ﻂﺑاﻮﺿ و ﻲﺷزﻮﻣآ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ …grmsp.sbmu.ac.ir/uploads/264_920_Curriculumfogh_Riyeh.pdfﻲﻜﺷﺰﭘ شزﻮﻣآ و نﺎﻣرد ، ﺖﺷاﺪﻬﺑ

وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشكي دبيرخانه شوراي آموزش پزشكي و تخصصي

دوره و ضوابط برنامه آموزشي بيماريهاي ريه تخصصي فوق

آموزشيكميسيون تدوين و برنامه ريزي 1387 بهمن

88خرداد-تاريخ تنفيذ در هفتادويكمين نشست شورا–دبير خانه شوراي آموزش پزشكي وتخصصي

۱ بيماريهاي ريه بر نامه آموزشي دوره فوق تخصصي

به نام آنکه جان را فکرت آموخت

بخش اول

برنامه آموزشي دوره فوق تخصصي ريهبيماريهاي


۲ بيماريهاي ريه بر نامه آموزشي دوره فوق تخصصي

فهرست مطالب

صفحه موضوع 3 تدوين كنندگان برنامهاسامي 4 تعريف و طول دوره– عنوان - مقدمه

4 تاريخچه وسير تكاملي دوره در ايران وجهان 5 سال آينده10 حدودنياز به نيروي دوره ديده در اين حيطه تا –داليل نياز به اين دوره

5-6 دور نما – رسالت –فلسفه 6 ين دورهپيامدهاي مورد انتظار از دانش آموختگان ا

6-7 نقش ها ووظايف حرفه اي دانش آموختگان در جامعه 8-9 توانمنديها ومهارت هاي پروسيجرال مورد انتظار

9 اسامي رشته هايا دوره هايي كه با اين دوره تداخل عملي دارند 10 راهبردها وروش هاي آموزشي

11 ساختار كلي دوره 12-17 عناوين دروس

18 رفه اي از دستياران انتظارات اخالق ح 19 منابع در سي كه با استفاده از آنها آموزش اين برنامه قابل اجرا است

20 شرح وظايف كلي دستياران 21 ارزيابي دستياران

22 حداقل هاي مورد نياز در برنامه 23 ارزشيابي دستياران

24 رد استفاده براي تهيه اين سندومنابع م 25 ن تدوين وبرنامه ريزي آموزشيصورتجلسه كميسيو

26 ضوابط برنامه


۳ بيماريهاي ريه بر نامه آموزشي دوره فوق تخصصي

:اسامي اعضاي كميته تدوين برنامه دانشگاه علوم پزشكي تهراندانشيار دكتر محمد رضا زاهدپور اناركي* استاد دانشگاه علوم پزشكي ايران دكتر امين احتشامي افشار* استاد دانشگاه علوم پزشكي بقيت اهللا دكتر مصطفي قانعي* دانشيار دانشگاه علوم پزشكي بقيت اهللا دكتر جعفر اصالني* شهيد بهشتي استاد دانشگاه علوم پزشكي دكتر حميد سهراپ پور *

:اسامي اعضاي كميته راهبردي رشته مادر هيد بهشتي ش دانشگاه علوم پزشكي دانشيار دكتر حميد سهراپ پور * استاد دانشگاه علوم پزشكي تهران دكتر محمد رضا زاهدپور اناركي* دانشگاه علوم پزشكي تهراناستاديار دكتر حميد رضا ابطحي* شهيد بهشتي استاد دانشگاه علوم پزشكي دكتر محمد رضا مسجدي* استاد دانشگاه علوم پزشكي ايران دكتر امين احتشامي افشار* مشهداستاد دانشگاه علوم پزشكي دكتر محمد توحيدي * تبريز دانشگاه علوم پزشكي دانشيار دكتر خليل انصارين* استاد دانشگاه علوم پزشكي بقيت اهللا دكتر مصطفي قانعي* شيراز دانشيار دانشگاه علوم پزشكي مجتهدي دكتر *

:ريزي آموزشي اسامي همكاران كميسيون تدوين و برنامه دكتر سيدمنصور رضوي دكتر محمدعلي محققي

دكتر علي رباني دكتر مهران كريمي دكتر ابوالفتح المعي گيالني دكتر ميترا مدرس

دكتر الهه ملكان راد دكتر علي صفوي نائيني دكتر مهدي صابري فيروزي اله پيروي دكتر حبيب

دكتر مريم رسوليان دكتر علي مشكيني دكتر محمدمهدي قاسمي دكتر شهرام آگاه

دكتر علي حميدي مدني دكتر محمد حسين فالح زاده دكتر محمد رضا فرتوك زاده دكتر سيد رسول مير شريفي

دكتر رضا لباف قاسمي دكتر مهرداد حق ازلي ندكتر محمد علي صحرائيا دكتر مهدي پناه خواهي

احمد فخريدكتر :اسامي همكاران كميسيون دائمي معين شوراي آموزش پزشكي وتخصصي

رياست دانشكده پزشكي دانشگاههاي علوم پزشكي ايران ،تهران،شهيد بهشتي ،شيراز ، اصفهان،يزد، مازندران ،كردستان، تبريز، به ترتيب آقايان دكتر رسول فراست كيش،دكتر علي جعفريان ،دكتر علي حائري،دكترمحمود نجابـت،دكتر گيالن، شهر كرد، اهواز

دكترآبتين حيدر زاده نيكخو،دكترداريوش سوادي اسكوئي ،رزمجو، دكتر مهران كريمي،دكتر سيدحمزه حسيني، دكتر بهرام حسن،دكتـر سـيد منـصوررضوي )مشهد(آقايان دكتر مجيد ابريشمي :،دكتر علي مومني، دكتر مصطفي فقهي ونمايندگان منتخب وزير

شـهيد (دكتـر نـادر ممتـاز مـنش ) شهيد بهـشتي (دكتر امير حسين قاضي زاده هاشمي )كرمان(دكتر محمد رضا شكيبي )تهران( دكتـر خانم ها دبيرخانه آموزش پزشكي وتخصصي، انومدير كل دفتر امور حقوقي وكارشناس )شيراز (دكتر مجيد فروردين )بهشتي

وفرانك بامياننيره اسالمي : وكارشناسان دبير خانه همكاران سايراسامي

مسئول واحد تدوين برنامه آموزشي دبير خانه آموزش پزشكي وتخصصي دكتر سيد منصور رضوي تدوين برنامه آموزشي دبير خانه آموزش پزشكي وتخصصي كميسيونكارشناس ريحانه بنازادگان


۴ بيماريهاي ريه بر نامه آموزشي دوره فوق تخصصي

مقدمه

:انگليسي و به فارسيدورهعنوان

: دورهتعريف

:طول دوره آموزش

:ايران دوره در جهان وتاريخچه وسيرتكاملي

Pulmonary Medicine بيماري هاي ريه

ارتقـاي سـالمت بـه دانـش آموختگـان آن اسـت كـه هاي رشته تخصصي داخلي از شاخهيكيريه دوره فوق تخصصي .پردازد ديگر مي بيماري هاي ريهدرمان يا كاهش رنج و عوارض ناشي از وتشخيصپيشگيري ،

.است) ماه24 ( سال2طول دوره فوق تخصصي ريه

:چگونگي پيدايشز ن بعـدا آ در امريكا از رشته قلب جدا شد وتكامل اصلي 1967طب بيماري هاي ريه به عنوان يك رشته مستقل درسال

در مبتاليـان بـه پوليوميليت،بـا اسـتفاده از وكنترل نارسائي تنفـسي ARDSآميز موفقيت پس از درمان جنگ ويتنام Mechanical Ventilationدركشورآمريكا ازرشـته قلـب 1967رشته مستقل درسال عنوان يك ريه به طب. مي باشد

ميليتپوليو مبتاليان به وكنترل تنفسي درARDSآميز يتازدرمان موفق بعدازجنگ ويتنام پسآن جداشدوتكامل اصلي Pulmonary and Critical care Medicineرشته بهآن نام1967واز سال ميباشدMechanical Ventilation با استفاده از Pulmonary &Critical Care & Sleep Medicineخواب به اين رشته با اضافه شدن طب1981 ودر سال تغييرپيداكرد

زمون دوره فـوق تخصـصي نيـز در آاري شد و اولينذ بنيان گ1363 براي اولين بار در سال دورهدر ايران اين. شد ناميدهراب پـور، حميـد سـه آملي ، دكتـر كاظم آقايان دكتر : در ايران آموزشي اين دوره پايه گذاران . برگزار گرديد 1367سال .ليل انصارين هستندخ دكتر و واحدي پرويز احتشامي افشار ،دكتراميندكتر

lung cell رشته طب بيماري هاي ريوي تغييـرات و پيـشرفتهاي شـاياني در زمينـه هـايي چـون دردر دهه هاي اخيرbiology ، روشهاي imaging پديد آمده و حيطه هاي مختلف ، به ويژه در بخـش و ساير روش هاي تشخيصي ودرماني

.ترش بيشتري يافته استسگه و اختالالت مرتبط با خواب ژمرافبتهاي وي

نظربـه كل بستري هاي حاد در بخشهاي اورژانس و داخلي مربوط به مشكالت تنفسي ميباشدو % 30با توجه به اينكه حدود بيماريهاي ريه بسيار ضـروري و ن بيماري هاي ريه با طب اورژانس ، حضور و آموزش پزشكان فوق تخصص ارتباط نزديك بي

ژيك بومي و منطقه اي و نيز با توجه بـه تفـاوت هـاي اقليمـي، فرهنگـي و با توجه به شرايط اپيدميولو . حائز اهميت است بهداشتي جوامع مختلف با هم،همچنين وجود تفاوتهاي كيفي آموزشي در مراكز مختلف جهان و نيـز ارتباطـات روزافـزون

للـي بـسيار حـائز دستيابي به يك برنامه آموزشي مدون و هماهنگ در سـطح بـين الم ،كشورها و جوامع بشري با يكديگر ) curriculum( اقدام به طراحي يك برنامه آموزشي 1387لذا هيئت ممتحنه دوره فوق تخصصي ريه در سال . اهميت است

نموده است كه با اجراي اين برنامه و استانداردهاي تدوين شده ، دستياران متخصصين كشور در زمينه بيماريهاي ريه براي . ساله مهارتهاي الزم را در زمينه بيماريهاي مرتبط كسب مي نمايند2 فوق تخصصي ريه،در طي يك دوره

حاضر، هماهنگ سازي آموزش ،تعليم و تربيت دستياران مجرب و متعهد در )curriculum(هدف از تدوين برنامه آموزشي . رشته فوق تخصصي بيماري هاي ريه مي باشد

