มระบบบรหารความเสยง ความปลอดภย และคณภาพ ของโรงพยาบาลทมประสทธผลและประสานสอดคลองกน รวมทงการพฒนาคณภาพการดแลผปวยในลกษณะบรณาการ

II – 1.2 ระบบบรหารความเสยง ความปลอดภย และคณภาพ(Risk, Safety, and Quality Management System)

1

ประสานระบบทเกยวของกบการบรหารความเสยงและระบบสารสนเทศ

คนหาและจดล าดบความส าคญของ

ความเสยง

ก าหนดมาตรการปองกน, สอสาร,

สรางความตระหนกระบบรายงานอบตการณรายงาน วเคราะห ใชประโยชน

ประเมนประสทธผลปรบปรง

วเคราะหสาเหต

แกปญหา

ก าหนดกลม/วตถประสงคก าหนด KPIใชวธการทหลากหลาย

ก. ระบบบรหารความเสยงและความปลอดภย

ข. คณภาพการดแลผปวย2

3

4

1

2

34

6

5

ทบทวนการดแลผปวย พฒนาคณภาพการดแลส าหรบกลมเปาหมาย

วเคราะหระบบงานทเกยวของ

II – 1.2 ระบบบรหารความเสยง ความปลอดภย และคณภาพมระบบบรหารความเสยง ความปลอดภย และคณภาพ ของโรงพยาบาลทมประสทธผลและประสานสอดคลองกน รวมทงการพฒนาคณภาพการดแลผปวยในลกษณะบรณาการ

ออกแบบกลไกประสานงาน

เชอมโยงระบบขอมลขาวสาร

IS, HR, IC, Drug,

OccH. MedRec.,

IncidentRp., Prof.Gov.

CustomerR., FacilityM.

คนหาความเสยง จดล าดบความส าคญ

ก าหนดมาตรการปองกน (HFE)

สอสาร สรางความตระหนกทกหนวยงาน ทกระบบ ทกระดบ

ประมวลเปนภาพรวมของ รพ. ก าหนดเปาหมายความปลอดภย

ปฏบต

ตดตาม

ระบบรายงานอบตการณ

วเคราะหแนวโนมและ RCA

แกปญหา

ประเมนประสทธผลของระบบ RSM

ปรบปรงระบบRSM

Safety culture, risk iden.

coverage, compliance, report

coverage, loss prevention

II-1.2 ก. ระบบบรหารความเสยงและความปลอดภย (RSM)

เรยนร

RSM ทมประสทธผล

ระบกลมโรคส าคญ

II – 1.2 ระบบบรหารความเสยง ความปลอดภย และคณภาพมระบบบรหารความเสยง ความปลอดภย และคณภาพ ของโรงพยาบาลทมประสทธผลและประสานสอดคลองกน รวมทงการพฒนาคณภาพการดแลผปวยในลกษณะบรณาการ

วเคราะหกระบวนการดแล/ประเดนส าคญ

ก าหนดเปาหมายการดแล

ก าหนด/ตดตามตวชวด

ก าหนดแนวทางการดแล

ดแลผปวยตามรอย

โอกาสพฒนา

เปาหมายการพฒนารายโรค

ปรบปรงระบบงาน

พฒนาคณภาพการดแลผปวย

high risk, high costhigh volume

high variationHigh coordination

area specific

Outcome

Care processImprovement process Support process

Need & expectation of patientEvidence-baseWaste reduction (Lean)SafetyHolistic, Innovation, Multidisc. team

Benchmark, R2R

KPI Bedside IncidentEvidence-base Complaint URMedRec IC CompetencyDrug Refer Blood

Evidence

Trigger

II-1.2ข. คณภาพการดแลผปวย

ผปวยไดรบการดแลอยางมคณภาพและปลอดภย

โรค

ระบบงาน

กจกรรมทบทวน

ข. วสดและของเสยอนตราย

สงแวดลอมทางกายภาพขององคกรเออตอความปลอดภยและความผาสกของผปวย เจาหนาท และผมาเยอน องคกรสรางความมนใจวาผอยในพนทอาคารสถานทจะปลอดภยจากอคคภย วสดและของเสยอนตราย หรอภาวะฉกเฉนอนๆ

โครงสรางอาคารสถานท

ระบบบรหารอาคารสถานทและ รปภ.

