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12/03/12

Modulo 1 Lezione HCroce Rossa Italiana

Emilia Romagna

IL VANO SANITARIO DELL’AMBULANZA

Obiettivo della lezione

Conoscere nel dettaglio la cellula sanitaria, luogo di lavoro

dell’operatore P.S.T.I.

Il vano sanitario dell’ambulanza

caratteristiche tecniche

vano sanitario

dotazioni di base/presidi e apparecchiature elettromedicali

dotazioni integrative


FondamentaleFondamentale: ad ogni inizio turno, l’equipaggio deveeffettuare il controllo del mezzo accuratamente, sia per laparte meccanica (di norma l’autista), sia per la partesanitaria, compito questo riservato ai barellieri.

Premessa

Dedicare tutto il tempo necessario per uno scrupoloso controllo.

In tal senso è buona norma arrivarein servizio almeno 30 minuti prima,proprio da dedicare a quest’attività.


I soccorritori dotati di esperienza, eseguono il controllo inminor tempo rispetto a coloro che sono alle prime armi.

Quale occasione migliore per poter illustrare loro, le dotazionistrumentali, la loro disposizione ed il loro corretto utilizzo.

Questo si che è tirocinio!Questo si che è tirocinio!

Raccomandazioni:iniziare il tirocinio, dopo che sono state effettuate levalutazioni del discente tramite gli skills test a disposizione,affinchè lo stesso abbia preso confidenza con ogni singolopresidio presente in ambulanza.Questo permetterà una fattiva collaborazione sin dalle primeuscite.


Controllo dell’ambulanza – check list


Presente su tutte le nostreambulanze ed in postazione fissa, laradio è uno strumento fondamentaleper comunicare tra l’equipaggio e lasala operativa, al fine di ottimizzare ilservizio

La comunicazione


La pulizia del mezzo, sia interna che esterna, è moltoimportante.

E’ compito dell’equipaggio smontante, lasciare il mezzopulito e dell’equipaggio montante, curare la pulizia nel casoil mezzo non sia in condizioni soddisfacenti.

““La pulizia La pulizia . . . . sta male solo nelle tasche degli abiti.”

Struttura

Il vano sanitario è strutturato in modo da consentire unadeguato trasporto dei pazienti più diversificati, per patologia.Un’ambulanza può possedere una serie di attrezzature epresidi più o meno rilevanti, ma non può scendere sotto certirequisiti minimi.


Struttura


I presidi


Barella autocaricante


Studiata per offrire all'operatore delsoccorso, uno strumento pratico edaffidabile soprattutto nei casi dimassima emergenza.

Costruita in alluminio anodizzato, èrobusta e maneggevole grazie anchealle quattro ruote, due fisse confreno e due girevoli.

Importante caratteristica di questopresidio è il sistema di regolazionedell'altezza di carico sui vari pianalidelle ambulanze.

Barella autocaricante (altra tipologia)


Altro tipo di barella, con pianale eschienale rigido in termoplasticorinforzato, per consentire il massaggiocardiaco in caso di emergenza.

Facile da pulire e disinfettare.

Schienale completamente reclinabile,azionato da un pistone a gas, sicuro ebloccabile in qualsiasi posizione.

Spondine laterali ribaltabili.

Attenzione al fermo di sicurezza di cuiè dotata che richiede delicatezza epadronanza nell’uso.



La barella va posizionata nelvano sanitario da almeno dueoperatori, di cui uno all’internodel vano, facendo movimentiche non gravino sul tratto dorsolombare della propria colonnavertebrale.

Le moderne barelle, sono dotatedi un sistema (effetto self) checonsente il loro caricamentosenza doverle sollevare.

Le barelle autocaricanti sono di diversi modelli.

Prima dell’utilizzo verificarne il loro funzionamento.





Una volta inserita sul piano di calpestio, la barella vabloccata tramite un apposito sistema che ne impedisce ognimovimento. Prendere la sana abitudine di controllarel’avvenuto bloccaggio, primaprima didi partirepartire concon l’ambulanzal’ambulanza.

Telo portaferiti


Dimensioni: cm 190x60

Realizzato in tessuto di poliestere spalmato di PVC

Peso: kg 3

Portata: kg 180

N.B.: in caso di lavaggio del telo, avere cura di asciugarloaccuratamente prima di ripiegarlo, per evitare laformazione di muffe.

Telo portaferiti


E’ dotato di 6/8 maniglie laterali,facilmente lavabile e permeabile airaggi X.E' utilizzato per il trasporto di uninfortunato non traumatizzato.Data la sua flessibilità e manovrabilitàè particolarmente adatto nei passaggistretti.Facilita il trasporto anche di personemolto pesanti.Non si usa in caso di difficoltàrespiratore e problemi cardiaci.

In foto il vecchio “canapone”“canapone”..Realizzato in robusto tessuto di canapa, rappresentail progenitore del moderno telo.

