Ileus Paralitik (LP)

8/10/2019 Ileus Paralitik (LP)

1/10

LAPORAN PENDAHULUAN

ILEUS PARALITIK

I. KONSEP DASAR

A. Pengertian

Obstruksi yang terjadi pada lintasan isi sepanjang usus. Ada dua tipe

obstruksi, mekanis ( ileus obstruktif ) dan neurogenik ( ileus paralitik ).

a. Mekanis (ileus obstruktif )

Suatu penyebab fisik menyumbat usus dan tidak dapat diatasi oleh peristaltik.

Ileus obstruktif ini dapat akut seperti pada hernia strangulata atau kronis akibat

karsinoma yang melingkari.

b. Neurogenik ( ileus paralitik )

terjadi karena pembedahan abdomen atau berkaitan dengan peritonitis trauma

dibagian perut atau punggung dsb.

B. Penyebab

Manipulasi organ abdomen

eritonitis

Nyeri dari thorakolumbal ( ! "ostae # $ spinal, gagal ginjal dengan uremia )

Sepsis

$ypokalemia

Is"haemia usus

C. Patofisiologi

enurunan peristalti" usus menyebabkan proses absorpsi dalam usus

terganggu yang menyebabkan akumulasi "airan dan gas sehingga abdomen menjadi

kembunng dan tekanan dinding mukosa meningkat mengakibatkan terjadinya

Is"haemia, nekrosis, dan in%asi bakteri menjadi peritonitis.roses osmoti" dan

hidrostatik pun terganggu dimana Na dan ion &l menurun, potasium sel munurun


2/10

dan terjadi hypokalemik sehingga hypo%olemik terjadi dan akhirnya menjadi sho"k

hypo%olemik.

D. Tana an !e"ala

Nyeri abdomen terus menerus

'embung

Muntah

Obstipasi

enurunan atau tidak ada bising usus

E. Penatala#sanaan $eis

o uasa

o &airan parenteral dengan elektrolit

o Aspirasi nasogastrik, nasointestinal

o erapi oksigen

o engobatan untuk meningkatkan peristaltik dekspantenol ( illopan ), betanekol

( ure"holine ), dll.

o Akti%itas diet

o *nema, selang rektal

II. DATA %OKUS PEN!KA&IAN

A. Ana'nesa

erut kembung # muntah

+A+ # flatus ()

B. Pe'eri#saan %isi#

+ising usus menurun atau tidak ada

-ektal tusi Ampula gembung yang menandakan terjadinya ileus paralitik

C. Lab r(tin

A/


3/10

0oto abdomen

D. Peng#a"ian

1. -i2ayat 'esehatan

3. engkajian 0asik

a. +ising usus menurun # tidak ada

b. Muntah

4enis spontan dan berulang

'onsistensi sisa makanan dan "airan

+au fae"al

5okasi

roksimal berisi makanan dan "airan

/istal ber"ampur fae"al

". Nyeri 5okasi dan karakteristik

Obstipasi Nyeri dan kram

/istensi Nyeri tekan dan menyebar

d. 'embung /iukur

e. Monitor out put urine

f. anda tanda fital

/emam, ta"hikardi, hypotensi,respirasi dangkal dan lambat

E. Data Pen(n"ang

6 ray ( baring dan tegak ) untuk mengidentifikasi "airan dan udara.

5ab Na, $t, +i"arbonat, +7N

&8 bila mungkin

%. D) Ke*era+atan

1. ola nafas tidak efektif berhubungan dengan distensi

3. 'urangnya %olume "airan berhubungan dengan hilangmya "airan intestinal

9. Nyeri berhubungan dengan distensi

:. -etensi urine berhubungan dengan distensi


4/10

TIN&AUAN TEORITIS PROSES KEPERA,ATAN

roses kepera2atan adalah suatu pendekatan sistematis untuk mengenal

masalah yang dinamis dalam memperbaiki dan meningkatkan kesehatan pasien terdiri

dari empat tahap ;aitupengakjian, peren"anaan, pelaksanaan dan e%aluasi. (Drs.

