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II JORNADAS DEPORTE Y SALUD
LA LABOR DEL MEDICO DEL DEPORTE EN LA PRESCRIPCION DEL EJERCICIO FISICO
Ana Ortiz BishEspta en Medicina del Educación Física y el deporte
CAMD MALAGA
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Diapositiva 1
a1 aortiz; 30/10/2014
Ana Ortiz Bish.
Prescripción del ejercicio físico
Proceso por el que se recomienda un régimen de actividad física de manera sistemática e individualizada , según
necesidades y preferencia, con el fin de obtener los mayores beneficios con los
menores riesgos.
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Prescripción del ejercicio fisico
Objetivo fundamental:- Incremento de actividad física habitual
de los individuosObjetivo especifico: -Mejora de la forma física-Mejora de la salud, mediante la
reducción de factores de riesgo-Realización de EF mas sano y seguroC
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• Definición Actividad Física– Conjunto de
movimientos del cuerpo obteniendo como resultado un gasto de energía mayor a la tasa del metabolismo basal.C
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• Definición Ejercicio F ísico– Forma de actividad
física planificada y repetitiva con la finalidad de mejorar o mantener uno o varios aspectos de la condición física.
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• Definición Deporte– Juego o actividad reglamentada,
normalmente de carácter competitivo, que mejora la condición física y psíquica de quien lo practica y tiene propiedades recreativas
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Parámetros que componen la prescripción del ejercicio físico
• Tipo de ejercicio apropiado• Intensidad• Duración• Frecuencia• Volumen
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Tipo de ejercicio
• Movilización de grandes grupos musculares
• Caminar , bicicleta estática, remo , natación, carrera, baile aeróbico, elíptica
Actividades aeróbicas comunes, según su posible impacto osteoarticular.Pollock y
Wilmore(1990)
Alto impacto Bajo impactoCorrer CaminarActividades de salto Bicicleta estáticaBaloncesto NataciónVoleibol ElípticaBalonmano Esquí de fondoEsquí alpino
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Intensidad
• Grado de esfuerzo que exige un ejercicio
• Parámetros que valoran la intensidad:
1. -frecuencia cardiaca
2. -consumo de oxigeno3. -Relación 1:1, entre los porcentajes de vo2 max
y de FCR4. Escala de borg
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Frecuencia cardiaca
FORMULAS INDIRECTAS PARA CALCULO DE LA
FRECUENCIA CARDIACA MAXIMA
ACSM(2000) FC máx=220-edad
Tanaka et al.(2001) FC máx=208-(0.7*edad)Whaley et all(1992) FC máx=214-(0.79*edad) hombres
FC máx.= 209-(0.72*edad) mujeres
Engels et al (1998) FC máx.=214-(0.65* edad)
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Método de Karvonen
FC esperada((FC máx –FC Rep) * %de trabajo )+ FC de reposo
(190-62)*0.60+62128*0.60+62
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Gasto calórico: METS
• Cantidad de oxigeno necesaria para el mantenimiento durante 1 minuto de la las funciones metabólicas del organismo con el individuo en reposo y sentado
• 1 MET= 3.5 ml*kg*min• Clasificacion:1. Actividades de baja intensidad2. Actividades de moderada intensidad3. Actividades de media intensidad4. Actividades de elevada intensidad
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Actividades y equivalentes metabolicos
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Escala de B
orgCENTRO ANDALUZ DE MEDICINA DEL DEPORTE
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Duración
• Entre 10- 60 minutos• Objetivo: Mínimo 30 minutos a
intensidad moderada (ACSM Y AHA )• Series cortas de 10 minutos en
individuos con baja forma física (obesidad mórbida)
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Frecuencia
• 3-5 días por semana• < 2 días no aumentamos VO2 Max• En individuos obesos, hipertensos y
diabéticos ,se pueden realizar sesiones diarias a intensidades bajas
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Volumen• Se mide a través del gasto calórico (KCAL)• Se mide por:
Nivel de met de la actividad *3.5*peso/200= kcal/minEjemplo, objetivo (ACSM)2000 kcalorias /semanaIndividuo 70 kg y nivel de actividad 6 MET6 MET*3.5*70/200= 7.35kcal/min2000/7.35=272 min /sem272/5 =55min al dia
• Objetivo minimo (ACSM): 450-750 MET semanaEjemplo caminar 30 minutos a 3km/h durante 5 dias3.3 MET*150min = 495 METEjemplo correr 20 minutos a 9km/h 3 dias8 MET*60=480 MET
• 8000-10000 pasos al dia
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Prescripción del ejercicio físico
Reconocimiento medico deportivo
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Reconocimiento medico deportivo
• Datos Personales/ Filiacion
ANTECEDENTES• Antecedentes Familiares : MS, MHO, cardiopatías, IAM, HTA, diabetes,…
• Antecedentes Personales : enfermedades, cirugías, hospitalizaciones,,
, lesiones, hábitos tóxicos ,Actividad deportiva realizada
ANAMNESIS• Sintomatología cardiológica relacionada con el deporte( mareos, perdida
de conocimiento, palpitaciones….