Cinghie


Indispensabili per garantire lasicurezza dei trasportati durantegli spostamenti con:

sedia portantina

barella a cucchiaio

barella autocaricante

Su quest’ultima sono fisse.

Porta flebo


Posto sul soffitto del mezzo. rende possibile un comodotrasporto di persone portatrici di flebo.

Barella atraumatica - cucchiaio


Lunghezza chiusa: cm 120

Lunghezza aperta: da cm. 167 a cm 201

Larghezza: cm 43

Altezza: cm 7

Peso: kg 10

Portata: kg 170

AttenzioneAttenzione:

è un presidio di spostamento ma non di trasporto.

Es.: caricamento su tavola spinale.


Barella rigida (se ne trovano in metallo ed inmateriale radio-trasparente) utilizzata in casodi sospetti traumi.

Può essere aperta verticalmente a metà e fattapassare un lato alla volta, sotto il corpo deltraumatizzato, per poi ricomporla limitando alminimo i movimenti a cui sottoporrel’infortunato.

La lunghezza è regolabile in modo telescopico.

Consente una perfetta immobilizzazionedurante lo spostamento verso altri presidi,grazie ad un ottimo sistema di aggancio esgancio per la divisione della barella.

Barella atraumatica - cucchiaio

Sedia portantina - cardiopatica


Dotata di quattro leve e due/quattro ruote.

Ideale per trasportare infortunati in modosicuro.

Essenziale per il trasporto nei posti piùdisagevoli, dove non passa la barella.

Detta anche cardiopatica, per il suoeccellente utilizzo in persone con problemicardiaci.

Si piega completamente per un ingombroridotto.

Dimensioni: H 950 x L 560 mm

Peso: 10 kg

Portata: 170 kg


Posizionata in modo da essere facilmentesganciata, in prossimità dello sportellolaterale del vano sanitario.

Ne va controllata l’efficienza ad ognicheck del mezzo.

Durante gli spostamenti con la sediaportantina, il trasportato, deve avere losguardo rivolto nella direzione di marcia.

A tal fine è indispensabile bloccarecorrettamente le gambe del trasportatoalla sedia con le apposite cinghie.

Sedia portantina - cardiopatica


Collare cervicale

Presidio necessario a garantire la sopravvivenza di infortunati

politraumatizzati, non è un accessorio di immobilizzazione.

Serve per ridurre:

il carico del rachide

i movimenti del rachide


Collare cervicaleNe esistono due modelli:

due pezzi

monoblocco

I requisiti minimi sono:

efficacia

sicurezza

facilità

adattabilità

confortevolezza

lavabilità

sterilizzabilità


Stecco bende

Usate per immobilizzare un infortunatovittima di una lesione traumatica degli arti(frattura, distorsione, ecc.).

Tipologia:

boxbox splitsplit che sono costituiti da steccherigide e da cinghie per legarle

immobilizzatoriimmobilizzatori aa decompressionedecompressione chesi irrigidiscono togliendo l’aria contenutacon un’apposita pompa aspirante


Stecco bendeGli immobilizzatoriimmobilizzatori aa decompressione,decompressione, sonodisegnati per garantire un perfetto rapportotra immobilizzazione nella posizione direperimento o antalgica degli arti fratturati ocon lesioni articolari e la perfusione degli artistessi.

Costruiti in vinile accoppiato tramitevulcanizzazione, dotati di una valvolasostituibile e chiusure in velcro, che nefacilitano la sagomatura durante ladecompressione.

Compatibili con le procedure di diagnosticaper immagini (radio trasparenti).


Impianto erogazione ossigeno

In ambulanza l‘ossigeno (O2), vieneerogato attraverso delle bombolebombolecostituite da un corpo in acciaio.

Alle bombole é collegato un raccordoerogatore munito di riduttoreriduttore didipressionepressione, che riduce la pressione diuscita del gas.

Tramite un attacco standardizzato ècollegato al flussometroflussometro a cui puòessere applicato l’umidificatoreumidificatore.


Veduta d’insieme di un impianto portatile.

Il sistema di distribuzione composto da:

bombola

riduttore di pressione

attacco standardizzato

flussometro (reg. di flusso)

sistema di erogazione (maschera)

N.B.: si noti l’assenza dell’umidificatoreumidificatore in questa tipologia d’impianto.



Il regolatore di flusso è collegato al sistemadi distribuzione della bombola attraversoun attacco standardizzato a sua voltacollegato al riduttore di pressione.

Un gorgogliatoregorgogliatore permette l’umidificazionedell’ossigeno tramite acqua sterile, al cuiinterno, viene fatto gorgogliare l’ossigeno.

N.B.: l’ossigeno risulterebbe dannoso allemucose delle vie aeree, se erogato pertempi lunghi, senza essere umidificato.




Presidio di distribuzione al paziente

Il sacchettosacchetto reservoirreservoir (riserva d’aria)si riempie di O2, aumentandone laconcentrazione nell’aria respirataattraverso la maschera.


