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III CONFERÊNCIA MUNICIPAL DE SAÚDETODOS USAM O SUS! SUS NA SEGURIDADE SOCIAL, POLÍTICA PÚBLICA E PATRIMÔNIO DO POVO BRASILEIRO
"Temos que transformar o SUS num ótimo e grande sistema de saúde.A esse compromisso eu não renunciarei."
Dilma RoussefPresidente do Brasil
Tópicos Apresentados
Introdução: Conceitos e Aproximações sobre o SUS;
Política de saúde na seguridade social, segundo os princípios da integralidade, universalidade e equidade;
Gestão do SUS (Financiamento; Pacto pela Saúde e Relação Público x Privado; Gestão do Sistema, do Trabalho e da Educação em Saúde).
CONFERÊNCIA MUNICIPAL DE SAÚDE: ESPAÇO DE DISCUSSÃO
E CONSTRUÇÃO DO SUS QUE QUEREMOS!
Introdução Sistema Único de Saúde: exemplo de
inclusão e transformação política no Brasil; E no mundo? Uma das poucas experiências de política
pública no mundo que assegura o acesso universal e de forma integral, levando em consideração as diversas particularidades e especificidades de indivíduos e populações
O SUS é singular no mundo por propiciar e dispor de práticas e processos democráticos, como são os casos das instâncias de Controle Social (Conferências e Conselhos de Saúde).
Introdução
Participação Social no SUS; Conselhos Municipais de Saúde: o que é
isso? Conferências de Saúde: o que é isso?
Lei 8.142/90;
Introdução Seguridade Social (Saúde, Previdência e
Assistência): Direitos Constitucionais! Políticas econômicas e sociais de acesso
universal e igualitário. Saúde: políticas públicas organizadas,
reguladas e implementadas pelo SUS, com a integração de serviços e ações de promoção, proteção e recuperação da Saúde.
TODOS USAM O SUS! SUS NA SEGURIDADE SOCIAL, POLÍTICA
PÚBLICA E PATRIMÔNIO DO POVO BRASILEIRO!
Introdução Promoção da saúde; Vigilância Sanitária; Vigilância Epidemiológica; Imunizações; Programas orientados para grupos
populacionais e problemas específicos; Redução de danos; Assistência e reabilitação; Produção de insumos; Iniciativas e medidas para a Educação em
Saúde.
Mas por que?
Introdução
Prevalece a noção de um SUS restrito aos seus serviços assistenciais, notadamente hospitalares e de pronto-atendimento?
Por que é tão divulgada a idéia do “SUS pobre, para os pobres”?
É tão difícil entender que temos DIREITO a uma saúde de qualidade?
Achamos que o SUS não é nosso?
Nosso Compromisso!
Discutir e debater, buscar melhores alternativas e escolher rumos de
superação, inovação e sustentabilidade para o crescimento, consolidação e
legitimação das políticas públicas de Seguridade Social.
Considerando tudo isso...
Discussão dos modelos de atenção e cuidado;
Organização das práticas dirigidas às necessidades de saúde dos indivíduos e populações;
Política de saúde na seguridade social,
segundo os princípios da integralidade,
universalidade e equidade.
O que é Seguridade Social?
Sistema de proteção social previsto na CF/88 que tem por objetivo a proteção de todos, nas situações geradoras de necessidades, por meio de ações de saúde, previdência e assistência social, constituindo-se no principal instrumento criado pela atual Constituição para a implementação dos objetivos do Estado brasileiro.
Art. 194 - A seguridade social compreende um conjunto integrado de ações de iniciativa dos Poderes Públicos e da sociedade, destinadas a assegurar os direitos relativos à saúde, à previdência e à assistência social.
O que é Seguridade Social?
Solidariedade Humana!
Um pouco de história... Proteção social: Grécia e Roma; A família romana tinha a obrigação de
prestar assistência aos servos e clientes; No período da Idade Média, algumas
corporações profissionais criaram seguros sociais para seus membros.
Em 1601, na Inglaterra, foi editada a Lei dos Pobres: regulamentou a instituição de auxílios e socorros públicos aos necessitados.
Um pouco de história... Na Alemanha: 1883 foi criado o seguro-doença
obrigatório para os trabalhadores da indústria, custeado por contribuições dos empregados, empregadores e do Estado.
As leis instituídas por Bismark foram pioneiras para a criação da previdência social no mundo. Tinham o objetivo de evitar as tensões sociais existentes entre os trabalhadores, através de movimentos socialistas fortalecidos com a crise industrial.
A Igreja: 1891, preocupava-se com o trabalhador diante das contingências futuras.
Um pouco de história... Como se observa, a criação da
seguridade social, com destaque à previdência social, foi fruto das transformações ocorridas no mundo, em especial com a revolução industrial.
