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IL PORTALE PrOTer
Cosa ci dicono gli indicatori
Francesco ProfiliOsservatorio di Epidemiologia
Prima cosa: troviamolowww.ars.toscana.it
Tra i nostri Portali Dati èquello focalizzato
sull’assistenza territoriale
Oppure direttamente da: https://proter.ars.toscana.it
Cosa trovate in PrOTer
LTC
LTC: aree
Cliccando sulla mappa si apre la lista di Zone Distretto della Asl
LTC: dimensioni
LTC: indicatori
Cliccando sulla dimensione si apre la lista di indicatori
LTC: presentazione dati
In tabella: la ZD scelta, le altre ZD della Asl, la Asl e la Regione
Info: scheda indicatore
LTC: presentazione dati
Grafico del trend per ZD, Asl e Regione
I risultati per il 2017
Anziani assistiti dai servizi territoriali
• 31 anziani ogni 1.000 sono in carico ai servizi territoriali (percorso PAP‐UVM) al 1° gennaio 2017. [prevalenza]
• Sono circa 29mila persone, in aumento.
Accessibilità
Anziani assistiti dai servizi territoriali
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Asl Nord Ovest Asl Centro Asl Sud Est Regione
Zone Distretto
% di ammessi in RSA “elegibili” in base a valutazione UVM
• Su 100 ammissioni in RSA nel 2017, circa 11 hanno un livello di isogravità 4‐5 e una rete assistenziale <5.
• Criterio da rivedere? (rete assistenziale)
Appropriatezza
% di ammessi in RSA “elegibili” in base a valutazione UVM
Asl Nord Ovest Asl Centro Asl Sud Est Regione
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Zone Distretto
% di prese in carico entro 30gg da segnalazione del bisogno
• Il 65% dei presi in carico nel 2017 ha attivato la presa in carico entro un mese dalla segnalazione del bisogno.
Tempestività
“Anno zero”
% di prese in carico entro 30gg da segnalazione del bisogno
Asl Nord Ovest Asl Centro Asl Sud Est Regione
20
30
40
50
60
70
80
90
100
exAsl Livorno assente: codifica zona errata per prese in carico 2017
Zone Distretto
Tasso di ricovero evitabile durante la presa in carico
• 12% tra gli assistiti in AD nel 2017. • 8% tra gli assistiti in RSA nel 2017.
Efficacia
14,0
9,3 9,69,4
6,9 7,3
Centro Nord Ovest Sud Est
AD RSA
Tasso di ricovero evitabile durante la presa in carico
• 12% tra gli assistiti in AD nel 2017. • 8% tra gli assistiti in RSA nel 2017.
Efficacia
0,7
3,5
0,5
1,4
4,8
0,7
1,3
2,5
6,6
0,30,2
0 1 2 3+Cronicità
65-74 75-84 85+
Tasso tra anziani toscani, per comorbidità
Tasso di ricovero evitabile durante la presa in carico
Non sempre il rapporto AD:RSA è mantenuto
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
AD RSA
Zone Distretto
% di anziani dimessi al domicilio con un accesso domiciliare entro 3gg
• Il 12% degli anziani 75+ dimessi da ospedale (reg. ordinario, rep. acuti) al domicilio ha un accesso domiciliare di un operatore entro 3 giorni dalla dimissione.
Continuità
% di anziani dimessi al domicilio con un accesso domiciliare entro 3gg
Asl Nord Ovest Asl Centro Asl Sud Est Regione
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Zone Distretto
Tasso di ricovero per frattura femore durante la presa in carico (≈ cadute con danno)
• 2,8% tra gli assistiti in AD nel 2017. • 1,9% tra gli assistiti in RSA nel 2017.
Sicurezza
2,73,0
2,7
2,01,8 1,6
Centro Nord Ovest Sud Est
AD RSA
Tasso di ricovero per frattura femore durante la presa in carico (≈ cadute con danno)
• 2,8% tra gli assistiti in AD nel 2017. • 1,9% tra gli assistiti in RSA nel 2017.
Sicurezza
0,2 0,2 0,30,50,5
0,80,9
1,3
2,1
2,62,8 2,8
0 1 2 3+Cronicità
65-74 75-84 85+
Tasso tra anziani toscani, per comorbidità
Tasso di ricovero per frattura femore durante la presa in carico (≈ cadute con danno)
Non sempre il rapporto AD:RSA è mantenuto
0
2
4
6
8
10
12
AD RSA
Zone Distretto
Spesa p.c. giornaliera territoriale e ospedaliera tra gli assistiti
• 12€ tra gli assistiti in AD nel 2017. • 8€ tra gli assistiti in RSA nel 2017.
Sostenibilitàeconomica
11,8
13,0
11,5
8,1 7,8 7,5
Centro Nord Ovest Sud Est
AD RSA
Spesa p.c. giornaliera territoriale e ospedaliera tra gli assistiti
• 12€ tra gli assistiti in AD nel 2017. • 8€ tra gli assistiti in RSA nel 2017.
Sostenibilitàeconomica
13
6
8
4
11
7
3
5
0 1 2 3+Cronicità
65-74 75-84 85+
Spesa p. c. tra anziani toscani, per comorbidità
Spesa p.c. giornaliera territoriale e ospedaliera tra gli assistiti
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
AD RSA
Zone Distretto
Conclusioni• + qualità del dato + indicatori calcolabili• Un generale aumento dell’intensità del fenomeno:
– + presi in carico– + tempestività e continuità assistenziale– + appropriatezza
• RSA tende a “proteggere” maggiormente l’anziano:– ‐ ricoveri – ‐ cadute con danno (fratture femore)– ‐ spesa territoriale e ospedaliera
• Queste considerazioni non sono sempre vere. Permangono differenze territoriali notevoli.
• Per il momento, la riforma delle Asl non ha aumentato omogeneità.
Grazie per l’attenzione.
Francesco ProfiliOsservatorio di Epidemiologia