Il ruolo delle Società Scientifiche:

il progetto AMD Thesaurus

Luca MongeUO Malattie Metaboliche e DiabetologiaAzienda Ospedaliera CTO/CRF/ICORMA - Torino

Diabete e complicanze macrovascolariDall’EBM alla definizione dei profili di curaAsti 15-16 novembre 2003

Il Sistema AMDPRESIDENZA

CONSIGLIO DIRETTIVO

Centro Studi e Ricerche Scuola AMD

Consulta dei Presidenti Regionali

Strutture in Staff:Agenzia Qualità

AMDcomunicAzione

Strutture di Servizio:Ufficio Stampa

Ufficio marketing

Gruppi di Lavoro

Gruppi di Studio Intersocietari

Il progetto strategico di rete AMD: DIABETENETovvero, l’informatizzazione completa e strutturata della diabetologia

La Vision

Diabetenet

All’interno di questa rete sarà possibile:• Realizzare un sito di Benchmarking dei

centri accreditati AMD• Realizzare un sistema di CUP

dipartimentale diabetologico di 2° livello• Gestire un recall center dei pazienti che

vorranno essere contattati periodicamente• ECM a distanza• Condividere i dati in un unico Data Base.

Progetto di DipartimentoVirtuale

La Vision

“Struttura permanente in staff al CD con delega di progettare e sviluppare, in modo coerente alle politiche di AMD e coordinato tra le singole componenti del gruppo stesso, un sistema di comunicazione/informazione rivolto sia ai soci sia all’esterno…”

Il Management

Caotico

SempliceCom

plesso

Grado di certezzaAlto

Alt

o

Basso

Basso

Gra

do d

i con

cord

an

za

Modificato da Plsek PE and Greenhalgh TThe challenge of complexity in health care BMJ 2001; 323: 625-8

L’Informazione Biomedicaovvero, come gestire la Complessità

Thesaurus nasce allo scopo di fornire al diabetologo una fonte informativa sicura, indipendente ed autorevole per un veloce ed il più possibile completo aggiornamento in diabetologia clinica.

Il Thesaurus di AMD

L’EBM : il Riferimento

È l’accurato, esplicito e ponderato uso della miglior evidenza (prova) disponibile, integrata con l’esperienza clinica individuale, nell’atto di prendere decisioni in merito al singolo paziente

Evidence based medicine

Sackett DL, Rosenberg WMC, Gray JAM, Haynes RB, Richardson WS.Evidence based medicine: what it is and what it isn’t.BMJ 1996;312:71-72

Internet : lo Strumento Come banca dati delle informazioni biomediche

Come mezzo per la trasmissione dei contenuti informativi

www.aemmedi.it

Il Sistema Comunicazione

Il nuovo Thesaurus

Il Sistema Informativo “ideale”

Utilità dell’informazione

Rilevanza x Validità

Lavoro per accedervi

=

Shaughnessy AF et Al. J Fam Pract1994,39:489-99

Utilità dell’informazione

Rilevanza x Validità

Lavoro per accedervi

=

Fattore incentrato sulla tipologia dell’utente, dipende:

- dal contesto clinico dove esso lavora,

- dalle sue aspettative e necessità.

Utilità dell’informazione

Rilevanza

La Redazione

Il coordinatore: Giorgio Grassi

Il WebMaster: Infomedica

Il Diabetologo Clinico ed i suoi Consulenti Specialisti:

P. Accorsi e F. Tomasi (Nutrizione)G. Boffano (Piede Diabetico)M. Feola e G. Magro (Cardiopatia Ischemica)L. Gentile (Vasculopatia Cerebrale)A. Girelli (Educazione)G. Grassi (Complicanze Oculari) M. Salomone (Nefropatia) S. Tumini (Diabete Pediatrico) E. Vitacolonna (Diabete e Gravidanza)S. Pinach (Laboratorio Diabetologico)

Utilità dell’informazione

Rilevanza x Validità

Lavoro per accedervi

=

Fattore dipendente dal valore intrinseco dell’informazione:

- metodologia dello studio,

- rilevanza delle conclusioni,

- impact factor della rivista,

- banca data che la seleziona, etc.