México: 1917, primeira Constituição Federal a incluir a Seguridade Social.
Como a seguridade social/saúde iniciou no Brasil?
Um pouco de história...
Década de 20: Lei Eloi Chaves, 1923; Caixas de Aposentadorias e Pensões;
Década de 30: Criação do Ministério do Trabalho, Indústria e
Comércio; Institutos de Aposentadorias e Pensões;
Década de 50: Quase toda população urbana assalariada estava
coberta por um sistema de previdência, com exceção dos trabalhadores domésticos e autônomos.
Um pouco de história... Fortalecimento após o II pós-guerra; Riscos sociais do TRABALHO
ASSALARIADO; Proteção social a todos os trabalhadores; Ações assistenciais para aqueles
impossibilitados de prover o seu sustento por meio do trabalho, para cobertura de riscos do trabalho, e para manutenção da renda do trabalho.
Década de 60: Criação do Ministério do Trabalho e da
Previdência Social; Uniformização da previdência social: critérios
de concessão dos benefícios dos diversos institutos existentes na época, ampliando os benefícios, tais como: auxílio-natalidade, auxílio-funeral, auxílio-reclusão e assistência social.
Fundo de Assistência ao Trabalhador Rural (FUNRURAL), no âmbito do estatuto do trabalhador rural.
Década de 70: Sistema Nacional de Previdência e
Assistência Social: destinado a integrar as atividades de previdência social, da assistência social, da assistência médica e de gestão administrativa, financeira e patrimonial das entidades vinculadas ao Ministério da Previdência e Assistência Social.
Um pouco de história Pós-1988: seguridade social com “cara”
estrangeira; Mercado de trabalho excludente,
pauperização da população, o nível de concentração de renda e as fragilidades do processo de publicização do Estado;
No Brasil a adoção da concepção de seguridade social não se traduziu objetivamente numa universalização do acesso aos benefícios sociais.
Seguridade SocialEstado de bem estar social
(Welfare state)
O estado de proteção socialQuarenta anos depois
O estado de bem estar no brasil assegurado pela
Seguridade Social Conquista da CF-88
Objetivos da Seguridade Social
Universalidade da cobertura e do atendimento
Uniformidade (benefícios-assistência) população urbana e rural
Seletividade e distributividade na prestação de benefícios e serviços
Irredutibilidade dos benefícios Equidade no custeio Diversidade da base de financiamento Gestão participativa...
Financiamento da Seguridade Social
Por toda a sociedade de forma direta e indireta com recursos do orçamento da união, estados
e municípios e das seguintes contribuições sociais:
Cont. Empregador sobre: folha, receita-faturamento, lucro;
Cont. Empregado sobre a folha; Receita de concursos prognósticos;
Importador de bens e serviços.
Princípios da Seguridade Social
Universalidade da cobertura e atendimento A seguridade social tem como postulado básico
a universalidade, ou seja, abranger todos os residentes de um país, que, diante de uma contingência terão direito aos benefícios;
Na prática: só tem direito aos benefícios da previdência social, a pessoa que contribui;
Nas áreas da saúde e da assistência social são destinadas ao cidadão, independentemente de sua contribuição.
Princípios da Seguridade Social
Integralidade Prevê a análise sobre cada situação e os
desafios de integração das políticas, estratégias institucionais, serviços e ações da Seguridade Social em cada território.
Princípios da Seguridade Social
Equidade: Garantia de tratamento “Desigual aos
desiguais” dentro da Seguridade Social.
Gestão do SUS
Necessidades do SUS no âmbito da Gestão: Autonomia; Profissionalização; Contratualização e democratização dos
serviços Força de trabalho estável, qualificada,
concursada e valorizada, com reais perspectivas de carreira.
Gestão do SUS
Gestão do SUS Política Nacional de Gestão do
Trabalho e da Educação na Saúde: Visibilidade e ampliação das ações
relacionadas ao planejamento de profissionais de Saúde;
Cabe ao SUS ordenar a formação dos recursos humanos em Saúde;
Gestão do trabalho e da educação na Saúde: necessidade de carreira única de Estado, integrada nas diversas esferas governamentais e instâncias organizacionais.
Gestão do SUS
Participação privada de forma COMPLEMENTAR;
Naquilo que o poder público não tiver temporariamente condições de dispor.