.ابالغ مي شود را به دانشگاههاي مجري برنامه فوق تخصصي اين برنامه توسط كميته تدوين برنامه تهيه وجهت اج .كميته مذكور ،از پيشنهادات صاحبنظران جهت تكميل اين برنامه در باز نگري هاي آتي استقبال مينمايد

كميته تدوين برنامه فوق تخصصي ريه


۵ بيماريهاي ريه بر نامه آموزشي دوره فوق تخصصي

)امكانات كشورو اولويتها–تحميل هزينه -توجه به بار بيماريها:(داليل نياز به اين دوره

:ده سال آينده تربيت دستيار در اين دوره در حدود نياز به

Philosophy (Beliefs & Values) ) :ارزش ها و باورها(فلسفه

:در اين دوره ، بر ارزشهاي زير تاكيد شده است اولويت دادن به منافع بيماران و جامعه - جتماعي و حرفه اي اخالق ا وتعالي انسانهاو ورشدرامت ،برابريك : مي از جملهاحترام به مباني الهي وارزشهاي اسال - اولويت هاي ملي - واقتصاد سلمت توجه به منابع ملي - استقالل در انتخابو آزادي توجه به حق - مبتني بر نيازهاپژوهش - )سالمت نگري( جامعه بهداشت - مادام العمريادگيري - كيفيت آموزش - رشته اي همكاري بين -گسترش كمي وكيفي رشته-

هزار نفـر 200به ازاي هر در صورت تعميم اين رقم به كشور خود ائي واروپائي ،بر اساس آمارهاي موجود در كشورهاي آمريك نفر فوق تخصص ريه 350 سال آينده در كشور ،به تعداد حداقل 10لذا در . مورد نياز خواهد بود يك فوق تخصص ريه ،جمعيت

نفـر متخـصص 100در حال حاضر حدود . نفر آنرا متخصصين ريه بالغين تشكيل مي دهد 200 كه نياز داريم بالغين و كودكان با احتساب خروجي هـا كه نفر دستيار وجود دارد 100 سال آينده ،نياز به تربيت 10ريه بالغين در كشور موجوداست ،لذا براي

. نفر مي شود 120حدود

. تربيت دستيار را در اين دوره در كشور مورد تائيد قرار داده است بههبردي دوره فوق تخصصي ريه ، نيازكميته را* . است مفيددانشجويان پزشكيبراي و ضروري آموزش دستياران رشته داخلي برايحضور دانش آموختگان اين دوره ، * . د شده است در دانشگاه هاي معتبر دنيا ايجا1967اين دوره از سال * : قرار است ايناز نظر شيوع بيماري هاي مرتبط با اين دوره وضعيت به* % ) 8حدود ( بيماري آسم در كشور شيوع باالي - در جهـان را بـه خـود كه فعالً چهارمين علت عمده مرگ و ميـر ) COPD( شيوع باالي بيماري هاي انسدادي مزمن ريه -

اختصاص داده هزار جمعيت دنيا را شامل مي شود در 4اختالالت خواب كه حدود شيوع باالي -

بيماريهاي دستگاه تنفسي فوقاني از :مثلريه واسكوليت ها و عفونت هاي مختلف، شيوع باالي بيماري هاي عروقي ريه- هزار است 100 در13آن دركشور انسيدانس كه جمله سينوزيت، برونشيت، برونشيوليت،تراكئيت و عفونت هاي تحتاني ،سل

بيماريهاي ناشي ازآلودگي هاي هوا و شغلي كه با توجه به صـنعتي شـدن كـشورانتظار افـزايش بيـشتر آن در آينـده را - داريم نيز

به منظور كاستن شيوع اين بدخيمي شيوع باالي بدخيمي هاي ريه و نياز به اجراي برنامه مبارزه با دخانيات - موقع بيماري هاي بين نسجي ريه بهنياز به تشخيص و درمان -

HIV/AIDSشيوع باالي عوارض ريوي مبتاليان به - تعداد پيوند ها در كشور وجود تعداد قابل توجهي جانباز شيميايي در كشور ، افزايش-

. مبين نياز به وجود اين دوره در كشور هستند روز به روز در كنترل بيماران بـدحال و تروماهـا ايـن نيـاز را همچنين افزايش نياز به بخش هاي مراقبت ويژه كه نقش آن *

. دوچندان مي نمايد از داليل ديگر نياز به اين دوره ، كمك به ارتقاي وضعيت سالمت جامعه درخصوص بيماري هاي ريـه و تـسهيل گـسترش *

. ورزش در جامعه مي باشد . است در سالته عمر مفيد ناشي از بيماريهاي دستگاه تنفس هزار سال ،زمان از دست رف200بيش از از داليل ديگر *


۶ بيماريهاي ريه بر نامه آموزشي دوره فوق تخصصي

:Mission):ماموريت(رسالت

:Vision):چشم انداز(دورنما

: Expected outcomes :پيامد هاي مورد انتظار

:Roles: در جامعهدانش آموختگان هاينقش

ر زمينـه هـاي پيـشگيري ، كه تخـصص و تجربيـات خـود را د است و متعهد توانمند متخصصين تربيت اين دوره ، رسالت . در اختيار جامعه قرار دهند با كيفيت مطلوب آموزش و پژوهشتوانبخشي تشخيص ، درمان ،

نـه توليـد در زمي . نايل خواهد شداين دوره در ده سال آينده ، به استانداردهاي جهاني در زمينه آموزش فوق تخصصي ريه علم ، در زمره كشورهاي برتر منطقه خواهد بود و در زمينه هاي پيشگيري ، تشخيص و درمان ، به جامعه بهترين خدمات را

. ارائه خواهد نمود

:قادر باشند اين دورهانتظار مي رود ، دانش آموختگان . را تشخيص دهندهاي ريه بيماري - . نند ك اقداماين بيماريها درمان يراب - . پيشگيري كنندبيماريهاي مرتبطاز بروز - . وضعيت سالمت بيمار را ارتقا دهند - .مديريت كنند در حيطه تخصصي خود نظام سالمت را - .آموزش به متخصصين و پزشكان عمومي و پرسنل بهداشتي درماني را مديريت نمايندفرايند -. و جامعه آموزش ها و مشاوره هاي تخصصي را ارائه نمايند به بيماران ، همراهان ، مسئولين ، اعضاي تيم سالمت -

:قش هاي دانش آموختگان اين دوره در جامعه عبارتند ازن ي ، درماني ، مراقبتي تشخيص - آموزشي - پژوهشي - ره اي مشاو - مديريتي - ديده باني سالمت -


۷ بيماريهاي ريه بر نامه آموزشي دوره فوق تخصصي

:Tasks:دانش آموختگان حرفه اييفاوظ

:در نقش تشخيصي ، درماني و مراقبتي بيماران ،همراهان ، اعضاي تيم سالمت و مسئولين نظام سالمت برقراري ارتباط با - گرفتن شرح حال و ثبت موارد - جلب مشاركت بيمار و خانواده وي - ارزيابي معاينه بيماران و ثبت موارد - تنفسيتشخيص مستدل بيماري هاي - درماني مناسب تشخيصي انتخاب وانجام پروسيجر و رويكرد - ران جهت حفظ نتايجمراقبت ، پايش وپيگيري بيما -

:در نقش آموزشي

آموزش به بيماران - آموزش به افراد تيم سالمت - آموزش آحاد جامعه - آموزش دانشجويان پزشكي و دستياران - خودآموزي -

: نقش پژوهشگردر : مشاركت در پژوهش هاي كشوري در زمينه هاي - تعيين مشكل - تدوين طرحنامه هاي پژوهشي - وري داده هاطراحي ابزار گردآ - آناليز داده ها - تدوين گزارش پژوهش - نگارش متون علمي - نقد متون علمي -

:در نقش مشاوره

ارائه مشاوره تخصصي به متقاضيان - درخواست مشاوره پزشكي -

:در نقش مديريتي

جلب همكاري و هماهنگي اعضاي تيم سالمت - مديريت بخشهاي مرتبط با دوره -

:(Surveillance)مت سالديده باني در نقش

ثبت اطالعات علمي - شركت در برنامه هاي كشوري مرتبط با دوره - اجراي دستورالعمل هاي كشوري مرتبط با دوره - انجام اقدامات محدود كننده پيشرفت بيماريهاي مرتبط - آلودگي محيط زيستمشاركت فعال ومتعدانه در برنامه هاي تامين و ارتقاي سالمت عمومي وكنترل -


۸ بيماريهاي ريه بر نامه آموزشي دوره فوق تخصصي

: مورد انتظارومهارت هاي پروسيجرالتوانمندي ها Expected Competencies & Procedural Skills:

) General Competencies( عمومي توانمندي ها: الف

: گردآوري و ثبت اطالعات (Interpersonal communication)برقراري ارتباط History taking)( اخذ شرح حال (Patient assessment & Physical examination)ارزيابي و معاينه بيماران (Rational para clinical tests apply)راكلينيكي درخواست منطقي آزمايشات پا انجام پروسيجرهاي تشخيصي مندرج در اين برنامه ثبت اطالعات وتنظيم مدارك پزشكي

:ستدالل باليني ، تشخيص و تصميم گيري براي بيمار ا تفسيرآزمايشات پاراكلينيكي ادغام يافته هاي باليني وپاراكلينيكي )clinical judgment( لينياستنتاج و قضاوت با تشخيص بيماري تصميم گيري باليني و حل مساله

):Patient Management( اداره بيمار ) Patient care( مراقبت از بيمار ) order نوشتن نسخه دارويي و (تجويز منطقي دارو ج در اين برنامهانجام اقدامات تشخيصي ـ درماني مندر انجام اقدامات توانبخشي و بازتواني مندرج در اين برنامه درخواست مشاوره پزشكي ارجاع بيمار آموزش بيمار پيگيري بيمار

: توانمندي هاي ديگر پژوهش مديريت و رهبري ارائه مشاوره هاي تخصصي (Advocacy) بيماران حقوقاز ودفاع حمايت هدطبابت مبتني بر شوا استفاده از رايانه وجستجوي اطالعات علمي در منابع الكترونبكي پايش سالمت جامعه


