပငနးဝနထမးမားမ စမအပခပျမႇငတငေပးၿပး မသားစ

ဗဟျပညႇႏႈငးတငပငေဆာငရြကေစာငေရာကသညတကရကဝနေဆာငမႈအစဥကအသးျပသည။ ဤေဆးခနး

မားတြင အထးတစလညကသေသာ ေဝဒနာတ႕မာ ႏလးေရာဂါကထး၊ ကေလးသငယဖြ႕ၿဖးတးတကမႈ၊ ဥး

ေခါငးႏငမကႏာပငးဆငရာ၊ ႏႈတခမးကြႏငအာေခါငကြ၊ အဆတတြငးရ အကတမားႏင အျခားအစတအပငး

မားေကာငးမြနမနကနစြာ အလပမလပေသာေရာဂါ၊ ဝကရးျပနေရာဂါ၊ အာ႐ေၾကာေဝဒနာမား၊ ၿမးေကာင

ေပါကအရြယ လကဆစေရာငရမးကကခသညေရာဂါ၊ ကယခႏၶာအတြငးရဇဝျဖစစဥမား ေဖာကျပနသည ေရာ

ဂါ၊ ေကာရးမားမႈမမနဘ ခၽြတယြငးလက ေမြးဖြားလာသညေဝဒနာ၊ ၾကြကသားမားအားနညးေသာ ေရာဂါ၊ ေမြး

ရာပါခၽြတယြငးခကမား၊ အာ႐ေၾကာတစ႐းမားႏင ဆလမားေကာ႐းထတြင အျမစတြယျခငးစသည ေရာဂါ

မားႏင အျခားအေျခအေနမားျဖစသည။ ဗားမြန႔ကနးမာေရးဌာန 1-800-464-4343 သ႔မဟတ

www.healthvermont.gov. သ႔ ဝငေရာကၾကညရႈႏငပါသည။

အထးဝနေဆာငမႈမား

ေဒသႏရကနးမာေရးဌာန၊ ခရငရးခနးမားတြင အေျချပစကေနထငေသာ CSHN သနာျပမား သ႔မဟတ ေဆး

ဘကႏငလမႈေရးဝနထမးမားသည CSHN တက႐ကဝနေဆာငမႈေဆးခနးမားမတစဆင မရရႏငေသာ အထး

41

ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈအကအညႏင ေဆြးေႏြးညႇႏႈငးေဆာငရြကမႈမားကေပးသည။ ဗားမြန႔ကနးမာေရး

ဌာန 1-800-464-4343 သ႔ဆကသြယပါ သ႔မဟတ www.healthve rmont.govသ႔ ဝငေရာက ၾကည႐ႈႏငပါ

သည။

အဆငျမငနညးပညာသး ကေလးသငယအမတြငးေစာငေရာကမႈအစအစဥ

ကေလးသငယမားေရာဂါက အဆငျမငနညးပညာသး အမတငရာေရာကေစာငေရာကေရးဆငရာ ဤအစအ

စဥမာ ေဆးဝါးမား၊ ေခတမဆနးျပားေသာေဆးဝါးကသေရးကရယာတနဆာပလာမားႏင အဆငးႏင ေစာင

ေရာကမႈေပးေသာ သနာျပဝနေဆာငမႈမားက နညးပညာအေပၚမခအားထားေနရၿပး ေဆးပညာရႈေထာငအရ

ကသမႈအမားမခေသာ “မကဒကတ”အဖြ႕ဝငမားက ေပးအပသည။ ဤအစအစဥက ကနးမာေရးအထးလအပ

သည ကေလးမားႏင အသက ၂၁ ႏစေအာကလပဂၢလမားအတြက ကေလးသငယအထးကနးမာေရးလအပ

ခက႐းမ ႀကးၾကပကြပကသည။ အေသးစတသလလင ကေလးသငယမားဆငရာေရာဂါက အဆငျမငအမ

တငရာေရာက ေစာငေရာကေရးနညးပညာဆငရာ သနာျပအစအစဥမနေနဂာ802-865-1327 သ႔မဟတ

http://healthvermont.gov/family/cshn/pedihitech.aspx.