กระบวนการทปลอดภยเลอก สมผส จดเกบ เคลอนยาย ใช ก าจด

ก. ความปลอดภยและสวสดภาพ

การตรวจสอบเพอคนหาความเสยง

จดท าแผนและน าไปปฏบต

ค. การจดการกบภาวะฉกเฉน

สรางความตระหนก/ฝกซอม

บ ารงรกษาระบบและเครองมอ

ความปลอดภย ความผาสกของผปวย

และเจาหนาท

II – 3.1 สงแวดลอมทางกายภาพและความปลอดภย

(Physical Environment and Safety)

ง. ความปลอดภยจากอคคภยการบรหารความเสยง

ดานสงแวดลอม การฝกอบรม

วเคราะห

ท าแผน -> ปฏบต การฝกซอม

1

2 3

54

1

2 3

1

2

3

ก าหนดผรบผดชอบ

II -3.1 สงแวดลอมทางกายภาพและความปลอดภยสงแวดลอมทางกายภาพขององคกรเออตอความปลอดภยและความผาสกของผปวย เจาหนาท และผมาเยอน องคกรสรางความมนใจวาผอยในพนทอาคารสถานทจะปลอดภยจากอคคภย วสดและของเสยอนตราย หรอภาวะฉกเฉนอนๆ

วางแผนบรหาร อาคารสถานทและสงแวดลอม

วเคราะหกฎหมาย

ประเมนการปฏบตตามกฎหมาย

ด าเนนการใหเปนไปตามกฎหมาย

ใหความร

ประเมนความเสยงดานสงแวดลอม

แผนบรหารความเสยงดานสงแวดลอม

น าแผนไปปฏบต

ระบบรายงานอบตการณ

ตอบสนอง

วเคราะหก าหนดแนวทางแกไขปองกน

สงแวดลอมทปลอดภย

การรกษาความปลอดภยวตถอนตราย ภาวะฉกเฉน อคคภย เครองมออปกรณ สาธารณปโภค

ทบทวน/ปรบปรงตดตามก ากบ

ตรวจสอบอาคารสถานท/สงแวดลอม

ปรบปรง/เปลยนทดแทน

II-3.1 ก. ความปลอดภยและสวสดภาพ

ระบรายการวสดหรอของเสยอนตราย

II -3.1 สงแวดลอมทางกายภาพและความปลอดภยสงแวดลอมทางกายภาพขององคกรเออตอความปลอดภยและความผาสกของผปวย เจาหนาท และผมาเยอน องคกรสรางความมนใจวาผอยในพนทอาคารสถานทจะปลอดภยจากอคคภย วสดและของเสยอนตราย หรอภาวะฉกเฉนอนๆ

จดท าขอก าหนดในการเลอก สมผส จดเกบ เคลอนยาย ใช ก าจด

หยบสมผส จดเกบเคลอนยาย ใช ถกตอง

เตรยมอปกรณปองกนและ spill kit

ปฏบตตอการหก รวไหล สมผส อยางถกตอง

ก าจดอยางปลอดภยและถกกฎหมาย

ปลอดภยจากวสดและของเสยอนตราย

ฝกซอมเพอทดสอบแผน

ภยธรรมชาต (พาย น าทวม แผนดนไหว)ภาวะทท าใหบรการตองหยดชะงกความตองการบรการเพมขนอยางฉบพลน (โรคระบาด อบตภย อาวธชวภาพ อบตเหตหม)

วเคราะหภาวะฉกเฉน/ภยพบต

จดท าแผนรองรบภาวะฉกเฉน/ภยพบต

สรปบทเรยนปรบปรงแผน

ระบประเภท โอกาสเกด และผลบทบาทขององคกร กลยทธการสอสารการจดการทรพยากร การจดการดแลผปวย ระบบสาธารณปโภค ระบบสนบสนนอนๆ การปองกนการระบาด สถานทส ารอง การเคลอนยายการมอบหมายบทบาทและหนาทรบผดชอบ