۹ بيماريهاي ريه بر نامه آموزشي دوره فوق تخصصي

)Procedural Skills(:)درماني–اقدامات تشخيصي(مهارت هاي پروسيجرال: ب

:عملي دارند اسامي رشته ها يا دوره هاي كه با اين دوره تداخل

)انجام مستقل(تعداد دفعاتحداقل پروسيجر مورد تفسير1000و مورد 100 تستهاي عملكردي ريه انجام-1 مورد تفسير200 و مورد20 )اندازه گيري حجم هاي ريه (سموگرافييانجام پلت-2 مورد تفسير50و مورد Pulmonary Exercise testing( 10( براي ريه تست ورزش-3 مورد تفسير50 مورد انجام مستقل و 10 اييتستهاي تحريكي راههاي هو-4

ورد تفسيرم500و موردABG 50انجام -5 مورد تفسيرventilation-perfusion/shunt 50ارزيابي و سنجش -6 مورد تفسير200 مورد انجام مستقل و20 ارزيابي عملكرد عضالت تنفسي -7

مورد flexible( 100(وسكپيبرونك -8 موردrigid( 5(وسكپيبرونك -9

مورد تفسير50 و مورد 10 انجام تست پوستي توبركولين -1011- Sleep studies 20مورد تفسير50 و مورد موردInduced Sputom 10 از جمله نمونه خلط صحيحجمع آوري -12 مورد 20 بيوپسي سوزني پلور -13 مورد transbronchial 20بيوپسي ريه به طريق -14 مورد10 توراسنتز -15 موردBAL( 100(انجام الواژ برونكوآلوئوالر -16 موردright heart catheterisation( 10(نز در قلب راست گ كارگذاري كاتتر سوان -17 مورد50 انتوبا سيون -18 مورد100 مكانيكال ونتيالسيون -19 . است وجود شرايط الزموته اي بين رش همكاري مستلزم Rigid انجام برونكوسكوپي *

: يندها و پروسيجرهاي تشخيصي و درماني با رشته هاي زير همپوشاني دارد آاين دوره با برخي فر داخلي جنرال - و عروق قلب - جراحي توراكس - راديولوژي - گوش وگلو وبيني - طب كار - نورولوژي -


۱۰ بيماريهاي ريه بر نامه آموزشي دوره فوق تخصصي

:Educational Strategies: آموزشي راهبردهاي

:Teaching & Learning Methods : ) يـاددهي و يـادگيري روش هـاي (آمـوزش روش هـاي

: اين برنامه بر اساس راهبردهاي آموزشي زير تدوين شده است

* Hospital Based * Task Based * Competency Based * Problem .Based – Problem.Orianted– Disease Based . – Subject Based . * Multiple discip. * Case.Based * Compulsory * Community oriented

: در اين دوره ، عمدتاً از روش ها و فنون آموزشي زير بهره گرفته خواهد شد . سخنراني و سخنراني برنامه ريزي شده ريروش هاي آموزش نظ - مثل آموزش بر بالين بيمار،آموزش سر پايي آموزش بالينيروش هاي -ــزارش - ــشي ،گـ ــين بخـ ــشي و بـ ــسهاي درونبخـ ــر كنفرانـ ــزرگ نظيـ ــاي بـ ــوزش در گروههـ آمـ

،موربيديتي و مورتاليتي،ژورنال كالبCPCصبحگاهي، problem based learningآموزش در گروههاي كوچك نظير بحث هاي گروهي،كارگاههاي آموزشي و - )self learning( خود يادگيريروش هاي - روش هاي الكترونيكي - روش هاي شبيه سازي - انجام پروژه هاي پژوهشي - . و ساير فنون و روش ها كه بر اساس اهداف آموزشي انتخاب خواهد شد -


۱۱ بيماريهاي ريه بر نامه آموزشي دوره فوق تخصصي

:ساختار كلي دوره آموزشي محتوي و مدت هر بخش به اختصار دوره هاي ثابت و چرخشي با ذكر عرصه هاي آموزش ،

)ماه ( مدت زمان ـ اقدامات محتوي بخش،واحديا عرصه آموزش

ICUو ريه بخش

انجـام بـستري بيمـاران ـ فرآينـد ويزيت بيماران ـ شـركت در شـركت در كـشيك هـا وبرنامـه هـاي -پروسيجر هاي مـرتبط

آموزشي وپژوهشي طبق برنامه تنظيمي بخش

ماه بخش ريه 12 ICU ماه بخش 6

درمانگاه

انجــام -بــستري كــردن بيمــاران–ويزيــت بيمــاران ســر پــائي انتخاب صـحيح و جمـع ،تستهاي عملكردي ريه اسپيرومتري و

پاسـخگوئي -وراسنتز و ت بيوپسي سوزني پلور ، آوري نمونه خلط به مشاورات پزشكي

مرتبه در هفته 2

) سيجراتاق پرو(اتاق عمل

)rigid & flexible(وسكپيبرونك

transbronchialبيوپسي ريه به طريق

)BAL(انجام الواژ برونكوآلوئوالر

در طول دوره

آزمايشگاه تستهاي ريوي

،تستهاي عملكردي ريه انجام اسپيرومتري و

تستهاي ،)Exercise testing(تست ورزش،انجام پلتسموگرافي ارزيـابي عملكـرد عـضالت تنفـسي ، يتحريكي راههاي هـواي

)ونتيالسيون(اندازه گيري تنظيم تهويه تنفسي و

ماه مستقل و 2 در طول دوره

خوابآزمايشگاه

Sleep studies

ماه مستقل و2 در طول دوره

مشاهده اعمال –پره وپست آپ بيماران خصوصا بيماران پيوندي بخش توراكسانجــام –پ گذاشــتن چــسپ تيــو –جراحــي تــوراكس

Rigid برونكوسكوپي

ماه 1

ماه 1 طبق برنامه تنظيمي بخش *بخش انتخابي

.است و در مانگاه پيوند ريه قلب وعروق–پاتولوژي –راديولوژي بخش هاي از يكيبخش انتخابي*


۱۲ بيماريهاي ريه بر نامه آموزشي دوره فوق تخصصي

:عناوين دروسHERMES European Core Syllabus in Adult Respiratory Medicine Module A.1: Structure and function of the respiratory system A.1.1 anatomy A.1.2 development and aging of respiratory system A.1.3 physiology A.1.4 pathophysiology A.1.5 microbiology A.1.6 genetics A.1.7 pharmacology A.1.8 pathology A.1.9 immunology and defense mechanisms A.1.10 molecular biology A.1.11 biochemistry A.1.12 Genetic Approach to lung disease A.1.13.Pulmonary Circulation and Regulation of fluid balance A.1.14.Acid – Base balance A.1.15 Defense mechanisms and immunology Module B.1: Airway diseases B.1.1 asthma B.1.2 acute bronchitis B.1.3 chronic bronchitis B.1.4 COPD (chronic obstructive bronchitis and / or emphysema) B.1.5 bronchiolitis B.1.6 bronchiectasis B.1.7 airway stenosis and malacia B.1.8 tracheo-eosophageal fistula B.1.9 upper airway disease B.1.10 vocal cord dysfunction B.1.11 foreign body aspiration B.1.12 gastro-eosophageal reflux B.1.13 Allergic and Nonallergic rhinitis B.1.14 Paranasal sinus diseases B.1.15 Clinical disorders of Pharynx and Hypopharynx B.1.16 Clinical disorders of larynx Module B.2: Thoracic tumours B.2.1 lung cancer B.2.2 metastatic pulmonary tumours B.2.3 mesothelioma B.2.4 metastatic and other pleural tumours B.2.5 benign intra-thoracic tumours B.2.6 mediastinal tumours B.2.7 chest wall tumours B.2.8 sarcoma B.2.9 lymphoma


۱۳ بيماريهاي ريه بر نامه آموزشي دوره فوق تخصصي

Module B.3: Non-TB respiratory infections B.3.1 upper respiratory tract infections B.3.2 lower respiratory tract infections B.3.3 community-acquired pneumonia B.3.4 nosocomial pneumonia B.3.5 pneumonia in the immunocompromised host B.3.6 other pneumonia B.3.7 parapneumonic effusion and empyema B.3.8 lung abscess B.3.9 fungal infection B.3.10 parasitic infection B.3.11 epidemic viral infection Module B.4: Tuberculosis B.4.1 pulmonary TB B.4.2 extrapulmonary TB B.4.3 TB in the immunocompromised host B.4.4 latent tuberculous infection B.4.5 non-tuberculous mycobacterial diseases Module 5: Pulmonary vascular diseases B.5.1 pulmonary embolism B.5.2 primary pulmonary hypertension B.5.3 secondary pulmonary hypertension B.5.4 vasculitis and diffuse pulmonary haemorrhage B.5.5 abnormal a-v communication B.5.6.Pulmonary Edema and Acute lung Injury B.5.7.Cor Pulmonale Module 6: Occupational and environmental diseases B.6.1 occupational asthma B.6.2 reactive airway dysfunction syndrome B.6.3 pneumoconiosis and asbestos-related disease B.6.4 hypersensitivity pneumonitis B.6.5 dust and toxic gas inhalation disease B.6.6 indoor pollution related disease B.6.7 outdoor pollution related disease B.6.8 smoking related disease B.6.9 high-altitude disease B.6.10 diving-related disease B.6.11 Air pollution B.6.12 Acute pulmonary responses to toxic exposure B.6.13 Diving medicine B.6.14 Drug induced pulmonary medicine B.6.15 Hypersensitivity pneumonitis Module 7: Diffuse parenchymal (interstitial) lung diseases B.7.1 sarcoidosis B.7.2 idiopathic interstitial pneumonias including Idiopathic Pulmonary Fibrosis (IPF), Nonspecific Interstitial Pneumonia (NSIP), Cryptogenic Organising Pneumonia (COP), Acute Interstitial Pneumonia (AIP),


۱۴ بيماريهاي ريه بر نامه آموزشي دوره فوق تخصصي

Respiratory Bronchiolitis-Associated Interstitial Lung Disease (RB-ILD), Desquamative Interstitial Pneumonia (DIP), Lymphoid Interstitial Pneumonia (LIP) B.7.3 Cryptogenic Organising Pneumonia (COP) of unknown etiology/ Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia (BOOP) Module B.8: Iatrogenic diseases B.8.1 drug-induced disease B.8.2 complications of invasive procedures B.8.3 radiation-induced disease Module B.9: Acute injury B.9.1 inhalation lung injury B.9.2 traumatic thoracic injury Module B.10: Respiratory failure B.10.1 acute respiratory distress syndrome B.10.2 obstructive lung disease B.10.3 neuromuscular disease B.10.4 chest wall disease B.10.5 other restrictive diseases Module B.11: Pleural diseases B.11.1 pleural effusion B.11.2 chylothorax B.11.3 haemothorax B.11.4 fibrothorax B.11.5 pneumothorax