ဗားမြန႔အၾကားအာရစမးသပျခငးႏင ပမနဖြ႕ၿဖးမႈစစေဆးျခငးအစအစဥ

နားအၾကားေဆးဘကဆငရာပညာရငမားမ ျပညနယတစဝမးလးရ ေဒသ ၁၂ ခတြင ကေလးသငယမား အ

တြက အၾကားအာ႐စစေဆးမႈႏင ေရာဂါအမးအမညေဖၚထတျခငးဝနေဆာငမႈက ေပးအပေနပါသည။ ဤအစ

အစဥမားႏငပတသက၍ မညသညလအပေသာ အခကအလကမဆရလလင 1-800-537-0076 သ႔မဟတ

http://healthvermont. gov./family/hearing/ တြင ဝငေရာကၾကညရႈႏငသည။

စတကနးမာေရး

ဗားမြန႔ျပညနယမ စတေသာကဖစးမႈ၊ စတမကနးမာမႈ၊ မမအသကကရန႐ာသညအထ ျပငးထနေသာ အမ

အကငဆငရာ အခကအခမားခစားေနရေသာ လပဂၢလမားႏင မသားစမားအား ယငး၏ျပညနယတစဝမး႐

သတမတေအဂငစမားႏင စာခပခပ၍ စတကနးမာေရးဝနေဆာငမႈအစဥက ေဖာေဆာငေပးေနပါသည၊ ဝန

ေဆာငမႈမားမာ ေအဂငစတစခႏငတစခကြျပားသည။ သ႔ရာတြင အဓကအစအစဥမားကမ သတမတေအဂင

စတငးတြင ရ႐ႏငပါသည။ထ႔အျပင ေဒသအလက တာဝနကသည ခတဆကညႇႏႈငးသမားကလညး စတေဝ

ဒနာရငတစေယာကခငးစ၏ လအပခကႏင ကကညမည အစအစဥႏင ဝနေဆာငမႈမားက စစစေပးေနပါ

သည။ ထ႔ျပင သတမတေအဂငစမားမလညး ျပညနယတစဝမးလအပေသာ ဝနေဆာငမႈမားအတြက အမအ

ေရာကအထးၾကပမတေစာငေ႐ာကျခငး၊ ရပ႐ြာအေျချပစမခကမားျဖင စတေဝဒနာရငလငယေစာငေရာက

ျခငးႏင ေဆး႐အတြငးလနာေစာငေ႐ာကမႈမားက ေပးအပသည။ ဤစတေရာဂါကဌာနႏင ဆကသြယလပါက

42

1-888-212-4677 သ႔မဟတ 802-828-3824 ႏင www.mentalhealth.vermont.gov. တ႔က ဝငေရာက

ၾကည႐ႈႏငသည။

လႀကးပငးမားအတြက ျပငပလနာဝနေဆာငမႈ

ဤအစအစဥအရေပးေသာ ဝနေဆာငမႈမားမာ ေအဂငစတစခႏငတစခကြျပားသည။ ဝနေဆာငမႈရရနလညး

စာရငးေပးထားၿပး ေစာငဆငးရတတသည။ ဝနေဆာငမႈတြင တြကဆသးသပျခငး၊ လမးညႊနအႀကျပျခငး၊

ေဆးဝါးေပးျခငး၊ ညႊနးျခငးႏင ေစာငၾကညစစေဆးေပးျခငးမားအျပင အသက ၆၀ ႏငအထက ပဂၢလမား

အတြက စတကနးမာေရးေစာငေ႐ာကမႈလအပခကမားက ဝနေဆာငမႈေပးသည။ ဤဝနေဆာငမႈအခ႕က

ေပးအပသညမာ ပဂၢလကကနးမာေရးေစာငေရာကသမားျဖစၿပး လနာက ၎တ႔ထသ႔ လႊေျပာငးေပးႏငသည။

ကေလး၊ ၿမးေကာငေပါကအ႐ြယမားႏင မသားစမားအတြကဝနေဆာငမႈမား

ဤအစအစဥမာ စတကနးမာေရးျပနာမားရသည ကေလးမား၊ ၿမးေကာငေပါကအ႐ြယမားအား မမတ႔၏

ေကာငးႏင လမႈအသငးအဝနးတြင ကနးမာစြာေနထငသငယႀကးျပငးႏငေအာင မသားစမားအား ကသမႈ

ဆငရာဝနေဆာငမႈမားႏင စတကနးမာေရးဆငရာလမးညႊနမႈမား၊ ေစာငေ႐ာကမႈမားေပးသည။ ဤဝန

ေဆာငမႈတြင စစေဆးျခငး၊ တားဆးကာကြယျခငး၊ လမႈေရးရာလအပခကမားက ပပးကညျခငး၊ ကသေပးမႈ

မား၊ လမးညႊနအၾကျပျခငးမား၊ ေဘးကပနကပကာလက မညသ႔မညပတ႔ျပနေျဖ႐ငးရမညက ညႊနျပျခငးမား

ပါဝငသည။

လမႈအသကအဝနးနယပယအတြငး ျပနလညထေထာငေနရာခထားေပးမႈႏင ကသမႈ

ဤအစအစဥမ လပဂၢလမားက ၎တ႔၏လမႈအသငးအဝငး၊ မသားစ၊ မတေဆြအေပါငးအသငးႏင မမပတဝနး

ကင႐ လမားအလယတြင အမအခကငးမစြာ အေကာငးဆးေနထငတတေစရန လမႈနယပယအေျချပစတ

ကနးမာေရးဝနေဆာငမႈမားကေပးသည။ ဤျပညစကယျပန႔ေသာ ျပနလညထေထာငေနရာခထားေပးမႈႏင

ကသမႈ Community Rehabilitation and Treatment (CRT) ဝနေဆာငမႈမားမာ အ႐ြယေရာကၿပးသမားတြင