Utilità dell’informazione

Validità

Trattati Pubblicazioni

Secondarie

Diagnosi (Studi longitudinali di coorte)

Colleghi esperti Analisi Economiche e

Decisionali Terapia (Randomized Clinical Trials)

Editoriali Linee Guida Prognosi (Studi cross-

sectional)

Revisioni Tradizionali Revisioni Sistematiche Eziologia (Studi di

coorte e caso/controllo)

Fonti TerziarieOpinion-based

Fonti SecondarieStudi integrativi

Fonti PrimarieStudi primari

Distorsione dei risultati originali della ricerca

Anatomia dell’Informazione Biomedica

Le Fonti Primarie Medline è la componente

principale del database PubMed della NLM. Contiene i riferimenti agli articoli pubblicati da 4.500 riviste dal 1966 ad oggi.

Tutte le citazioni sono indicizzate secondo il Medical Subjets Headings (MeSH)

Trattati Pubblicazioni

Secondarie

Diagnosi (Studi longitudinali di coorte)

Colleghi esperti Analisi Economiche e

Decisionali Terapia (Randomized Clinical Trials)

Editoriali Linee Guida Prognosi (Studi cross-

sectional)

Revisioni Tradizionali Revisioni Sistematiche Eziologia (Studi di

coorte e caso/controllo)

Fonti TerziarieOpinion-based

Fonti SecondarieStudi integrativi

Fonti PrimarieStudi primari

Distorsione dei risultati originali della ricerca

Anatomia dell’Informazione Biomedica

Le Revisioni Sistematiche sono reviews di studi primari, altamente strutturate al fine di minimizzare i bias, spesso combinate statisticamente (con metanalisi) al fine di potenziare i risultati (Cochrane Library)

Le Fonti Secondarie

Le Riviste On-line

Gli articoli di queste riviste sono revisioni critiche sia

di articoli originali che di review, selezionati per il

rilievo nella pratica clinica dell’argomento e per la

validità metodologica:Bandolier American College of Physician Journal Club Evidence-Based Medicine

ACP Journal Club

Le Fonti Secondarie

Le Fonti Secondarie

Siti dedicati alle Linee Guida:

National Guideline Clearinghouse, contiene gli abstract strutturati di 958 LG.Scottish Intercollegiate Guidelines Network, ha programmato la pubblicazione di 60 evidence-based LG.NICE, del NHS ingleseProgramma Nazionale delle Linee Guida, curato dall’ISS.

Le Fonti Secondarie

Utilità dell’informazione

Rilevanza x Validità

Lavoro per accedervi

=

Fattore dipendente da situazioni locali

- interfaccia della rete con l’utente

e da scelte strutturali:

- architettura del sito,

- fruibilità della presentazione.

Utilità dell’informazione Lavoro per accedervi

Voci menu:

HomeRedazioneAltri siti AMDRisorse:

-Glossario delle evidenze

-Glossario medico

- Traduttore

Contattaci @Help

AREE

Complicanze oculariPiede diabetico

Cardiopatia ischemicaVasculopatia cerebraleDiabete in gravidanzaDiabete pediatrico

Educazione

Nutrizione

linee guida

evidenze Screening e diagnosi

Livello 2

Livello 1

Oftalmoscopia

Motore di ricercafruibile da ogni pagina

Ricerca x parola:- cerca nel testo,- cerca nelle news

Risultato: fornisce un elenco titoli suddivisi per areaper sezioni

SEZIONI

Livello 3 Testo 1 + biblio

Testo 2 + biblio

Testo 1 + biblio

Testo 2 + biblio

Bibliografia ad ogni sezione, nel testo, vengono indicate le note bibliografiche (1,2 et…). A fondo articolo, rif. Bibliog.Abstract, full-text (dove disp.) o link

utility…

Link utili suddivisi per tipologia

Per il THESAURUS abbiamo scelto una struttura non legata ad una rigida gerarchia del testo, che coniuga: la scrittura sequenziale

di un libro, alleggerito e sintetizzato in brevi frasi

la logica ipertestuale, per mantenere la complessità, garantendo, comunque, la fluidità della lettura

Tra Logica Sequenziale e Ipertestuale

I Livelli di Lettura dell’Informazione

In THESAURUS abbiamo pensato a due livelli di lettura: Il primo livello, del “message”, ovvero

della sintesi dell’informazione disponibile e il suo link alla fonte primaria

Il secondo livello, del “portale”, che favorisce l’approfondimento con una amplificazione organizzata della conoscenza

Grazie per l’attenzione