Module 12: Diseases of the chest wall and respiratory muscles including the diaphragm B.12.1 chest wall deformities B.12.2 neuromuscular disorders B.12.3 phrenic nerve palsy B.12.4 diaphragmatic hernia Module 13: Mediastinal diseases excluding tumours B.13.1 mediastinitis B.13.2 mediastinal fibrosis B.13.3 pneumomediastinum Module 14: Pleuro-pulmonary manifestations of systemic / extrapulmonary disorders B.14.1 collagen vascular disease B.14.2 cardiac disease B.14.3 abdominal disease B.14.4 haematological disease B.14.5 obesity B.14.6. hyperventilation syndrome B.14.7.Pulmonary complications of HIV infection B.14.8. Pulmonary complications of organ transplantation and primary immunodeficiencies B.14.9.Pulmonary complications of Heart diseases


۱۵ بيماريهاي ريه بر نامه آموزشي دوره فوق تخصصي

B.14.10.Pulmonary complications of Abdominal disease B.14.11.Pulmonary complications of Hematologic disease B.14.12.Pulmonary complications of Endocrine disease B.14.13. The lungs in Obstetrics and Gynecology B.14.14. The lungs and neuromuscular disease B.14.15. The lungs and Chest wall disease Module 15: Genetic and developmental disorders B.15.1 cystic fibrosis B.15.2 primary ciliary dyskinesia B.15.3 alpha-1 antitrypsin deficiency B.15.4 malformations Module 16: Respiratory diseases and pregnancy B.16.1 asthma B.16.2 cystic fibrosis B.16.3 tuberculosis B.16.4 sarcoidosis B.16.5 restrictive lung diseases B.16.6 pregnancy-induced respiratory diseases B.16.7 Pnumonia in pregnancy Module 17: Allergic diseases (IgE-mediated) B.17.1 upper airway disease B.17.2 asthma B.17.3 bronchopulmonary aspergillosis B.17.4 anaphylaxis Module 18: Eosinophilic diseases B.18.1 nonasthmatic eosinophilic bronchitis B.18.2 acute and chronic eosinophilic pneumonia B.18.3 hypereosinophilic syndrome B.18.4 Churg-Strauss syndrome Module 19: Sleep-related disorders B.19.1 obstructive sleep apnoea syndrome B.19.2 central sleep apnoea syndrome B.19.3 obesity hypoventilation syndrome Module 20: Immunodeficiency disorders B.20.1 congenital immunodeficiency syndrome B.20.2 acquired immunodeficiency syndrome B.20.3 HIV-related disease B.20.4 drug-induced disease B.20.5 graft versus host disease B.20.6 post-transplantation immunodeficiency Module 21: Orphan lung diseases B.21.1 Langerhans cell histiocytosis B.21.2 lymphangioleiomyomatosis (LAM) B.21.3 pulmonary alveolar proteinosis


۱۶ بيماريهاي ريه بر نامه آموزشي دوره فوق تخصصي

B.21.4 amyloidosis C. Symptoms and Signs C.1.1 dyspnoea C.1.2 wheeze C.1.3 stridor C.1.4 hoarseness C.1.5 cough C.1.6 sputum production C.1.7 chest pain C.1.8 haemoptysis C.1.9 snoring C.1.10 general symptoms of disease including fever, weight loss, oedema, nocturia, and daytime somnolence C.1.11 abnormal findings on inspection including cyanosis, abnormal breathing patterns, finger clubbing, chest wall deformities, superior vena cava syndrome and Horner's syndrome C.1.12 abnormal findings on palpation and percussion C.1.13 abnormal findings on auscultation D.1. Pulmonary function testing D.1.1 static and dynamic lung volumes-interpretation and performance D.1.2 body plethysmography-interpretation D.1.3 gas transfer-interpretation D.1.4 blood gas assessment and oximetry-interpretation and performance D.1.5 bronchial provocation testing-interpretation and performance D.1.6 exercise testing including walking tests and spiroergometry (cardiopulmonary exercise testing)-interpretation and performance D.1.7 assessment of respiratory mechanics-interpretation D.1.8 compliance measurements-interpretation D.1.9 respiratory muscle assessment-interpretation D.1.10 ventilation-perfusion measurement-interpretation D.1.11 shunt measurement-interpretation D.1.12 sleep studies-interpretation and performance D.1.13 measurement of regulation of ventilation-interpretation D.2. Other procedures D.2.1 Blood tests and serology relevant to respiratory medicine - interpretation D.2.2 analysis of exhaled breath components including NO, CO and breath condensate D.2.3 sputum induction D.2.4 sputum analysis D.2.5 tuberculin skin testing D.2.6 allergy skin testing D.2.7 pleural ultrasound imaging D.2.8 thoracentesis D.2.9 closed pleural needle biopsy D.2.10 pleuroscopy (medical thoracoscopy) D.2.11 flexible bronchoscopy D.2.12 transbronchial lung biopsy D.2.13 transbronchial needle aspiration D.2.14 endobronchial ultrasound


۱۷ بيماريهاي ريه بر نامه آموزشي دوره فوق تخصصي

D.2.15 broncho-alveolar lavage D.2.16 bronchography D.2.17 rigid bronchoscopy D.2.18 interventional bronchoscopic techniques including fluorescence bronchoscopy, brachytherapy, endobronchial radiotherapy, afterloading laser and electrocoagulation cryotherapy, photodynamic therapy, airway stents D.2.19 percutaneous needle biopsy D.2.20 fine needle lymph node aspiration for cytology D.2.21 right heart catheterisation D.2.22 chest X-Ray D.2.23 fluoroscopy D.3. Procedures performed collaboratively D.3.1 thoracic imaging (X-Ray CT MRI) D.3.2 nuclear medicine techniques (pulmonary and bone scan PET) D.3.3 electrocardiogram D.3.4 echocardiography D.3.5 ultrasound D.3.6 transoesophageal ultrasound D.3.7 oesophageal pH-monitoring D.3.8 cytology/histology - interpretation D.3.9 microbiology testing – interpretation E. Treatment modalities and prevention measures E.1.1 systemic / inhaled drug therapy E.1.2 chemotherapy E.1.3. other systemic anti-tumour therapy E.1.4 immunotherapy including de- / hyposensitisation E.1.5 oxygen therapy E.1.6 ventilatory support (invasive / non-invasive / CPAP) E.1.7 cardiopulmonary resuscitation E.1.8 assessment for anaesthesia / surgery E.1.9 endobronchial therapies E.1.10 intercostal tube drainage E.1.11 pleurodesis E.1.12 home care E.1.13 palliative care E.1.14 pulmonary rehabilitation E.1.15 nutritional interventions E.1.16 surfactant therapy E.1.17 gene therapy E.1.18 principles of stem cell therapy E.1.19 smoking cessation E.1.20 vaccination and infection control E.1.21 other preventative measures F. Core generic abilities F.1. Communication including patient education and public awareness F.2. Literature appraisal F.3. Research F.4. Teaching F.5. Audit/quality assurance of clinical practice F.6. Multidisciplinary teamwork


۱۸ بيماريهاي ريه بر نامه آموزشي دوره فوق تخصصي

F.7. Administration and management F.8. Ethics

G. Competence in fields shared with other specialties G.1. Intensive care G.2. High-dependency unit (HDU) H. Knowledge of associated fields relevant to adult respiratory medicine H.1. Thoracic surgery (including lung transplantation) H.2. Radiotherapy H.3. Paediatric respiratory medicine H.4. Chest physiotherapy H.5. Other relevant medical specialties I. Further areas relevant to respiratory medicine I.1. Epidemiology I.2. Statistics I.3. Evidence-based medicine I.4. Quality of life measures I.5. Psychological factors in the development ofrespiratory symptoms I.6. Psychological consequences of chronic respiratory disease I.7. Public health issues I.8. Organisation of healthcare across Europe I.9. Economics of healthcare across Europe I.10. Compensation and legal issues * The Task Force feels these items should be re-evaluated in the near future. ** The Task Force has re-phrased these items, and has adapted their levels of competence accordingly. Module 22: Disorders of control of Breathing 1. Hypoventilation and Hyperventilation syndromes 2. Sleep disorders Module 23: Management of respiratory failure

1. Principles of mechanical ventilation 2. Hypoxemic respiratory fallure including Acute Respiratory Distress Syndrome 3. Acute Ventillatory Failure 4. Care at the End of life for Patents with Respiratory Failure 5. Pulmonary Rehabilitation 6. Lung Transplantation

Module 23:Prevention and Control

1. Smoking hazards and Cessation 2. Patients education and compliance


۱۹ بيماريهاي ريه بر نامه آموزشي دوره فوق تخصصي

:دستياراناز)Professionalism(اخالق حرفه اي انتظارات :از دستياران و دانش آموختگان اين رشته انتظار مي رود

:اخالق اجتماعي در حوزه نوع دوستي-الف .منافع بيمار را بر منافع خود ترجيح دهند )1 .در مواجهه با بيماران مختلف عدالت را رعايت كنند )2 .ه تمام ابعاد جسمي، رواني واجتماعي آنان توجه داشته باشنددر برخورد با بيماران ب )3 .در تمامي مراحل مراقبت از بيماران وقت كافي صرف نمايند )4 . به خواسته ها و آالم بيماران توجه داشته باشند )5 . منشور حقوق بيمار را در شرايط مختلف رعايت كرده و از آن دفاع كنند ) 6

در حوزه احترام به ديگران-ب

. ه عقايد، آداب ، رسوم وعادات بيماران احترام بگذارند ب )1 . بيمار را به عنوان يك انسان در نظر گرفته ، از ذكر عناوين پزشكي به جاي نام بيمار پرهيز نمايند )2 . به وقت بيماران احترام گذاشته و نظم و ترتيب را رعايت نمايند )3 .م بگذارندبه همراهان بيمار،همكاران و كادر تيم درماني احترا )4 . وضعيت ظاهري آنها مطابق با شئون حرفه اي باشد )5

:اخالق حرفه اي در حوزه وظيفه شناسي و مسئوليت-ج

.نسبت به انجام وظائف خود تعهد كافي داشته باشند )1 .به سواالت بيماران پاسخ دهند )2 .رار دهنداطالعات مربوط به وضعيت بيمار را با مناسبترين شيوه در اختيار وي وهمراهان ق )3 .از دخالتهاي بي مورد در كارهمكاران پرهيز نمايندو با اعضاي تيم سالمت تعامل داشته باشند )4 . در تمامي مراحل مراقبت و انتقال بيماران احساس مسئوليت نمايند )5 . براي مصاحبه، انجام معاينه و هر كار تشخيصي درماني از بيماران اجازه بگيرند ) 6تشديد بيماري، بروز عوارض، ابتالي مجدد، انتقال بيماري و نيز بهبود كيفيـت زنـدگي بـه طـور در رابطه با پيشگيري از )7

