IL SISTEMA SANGUE IN EMILIA-ROMAGNA INTERRELAZIONI ED OBIETTIVI RACCOLTA DELLE DONAZIONI DI SANGUE Reverberi R. Servizio Trasfusionale Arcispedale S.Anna,

IL SISTEMA SANGUE IN EMILIA-ROMAGNA

INTERRELAZIONI ED OBIETTIVI

RACCOLTA DELLE DONAZIONI DI SANGUE

Reverberi R.Servizio TrasfusionaleArcispedale S.Anna, Ferrara


SFIDE CHE IL SISTEMA SANGUE DEVE AFFRONTARE

SI TUAZI ONE CONSEGUENZE Invecchiamento della

popolazione Cambiamenti nei

comportamenti altruistici Incremento costante della

necessità di sangue

Carenze quantitative

Adeguamento agli sviluppiscientifici e tecnologici

Requisiti normativi Ricerca del rischio zero Principio di precauzione

Carenze qualitative


COME FRONTEGGIARE LE CARENZE QUANTITATIVE

Aumentare il n° di donatori Aumentare il n° di donatori periodici Aumentare la frequenza di donazione


FATTORI CHE INFLUENZANO IL NUMERO DI DONAZIONI DI SANGUE

Altruismo N° donatori

Esperienza delleprime 1-2 donazioni

N° donatoriperiodici

Comodità,accoglienza,“immagine” edefficienza dell’unitàdi raccolta

Frequenza didonazione


ESPERIENZE NEGATIVE NELLA DONAZIONE DEL SANGUE

Reazioni immediate o danni fisici

Sospensione temporanea

Percezione di inefficienza o perdita di tempo

Impressione negativa dell’unità di raccolta dalpunto di vista estetico o relazionale


REAZIONI AVVERSE ALLA DONAZIONE DEL SANGUE

Lievi

Ematoma, venopuntura dolorosa,sanguinamento dopo estrazione dell’ago,pallore, sudorazione, nausea, debolezza,svenimento

ModeratePerdita di coscienza per < 30’’ e/o bradicardiaed ipotensione, con pieno recupero entro 30’;caduta o vomito

GraviDolore toracico, perdita di coscienza > 30’’ e/oconvulsioni o tetania; recupero in più di 30’


REAZIONI AVVERSE ED ETA’

N. Shehata et al.: Transfusion Medicine 2004; 14:327-33


REAZIONI VASO-VAGALI E PESO CORPOREO

BH Newman: Transfusion 2003; 43:1084-1088


REAZIONI AVVERSE E FREQUENZA DI DONAZIONE

N. Shehata et al.: Transfusion Medicine 2004; 14:327-33


REAZIONI VASO-VAGALI

Più frequenti nei giovani

Relazione con il peso corporeo

Meno frequenti dopo la prima donazione Misure preventive:

Assumere liquidi Esercizi di tensione muscolare Caffeina?


FREQUENZA DELLE REAZIONI AVVERSE

EVENTO AVVERSO FREQUENZA (% )Lieve ematoma 23Grave ematoma 2Dolore al braccio 10Senso di affaticamento 8Confusione 1Reazione vaso-vagale 5Nausea e vomito 1

Totale dei donatori 36

BH Newman et al.: Transfusion 2003; 43:598-603


ESPERIENZE NEGATIVE NELLA DONAZIONE DEL SANGUE

Reazioni immediate o danni fisici

Sospensione temporanea

Percezione di inefficienza o perdita di tempo

Impressione negativa dell’unità di raccolta dalpunto di vista estetico o relazionale


MIGLIORARE L’EFFICIENZA E LA QUALITA’ DELL’ESPERIENZA DELLA DONAZIONE DI SANGUE

ASPETTI NEGATIVI PERCEPITI DAI DONATORI

Immagine “invecchiata” Estetica scadente ed impressione di disordine Cavi ingombranti ed in vista Perdite di tempo per iniziare le operazioni “Colli di bottiglia” in varie fasi Percezione di inefficienza: lettini vuoti Numerose attività inutili Tempi minimi non comprimibili

S Daigneault, J Blais: Vox Sanguinis 2004; 87(Suppl 2), S72-5



OBIETTIVI DELLE AZIONI DI MIGLIORAMENTO

Ambiente: estetica: logo ericonoscibilità

La procedura di donazione La relazione con il donatore: prima,

durante e dopo la donazione






PROCEDURE DI PRELIEVO E QUALITA’ DEGLI EMOCOMPONENTI Sterilita'

Tempo di prelievo

Volume del sangue

Temperatura di conservazione

Terapia farmacologica

Identificazione del donatore


CONTAMINAZIONE BATTERICA

Colture positive: 1/250 donazioni Emocomponenti realmente contaminati: 3-5/10.000 Responsabile del 65% delle infezioni post-

trasfusionali e di 6/7 morti da infezione post-trasfusionale (SHOT, 1995-2002)

Nel 25% dei casi, la trasfusione di sanguepesantemente contaminato porta a shock settico omorte



ORIGINE Batteriemia nel donatore:

incubazione o convalescenza asintomatiche diinfezioni gastrointestinali o respiratorie

infezioni croniche: osteomielite ulcere cutanee sifilide

Prelievo: disinfezione cutanea inadeguata cicatrici in sede di prelievo

Sacche di prelievo: contaminazione esterna



MISURE PREVENTIVE

Accurata disinfezione Diversione dei primi ml di sangue


PROCEDURE DI PRELIEVO E QUALITA’ DEGLI EMOCOMPONENTI

Sterilita'

Tempo di prelievo

Volume del sangue



Identificazione del donatore, della sacca e dei

campioni



Sterilita'

Tempo di prelievo

Volume del sangue




campioni



Sterilita'

Tempo di prelievo

Volume del sangue




campioni



Sterilita'

Tempo di prelievo

Volume del sangue




campioni



Sterilita'

Tempo di prelievo

Volume del sangue




campioni


IDENTIFICAZIONE DEL DONATORE, DELLA SACCA E DEI CAMPIONI


Dopo il prelievo non è più possibile identificare concertezza l'origine del sangue raccolto

Fonti di errore: omonimie scambio di provette e/o sacche di prelievo distacco delle etichette procedure inaccurate


INIZIATIVE IN CORSO IN EMILIA-ROMAGNA

QUALITA’ DELLA RACCOLTA

Uniformare i criteri di selezionedel donatore

Automazione edinformatizzazione della raccolta


UNIFORMARE I CRITERI DI SELEZIONE

I. PERCHE’


Qualità uniforme degliemocomponenti

Uniformità nei confronti deldonatore


UNIFORMARE I CRITERI DI SELEZIONE

I. COME


Gruppo di studio ad hoc Primo aspetto esaminato:

transaminasi


AUTOMAZIONE ED INFORMATIZZAZIONE

I. PERCHE’


Qualità del sangue raccolto Requisiti di tracciabilità


AUTOMAZIONE ED INFORMATIZZAZIONE

I. COME


Utilizzo esclusivo delle bilanceelettroniche che consentono lamemorizzazione e lo scarico dei dati


OBIETTIVI DI QUALITA’ DELLA RACCOLTA

Dal punto di vista del donatore Migliorare l’esperienza della donazione Uniformità dei criteri di selezione

Dal punto di vista del ricevente Migliorare le procedure di prelievo per

migliorare la qualità degli emocomponenti Maggiore sicurezza trasfusionale con sistemi

di identificazione sicura

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