พรอมทจะใหบรการไดอยางตอเนอง

II-3.1 ข. วสดและของเสยอนตราย

II-3.1 ค. การจดการกบภาวะฉกเฉน

แผนความปลอดภยดานอคคภย

II -3.1 สงแวดลอมทางกายภาพและความปลอดภยสงแวดลอมทางกายภาพขององคกรเออตอความปลอดภยและความผาสกของผปวย เจาหนาท และผมาเยอน องคกรสรางความมนใจวาผอยในพนทอาคารสถานทจะปลอดภยจากอคคภย วสดและของเสยอนตราย หรอภาวะฉกเฉนอนๆ

ส ารวจ/คนหาจดเสยงปองกน/ลดความเสยงตอการเกดอคคภย

ใหความรเพอสรางความตระหนก

ฝกซอมแผนอคคภยและการเคลอนยาย

ตรวจสอบ ทดสอบ บ ารงรกษาระบบและเครองมอปองกน/ควบคมอคคภย

การส ารวจคนหาจดเสยงการปองกนความเสยงการตรวจจบแตเรมแรกการดบเพลงและการควบคมควนการเคลอนยาย/ขนยาย

ปายบอกและทางออก

ปฏบตตามแผนเมอเกดเหตการณ

จ ากด/หามสบบหร

คนหาและปองกนความเสยงจากอคคภย การบ ารงรกษาและใชอปกรณ แนวทางปฏบตเมอเกดอคคภยการเคลอนยายผปวยและอปกรณการเขารวมฝกซอม

ผอยในอาคารสถานทปลอดภยจากอคคภย

ประเมนผลความพรอมการฝกอบรม ความร II-3.1 ง. ความปลอดภยจากอคคภย

เครองตรวจจบควน อปกรณแจงเหตไฟไหม ระบบดบเพลง ระบบน าส ารอง ระบบส าหรบอาคารสง อปกรณผจญเพลง

ข. ระบบสาธารณปโภค

องคกรสรางความมนใจวามเครองมอทจ าเปน พรอมใชงานท าหนาทไดเปนปกต และมระบบสาธารณปโภคทจ าเปนอยตลอดเวลา

แผนบรหารเครองมอ -> ปฏบต(ไดผล ปลอดภย เชอถอได)

คดเลอก / จดหา, จดท าบญชรายการ, ตรวจสอบ ทดสอบ และบ ารงรกษา, ใหความรผใช,

แนวทางปฏบตเมอมเหตฉกเฉน

ระบบทพรอมใชการ เชอถอได ปลอดภย

เครองมอทจ าเปนมความพรอมใช

ก. เครองมอ

ตดตามขอมลเพอปรบปรง / จดหาทดแทน

II – 3.2 เครองมอและระบบสาธารณปโภค (Equipment and Utility System)

แผนบรหารระบบสาธารณปโภค -> ปฏบต(ไดผล ปลอดภย เชอถอได)

จดท าบญชรายการ, แผนผงต าแหนงทตง, ตรวจสอบ ทดสอบ และบ ารงรกษา, แนวทางปฏบตฉกเฉน, ระบบปรบและระบายอากาศ

ระบบไฟฟาส ารองในจดทจ าเปนบ ารงรกษา ทดสอบ ตรวจสอบ

ตดตามขอมลเพอปรบปรง / จดหาทดแทน

1

2

3

1

2

3

มอบหมายผรบผดชอบ

II – 3.2 เครองมอและระบบสาธารณปโภคองคกรสรางความมนใจวามเครองมอทจ าเปน พรอมใชงานท าหนาทไดเปนปกต และมระบบสาธารณปโภคทจ าเปนอยตลอดเวลา