Pallone A.M.B.U. – assistant manual breathing unit

Strumento che permette di ventilaremanualmente un infortunato chenon respira in modo spontaneo(arresto respiratorio).

Corredato da una serie di mascheredi diverse dimensioni che si adattanoalla bocca e al viso dell’infortunato.


Per aumentare la percentuale d’ossigeno insufflata con ilpallone auto espandibile, possiamo collegare una bombolaO2 con l’accorgimento di nonnon collegarecollegare l’umidificatorel’umidificatore.

L’umidità potrebbe occludere le valvole del pallone.

Pallone A.M.B.U. – assistant manual breathing unit


Bombola portatile

La bombola portatile ha un’apposita borsa che ne consente untrasporto agevole.

Capacità 2 litri

La borsa può essere facilmente legata ad una delle spondinedella barella autocaricante.


Cannule di Guedel

Favoriscono il mantenimento dellapervietà delle vie aeree.

Poste fra la lingua e la pareteposteriore del faringe, garantisconoil passaggio dell’aria attraverso le vieaeree superiori, sia in caso direspiro spontaneo che durante laventilazione artificiale.

Da utilizzare in soggetto privo dicoscienza.


Materiale per la medicazione


Nella cassettiera è presente tuttoil materiale per la medicazione,riposto come indicato sul moduloper effettuare la check list delvano sanitario.

N.B: oltre che la giusta quantità ènecessario controllare la qualitàdei presidi.

Es.: integrità delle confezioni,data scadenza.

Materiale per la medicazione


D.P.I. - Dispositivi per la protezione individuale

La sicurezza operativa, non può prescindere dalla compagnia di questi “colleghi di lavoro”.


Sfigmomanometro – misurazione pressione arteriosa

La misurazione viene effettuata applicando il manicotto di gomma albraccio, tra l’ascella e la piega del gomito.

All'altezza di quest'ultima, dove si apprezza lapulsazione dell'arteria del braccio (arteriaomerale) si posiziona la campana delfonendoscopio, cioè dello strumento destinato araccogliere e trasmettere all'orecchio i rumorigenerati dal passaggio del sangue nell'arteriastessa.

Contemporaneamente si palpa il polsodal lato del pollice, per percepire lapulsazione dell'arteria radiale.


Saturimetro - pulsiossimetro

Permette la costante rilevazione nel paziente della:

saturazione

frequenza cardiaca

intensità del polso


Aspiratore secreti

Utilizzato per aspirare dal cavo orale sangue, muco, saliva, vomito.


Zaino

Posto abitualmente in sede (perevitare il deterioramento dei materialicontenuti dovuto a frequenti sbalzi ditemperatura) si porta in abz ogni voltache si esce.

Contiene tutto il necessario pereffettuare interventi rapidi sia sulmezzo che altrove.


Estricatore – K.E.D.

Realizzato in materiale plastico lavabilecon l’interno rivestito di stecche inPVC. In dotazione vi è un cuscinoidoneo a livellare la curva anatomicadel collo.

Larghezza: cm 41

Peso: kg 3

Portata: kg 180


Corpetto di materiale semi-rigido,con impugnature e strisce in velcro,che permette di avvolgere il dorso edil capo in caso di sospette lesionifornendo un appiglio sicuro perestrarre la persona dalla macchinamantenendola in asse.

E’ radio-trasparente.

Estricatore – K.E.D.


Materassino a decompressione

Disegnato per poter garantire una efficace immobilizzazionedell’infortunato traumatizzato durante tutte le fasi di unintervento primario.

Costruito in vinile termosaldato è costituito da una saccaprincipale che contiene il materiale granulare all’interno di unaulteriore separazione in tessuto traspirante.


Materassino a decompressione

Tempo di decompressione con pompa indotazione: 13 secondi circa.

8 maniglie con impugnatura anatomica erinforzata

valvola centrale sostituibile dall'operatore,con filtro per umidità e corpi estranei, radiotrasparente

tre cinture preconnesse per la sagomaturadurante la decompressione

materiale granulare contenuto in saccaprespaziata in materiale traspirante che nemantiene la distribuzione omogenea.


Tavola spinale

Fondamentale per il trasporto di infortunati con sospette lesioni allacolonna vertebrale, è costruita in polietilene, è galleggiante eimpermeabile, radiotrasparente, di facile uso e pulizia.

Viene utilizzata insieme a ragno e fermacapo.


Torrette ferma capo - Ragno

Fondamentale per fissare un infortunato traumatizzato allacolonna, sulla barella o tavola spinale.


Estintore

Tali mezzi devono essere di ottimaqualità perché devono funzionaresempre nel momento di emergenza.

Per questa ragione devono ancheessere mantenuti in stato di perfettaefficienza ed essere verificatiperiodicamente da personaleesperto.


Quadro comandi

Dal quadro, gli operatori, azionano areazione, ventilazione,condizionamento,illuminazione… all’interno del vano sanitario.

12/03/12

DOMANDE ?

12/03/12

Grazie per l’attenzione.

Croce Rossa Italiana

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