Nasr(l Effeny- //01.

1. engkajian

engkajian adalah pemikiran dasar dan proses kepera2atan yang bertujuan untuk

mengumpulkan informasi atau data tentang pasien agar dapat mengidentifikasi,

mengenal masalahmasalah, kebutuhan kesehatan dan kepera2atan pasien baik

fisik, mental, sosial dan lingkungan (Nasr(l Effeni- //0 2 3)

a. engumpulan /ata

engumpulan informasi pasien dilakukan se"ara sistematis.

1) Identitas 'lien

Robert Pri4ar"o(1, -, S, .

aliatif#pro%okatif yang memperberat dan memperingan keluhan

> >ualitas#?uantitas bagaimana keluhan dirasakan


5/10

- -egion#radiasi daerah mana yang dirasakan ada bagaimana

penyebarannya

S Skala tingkat berat masalahnya dengan menggunakan skala 1@

atau 11.

ime kapan terjadinya, bagaimana kejadiannya tibatiba atau

bertahap.

") -i2ayat 'esehatan erdahulu

-i2ayat kesehatan terdahulu dengan menanyakan apakah klien

pernah mengalami atau mempunyai ri2ayat penyakit saluran

pen"ernaan, kebiasaan mengkonsumsi makanan serta ri2ayat sakit

atau pernah dira2at sebelumnya.

d) -i2ayat 'esehatan 'eluarga

/ata ri2ayat keluarga dikumpulkan dengan "ara mengajukan

pertanyaan apakah ada anggota keluarga pasien yang pernah menderita

seperti yang dialami oleh klien ataupun penyakit kronis maupun

penyakit keturunan.

:) emeriksaan 0isik

a) 'eadaan umum dan tandatanda %ital

'eadaan umum men"akup penampilan, tingkat kesadaran, tekanan

darah, suhu tubuh, denyut nadi, pernafasan, berat badan dan tinggi

badan.

") Sistem pen"ernaan

ada kasus apendiksitis ditemukan adanya nyeri tekan pada abdomen

kuadran ba2ah, pada post apendektomi dapat ditemukan daerah luka

operasi, nyeri pada daerah lokal operasi, bising usus (), adanya

pengaruh anastesi umum untuk mengistirahatkan fungsi pen"ernaan.

'aji keadaan kulit, turgor kulit, testur, lesi, keadaan kuku dan rambut.

ada kasus apendiks terdapat luka operasi pada abdomen yang

membentuk jaringan perut.

@) ola kebiasaan seharihari


6/10

'aji pola akti%itas seharihari men"akup pola makan, pola minum , pola

istirahat tidur, personal hygiene, pola akti%itas.

= ) /ata sikososial

enampilan, status emosi, konsep diri, ke"emasan dan interaksi sosial

B ) /ata Spiritual

'aji bagaimana klien melaksanakan ibadahnya.

C ) /ata enunjang

5aboratorium

/arah 5eukositosis (5ebih dari 1.#mm9)

7rine 'adangkadang hematuria (bila apendiks yang meradang

menempel pada ureter dan %esiko dan pemeriksaan rontgen

atau sinar D)

< ) herapi

indakan apendektomi darurat jika didiagnosa sudah ditegakan, obat

obatan antibiotik

b. /iagnosa 'epera2atan

/iagnosa kepera2atan adalah suatu pernyataan yang jelas, padat dan pasti

tentang statis dan masalah kesehatan pasian yang dapat ditanggulangi oleh

tindakan kepera2atan (Cristine S. Ibra4i'- i#(ti* ole4 Nasr(l Effeni-//0 2

5).

+eberapa diagnosa yang mungkin timbul pada pasien ileus paralitik

1) /efisit pera2atan diri berhubungan dengan keterbatasan gerak mobilisasi fisik

berhubungan dengan nyeri sekunder terhadap pembedahan.

3) Nyeri berhubungan dengan adanya luka operasi atau insisi bedah.