.مناسب به بيماران آموزش دهند در حوزه شرافت و درستكاري-د

..راستگو باشند )1 . درستكار باشند )2 باشندرازدار )3 حريم خصوصي بيمار را رعايت نمايند )4 در حوزه تعالي شغلي-ه

.ندانتقاد پذير باش )1 .محدوديت هاي علمي خودرا شناخته ، در موارد الزم مشاوره و كمك بخواهند )2 .به طور مستمر،دانش و توانمنديهاي خود را ارتقاءدهند )3 . اقدامات تشخيصي درماني مناسب را مطابق با امكانات ودستاوردهاي علمي در دسترس انجام دهند )4 . را رعايت كننداستانداردهاي تكميل پرونده پزشكي و گزارش نويسي )5


۲۰ بيماريهاي ريه بر نامه آموزشي دوره فوق تخصصي

:References:منابع درسي

: توضيحات .در مورد كتب ، منظور آخرين چاپي است كه در دسترس قرار دارند * . هايي است كه در طول دوره دستياري منتشر مي شوند در مورد مجالت ، منظور شماره* در مورد مراجع آزمون هاي كشوري ، هيات ممتحنه مربوطه ، بر اساس آيين نامه هاي كشوري درخصوص معرفي منابع آزمون ها *

.اقدام خواهند نمود :Student Assessment:انرزيابي دستيارا

: كتب اصلي-الف1)Mason: Murray & Nadel's Textbook of Respiratory Medicine ,Saunders, An Imprint of Elsevier. 2)Marino P, The ICU Book 2008, Lippincott Williams &Wilkins 3)Fishman2008

: مجالت اصلي-ب

1)AJC: American Journal Of Cardiology 2) Journal Of CHEST 3) European Respiratory Journal 4) Clinics In Chest Medcine (North America)

.گزيده مباحث كتب ، مقاالت و نوشته هاي مورد نياز -

:(Assessment Methods)روش ارزيابي -الف )MSQ(چند گزينه ايامتحان کتبی - شفاهيامتحان -- OSCE)objective structure clinical examination( - CBD)case based discussion( - DOPS)direct observation of procedure of skills( - Mini – CEX)clinical evaluation exercise( استفاده از الگ بوک -

:(Periods of Assessment)دفعات ارزيابي: ب ارزيابي باليني مستمر در طول دوره - ارزيابي ساالنه براي ارتقائ - نهائي ارزيابي -


۲۱ بيماريهاي ريه بر نامه آموزشي دوره فوق تخصصي

:شرح وظائف دستياران

) :رتبه –گرايش –تعداد (اقل هيئت علمي مورد نياز حد

:) گرايش –تعداد (اقل كاركنان تخصصي مورد نياز حد

:هاي تخصصي مورد نيازفضا

:تعداد بيمار مورد نيازتنوع و

:تعداد تخت مورد نياز

نفر12تعداد بيماران سرپايي موردنياز ، هفته اي دو روز و هر روز - . به همين تعداد مشاوره تخصصي موردنياز است در طول دوره بيمار بستري و250براي هر فلو حداقل -

به ازاي هر دستيار فوق تخصصي در هر سال دستياري ICU تخت بخش و يك تخت4 -

: اين فضاها عبارتند از بخش بستري مردان و زنان -- ICU) Surgical ICU, MICU ( درمانگاه هاي تخصصي - اتاق انجام تست هاي عملكرد ريوي - اتاق پروسيجر -- Sleep Lab دستياران پاويون -

ويزيت روزانه بيماران * شركت در مشاوره هاي تخصصي * ويزيت ،ارزيابي وبستري كردن بيماران سر پائي* شركت در كليه برنامه هاي آموزشي و پژوهشي طبق برنامه تنظيمي بخش *

درماني–رهاي تشخيصي روسيجانجام پ كنفرانس در طول دوره 12ارائه جلسه ژور نال كالب در طول دوره 20 وجلسه مورنينگ ريپورت 12اداره

ارائه يك پايان نامه تحقيقاتي قبل ازآزمون نهائي شركت در كشيك هاي بخش طبق برنامه تنظيمي

يك درسال اتند و به ازاي هر فلوي اضافي2به ازاي اولين فلو ( يك استاد و يك دانشيار يا وجود سه دانشيار حداقل - .)اتند اضافه گردد

. نفر باشد ، حضور يك نفر استاد ضروري است 2چنانچه پذيرش بيش از : تذكر

تكنيسين آزمايشگاه خواب دوحداقل يك تكنيسين آزمايشگاه تنفسي ، يك تكنيسين برونكوسكوپي ، -


۲۲ بيماريهاي ريه بر نامه آموزشي دوره فوق تخصصي

:تجهيزات تخصصي وكمك آموزشي مورد نياز

: مورد نيازوتخصص هايهارشته

:معيارهاي دانشگاههائيكه مجاز به اجراي برنامه هستند

:رشته هاي ورودي مجاز

بيهوشي - و گرمسيريعفوني بيماري هاي - و عروققلب - ژيراديولو - گوش ، گلو و بيني - جراحي توراكس - پاتولوژي -

:دانشگاه هاي مجاز به تربيت دستيار در مقطع فوق تخصصي ريه بالغين هستند كه - .واجد حداقل هاي مندرج در اين برنامه باشند - مجهز به بخش هاي آموزشي داخلي عمومي ـ قلب و عروق ـ جراحي عمـومي ـ جراحـي تخصصي واجد بيمارستان -

. باشند ICUتوراكس ـ تصويربرداري پزشكي ـ آسيب شناسي و . ريه ، داراي وضعيت تائيد باشند در رشته داخلي و رشته هاي چرخشي موردنياز دستياران فوق تخصصي -

موالژ براي آموزش برونكوسكوپي

.تنها رشته مجاز ورودي به اين دوره استرشته داخلي


۲۳ بيماريهاي ريه بر نامه آموزشي دوره فوق تخصصي

:(Program Evaluation)مهارزشيابي برنا بازنگري برنامهارزشيابي وشرايط - الف

ارزشيابي برنامه )روش (شيوه-ب

: ارزشيابي برنامهمتولي-ج : برنامهنحوه باز نگري-د : ارزشيابي برنامهشاخص ها ومعيارهاي پيشنهادي گروه براي-ه

شرايط بازنگري:الف حداقل دودوره گذشت - تغيير قابل مالحظه علم و فن آوريو يا نوپديدي - ردي و هيئت ممتحنه بوردپيشنهـــاد اكثر اعضــاي كميته راهب - در خواست اساتيد و دستياران و تاييد كميته راهبردي و بورد -

مبتني بر اهداف-o ميزان دستيابي به اهداف برنامه

- C.I.P.P. I

o Context o o Process o Product o Impact

C.I.P.P-I مثال هايي از

C حمايت دانشكده I تجهيزات P شيوه هاي فعال آموزش

P قبولي%50(در صد قبولي در بورد( I ارتقاي شاخص هاي سالمت

مبتني براجزاي برنامه - – اعضاي هيئت علمي محتواي آموزش –هاي آموزش عرصه – پيامدها – دورنما رسالت – فلسفه –برنامه آموزشي -

... ارزيابي و –راهبرد ها روش ها وفنون

. متولي اصلي ارزشيابي برنامه استگروه تدوين كننده برنامه

. انجام مي گيردگروه تدوين كننده برنامه بازنگري برنامه توسط

به منظور ارزشيابي برنامه آموزشي يك گروه از بورد تخصصي ريه ساالنه برنامه آموزشي را ارزشيابي ند نمودخواه


۲۴ بيماريهاي ريه بر نامه آموزشي دوره فوق تخصصي

ي تهيه اين سندمنابع مورد استفاده برا

.برنامه هايي كه از آنها الگو گرفته شدهمنابع و *

كميسيون تدوين و . هاي فوق تخصصي بالينيراهنماي تدوين برنامه آموزشي و ضوابط دوره - 1 1387. برنامه ريزي آموزشي، وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي

2- Mason: Murray & Nadel's Textbook of Respiratory Medicine, 4th ed, 2005 Saunders, An Imprint of Elsevier. 3-European Curriculum Recommendations for Training in Adult Respiratory Medicine 4-R. Loddenkemper, T. Se´verin, J-L. Eisele´and P.L. Haslam. HERMES: (Harmonisation of Education in Respiratory Medicine for European Specialists) good reasons for harmonising education and training in respiratory medicine, Eur Respir J 2006; 28: 470–471.


۲۵ بيماريهاي ريه بر نامه آموزشي دوره فوق تخصصي

ورتجلسهص بـا تـالش امـضا كننـدگان زيـر،در تـاريخ فـوق تخـصص درمقطـع ه ي بيماريهاي ر دوره برنامه دستياري

. در دبيرخانه شوراي آموزش پزشكي و تخصصي نگهداري مي شودبه تصويب رسيد و به عنوان سند7/12/1387

دكتر سيدمنصور رضوي دكتر محمدعلي محققي

دكتر علي رباني دكتر مهران كريمي

دكتر ابوالفتح المعي گيالني دكتر ميترا مدرس

دكتر الهه ملكان راد وي نائينيدكتر علي صف

دكتر مهدي صابري فيروزي اله پيروي دكتر حبيب

دكتر مريم رسوليان دكتر علي مشكيني

دكتر محمدمهدي قاسمي دكتر شهرام آگاه

دكتر علي حميدي مدني دكتر محمد حسين فالح زاده

دكتر محمد رضا فرتوك زاده دكتر سيد رسول مير شريفي

دكتر رضا لباف قاسمي اد حق ازلي دكتر مهرد

دكتر محمد علي صحرائيان دكتر مهدي پناه خواهي

احمد فخريدكتر


۲۶ بيماريهاي ريه بر نامه آموزشي دوره فوق تخصصي

دومبخش

تخصصي کلی دوره های فوقضوابط


۲۷ بيماريهاي ريه بر نامه آموزشي دوره فوق تخصصي

تخصصي هاي آموزش فوق هاي دوره نامه مقررات و آيين كليات : بخش اول

هدف -1ماده

تخصص مورد نياز كشور ، به منظـور ارتقـاي سـطح تخصصي پزشكي ، تربيت پزشك فوق هاي فوق ورههدف از برقراري د باشد هاي علمي پزشكي مي علمي آموزش پزشكي ، پژوهش و خدمات پزشكي و نيز دستيابي به آخرين يافته