ျဖစေသာ ျပငးထနအစြႀကးေသာ စတမကနးမာမႈအေျခအေနမားျဖစေနသညအျပင ဤဝနေဆာငမႈကရယဖး

သ၊ ေဆး႐တကကသရသည ရာဇဝင ရခဖးသ၊ ကယလကအဂၤါမသနစြမးသ၊ ကယခႏၶာေဆာင႐ြကခက

ကေမာကကမျဖစျခငးေၾကာင ျဖစေသာေရာဂါအပါအဝင ထပဆငတငမကဘ သတမတစညႊနးမားႏငပါ အ

ကးဝငေနေသာ အ႐ြယေရာကၿပးသမားသာ ရယႏငေသာ ဝနေဆာငမႈျဖစသည။

43

အေရးေပၚဝနေဆာငမႈမား

ဤအစအစဥမ စတေဝဒနာကနးမာေရးဆငရာ လအပခကဝနေဆာငမႈမားက တစယမလပေစရဘ လပဂၢလ

မား၊ အဖြ႕အစညးမား၊ လမႈအသငးအဝငးမားသ႔ အေရးေပၚဝနေဆာငမႈမားေပးသည။ ၎တ႔တြင မပါမျဖစ

ေသာ အေရးပါသည တယလဖနးႏငဆကသြယေဖးမမႈ၊ မကႏာခငးဆငေတြ႕ဆေမးျမနး၍ ခငခနဆးျဖတေပး

ျခငး၊ ပ၍သငေလာသညေနရာသ႔လႊေျပာငးေပးျခငး၊ေဆြးေႏြးတငပင၍ အႀကဥာဏေပးျခငးမားပါဝငသည။

ဥးေႏာကထခကမႈမားအတြက အစအစဥမား

ဤအစအစဥမာ အလယအလတမ အျပငးစားဥးေႏာကထခကမႈအေျဖထြကထားသည အသက ၁၆ ႏစႏင အ

ထက ဗားမြန႔ျပညနယသျပညနယသားမားအတြကျဖစသည။ ေဆးရမားမ ဆငးလာေသာ ေဝဒနာရငမားက လ

မႈအသငးအဝငးအတြငး၌ လအပေသာပပးမႈမားျဖင အာရလႊေျပာငး၍ ျပနလညေပာရ ႊငလာေအာင ကညေပး

သည။ ေဝဒနာရငမားက လြတလပ၍အမအခကငးမစြာ အေကာငးဆးေနထငႏငၿပး မမတ႔အလပမားတြင ျပန

လညေနသားတကျဖစေစမညေရြးခယမႈက တြနးအားေပးေသာအစအစဥျဖစသည။အေသးစတသလလင

802-8713069 Division of Disability and Aging Services (DDAS)/Individual Support Unit သ႔

ဆကသြယ၍ သ႔မဟတ www.ddas.vermont.gov သ႔ဝငေရာကၾကညရႈႏငပါသည။

အမးသမးမား၊ ေမြးကငးစႏငကေလးမားအစအစဥ

Women, Infants, and Children Prograen(WIC)မာ မခငမားႏင ကေလးငယမားက မညကသ႔ကနးမာစြာ

ေနထငစားေသာကရမညဆသည သတငးအခကအလကမား၊ စားေသာကရမည အစားအစာမားက အသ

ေပးသညအစအစဥျဖစသည။ ျပညနယတစဝမးလးရ ယငးအစအစဥရရာ ၆၂ ေနရာအနက မမႏင လကလမး

မရာသ႔ သြားေရာက၍ သငႏငအကးဝငမဝင ၾကညရႈႏငသည။ သငရရႏငေသာ အကးခစားခြငမားတြင အစာ

အဟာရသတငးလႊာ၊ အခကအျပတသငတနးမား၊ ယာခငးမားမ မသားစမားသ႔ (Farm to Family

Coupons) အစားအစာကပြနလကမတမား၊ လတစဥးခငးအတြက အစားအေသာကထပမားျဖစသည။ ပမ

သရလပါက ေဒသတြငးရ ဗားမြန႔ကနးမာေရး႐းသ႔ 1-800-649-4357 သ႔မဟတ www.healthvermont.gov

သ႔ ဝငေရာကေလလာႏငသည။

သင၏လမႈအသငးအဝနးအတြငး ရရႏငေသာ အေထာကအပအကအညမားႏင ပတသကေသာ သတငး

အခကအလကမားက www.vermont221.org တြင ေတြ႕ရႏငပါသည။

44

Attention! If you need help in your language,

please call 1-800-250-8427

Attention ! Si vous avez besoin d’assistance dans votre langue, appelez le : 1-800-250-8427

¡Atención! Si necesita ayuda en su idioma, por favor llame al 1-800-250-8427

Pažnja! Ako vam je potrebna pomoć na vašem jeziku, pozovite 1-800-250-8427 Ogow!

Haddii aad u baahan tahay in lagugu caawiyo luqaddada, fadlan wac 1-800-250-8427

Muhimu! Kama wahitaji usaidizi kwa lugha yako, tafadhali piga simu 1-800-250-8427

27

45