9) 'erusakan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri pas"a operasi.

:) -esiko tinggi kekurangan %olume "airan berhubungan dengan pembedahan

pas"a operasi ("ontoh puasa) status hiper metabolik ("ontoh demam proses

penyembuhan).

@) -esiko tinggi infeksi berhubungan dengan prosedur infasif, insisi bedah.


7/10

=) -esiko tinggi kerusakan penatalaksanaan pemeliharaan di rumah berhubungan

dengan kurangnya pengetahuan tentang pera2atan diri saat pasien pulang.

3. eren"anaan

MenurutNasr(l Effeni (1995 : 34)ren"ana asuhan kepera2atan adalah

etunjuk tertulis yang menggambarkan se"ara tepat mengenai ren"ana tindakan

yang dilakukan terhadap pasien sesuai dengan kebutuhannya berdasarkan

diagnosa kepera2atanE

-en"ana tindakan yang dapat dirumuskan pada klien post apendektomi antara lain

a./iagnosa kepera2atan /efisit pera2atan diri

ujuan 'ebutuhan pera2atan klien terpenuhi

'riteri 'lien mampu mengidentifikasikan area kebutuhan

Diagnosa Ke*era+atan 2 Defisit Pera+atan Diri

INTER6ENSI RASIONALISASI

- entukan tingkatan bantuan yang

diperlukan, berikan bantuan sesuaikebutuhan membiarkan pasien

melakukan sebanyak mungkin untukdirinya.

- +erikan 2aktu yang "ukup bagi

pasien untuk melakukan akti%itas.

- Instruksikan pasien adaptasi yangdiperlukan yang dimulai dengan tugas

yang mudah dilakukan sampai tugas yang

sulit, berikan pujian untuk kerhasilantersebut.

- Menaruh bel ditempat yang mudah

dijangkau.

- 7ntuk mendorong kemandirian

- Membebani pasien dengan

akti%itas menyebabkan frustasi

- 7ntuk mendorong kemandirian,pujian memoti%asi untuk terus

belajar.

- 7ntuk memberikan rasa aman

b. /iagnosa 'epera2atan Nyeri

ujuan Nyeri eratasi atau hilang

'riteria 'lien tampak rileks, mampu tidur atau istirahat dengan tepat,

peningkatan dalam akti%itas.


8/10

Diagnosa Ke*era+atan 2 Nyeri


- 'aji nyeri, "atat lokasi,

beratnya (skala 1), selidiki dan"atat setiap perubahan nyeri dengan

tepat.

- ertahankan istirahat dengansemi 0o2ler

- Memberikan latihan gerak

mobilisasi

- Ajarkan latihan pernafasan,

teknik relaksasi

- +erguna dalam kemajuan penyembuhan

luka, perubahan pada karakteristik nyerimenunjukan terjadinya abses atau peritonitis.

- ra%itasi melokalisasi eksudat implementasidalam abdomen ba2ah, menghilangkan tegangan

abdomen yang bertambah dengan posisi

terlentang.

- 'lien mungkin akan membatasi gerak oleh

persepsi tentang keterbatasan gerak danmemerlukan informasi atatu inter%ensi untuk

meningkatkan kesehatan.- 5atihan pernafasan dan tehnik relaksasi

menurunkan kosumsi oksigen frekuensi

pernafasan, frekuensi jantung dan keteganganotot yang memberikan siklus nyeri ansietas

ketegangan otot.

". /iagnosa 'epera2atan -esiko inggi erjadi Infeksi

ujuan Meningkatkan penyembuhan luka dengan benar'riteria idak terjadi tanpa infeksi demam eritema

Diagnosa Ke*era+atan 2 Resi#o Tinggi Ter"ai Infe#si


- Monitor tandatanda %ital,perhatikan demam menggigil,

berkeringat, perubahan mental, dan

meningkatkan nyeri abdomen.

-Melakukan pen"u"ian tangan

yang baik dan pera2atan luka

ansietas

- 5ihat insisi dan balutan "atatkarakteristik luka.