แผนบรหารเครอมอ

การคดเลอกและจดหาการจดท าบญชรายการการตรวจสอบ ทดสอบ

การบ ารงรกษาการใหความรแกผใช

การปฏบตเมอมเหตฉกเฉน

ใหความรแกผใช

ทบทวน/ปรบปรง

ตดตามก ากบ

คดเลอกและจดหาเครองมอ

วเคราะหเครองมอทตองการ

ใหบรการผปวย

ตรวจสอบความพรอมใช

จดท าบญชรายการ

ทดสอบสมรรถนะและความปลอดภย

บ ารงรกษาเชงปองกน

แนวทางปฏบตเมอมเหตฉกเฉน

วางแผนปรบปรง/จดหาทดแทน

มเครองมอทจ าเปนพรอมใช เชอถอได

ปลอดภย

ตดตามรวบรวมขอมล

ทดสอบ/สอบเทยบ

II-3.2 ก. เครองมอ

มอบหมายผรบผดชอบ

II – 3.2 เครองมอและระบบสาธารณปโภคองคกรสรางความมนใจวามเครองมอทจ าเปน พรอมใชงานท าหนาทไดเปนปกต และมระบบสาธารณปโภคทจ าเปนอยตลอดเวลา

แผนบรหารระบบสาธารณปโภค

จดท าบญชรายการและแผนผงทต ง การตรวจสอบ ทดสอบ

การบ ารงรกษา การควบคมการปนเปอน

การปฏบตเมอมเหตฉกเฉนทบทวน/ปรบปรง

ตดตามก ากบ

บญชองคประกอบ/แผนผงทตง

ระบบตรวจสอบ ทดสอบ บ ารงรกษา

น าสะอาด/แหลงส ารอง

วางแผนปรบปรง/จดหาทดแทน

มระบบสาธารณปโภคทจ าเปนพรอมใชตลอดเวลา

ตดตามรวบรวมขอมล

II-3.2 ข. ระบบสาธารณปโภค

ไฟฟาปกต/ส ารอง

แกสทางการแพทย

ระบบสอสาร

ระบบระบายอากาศ

ตรวจสอบแหลงทางเลอก

ปองกนการปนเปอนในอากาศ

ตดตามคณภาพน า/ปองกนการปนเปอน

ระบบขนสง

ระบบการปองกนและควบคมการตดเชอขององคกร ไดรบการออกแบบอยางเหมาะสมไดรบการสนบสนนทรพยากรเพยงพอและมการประสานงานทด

II – 4.1 ระบบการปองกนและควบคมการตดเชอ

(Infection Prevention and Control Program)

บรบทขนาด บรการ ผปวย

เปาประสงควตถประสงคกลยทธมาตรการ

การตดเชอส าคญจดเนนในการปองกน

ความร การปฏบตกฎหมาย

การด าเนนงานปองกนและควบคม1

2

3

4 การตดเชอต าทสด

ประสานสการปฏบตทงองคกร

ครอบคลม

ประสานกบระบบคณภาพ

ก. การออกแบบระบบข. การจดการและทรพยากร

5

6

คณะกรรมการ ICก ากบดแล

ก าหนดนโยบาย/มาตรการวางแผน ประสานงานตดตามประเมนผล

ICN

ทรพยากรเพยงพอ

ระบบสารสนเทศสนบสนน

ฝกอบรมบคลากร

เสรมพลงชมชน

3

4

5

6

1

2

ระบบ IC มการออกแบบทด

II – 4.1 ระบบการปองกนและควบคมการตดเชอระบบการปองกนและควบคมการตดเชอขององคกร ไดรบการออกแบบอยางเหมาะสม ไดรบการสนบสนนทรพยากรเพยงพอ และมการประสานงานทด

ขนาด บรการ ผปวย เปาประสงค

วตถประสงค กลยทธมาตรการ

ก าหนดการตดเชอทเปนจดเนน

ความรและกฎหมาย

การตดเชอต าทสดประสานสการปฏบตท งองคกร

ครอบคลมทกพนท

ประสานกบระบบคณภาพ

ก ากบดแล ก าหนดนโยบาย/มาตรการ

วางแผน ประสานงานตดตามประเมนผล

ICN คณสมบตและจ านวนเหมาะสม

ทรพยากรเพยงพอ

ระบบสารสนเทศสนบสนน

ฝกอบรมบคลากร

เสรมพลงชมชน

คณะกรรมการ IC

ระบบ IC มทรพยากรและการจดการทด

องคกรสรางความมนใจวามการปฏบตทเหมาะสมเพอการปองกนการตดเชอในโรงพยาบาล

II – 4.2 ปฏบตการปองกนการตดเชอ (Infection Prevention)