• Valoración de riesgo Cardio vascular PAR -Q
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Reconocimiento medico deportivo
EXPLORACIÓN FÍSICA:• auscultación cardiaca (soplos, tonos rítmicos)• auscultación pulmonar• TA• Pulsos periféricos• exploración aparato locomotor (balance muscular,
flexibilidad)• dinamometría• composición corporal (perímetro abdominal <88cm en mujeres Y < de 102 cm en hombres)
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Reconocimiento medico deportivo
Pruebas complementarias• Diagnósticas:
– ECG 12 derivaciones– Espirometria
• Test Funcionales:- valoracion funcional :
- progresivos (previa fase de calentamiento)- escalonado- monitorizado 12 derivaciones - toma de TA cada escalón
- Borg- 9-12 minutos de duración (dependerá de la persona
evaluada)- minimo prueba submáxima
Araceli Boraita et al Rev Esp Cardio 2000; 53 : 684-726
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CENTRO ANDALUZ DE MEDICINA DEL DEPORTE
Ana Ortiz Bish.17/12/2014 2317/12/2014 23
Adaptación EjercicioRECONOCIMIENTO
MÉDICO
RECONOCIMIENTO MÉDICO
VALORACIÓN FUNCIONAL
VALORACIÓN FUNCIONAL
DETECCIÓN
PROBLEMAS
DETECCIÓN
PROBLEMASDETERMINACIÓN
FORMA FÍSICA
DETERMINACIÓN
FORMA FÍSICA
INDICACIONES EJERCICIO
INDICACIONES EJERCICIO
OBJETIVOS
FUNCIONALES
OBJETIVOS
FUNCIONALES
ADAPTACIÓN
EJERCICIO
ADAPTACIÓN
EJERCICIO
OBJETIVOS MÉDICOSOBJETIVOS MÉDICOS
CONTRAINDICACIONES EJERCICIO
CONTRAINDICACIONES EJERCICIO
Ana Ortiz Bish.17/12/2014 2417/12/2014 24
Equipo multidisciplinar
Médicos del deporteMédicos del deporte
FisioterapeutaFisioterapeuta
EnfermeroEnfermero
TécnicosTécnicosPrescripción del
ejercicio físico
Prescripción del
ejercicio físico
Licenciados en Actividad
Fisica
Licenciados en Actividad
Fisica
Ana Ortiz Bish.
Ejercicio físico como medicamento
EFECTOS 1. DISMINUYE PRESION
ARTERIAL2. DISMINUYE PESO 3. REDUCE EL AZUCAR EN
SANGRE4. REDUCE EL COLESTEROL5. DISMINUYE LA ANSIEDAD6. AUMENTA LA FUERZA
MUSCULAR7. REDUCE LA RIGIDEZ8. MEJORA EL ESTADO DE
ANIMO9. REDUCE EL ESTADO
DEPRESIVO10. REDUCE LA FATIGA Y
AUMENTA LARESISTENCIA
11. MEJORA LA FORMA FISICA
12. DISMINUYE EL DOLOR13. DISMINUYE EL PESO
GRASO
APLICACIONES1. ANTIHIPERTENSIVO
2. ANTIOBESIDAD3. ANTIDIABETICO
4. HIPOLIPEMIANTE5. ANSIOLITICO6. TONIFICANTE
7. ANTIREUMATICO8. ESTIMULANTE
9. ANTIDEPRESIVO
10. ANTIFATIGANTE
11. REMODELANTE
12. ANALGESICO13. ADELGAZANTE
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• AMOXICILINAIndicaciones :• infecciones del tracto respiratorio superior
e inferior, • tracto urinario, de piel y tejidos blandos,
• sepsis intraabdominal, osteomielitis producidas por microorganismos sensibles
Contraindicaciones :
• Alergia a las penicilinas y cefalosporinas.
• antecedentes de ictericia o insuficiencia hepática grave debida a amoxicilina/ácido clavulánico.