تعريف دوره -2ماده

متقاضـيان واجدشـرايط پـس از . ي پزشكي اسـت باليني ، باالترين مقطع تحصيالت دانشگاه تخصصي پزشكي دوره فوق و گذراندن دوره آموزش علمي و عملي مصوب ، در يكي از مراكز مورد تائيـد ) كتبي و شفاهي ( آزمون پذيرش دستيار موفقيت در

خصـصي نايـل ت موزش پزشكي با دفاع و تائيد رساله و موفقيت در آزمون نهايي به اخذ دانشنامه فـوق وزارت بهداشت ، درمان و آ . گردند مي

تعريف دستيار -3ماده نياز يا گواهي قبـولي آن و شود كه با داشتن مدرك دانشنامه تخصصي رشته پيش تخصصي به فردي اطالق مي دستيار فوق

عملي و هاي هاي نظري ، كسب مهارت نامه در مدت زمان مصوب به آموزش پذيرش در آزمون ورودي ، با رعايت كليه مفاد اين آيين . هاي پژوهشي بپردازد فعاليت

شرايط عمومي ) الف

: تخصصي باليني هاي فوق شرايط پذيرش دستيار در رشته -4ماده شركت و قبولي در آزمون پذيرش دستيار -1/4 تائيد صالحيت عمومي طبق ضوابط شوراي عالي انقالب فرهنگي -2/4

تخصصي نياز بـه گـزينش عمـومي مجـدد هاي فوق براي تحصيل در دوره ) آزمايشي قطعي يا ( علمي رسمي اعضاي هيات : تبصره . ندارند

ها يا مراكز مـورد تائيـد وزارت بهداشـت ، نياز و يا گواهي قبولي آن از دانشگاه داشتن مدرك دانشنامه تخصصي رشته پيش -3/4 موزش پزشكي درمان و آ

افي براي آقايان داشتن برگ پايان خدمت نظام وظيفه يا مع-4/4باشد و داوطلبان داراي معافيت موقت پزشـكي و يـا كفالـت بـا مـسئوليت خـود معافي به مفهوم معافيت دايم مي كلمه -1تبصره

بديهي است در صورت فراخوانده شدن به انجام خدمت وظيفه ، اين وزارتخانـه . توانند در آزمون پذيرش دستيار شركت نمايند مي . راي ترخيص آنان به عهده نخواهد داشت هيچگونه تعهدي ب

باشند در صـورت ارائـه آوران بهداشت مي داوطلباني كه در حال انجام خدمات قانوني شامل خدمت وظيفه عمومي يا پيام -2تبصره پـذيرش رسد مجـاز بـه شـركت در آزمـون شهريورماه سال بعد به اتمام مي 31گواهي مبني بر اينكه مدت سربازي آنان تا تاريخ

. دستيار خواهند بود هـاي علمي مشغول انجام خدمت وظيفه در دانشگاه آن دسته از متقاضياني كه بعنوان ماده يك قانون نحوه تامين هيات -3تبصره

شـهريورماه سـال 31باشند در صورت موافقت دانشگاه محل خدمت و ارائه گواهي مبني بر اينكه تا تاريخ علوم پزشكي كشور مي خواهند گذراند ، ) ماه 21 تا 18در حال حاضر مدت ( عادل مدت خدمت سربازي مصوب ستاد فرماندهي كل نيروهاي مسلح را بعد م وظيفـه ، طبـق مقـررات توانند بطور مشروط در آزمون شركت نمايند و در صورت قبولي و نداشتن منع قانوني از نظر اداره نظام مي

. شروع به آموزش نمايند


۲۸ بيماريهاي ريه بر نامه آموزشي دوره فوق تخصصي

برابـر تعـداد 2نياز در هـر سـال تحـصيلي ، معـادل هاي آزمون دانشنامه تخصصي هر رشته پيش از ميان حائزين رتبه -4تبصره نياز در صورتي كه مشمول خدمت وظيفه عمومي باشند با رعايت سـاير شـرايط منـدرج در تخصصي آن رشته پيش هاي فوق رشتهنام و شركت نمايند و در صورت قبولي با استفاده از قانون نحـوه تيار ثبت توانند بصورت مشروط در آزمون پذيرش دس نامه مي آيين

شـهريورماه سـال بعـد از 31علمي و قانون اجازه ادامه تحصيل در مقاطع تحصيلي باالتر به مشموالن اين قانون ، تـا تامين هيات نام بر اساس رتبه آزمون دانشنامه تخصـصي خدمت ترخيص شده و شروع به آموزش نمايند انتخاب رشته اين افراد در هنگام ثبت

هـاي بعنوان مثال در رشته داخلـي كـه تعـداد رشـته . باشد تخصصي مي نفر در هر رشته فوق 2نياز و تا سقف حداكثر رشته پيش باشد به نفرات اول تا چهاردهم آزمون دانشنامه تخصصي رشته داخلـي در صـورتي كـه تخصصي وابسته به آن هفت رشته مي فوق

نفر در هـر رشـته 2نامه و حداكثر شود در صورت دارا بودن ساير شرايط آيين مشمول خدمت وظيفه عمومي باشند اجازه داده مي . تخصصي در آزمون پذيرش دستيار شركت نمايند فوق

( علمـي رسـمي اتبراي اعضاي هي { تواند حداكثر تا سن مجاز ورود به دوره دستياري هر داوطلب مي : داشتن شرايط سني -5/4بدون محدوديت دفعات در آزمون } سال تمام تا پايان شهريورماه سال بعد 42 سال تمام و ساير داوطلبان 45) قطعي يا آزمايشي

. پذيرش دستيار شركت نمايد اي برحسب رشته نداشتن نقص عضو موثر حرفه-6/4

اي را برحسب رشته هاي ممتحنه ، نقص عضو موثر حرفه هياتدبيرخانه شوراي آموزش پزشكي و تخصصي موظف است با همكاري . تنظيم و اعالم نمايد

Ph.Dو ) فلوشيپ ( هاي تكميلي تخصصي تخصصي پزشكي و دوره هاي فوق عدم اشتغال به تحصيل در يكي از رشته-7/4هاي پزشكي مجـاز بـه يكي از رشته تخصصي در شدگان آزمون نهايي فوق تخصصي و قبول دارندگان مدرك دانشنامه فوق : تبصره

. باشند شركت در آزمون پذيرش دستيار نمي شرايط اختصاصي ) ب

از كل ظرفيت پذيرش هر رشته در آزمون پذيرش دستيار به مـشمولين قـانون ايجـاد تـسهيالت بـراي ورود % 20 معادل -5ماده شده به آزمون نمره آخرين نفر اعالم% 80زش عالي كه حداقل ها و موسسات آمو رزمندگان و جهادگران داوطلب بسيجي به دانشگاه . يابد شفاهي برابر ظرفيت را كسب نمايند ، اختصاص مي

متقاضيان استفاده از سهميه رزمندگان در كليه مراحل امتحان كتبي و شفاهي و اعالم نتيجه به عنوان سـهميه رزمنـده -1تبصره در صورت احراز هر رتبه از آزمون كتبي ، هنگام معرفي به شفاهي بعنـوان رزمنـده ديـده شود بدين معنا كه متقاضيان منظور مي

. خواهد شد . باشد سهميه مذكور قابل اعمال نيست نفر مي5هايي كه ظرفيت پذيرش كمتر از در رشته-2تبصره

درماني و نيز داوطلباني كـه خدمات بهداشتيهاي علوم پزشكي و دانشگاه) قطعي يا آزمايشي ( علمي رسمي اعضاي هيات -6ماده نـام يكـي از مـدارك تخصصي را دارند مي بايست هنگـام ثبـت هاي فوق قصد ورود به دوره 4/4 بند 4با استفاده از شرايط تبصره

: مستند ذيل را حسب مورد ارائه نمايند محل خدمت و اعالم نياز دانشگاه) قطعي ِيا آزمايشي ( حكم استادياري رسمي ) الف

نياز ، به تائيد دبيرخانه شوراي آموزش پزشكي و تخصصي گواهي رتبه در آزمون دانشنامه تخصصي رشته پيش) ب


۲۹ بيماريهاي ريه بر نامه آموزشي دوره فوق تخصصي

تخصصي وابسته هاي فوق نياز و رشته هاي تخصصي پيش جدول رشته تخصصي هاي فوق رشته نياز رشته تخصصي پيش تخصصي هاي فوق رشته نياز رشته تخصصي پيش

كليه اطفال نفرولوژي قلب اطفال بيماري هاي قلب و عروق

عفوني اطفال روماتولوژي اعصاب اطفال خون و سرطان بالغين

خون و سرطان اطفال ريز و متابوليسم غدد درون نوزادان هاي ريه بيماري

يداخل

گوارش اطفال گوارش بالغين ولوژي و آلرژي اطفالايمون جراحي اطفال

جراحي قفسه صدري جراحي قلب و عروق

اطفال

عمومي جراحي غدد اطفال جراحي پالستيك ، ترميمـي و

روانپزشكي اطفال روانپزشكي سوختگي

نامـه از نام موظـف بـه ارائـه معرفـي ها و نهادها در هنگام ثبت ها ، سازمان داوطلبان مشغول خدمت در يكي از وزارتخانه -7ماده . باشند ن ذيربط مبني بر موافقت با ماموريت آموزشي خود ميسازما

آزمون پذيرش دستيار ) ج

ها و در اسفندماه هر سال توسط دبيرخانه شوراي آموزش پزشـكي و آزمون پذيرش دستيار بصورت متمركز در همه رشته -8ماده . شود تخصصي برگزار مي

تخصـصي را هـاي فـوق شده ، يكي از رشـته هاي تعيين نياز و ظرفيت ه تخصصي پيش تواند با توجه به رشت هر داوطلب مي -9ماده . انتخاب و در آزمون پذيرش دستيار شركت نمايد

شده توسط دبيرخانه شوراي آمـوزش پزشـكي و تخصـصي از طريـق نام آزمون پذيرش دستيار در مدت زمان اعالم ثبت -10ماده . شود يهاي علوم پزشكي كشور انجام م دانشگاه

. گيرد موزش پزشكي و تخصصي انجام مي به صورت متمركز در دبيرخانه شوراي آ4/4 بند 4نام از داوطلبان مشمول تبصره ثبت: تبصره . باشد مي) ريال 000/165( هزار ريال وپنج نام براي شركت در آزمون پذيرش دستيار يكصدوشصت مبلغ ثبت-1/10