กลยทธเพอลดความเสยงจากการตดเชอ1

การตดเชอต าทสด

Standard PrecautionClean/disinfect/sterilizeInfectious wasteHand hygiene

โครงสรางอาคาร, การระบายอากาศ, ทลางมอควบคมสงแวดลอม2

ออกแบบระบบ

จดการ OR, LR, ICU, ซกฟอก, จายกลาง, ครว, กายภาพบ าบด, เกบศพ

ปองกนและควบคมการตดเชอในพนทเสยง3

SSI, VAP, CAUTI, IV infection, BSI, Sepsis

ปองกนการตดเชอส าคญ4

ผปวยทตดเชอทางเลอด, ภมตานทานต า, เชอดอยา, การตดเชออบตใหม

การดแลผปวยทมความซบซอน

5

ทรพยากรสนบสนน

ตดตามประเมนผล

II – 4.2 ปฏบตการปองกนการตดเชอองคกรสรางความมนใจวามการปฏบตทเหมาะสมเพอการปองกนการตดเชอในโรงพยาบาล

ระบความเสยงตอการตดเชอในหตถการและกระบวนการตางๆ

ก าหนดกลยทธเพอลดความเสยง ท าคมอ ใหความร

การตดเชอต าทสด

การแยกผปวย

Standard Precautions

การท าความสะอาด ท าลายเชอ และ

ท าใหปราศจากเชอ

การจดการกบสงทปนเปอนเชอโรค

Hand Hygiene

มการปฏบตทเหมาะสม

ประเมนความเสยงตอการตดเชอเนองจากโครงสราง/สงแวดลอม

ควบคมดวยเครองกลและวศวกรรม

บ ารงรกษาและท าความสะอาด

ปรบปรง มการควบคมสงแวดลอมทด

II-4.2 ก. (1) กลยทธเพอลดความเสยงจากการตดเชอ

II-4.2 ก.(2) ควบคมสงแวดลอม

การลางมอการท าความสะอาด

การแยกพนทสะอาด/ปนเปอน

จดสถานทและสงอ านวยความสะดวก

ฝ นละอองในอากาศการกรองอากาศการปนเปอนทางอากาศEndotoxin ในน า (hemodialysis)การรอถอน กอสราง ปรบปรงอาคาร

positive ventilation system

biological hoods

thermostats

II – 4.2 ปฏบตการปองกนการตดเชอองคกรสรางความมนใจวามการปฏบตทเหมาะสมเพอการปองกนการตดเชอในโรงพยาบาล

การตดเชอต าทสด

ระบความเสยงตอการตดเชอในพนทตางๆ

ก าหนดแนวทางเพอลดความเสยง ท าคมอ ใหความร

ตรวจสอบ ( checklist) มการปฏบต/ดแลทเหมาะสมในแตละพนท

OR, LR, ICUซกฟอก, จายกลาง, โรงครวหองเกบศพ, กายภาพบ าบด

ปรบปรงโครงสราง

II-4.2 ก.(3) ปองกนและควบคมการตดเชอในพนทเสยง

ระบการตดเชอทส าคญ

ก าหนดแนวทางปองกน ใหความรจดหาสงอ านวยความสะดวก

ตดตามการปฏบตมการดแลผปวยอยาง

เหมาะสม

CAUTI, VAP, SSIตดเชอจากการใหสารน าตดเชอในกระแสเลอด

II-4.2 ก.(4) ปองกนการตดเชอส าคญ

ระบผปวยทตองใสใจเปนพเศษ

HIV, hepatitis B & C; ผปวยทไดรบเคมบ าบด, ผปวยโรคเลอด, MRSA, VRE, Bird Flu, SARS, MERS-CoV

