III CURSO INTERNACIONAL DE DESARROLLO DE SISTEMAS DE SALUD EN AMERICA LATINAASDI/OPS/UNFPA/CIES

Managua, Nicaragua Septiembre de 2007PROPUESTA DE PAISGUATEMALA

REDUCCIN DE LA MUERTE MATERNAUN DERECHO SOCIAL

TUTORDr. Gabriel VivasOPS, GUATEMALA

INTEGRANTES

MINISTERIO DE SALUD PBLICADr. Gustavo Adolfo Martnez PalmaDr. Roy Fitzgerald Flores AlvaradoDr. Carlos Manuel Paz GlvezDra. Anbella Batres

INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIALDra. Varinia Pinto de Sagastume

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALADr. Carlos Humberto Vargas Reyes

Situacin actual

GuatemalaDATOS GENERALES

Poblacin: 13.3 Millones de Habitantes.Extensin Territorial 108,889 Kms.2Densidad poblacional 153 hab./ Km.2Indgena: 56 % No Indgena: 44 %Urbana: 46 % Rural: 54 %Femenina: 51 % Masculina: 49 %

CONT. DATOS GENERALESPobreza 57%Pobreza Extrema 16 %Analfabetismo 28 %23 IdiomasRazn de Mortalidad Materna 153 x 100,000 N. V.Tasa de Mortalidad Infantil 32 x 1,000 N. V.Crecimiento Vegetativo 2.4 %Esperanza de vida al nacer 64.5Promedio de hijos por mujer 4.4

Seguridad Social18 %

Servicios Privados de Salud10 %Modelo Nacional de Salud Fragmentado y SegmentadoServicios Pblicos de Salud45 %Otros 2 %

FinanciamientoAseguramientoProvisinHogaresEmpresasGobiernoCooperacin ExternaIGSSMSPASSeguros privadosPrivadosIGSSMSPASONGsPago directo de bolsilloPrimasCuotasPresupuestoDonacionesFLUJO DE RECURSOS DENTRO DEL SISTEMA DE SALUDFuente: Exclusin en Salud en pases de Amrica Latina y el Caribe 2004

MARCO LEGALConstitucin Poltica de la Repblica de Guatemala, ao 1985Acuerdos de Paz, firmados en el ao 1996Cdigo de Salud (ltima revisin 2003)Ley de Desarrollo Social (2001)Plan Estratgico para la reduccin de Mortalidad Materna 2,004 2,008Plan de Maternidad Saludable, ao 2007Polticas de Salud 2004 2008 del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social Ley de Maternidad y Paternidad Responsable, 2007Objetivos de Desarrollo del Milenio 2015Ley de Dignificacin y Promocin Integral de la Mujer , 2005Otros acuerdos firmados internacionalmente

Fuente: SIGSA / datos JGC

Estratificacin Geogrfica de la Mortalidad Materna 2000 - 2006

PROPUESTA DE TRABAJOREDUCCIN DE LA MUERTE MATERNAUN DERECHO SOCIAL

DEFINICIN DEL PROBLEMAAltos ndices de mortalidad maternaLa mortalidad materna en Guatemala es producto de:SubdesarrolloDesigualdadInequidadExclusin socialPobrezaRuralidadEducacinGneroInaccesibilidadMulticulturalidadMultietnia y Plurilinge

En Guatemala se han ensayado diversos programas y estrategias encaminadas a reducir la muerte materna. Los resultados han sido poco satisfactorios teniendo como secuela familias incompletas e infelices.

Prioridad de salud del pas

Desconocimiento de derechos sociales.

Poca participacin ciudadana

OBJETIVO GENERAL:

Reducir la mortalidad materna en Guatemala a travs del empoderamiento de la sociedad sobre sus derechos

OBJETIVOS ESPECFICOS

Empoderar a la poblacin guatemalteca sobre su derecho a disfrutar de la maternidad saludable.

Promover el cumplimiento de las polticas, leyes, normas, programas y estrategias que garanticen los derechos de la mujer a la vida, salud reproductiva y desarrollo social.

ESPECFICOS:

Fortalecer mecanismos de coordinacin entre el MSPAS, instituciones formadoras de RR HH y los proveedores de servicios para garantizar la Maternidad Saludable, integrar a otros actores como las OGs y ONGs en el fomento y cuidado de la salud materna.

Garantizar el acceso a los servicios de salud con equidad, calidad, calidez para la atencin del parto limpio y seguro

Fortalecer el sistema de informacin y vigilancia epidemiolgica de las muertes relacionadas con el embarazo, parto y puerperio.

RESULTADOS ESPERADOSA finales del 2010, se ha logrado la organizacin y el empoderamiento de la poblacin guatemalteca acerca de los derechos sociales y a disfrutar de una maternidad saludable.

A partir del ao 2008 se aplican las polticas, leyes, normas, programas y estrategias que garanticen los derechos de la mujer a la vida, salud reproductiva y desarrollo social.Se han fortalecido los mecanismos de coordinacin entre el Ministerio de Salud, instituciones formadoras de recurso humano, proveedores de servicios de salud, instituciones gubernamentales, no gubernamentales, municipalidades y comits comunitarios de desarrollo, a fin de no generar duplicidad de esfuerzos para la gestin de recursos y fomento de la salud materna.