. باشد م و انتخاب رشته ، تغيير رشته به هيچ عنوان مجاز نمينا پس از ثبت-11ماده سـوال 100باشد ، آزمـون كتبـي داراي ها بصورت كتبي و شفاهي مي تخصصي در كليه رشته آزمون پذيرش دستيار فوق -12ماده

ه به آزمون شـفاهي معرفـي شده به ميزان دوبرابر ظرفيت هر رشت اي بوده و داوطلبان برحسب اولويت نمره كتبي كسب چندگزينه . شوند مي

هاي علـوم علمي دانشگاه چنانچه در مرحله احتساب نمره كل ، داوطلبين نمرات مشابه كسب نمايند اولويت با اعضاي هيات -1/12 . باشد درماني كشور مي پزشكي و خدمات بهداشتي

تخصصي حداكثر تا ظرفيت هـر رشـته برگزيـده ر فوق شدگان نهايي آزمون پذيرش دستيا در مرحله آزمون شفاهي ، قبول -2/12 دانشگاه يا سازمان محل خـدمت اعـالم شدگان مشمول خدمات قانوني براي ترخيص به معاونت درمان ، اسامي پذيرفته . شوند مي شود مي

. گردد شده ، توسط داوطلب انتخاب مي محل آموزش بر اساس اولويت نمره كل كسب-13ماده هـاي علـوم پزشـكي و خـدمات علمـي دانـشگاه در صورت يكسان بودن نمره آزمون كل ، اولويت انتخاب محل با داوطلبان عضو هيـات -1تبصره

دوبرابـر /(3( علمي با نمرات برابر ، نمره نهايي آزمون دانشنامه تخصصي در مورد داوطلبان آزاد يا اعضاي هيات . درماني كشور خواهد بود بهداشتي


۳۰ بيماريهاي ريه بر نامه آموزشي دوره فوق تخصصي

در صورتي كه در يك دوره نتيجه آزمون شفاهي به صورت قبول يا مردود اعالم شـده باشـد ، . مالك عمل قرار خواهد گرفت ) ) ي شفاه+ كتبي . نمره آزمون كتبي مالك عمل قرار خواهد گرفت

ل آمـوزش دسـتياران شـده در هـر رشـته باشـد ، محـ كنندگان در آزمـون كتبـي كمتـر از ظرفيـت اعـالم در مواردي كه تعداد شركت -2تبصره .شود ممتحنه رشته مربوطه تعيين مي شده آزمون شفاهي توسط هيات پذيرفته

دوره آموزشي : بخش سوم شدگان نام پذيرفته ثبت) الف نـام درماني موظفند حداكثر تا پانزدهم شهريورماه هر سال نسبت به ثبـت هاي علوم پزشكي و خدمات بهداشتي دانشگاه -14ماده

. شدگان آزمون پذيرش دستيار اقدام نمايند هپذيرفتنام ننموده و شدگاني را كه در موعد مقرر ثبت درماني موظفند اسامي پذيرفته هاي علوم پزشكي و خدمات بهداشتي دانشگاه -1/14

شكي و تخصصي اعالم ماه به دبيرخانه شوراي آموزش پز يا در مهرماه سال تحصيلي شروع دوره انصراف دهند ، حداكثر تا دهم آبان . نمايند

ماه هر سال تحصيلي نسبت به معرفي جـايگزين افـراد دبيرخانه شوراي آموزش پزشكي و تخصصي حداكثر تا پانزدهم آبان -2/14 . نمايد و نيز افرادي كه صالحيت عمومي آنان مورد تائيد قرار نگرفته اقدام مي1/14مشمول بند

در شـرايط مـساوي از نظـر نمـره كـل ) مرحله اصلي و اعالم جـايگزين منـصرفين ( تخصصي ن پذيرش دستيار فوقدر هر مرحله از آزمو : تبصره

. باشد اولويت پذيرش بر اساس نمره كتبي آزمون پذيرش و در مرحله بعد بر اساس نمره كل آزمون دانشنامه تخصصي ميشده اقدام ه محل تحصيل معرفي خواهد شد كه برحسب اولويت نمره تا تاريخ معين شده حداكثر سه نفر به دانشگا به ازاء هر فرد منصرف : توضيح . نام نمايند به ثبت

شدگاني كه صالحيت عمومي آنان پس از پايان مهرماه گيري در مورد ارزش قبولي علمي و شروع به تحصيل پذيرفته تصميم -3/14

ممتحنه رشته به عهده هيات 16گيرد با رعايت مفاد ماده ائيد قرار مي مركزي گزينش دانشجو مورد ت هر سال تحصيلي توسط هيات .باشد مربوطه مي

ممتحنـه رشـته مربوطـه شده موجه تلقي شده و زمان شروع به آموزش وي با نظـر هيـات نام اوليه فردي كه تائيد صالحيت مجد ثبت -1تبصره . گردد تعيين مي

. موزش فردي كه تائيد صالحيت مجدد شده بالمانع است وع آ افزايش ظرفيت ناشي از شر-2تبصره تواننـد بطـور همزمـان بـه تحـصيل درماني مسئوليت اداري و اجرايي دارند ، نمي كساني كه در مراكز آموزشي يا بهداشتي -4/14

. بپردازند دار مسئوليت يا ماموريـت موزش پزشكي عهدهشدگاني كه بنا به تائيد وزير بهداشت ، درمان و آ ارزش قبولي علمي پذيرفته -5/14

محفـوظ 16بـا رعايـت مفـاد مـاده ) اول مهرماه ( شوند حداكثر به مدت يك سال از شروع سال تحصيلي پذيرش شده اداري مي . باشد مي


۳۱ بيماريهاي ريه بر نامه آموزشي دوره فوق تخصصي

تعهدات ) ب . باشد آموزش ميشدگان ، منوط به ارائه تعهدنامه محضري به ميزان دوبرابر مدت نام پذيرفته ثبت-15ماده

باشد و محل انجام تعهـد خـدمت ايـن دسـته از تخصصي بصورت خاص مي هاي فوق شدگان آزاد دوره اخذ تعهد از پذيرفته -1/15درماني كشور توسط معاونت آموزشي وزارت بهداشت ، هاي علوم پزشكي و خدمات بهداشتي شدگان بر اساس نياز دانشگاه پذيرفته

پس از اعالم قبولي ، بر مبنـاي اولويـت نمـره . گيرد تعيين و قبل از پذيرش در اختيار داوطلبان قرار مي درمان و آموزش پزشكي در صورت يكسان بودن نمره آزمـون كتبـي ، . گردد شدگان انتخاب مي آزمون كل پذيرش ، محل انجام تعهد خاص توسط پذيرفته

تخصـصي برابـر شكي محل تعهد موظفند نسبت بكارگيري متعهدين فوق هاي علوم پز دانشگاه. شود عمل مي 13طبق تبصره ماده . مدت تعهد اقدام نموده و در صورت نياز آنان را استخدام نمايد

شدگان آزاد پس از طي مراحل قانوني منوط به اتمام مدت تعهد در دانشگاه هـا تخصصي پذيرفته ئه مدرك دانشنامه فوق ارا: تبـصره

تواند نسبت به لغو دوره آموزشي افرادي كه از انجام تعهـد خـدمت سـر بـاز موزش پزشكي مي ، درمان و آ بوده و وزارت بهداشت . اند برابر مقررات اقدام نمايد زده

. سال تجاوز ننمايد 10 اخذ تعهد از دستياران به نحوي است كه در صورت اضافه شدن به تعهدات قبلي ، در مجموع از -2/15درماني ملزم به سپردن تعهد محضري به ميـزان دوبرابـر مـدت هاي علوم پزشكي و خدمات بهداشتي انشگاه مستخدمين د -3/15

. باشند آموزش به دانشگاه محل استخدام مينامه ملزم به سپردن تعهد به محل استخدام خود هستند و سازمان مربوطه موظف بـه اين آيين 7 مستخدمين مشمول ماده -4/15

باشد هاي تحصيلي ، برابر ضوابط وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشكي مي و كليه هزينهپرداخت شهريه

شروع دوره ) ج . نام ، دوره دستياري خود را از اول مهرماه سال تحصيلي شروع نمايند شدگان موظفند پس از انجام ثبت كليه پذيرفته-16ماده

. باشد حداكثر تا پانزدهم آذرماه ميمهلت شروع به آموزش افراد جايگزين : تبصره آموزش دوره دستياري ) د

ممتحنه همـان رشـته تخصصي كه توسط هيات آموزش دوره دستياري بر مبناي برنامه و محتواي آموزشي هر رشته فوق -17ماده . گردد ، پس از تصويب شوراي آموزش پزشكي و تخصصي قابل اجراء است پيشنهاد مي

ممتحنـه برحـسب برنامـه ماه كامل است كه بنابه پيـشنهاد هيـات 36 تا 24تخصصي هاي دستياري فوق ره رشته طول دو -1/17 . شود آموزشي رشته مربوطه توسط شوراي آموزش پزشكي و تخصصي تعيين و به اجرا گذاشته مي

هـاي نظـري ، تر ، برگـزاري كـالس ايينهاي پ دستياران موظفند وظايف آموزشي ، پژوهشي و درماني ، اعم از آموزش دوره -2/17 . هاي بيمارستاني و درمانگاهي و كشيك را مطابق برنامه گروه آموزشي مربوطه انجام دهند كارآموزي

دستياران در . باشد و بر اساس برنامه گروه آموزشي مي ) 16 صبح لغايت 8حداقل از ساعت ( وقت خدمت دستيار بطور تمام -3/17 . حق هيچگونه اشتغال خارج از برنامه گروه آموزشي مربوطه از جمله طبابت در مطب را ندارند طول دوره آموزش

دهنـده حـداكثر دو روز در هفتـه بالمـانع اسـت و اشتغال دستياران در رشته مربوطه در كلينيك ويژه ، به شرط موافقت بخـش آمـوزش : تبصره . باشد رات كلينيك ويژه ميالزحمه اين گروه از دستياران برابر مقر پرداخت حق

نفر داوطلب داشـته باشـد فقـط رتبـه اول و در 5هايي كه كمتر از تخصصي در رشته شدگان آزمون نهايي فوق از بين قبول -4/17ـ نفر و يا بيشتر داوطلب داشته باشد رتبه 10هاي اول و دوم و چنانچه نفر داوطلب داشته باشد رتبه 5-9صورتي كه بين ا هاي اول ت