II-4.2 ก.(5) การดแลผปวยทตองใสใจเปนพเศษ

ทบทวนและปรบปรง

องคกรใชวธการทเหมาะสมในการเฝาระวงและตดตามก ากบ เพอคนหาและควบคมการตดเชอ และจดการกบสถานการณทมการระบาดของการตดเชอในโรงพยาบาล

II – 4.3 การเฝาระวง ตดตามก ากบ และควบคมการระบาด

(Surveillance, Monitoring, and Outbreak Control)

การตดเชอต าทสดActive ongoing

prospective surveillance1

Monitor of other serious NI2

ออกแบบระบบการจดการ

และทรพยากรการปองกนการตดเชอ

ก. การเฝาระวงและตดตามก ากบ

ตดตามการใชยาตานจลชพและความไวของเชอ3

ใชสารสนเทศวางแผน คนหาการระบาดใหความร ปรบปรงระบบแกปญหาผปวยเฉพาะราย

4

รวมมอกบภายนอกคนหาและตอบสนองตอการอบตของเชอโรคใหมและ

เชอโรคดอยา

5

ข. การควบคมการระบาด

บงชการระบาด 1

สบคนและควบคม2

II – 4.3 การเฝาระวง ตดตามก ากบ และควบคมการระบาดองคกรใชวธการทเหมาะสมในการเฝาระวงและตดตามก ากบ เพอคนหาและควบคมการตดเชอ และจดการกบสถานการณทมการระบาดของการตดเชอในโรงพยาบาล

ก าหนดการตดเชอทเปนเปาหมายของการเฝาระวง

เชอโรคอบตใหมและเชอโรคดอยา

เกณฑวนจฉยและแบบเกบขอมลมาตรฐาน

เฝาระวง

วเคราะหขอมลสอสาร ใหความร

ก าหนดแนวทางการรบรการตดเชอรนแรงอนๆ

ตดตามการใชยาตานจลชพและความไวของเชอ

วางแผน ออกแบบ ปรบปรงระบบ IC

แกปญหาผปวยเฉพาะราย

บงชการระบาดแหลงขอมลอนๆ

ทบทวนประสทธภาพ

สอบสวนทางระบาดวทยา

มาตรการควบคมทเหมาะสม รอบดาน ทนกาล

ยตการระบาด

รวมมอกบองคกรภายนอกและชมชนในการคนหาและตอบสนอง

ระบบ IC ทมประสทธภาพ

ขอมลเปรยบเทยบ

III-4.3 ก. การเฝาระวงและตดตามก ากบ

III-4.3 ข. การควบคมการระบาด

คณะกรรมการสหสาขาวชาชพ

ก าหนดทศทาง สงเสรมระบบทมประสทธภาพ

1

II – 6.1 การวางแผน การจดการ การเกบและส ารองยา(Medication Planning, Management, and Storage)

องคกรสรางความมนใจในระบบการจดการดานยาทปลอดภย เหมาะสม และไดผล พรอมทงการมยาทมคณภาพสงพรอมใชส าหรบผปวย

บญชยาโรงพยาบาลจ ากดรายการ มาตรการความปลอดภย

ส าหรบยาใหมและยานอกบญช

จดหายายาในบญช ยาขาดแคลน

ยาจ าเปนเรงดวน

ลดความเสยงในการใชยาระบยา ออกแบบกระบวนการ

นโยบายปองกน ME/ADE

ตอบสนอง ME/ADE อยางเหมาะสม สอสาร

ใหความร

ประเมนและปรบปรง

การเกบ/ส ารองยาเพยงพอ มคณภาพ คงตว พรอมใช

1

ยา/เวชภณฑฉกเฉนในหนวยดแลผปวย

ควบคม ทดแทน

ระบบจายยาเมอหองยาปด

การจดการกบยาทถกสงคน

ก. การวางแผนและการจดการ

2 3

ข. การเกบและส ารองยา

7

4

5

6

4

2

3

ยาทมคณภาพสง พรอมใชการใชยา

II – 6.1 การวางแผน การจดการ การเกบและส ารองยาองคกรสรางความมนใจในระบบการจดการดานยาทปลอดภย เหมาะสม และไดผล พรอมทงการมยาทมคณภาพสงพรอมใชส าหรบผปวย

PTC

ก าหนดทศทางและสงเสรมระบบจดการดาน

ยาทมปรสทธภาพ

จดท า/ทบทวนบญชยา รพ.