RESULTADOS ESPERADOSA partir del ao 2009 todos los servicios garantizan el acceso a atencin con equidad, calidad, calidez, cobertura y oportunidad, a travs del fortalecimiento de los servicios de salud en los tres niveles de atencin.

Durante el ao 2008 se ha fortalecido el sistema de informacin y vigilancia epidemiolgica de las muertes relacionada con el embarazo, parto y el puerperio.Fomentar el uso de mtodos de planificacin familiar de acuerdo a la cultura local y el espaciamiento de embarazos.

LINEAS DE ACCION

PROMOCION Y EDUCACION

COORDINACION

PROVISION

SEGUIMIENTO Y CONTROL

LINEAS DE ACCION

Promocin y EducacinComunidad, familia, mujer y sectores socialesEn Base a derechos y/o a riesgos a la saludSalud como un derechoestilos de vida favorablesespaciamiento de los embarazosembarazo en adolescentesDivulgacin a travs de medios masivos Promover espacios de dialogo social y participacin ciudadana

Capacitacin y gestin del conocimiento Escuelas formadoras, personal de salud institucional y comunitarioMarco legislativo relacionadoNormas y protocolos de atencinEmergencias obsttricas y neonatalesLiderazgo y participacin comunitaria

Coordinacin e integracin multisectorialPrestadores de servicios de salud, Comits de desarrollo departamental, municipal y local de salud, Escuelas formadoras de Recurso Humano en Salud, OG`s y ONG`sDilogo social y mesas de negociacinDefinicin conjunta de intervencionesFortalecimiento redes de comunicacinIntegracin de personal de salud comunitarioCoordinacin con Comisin Intersectorial para la Reduccin de la Mortalidad Materna

ProvisinMejoramiento de gestin y procesos en Servicios de SaludFortalecimiento de los servicios de salud con RR HH competente, infraestructura, equipamiento e insumos para mejorar la capacidad resolutiva materna-neonatalEquipamiento bsico a las comadronas integradas a los servicios Elaboracin de Planes de Emergencia comunitario y sistema de referencia y contrareferencia.

Lneas de Accin

Seguimiento y ControlSistema de informacin Gerencial en Salud (SIGSA)Vigilancia epidemiolgica estrictaMonitoreo y evaluacin de calidadEl desempeo del personal El ambiente adecuado Satisfaccin del usuario Evaluacin de la propuesta

Viabilidad poltica y tcnica Comisin nacional de maternidad segura Cumplimiento de polticas establecidas Negociacin con nuevas autoridades

Sostenibilidad de la propuesta Optimizar el financiamiento de impuestos y provenientes de la cooperacin externa Empoderamiento de la poblacin y participacin ciudadanaLneas de Accin

PROPOSITO:Mejorar la salud de la mujer Reduccin de la Mort. materna y NeonatalConciencia ciudadanaMayor Cobertura prenatalMayor Cobertura parto institucional Mayor Cobertura pos partoMayor Prevalencia uso ACMenor Demanda insatisfecha Informacin y comunicacin Educacin a la poblacin Organizacin comunitariaParticipacin socialRRHH, Materiales, insumos, equipoProvisin de serviciosLogstica de insumos y medicamentosPoblacin informada demanda serviciosMejores conocimientos, practicas y actitudesMayor participacin socialEstructura Procesos ImpactosAtencin de calidad Tranversalizacin de gnero e interculturalidadENFOCADO A LOS DERECHOS HUMANOSResultados Informacin, monitoreo y Vigilancia epidemiolgica

EMPODERAMIENTO SOCIALPotenciar y facultar a lapoblacin y prestadores de servicios de salud generando: AutoridadLiderazgoConocimientoCapacidad de organizacinpara insertarlos comomiembros activos de lasociedad con poderde decisin ejerciendo susDerechos libremente.

INDICADORES de empoderamiento InternoAntes del proceso Despus del proceso Individualismo, falta de acciones colectivas Falta de anlisis crtico Dependencia econmica, social y poltica Falta de seguridad en las propias capacidades Cohesin y sentido de solidaridad Capacidad de anlisis y toma de decisin Autogestin Resolucin de ProblemasSostenibilidad y Autosuficiencia

INDICADORESde empoderamiento externoConstruccion de vnculosIndicadores

Con organizaciones sociales y polticas

Con organismos Estatales RepresentacinInfluencia en escuelas ycentros de saludContacto y trabajo en redesinfluencia sobre iniciativasestatales de desarrollo

FODAFORTALEZASIntencin y coyuntura polticaInfraestructuraAmplia coberturaOrganizacin comunitariaRecursos HumanoMarco legal y normativoEstrategias diseadas

OPORTUNIDADESComisin intersectorial para la reduccin de la muerte maternaLey de salud en mesa de negociacinCapacitacin a grupos organizadosEducacin sobre salud reproductiva a jvenesAplicacin de mtodos de planificacin familiarSistema de registro en los servicios de salud

FODADebilidadesFalta de accesibilidad en algunas regionesFalta de personal en regiones alejadasProveedores de salud que no hablan idioma localAnalfabetismoPoca participacin social

AmenazasCambio de GobiernoAutoridades municipales sin intersRotacin de personal

Casa materna, El Estor Izabal

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