تخصـصي و بـا كـسب موافقـت دانـشگاه محـل م دوره آموزشي مقرر و قبولي در آزمون نهايي فوق سوم مجاز هستند پس از اتما التحصيلي حداكثر به مـدت يـك سـال در مراكـز اند ، قبل از فارغ استخدام در مورد افرادي كه با ماموريت آموزشي تحصيل كرده


۳۲ بيماريهاي ريه بر نامه آموزشي دوره فوق تخصصي

وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشكي باشـد تحـصيل ممتحنه و منطبق با مقررات آموزشي خارج از كشور كه مورد تائيد هيات اين دسته از دستياران پس از مراجعت به كشور و طي مراحل تائيد صـحت صـدور و تعلـق و تائيـد ارزش علمـي گـواهي . نمايند

. شوند التحصيلي معرفي مي ممتحنه رشته مربوطه براي طي مراحل فارغ اخذشده توسط هياتتخصصي تا سه ماه پس از اعالم نتايج قبولي آمادگي خود را بـراي اسـتفاده از فرات برتر آزمون نهايي فوق در صورتي كه ن : تبصره

تخصصي كتباً به دبيرخانه اعالم ننمايند منصرف از استفاده از بورس شناخته شده و نفرات بعدي بـه بورس پايان دوره آموزش فوق تواننـد از بـورس نامـه مـي آيين 4/17رس و به تعداد و با شرايط مندرج در ماده ترتيب اولويت نمره به شرط تائيد شوراي عالي بو

. مذكور استفاده نمايند شوند مشمول كليه مقررات و ضـوابط دوره آموزشـي تخصصي وارد مي هاي فوق دستياراني كه با ماموريت آموزشي به دوره -5/17

. باشند مربوطه مي ارتقاي دستياران ) هـ

ممتحنـه ارتقاي دستياران به سال باالتر توسط گروه آموزشي مربوطه بر اساس مقررات ارتقاي دستياران كه توسط هيات -18ماده درماني كشور موظـف هـستند هـر هاي علوم پزشكي و خدمات بهداشتي شود خواهد بود و دانشگاه تخصصي تنظيم مي رشته فوق

. ي آموزش پزشكي و تخصصي منعكس نمايند سال نتايج ارتقاي دستياران را به دبيرخانه شوراتخصصي ، مقررات ارتقاي دستياران رشته خود را تنظيم كرده و پس از تائيد بيرخانـه شـوراي هاي فوق ممتحنه رشته هيات -1/18

. نمايند هاي علوم پزشكي ابالغ مي آموزش پزشكي و تخصصي براي اجرا به دانشگاه براي سال باالتر ، پس از احراز شرايط ارتقاء ساليانه ، توسط دانشگاه محـل آمـوزش انجـام صدور حكم آموزشي دستياران -2/18

. شود توسط گروه آموزشي نسبت به تمديد دوره اقدام مي در صورت عدم موفقيت در ارتقاء. شود ميردود شـوند از سيـستم آمـوزش تخصصي در امتحان ارتقاي دستياري سه بار م دستياراني كه در طول دوره دستياري فوق -3/18

. شوند تخصصي باليني پزشكي اخراج مي فوق

باشـند و از سيـستم آمـوزش دو بار مردود شوند مجاز بـه ادامـه تحـصيل در دوره مربوطـه نمـي 2 به 1دستياراني كه در امتحان ارتقاي : تبصره . تخصصي باليني پزشكي اخراج خواهند شد فوق

ها مرخصي) و .هاي ساليانه ، استعالجي و زايمان برحسب مورد استفاده نمايند توانند از مرخصي دستياران مي -19ماده

مـدت . توانند با رعايت مقررات ، در هر سال تحصيلي حداكثر پانزده روز از مرخصي ساليانه اسـتفاده نماينـد دستياران مي -1/19 . گردد موزشي محسوب مي مذكور جزء دوره آ

اني كه همسر آنان با استفاده از فرصت مطالعاتي يا دوره تكميلي به تائيد وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشـكي دستيار -2/19يـك سـال فقت دانشگاه محل تحـصيل حـداكثر از توانند با موا و يا وزارت فرهنگ و آموزش عالي عازم خارج از كشور هستند مي

.اي يكبار استفاده نمايند هزينه تحصيلي و تنها بر مرخصي بدون دريافت كمكتوانند با ارائه گواهي پزشكي تائيدشده از سوي شوراي پزشكي دانشگاه محل تحصيل از مرخصي اسـتعالجي دستياران مي -3/19

.برابر مقررات استفاده نمايند باشـد و ه نظر گروه آموزشي مربوطـه مـي ماه تجاوز كند ادامه دوره دستياري منوط ب6در صورتي كه مدت مرخصي استعالجي دستيار از : تبصره

. اقدام نمايد 16تواند نسبت به معرفي فرد جايگزين با رعايت مقررات مندرج در تبصره ماده بنا به درخواست دانشگاه دبيرخانه مي . استفاده دستياران خانم از چهار ماه مرخصي زايمان براي يك بار در طول دوره دستياري بالمانع است -4/19 .شود هاي استعالجي و زايمان جزء دوره آموزش محسوب نشده و به طول دوره افزوده مي مدت زمان مرخصي-5/19 تغيير رشته ، انتقال و ميهماني ) ز

. باشند شدگان دستياري مجاز به تغيير رشته نمي پذيرفته-20ماده


۳۳ بيماريهاي ريه بر نامه آموزشي دوره فوق تخصصي

شدگان دستياري انتقال پذيرفته-21ماده هاي مبـدا ماهه اول دوره بشرط موافقت گروه يا بخش آموزشي و تائيد دانشگاه 6تخصصي در اران فوق جابجايي محل تحصيل دستي

. و مقصد بالمانع است شده به تخصصي پذيرفته ها ، انتقال دستياران فوق نامه ارزشيابي بخش دهنده برابر آيين در صورت لغو صالحيت بخش آموزش ) الف

. ممتحنه و موافقت دانشگاه مقصد بالمانع است نظر هياتهاي مورد تائيد ، با ساير بخشتخصـصي بـصورت موقـت لغـو گـردد ، انتقـال ها صالحيت بخش آموزشي فوق نامه ارزشيابي بخش در صورتي كه برابر آيين ) ب

شگاه مقـصد بالمـانع ممتحنه و موافقت دان تا احراز مجدد صالحيت آموزشي با نظر هيات هاي مورد تائيد ، دستياران به ساير بخش . است .هاي مبدا و مقصد بالمانع است ماه با موافقت دانشگاه6 ميهمان شدن دستياران حداكثر به مدت -22ماده شود از شـمول دستياراني كه دوره آموزشي آنها برابر برنامه آموزشي مصوب رشته مربوطه به صورت چرخشي انجام مي -23ماده

. مستثني هستند مقررات انتقال و ميهماني ترك تحصيل و انصراف ) ح

. شود ترك تحصيل يا انصراف در طول دوره موجب انفصال از آموزش در آن دوره مي-24ماده شدگان به داليل غيرموجه حداكثر تا آخر مهرمـاه ، نام شدگان در موعد مقرر ، يا عدم شروع دوره ثبت نام پذيرفته عدم ثبت -1/24

.شود ف قطعي تلقي ميبه منزله انصراتوانـد بـا موافقـت در صورت ترك تحصيل و يا انصراف از آموزش دستيار ، چنانچه مدت انفصال بيش از يك ماه نباشد مي -2/24

گروه آموزشي مربوطه به تحصيل بازگردد و در صورت انفصال بيش از يك ماه حق ادامه تحصيل در دوره مربوطه را نداشته و مطابق . شود وي رفتار ميمقررات با

.باشد اعالم انصراف در مهرماه اولين سال تحصيلي ، انصراف قطعي تلقي شده و بازگشت به تحصيل در آن دوره مجاز نمي: تبصره باشند الزم است درخواست انصراف خود را براي اخذ موافقت به دانـشگاه دستياراني كه ضمن تحصيل متقاضي انصراف مي -3/24

. ارائه نمايند محل تحصيل درماني موظفند در صورت موافقت ، مراتب انصراف دستيار را حداكثر ظـرف هاي علوم پزشكي و خدمات بهداشتي دانشگاه -4/24

. مدت يك هفته به دبيرخانه شوراي آموزش پزشكي و تخصصي و در اولين فرصت به ساير مراجع ذيربط اعالم نمايند شود به دفتر حقوقي وزارت بهداشت از پايان مهرماه هر سال تحصيلي حكم دستياري آنها لغو مي پرونده دستياراني كه پس -5/24 . شده و مقررات موجود با آنها رفتار شود گردد تا بر اساس تعهد سپرده درمان و آموزش پزشكي ارسال مي ،

امور رفاهي : بخش چهارم باشـند ، اي تعهد خدمت به وزارت بهداشت ، درمان و آمـوزش پزشـكي مـي هزينه تحصيلي دستياران آزاد كه دار كمك -25ماده

وقتي از محل درآمدهاي اختصاصي دانـشگاه محـل مزاياي طرح تمام % 50العاده شغل استاديار پايه يك و حقوق و فوق % 80معادل دستياران معـادل اسـتادياران پايـه هزينه تحصيلي ميزان عيدي و افزايش سنواتي كمك . باشد امناء مي تحصيل و با تصويب هيات

. باشد يك مي .باشند هزينه تحصيلي برخوردار مي دستياران در مدت مرخصي استحقاقي و زايمان از كمك-1/25 .گيرد هزينه تحصيلي تعلق نمي در مدت مرخصي استعالجي بيش از سه ماه ، به دستياران كمك-2/25 . شود ان توسط دانشگاه مبدا پرداخت ميهزينه تحصيلي دستياران ميهم كمك-3/25كنند به ميزاني تخصصي شركت مي هاي فوق علمي كه با ماموريت آموزشي در دوره هزينه دستياران غيرهيات پرداخت كمك -4/25

. امناي دانشگاه خواهد بود كه مجموع وجوه دريافتي ايشان با دريافتي داوطلبان آزاد معادل باشد منوط به تصويب هياتتوانند با پرداخـت فرما استفاده نمايند ، مي دستياراني كه تمايل داشته باشند از مزاياي بيمه خدمت درماني بصورت خويش -5/25

ح./حق سرانه از اين امتياز برخوردار شوند% 50

Documents

ﻂﺑاﻮﺿ و ﻲﺷزﻮﻣآ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ …grmsp.sbmu.ac.ir/uploads/264_920_Curriculumfogh_Riyeh.pdfﻲﻜﺷﺰﭘ شزﻮﻣآ و نﺎﻣرد ، ﺖﺷاﺪﻬﺑ