มาตรการความปลอดภยส าหรบยาใหม, การใชยา

นอกบญชยา

จดหายา

ตรวจคณภาพยาและคดเลอกผผลต

จดการกบปญหายาขาดแคลน/ยาทจ าเปนเรงดวน

ระบ High Alert Drug

ออกแบบกระบวนการทเหมาะสมปลอดภยในการจดหา เกบรกษา สงใชถายทอดค าสง จดเตรยมจาย ให ตดตามก ากบยา

แนวทางการปองกนMed Error/ADE

สอสาร ใหความรแกผประกอบวชาชพ

มระบบการจดการดานยาทปลอดภย เหมาะสม ไดผล

ประเมนและปรบปรงระบบการจดการดานยา

มเกณฑพจารณา: ขอบงช ประสทธผล ความเสยง ตนทน

มรายการยาเทาทจ าเปนมระบบเพอจดหายาท

จ าเปนพรอมใช

ก าหนดความรทจ าเปนประเมนความรของผประกอบวชาชพ

ระบบบนทกและรายงาน ADE

II-6.1 ก. การวางแผนและการจดการ

II – 6.1 การวางแผน การจดการ การเกบและส ารองยาองคกรสรางความมนใจในระบบการจดการดานยาทปลอดภย เหมาะสม และไดผล พรอมทงการมยาทมคณภาพสงพรอมใชส าหรบผปวย

ตรวจรบ เกบส ารองทคลงยา ควบคม ตรวจสอบ

เบกจาย

เรยกคน รบคน ท าลาย

การเกบยาทหนวยใช

II-6.1 ข. การเกบและส ารองยา

- รวดเรว ปองกนการปะปนกบยาเดม- ตรวจสอบคณภาพของหวงโซความเยน- บนทกขอมล ทวนกลบแหลงทมาได

- ควบคมอณหภม ความชน แสงสวาง การถายเทอากาศ เพอคณภาพและความคงตวของยา

-ปองกนโจรกรรม/การเขาถง

- มยาฉกเฉนพรอมใช/พรอมใหเขาถง มระบบดแลใหเกดความปลอดภยและมระบบทดแทนยาฉกเฉนทนท

- ไมม electrolyte ความเขมขนสง- มระบบคนกลบทเหมาะสม- ยาอยในรปพรอมบรหาร- มระบบจดเกบยาทผปวยน าตดตวมา

- การจดการยาควบคมตามกฎหมาย- การควบคมทบอกวนหมดอายและทวนกลบถงแหลงทมาได

- สมตรวจยาคงคลงสม าเสมอ- ตรวจสอบความเหมาะสมของการเกบยา

- การเรยกเกบยาทผผลต/ผจ าหนายเรยกคน

- การท าลายยาหมดอาย/ยาทลาสมย- การสงคนยาทแพทยสงหยดใชและพจารณาท าลาย

การเบกจายทปลอภยเมอหองยาปด- ก าหนดคณสมบตของผจายยา- ระบบการตดตามหรอขอค าปรกษาจากเภสชกร- การก าหนดรายการยาเทาทจ าเปน- ระบบการควบคม/ตรวจสอบปรมาณยาทใชไป- การตรวจสอบเพอปองกนความคลาดเคลอนทางยา