• mononucleosis infecciosa
Posologia :Vía de administración: Oral. Adultos: La dosis usual para adultos es 1 comprimido de amoxicilina y clavulanato de potasio 500 mg/125 mgcada 12 horas. Para infecciones más severas y las infecciones de las vías respiratorias, la dosis debe ser 1 comprimido de amoxicilina y clavulanato de potasio 500 mg/125 mgcada 8 horas
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EJERCICIO FISICO
Indicaciones: Antihipertensivo• mejora el gasto cardiaco, •disminuye resistencia periferica•mejora la frecuencia cardiaca,•aumenta vasodilatación periféricaContraindicaciones:• TAS> 200 y TAD> 115•HTA descontrolada•Crisis hipertensivas•Precauciones :evitar trabajo isometrico
Posologia:•Actividad aeróbica : caminar , natación, jogging , bicicleta•3-5 días/ semana•30-60 minutos en sesión continua o intermitente•50-60% de FCR•700-2000kcal a la semana•Entrenamiento con pesas : poco peso , muchas repeticiones , 15-20 Rep descansando 1-3 min/ 30-45 minutos por sesión/ 3-4dias a la semana•Flexibilidad , estiramientos 2-3 días a la semana
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EJERCICIO FISICO
Indicaciones : Obesidad• perdida de masa grasa, aumento de masa magra• aumento de la esperanza de vida,• reducción de la morbimortalidad global,• mejor control de cifras de presión arterial• mejoría de perfil lipídico…….Contraindicaciones• Ninguna• Obesidad mórbida + cardiopatía isquémica,
HTA• Ejercicios isométricos o de alta intensidad
Posologia• Ejercicio aeróbico : caminar, ejercicios acuáticos, natación suave, bicicleta
estática• Duración depende de forma física, periodos largos de EF, según ACSM
entorno a 1 hora al día en una única sesión, o en periodos de mínimo de 10 minutos.20-60minutos
• 50-75% de FCR• Mínimo de 5 días, ideal 7 días a la semana• Intensidad baja, aumentar en el el 2 º o 3er mes• Entrenamiento con pesas ; 10-30 repeticiones , descanso de 60-90seg/ 2-3
días ala semana
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EJERCICIO FISICO
Indicaciones: Artrosis• Mejora movilidad articular• Mejora la nutrición del cartílago• Disminuye la inflamación• Mejora la flexibilidad• Aumenta la fuerza
Contraindicaciones:• Ejercicios en carga de alto impactoPrecauciones:• No realizar ejercicios que impliquen movimientos repetidos
Dosis:• Actividad aeróbica : caminar , natación jogging , bicicleta• 4-5 días/ semana• 30 minutos Realizar adecuado calentamiento y vuelta a la calma para
minimizar el riesgo de lesión• 40-70% de FCR. • Entrenamiento con pesas : poco peso , muchas repeticiones , 10-20 repe
descansando 30-60sg . 2-3 dias a la semana
Ana Ortiz Bish.
Consejo de ejercicio fisico
•Mantenimiento, sin rebote•Sin dolor
•Principales grupos musculares y articulaciones•15-30sg por ejercicio •4 repeticiones por grupo muscular
7 días / semana
•Estiramientos musculares y movilidad articular
FLEXIBILIDAD
•Moderada•8-12 repeticiones •10-15 repeticiones (personas frágiles)
5 días / semana
•Acondicionamiento de los principales grupos musculares
FUERZA
•Moderada•3-6 MET•55/65%-90% de FCmáx.•40-85% de FCR
•30 minutos /dia(seguidos /fraccionados)•150kcal/dia•1000kcal /semana•8000-10000 pasos al dia
5 días / semana
•Actividad física aeróbica ( caminar, bicicleta, nadar…)•Movilizar grandes grupos musculares
RESISTENCIA
INTENSIDADDURACION
VOLUMEN
FRECUENCIATIPO
Ana Ortiz Bish.
Guía
PEFS
Ana Ortiz Bish.17/12/2014
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• Evidencia Científica– Williams (2007 y 2008)
FÁRMACOS Y ACTIVIDAD
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• Evidencia CientíficaPratt (2000)
Pratt M, Macera CA, Wang G. Higher direct medical costs associated with physical inactivity. Physician Sportsmed. 2000 oct; 28 (10): 63-70.
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• Evidencia Científica– Gadea (2007)
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• Evidencia Científica
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Posición
globalFactor de riesgo
Muertes (millones
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Porcentaje del total
1 Hipertensión arterial 7.5 12.8%
2 Tabaquismo 5.1 8.7%
3 Diabetes 3.4 5.8%
4 Inactividad física 3.2 5.5%
5 Sobrepeso y obesidad 2.8 4.8%
6 Hipercolesterolemia 2.6 4.5%
7 Relaciones sexuales de riesgo 2.4 4.0%
8 Abuso de alcohol 2.3 3.8%
9 Bajo peso infantil 2.2 3.8%
10 Humo de interior de combustibles sólidos
2.0 3.3%
Health Statistics and Informatics Department; 2004 WHO
Mortalidad global según su fracción atribuible
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• La mejor medicina del hombre, es caminar.
Hipócrates, s V a.c.
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http://www.youtube.com/watch?v=ZQ-bay45rBY
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Muchas gracias
