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8/8/2019 Il Dolore Pelvico Cronico Ppt Share)

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Il Dolore Pelvico CronicoIl Dolore Pelvico Cronico

(CPP).(CPP).Definizione.Definizione.

ConCon questoquesto terminetermine sisi intendeintende definiredefinire

qualsiasiqualsiasi formaforma algicaalgica resistenteresistente allealle comunicomuniterapieterapie antalgiche,antalgiche, adad andamentoandamento continuocontinuo ooremittente,remittente, concon persistenzapersistenza dada oltreoltre 66 mesi,mesi,riferitariferita genericamentegenericamente allareaallarea pelvipelvi

perineale,perineale, mama ancheanche elettivamenteelettivamente aastrutturestrutture anatomicamenteanatomicamente collocabilicollocabili ininquestoquesto ambitoambito (genitali(genitali esterniesterni eded interni,interni,vescica,vescica, uretra,anouretra,ano--retto)retto)


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Dolore Pelvico Cronico (CPP)Dolore Pelvico Cronico (CPP)

In una elevata percentuale di casi il dolorepelvico riferito accendersi con ilriempimento e lo svuotamento vescicale

(indipendentemente dal punto focale reale) equesto ha comportato e comporta un abusodi antibiotici o terapie improprie, anche inauto-somministrazione ed uno stressemozionale di forte impatto sulla QoL.


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(CPP).(CPP). DatiDati didi prevalenzaprevalenza deldel MinMin.. SaluteSalute USAUSA

2020%% delledelle donnedonne inin etet fertilefertile eded 88%% deideimaschimaschi inin etet adultaadulta

MaggioreMaggiore incidenzaincidenza frafra ii 4040 eded ii 6161 aaaa..

CostiCosti:: 881881,,55 milionimilioni $$/anno/anno 4545%% didi riduzioneriduzione delladella produttivitproduttivit concon oltreoltre

ilil 1515%% didi assenzeassenze daldal lavorolavoro


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Il Dolore Pelvico CronicoIl Dolore Pelvico Cronico(CPP)

La Diagnosi

Il Dolore Pelvico Cronico una veraSindrome

e pertanto necessita di un depistage clinicoaccurato che miri a definirne una

possibile origine (etiopatogenesi)in entrambi i sessi.


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(CPP)Le Cause Possibili

UROLOGICHEUROLOGICHE

--Neoplasie urogenitaliNeoplasie urogenitali--Prostatiti CronicheProstatiti Croniche

--Cistiti Interstiziali o PFBS*Cistiti Interstiziali o PFBS*

--Infezioni urinarie ed UretritiInfezioni urinarie ed Uretriti

--Iperattivit Detrusoriale e/o OAB**Iperattivit Detrusoriale e/o OAB**

*Painful Bladder Syndrome*Painful Bladder Syndrome

**Over Active Bladder**Over Active Bladder


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(CPP)

Le Cause Possibili

GINECOLOGICHEGINECOLOGICHE--Neoplasie o Masse PelvicheNeoplasie o Masse Pelviche

--Fibromiomatosi UterinaFibromiomatosi Uterina

--EndometriosiEndometriosi

--Policistosi OvaricaPolicistosi Ovarica--Aderenze postAderenze post--chirurgichechirurgiche

--Flogosi Pelvica (MIP)Flogosi Pelvica (MIP)


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COLOCOLO--PROCTOLOGICHEPROCTOLOGICHE

--Carcinoma anoCarcinoma ano--rettoretto--Proctiti acute e cronicheProctiti acute e croniche

--Diverticolosi e DiverticolitiDiverticolosi e Diverticoliti

--Malattie Infiammatorie Croniche*Malattie Infiammatorie Croniche*

--Sindrome del Colon IrritabileSindrome del Colon Irritabile

*Morbo di Crohn, Retto*Morbo di Crohn, Retto--colite Ulcerosacolite Ulcerosa


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NEUROLOGICHENEUROLOGICHE

--Sindrome del Canale di AlcockSindrome del Canale di Alcock

--Tumori midollariTumori midollari

--Mieliti acute e cronicheMieliti acute e croniche

--Meningo radicolitiMeningo radicoliti--Malattie Degenerative*Malattie Degenerative*

*Sindromi Cono*Sindromi Cono--Caudali (tipo Cauda Equina)Caudali (tipo Cauda Equina)


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(CPP)La Diagnosi

Le Linee-Guida per la Diagnosi

(Mayo Clinic, U.S.A. 2007)-Esame fisico generale e pelvico-Esami ematici e batteriologici su urine e

liquidi da secrezioni genitali-Diagnostica endoscopica e laparoscopica

-Diagnostica per immagini mirata-Diagnostica neuro-elettrofisiologica

MAPPATURA DEL DOLORE


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Il Dolore Pelvico CronicoIl Dolore Pelvico Cronico(CPP)(CPP)

La Sindrome del canale di AlcockLa Sindrome del canale di Alcock

Viene definita con questo nome una

Nevralgia del Pudendo

ma questa diagnosi pu essere posta solo per

ESCLUSIONE


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Classificazione

GRUPPO Icause traumatiche

(anche iatrogene)

GRUPPO IIcause infettive


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Importanza della Diagnostica FunzionaleImportanza della Diagnostica Funzionale


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La risposta riflessaLa risposta riflessa

sacrale (SLT)sacrale (SLT)


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(Studi elettrofisiologici complessi: PESS)(Studi elettrofisiologici complessi: PESS)


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Importanza della Diagnostica per ImmaginiImportanza della Diagnostica per Immagini


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Strategie TerapeuticheStrategie Terapeutiche

Primo approccio

*Terapia psico-comportamentale individuale

*Fisiochinesiterapia semplice o con supporti:-elettrostimolazione perineale funzionale

-stimolazione n.tibiale posteriore-rieducazione posturale globale

*Terapia medica


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Strategie TerapeuticheStrategie Terapeutiche

Recrudescenze

*Terapia antalgica maggiore anche con supporto difarmaci del S.N.C.

*Anestesie regionali (o blocchi selettivi)

*Terapie chirurgiche

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