ค าสงใชยาชดเจน เหมาะสม

ขอมลผปวยทวไป โรค lab

นโยบายปองกน

ME/ADE

สอสาร/ถายทอดค าสงถกตอง มมาตรฐาน

ขอมลยา

Drug Reconcileรบใหม ยาย จ าหนาย

ทบทวน ค าสงเหมาะสม ปลอดภย

จดเตรยม

ตดฉลาก

รายงาน

ยาทผปวยน ามา

2

1

3

4

5

ก. การสงใชยาและถายทอดค าสง

2

1

3

สงมอบใหหนวยดแลผปวย

สงมอบใหผปวยตรวจสอบความถกตอง

ใหยาแกผปวย

ตดตามผลบนทก

ผปวยไดรบขอมลมสวนรวม

ตรวจสอบ

เหตการณทไมพงประสงคความคลาดเคลอนทางยา

7

10

9

8

7

5

4

ข. การเตรยม จดจาย และใหยา

II – 6.2 การใชยา (Medication Use)

องคกรสรางความมนใจวามการสงใชยาและการใหยา ทปลอดภย ถกตอง เหมาะสม และไดผล

6สงแวดลอมทางกายภาพ

สะอาด พนท แสงสวาง ไมรบกวน

II – 6.2 การใชยาองคกรสรางความมนใจวามการสงใชยาและการใหยา ทปลอดภย ถกตอง เหมาะสม และไดผล

การเขาถงขอมลผปวย

การเขาถงขอมลยา การเขยนค าสงใชยา การสอสาร/ถายทอดค าสง

การรวบรวมรายการยาทผปวยก าลงใช

การเปรยบเทยบและปรบเปลยนค าสงใชยา

(Medication Reconcile)

ก. การสงใชยาและถายทอดค าสง

- ขอมลผปวย- การวนจฉยโรค/ขอบงชการใชยา - ขอมลทางหองปฏบต

- มาตรฐานการสอสารค าสงใขยา- การใชค าสงใชยาดวยวาจาหรอ

ทางโทรศพท- การด าเนนการเมอค าสงใชยาไม

สมบรณ อานไมออก ไมชดเจน

นโยบายการสงใชยาและการถายทอดค าสง

- รายละเอยดทจ าเปนในค าสงใขยา- ขอควรระวงในการสงยา LASA- การปองกน fatal drug interaction- การปองกนค าสงใชยาทมโอกาสเกด

ปญหา

ครอบคลม- ผปวยนอกทมโอกาสเกดปญหาสง- การท าผาตด day surgery- การรบใหม- การยายหอผปวย- การจ าหนาย

การสงใชยาทปลอดภย ถกตอง เหมาะสม

II – 6.2 การใชยาองคกรสรางความมนใจวามการสงใชยาและการใหยา ทปลอดภย ถกตอง เหมาะสม และไดผล

ทบทวนค าสงใชยา

II-6.2 ข. การเตรยม จดจาย และใหยา

จดเตรยมยา

เขยนฉลาก

สงมอบใหหนวยดแลผปวย

สงมอบใหผปวย

- โดยเภสชกรหรอผไดรบการฝกอบรมและมอบหมาย

- ตรวจสอบความถกตองกอนสงมอบ

- ใหค าแนะน าการใชยาอยางเหมาะสม

- ปลอดภย รดกม- พรอมใหใช- ทนความตองการ

- เหมาะสม ชดเจน อานงาย- ฉลากยาตดจนถงจดใหยา

ผปวย- ระบชอผปวย ชอยา ความ

เขมขน และขนาดยา

ตรวจสอบ สอบทาน บรหารยา

ใหความรแกผปวย

บนทก/ตดตามผลยาทผปวยน ามา

ยาตวอยาง

- ผลตออาการของผปวย- ผลตอสรรวทยาของรางกาย- ผลทไมพงประสงค

รายงาน ADEปรบค าสงใชยา

ผปวยมสวนรวม

- ตรวจสอบความถกตองในการบรหารยา

- ไดรบโอกาสบรหารยาดวยตนเอง- รวมในการวางแผนจ าหนาย

- ฉลากชวย- ขอบงชส าหรบค าแนะน า

พเศษ- สถานท อปกรณ- ชองทางตดตอเมอมปญหา

- ผปวยถกคน- ยากบค าสงใชยา- ขนาดยากบค าสงใชยา- วธบรหารยากบค าสงใชยา- เวลาใหยาทยอมรบได

อปกรณใหยา

ผปวยไดรบยาทปลอดภย ถกตอง เหมาะสม ไดผล