Gestão e FinanciamentoGASTO SAÚDE BRASIL – 2009
PÚBLICO R$127 BI(MS-58; ESTADOS-34; MUNICÍPIOS-35)
PRIVADO R$ 143 BI(PLANOS-64; PRIVADO PURO-24; MEDICAMENTOS-55)
TOTAL - R$ 270 BI
Gestão e Financiamento
GASTO PÚBLICO BRASILEIRO-DIA
COM SAÚDE - 2009R$1,82
POR DIA
Gestão e Financiamento
NOSSO PROBLEMA NESTE CAMINHAR DE IMPLANTAÇÃO DO SUS ESTÁ NA:
INEFICIÊNCIA: MAU USO DOS POUCOS RECURSOS
INSUFICIÊNCIA: FALTA DE RECURSOS DE TODA ORDEM, EM ESPECIAL DO FINANCEIRO
QUE É DETERMINANTE DAS OUTRAS INSUFICIÊNCIAS (PESSOAL, SALÁRIOS, MATERIAL E MEDICAMENTOS, APARELHOS, LEITOS…)
Gilson Carvalho
Pacto pela Saúde
O Pacto pela Saúde é um conjunto de reformas institucionais pactuado entre as três esferas de gestão, com o objetivo de promover inovações nos processos e instrumentos de gestão.
É resultado do processo de negociação envolvendo os compromissos da operacionalização do SUS entre os gestores das três esferas de governo, na perspectiva de superar problemas políticos, técnicos e administrativos que dificultam a participação mais efetiva e autônoma dos municípios na gestão do SUS.
O objetivo do Pacto é promover a melhoria dos serviços ofertados à população e a garantia de acesso a todos.
GILSON CARVALHOGILSON CARVALHO 4444
PACTO PELA VIDA
PACTO DE
GESTÃO
PACTO EM DEFESA DO SUS
GILSON CARVALHOGILSON CARVALHO 4545
PACTO PELA VIDA:
CONJUNTO DE COMPROMISSOS SANITÁRIOS PRIORITÁRIOS DAS 3 ESFERAS DE GOVERNO. FOCO EM RESULTADOS E COMPROMISSOS
INEQUÍVOCOS FINANCEIROS EM BUSCA DE RESULTADOS
S.HOMEMS.POP.SOB RISCO
DE VIOLÊNCIA
S.TRAB.S.MENTALS.DEFIC.
CA-MAMA E COLO
MORTALIDADEINFAN. & MATERNA
MH-DENGUE-TBMALÁRIA
INFLUENZA
IDOSO
ATENÇÃO BÁSICA
PROMOÇÃO DA SAÚDE
PACTO PELA VIDA
GILSON CARVALHOGILSON CARVALHO 4646
PACTO EM DEFESA DO SUS:
DIRETRIZES: COMPROMISSOS DAS 3 ESFERAS DE GOVERNO COM A REFORMA SANITÁRIA EM DEFESA DOS PRINCÍPIOS DO SUS
COMO POLÍTICA PÚBLICA
GARANTIA DO
FINANCIAMENTO
PLC-01-03REG.EC 29
APROVAÇÃOORÇAMENTOS
SAÚDE
RELAÇÃO COM MOVIMEN.
SOCIAIS
CARTADIREITOS DOS
USUÁRIOS
PROMOÇÃO DACIDADANIA:
SAÚDE COMODIREITO
REPOLITIZAÇÃO DO SUS
PACTO EM DEFESA
DO SUS
GILSON CARVALHOGILSON CARVALHO 4747
PACTO DE GESTÃO:
ESTABELECE DIRETRIZES PARA GESTÃO DO E RESPONSABILIDADES DE CADA ESFERA EM CADA ÁREA
IMPLANTAÇÃO PROGRAMAS
MENTAL-CEO-SAMU-CEREST-MH-HU-
GESTÃO TRABALHOEDUCAÇÃO
SAÚDE
PARTICIPAÇÃOSOCIAL REGULAÇÃO
PLANE-JAMENTO
PPI
FINAN-CIAMENTO
REGIO-NALIZAÇÃO
DESCENTRA-LIZAÇÃO
PACTO DE
GESTÃO
Dilemas e desafios da gestão pública: Garantia e combinação ótima entre
financiamento necessário e estável; Gestão de qualidade e com
responsabilidade social, fiscal e sanitária. A prerrogativa e responsabilidade pública
da gestão e gerência não podem ser transferidas ou terceirizadas para outras esferas de direito privado.
O SUS deve exercer o controle, a regulamentação e a fiscalização de todos os serviços e ações de Saúde, inclusive os de natureza privada;
Essa prerrogativa implica em desafio para a instituição de modos e meios eficazes de controle e regulação do SUS em todos os âmbitos institucionais.
Quais as situações e condições da gestão pública de sistemas e serviços de Saúde em cada âmbito de governo (consideradas questões como financiamento, relação entre esfera pública e privada, Pacto pela Saúde gestão do trabalho e da educação na Saúde)?
Quais as necessidades e alternativas para se organizar instâncias, modos e meios de gestão intergovernamental para sistemas regionalizados de Saúde?
Quais as diretrizes e propostas para se garantir a preponderância do interesse público e da responsabilidade social nos processos e práticas de gestão governamental em Saúde?