- +erikan informasi yang tepat,

jujur pada pasien orang terdekat

- /ugaan adanya infeksi atau terjadinyasepsis, abses, peritoritis

-Menurunkan resiko penyebaran nyeri

- Memberikan deteksi diri, terjadinya

proses infeksi- engetahuan tentang kemajuan situasi

memberikan dukungan emosi dan

membantu penurunan ansietas.- Menurunkan jumlah organisme (pada


9/10

- +erikan antibiotik sesuai

indikasi.

infeksi yang telah ada sebelumnya) untuk

menurunkan penyebarannya pada ronggaabdomen.

d. /iagnosa 'epera2atan -esiko tinggi terhadap kekurangan %olume "airan

berhubungan dengan pembatasan pas"a operasi ("ontoh puasa) dan satatus

hipermetabolik ("ontoh demam, proses peyembuhan)

ujuan Mempertahankan keseimbangan "airan

'riteria Membran mukosa lembab, turgor kulit baik, tanda %ital, stabil

dan pengeluaran urine adekuat.

Diagnosa Ke*era+atan 2 Resi#o tinggi ter4aa* #e#(rangan 7ol('e 8airan

ber4(b(ngan engan *e'batasan *as8a o*erasi


- A2asi tandatanda %ital terutama nadidan tekanan darah

- A2asi masuknya dan pengeluaran

urine atau kosentrasi, berat jenis.

- 5ihat membran mukosa, kaji turgor

kulit dan pengisian kapiler

- Auskultasi bising usus

- +erikan sejumlah ke"il minumanjernih bila pemasukan per oral dimulai dan

dilanjutkan diet sesuai toleransi.

- anda yang membatumengidentifikasi fruktuasi %olume

intra%askuler

- enurunan pengeluaran urine pekakdengan peningkatan berat jenis diduga

dehidrasi.

- Indikator kedekatan sirkulasi perifer

dan hidrasi seluler- Indikator kembalinya peristaltik

kesiapan, kesiapan untuk pemasukan peroral.

- Menurunkan iritasi gaster atau

muntah untuk meminimalkan kekurangan

"airan.

e./iagnosa 'epera2atan 'erusakan penatalaksanaan pemeliharaan di rumah

berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang pera2atan diri saat pasien

pulang

ujuan Mendemontrasikan kemampuan untuk

melaksanakan akti%itas pera2atan diri saat pasien pulang

'riteria Mengatakan mengerti tentang instruksi

Melaksanakan dengan tepat keterampilan pera2atan diri yang

diperlukan.


10/10

Mengidentifikasi bagianbagian yang memerlukan pera2atan.

Diagnosa Ke*era+atan 2 Ker(sa#an *enatala#sanaan *e'eli4araan i r('a4

ber4(b(ngan engan #(rangnya *engeta4(an tentang *era+atan iri saat

*asien *(lang


- Ajar dan biarkan pasien

mera2at luka klien jikapenggantian %erband perlu

dilakukan di rumah dan tekankan

pentingnya "u"i tangan sebelummelakukan tindakan.

- +eritahukan oleh pasien jika

terjadi infeksi luka, kemerahan

nyeri tekan dan demam.- astikan pasien mempunyai

persediaan yang "ukup untuk

pera2atan luka dan resep untukanalgetik.

- Instruksikan agar pasien

beristirahat sepanjang hari, se"arabertahap melakukan akti%itas serta

menghindari mengangkat bendabenda berat dan latihan yangberlebihan.

- raktek akan membantu pasien

mengembangkan keyakinan dalam pera2atandiri dan memungkinkan pera2at menge%aluasi

kemampuan pasien melaksanakan keterampilan

tersebut sendiri dan menentukan apakahdiperlukan bantuan, tindakan untuk men"egah

infeksi harus dilanjutkan sampai luka benar

benar sembuh-

/iperlukan antibiotik untuk mengatasiinfeksi.

- ersediaan penting untuk mengurangi

ke"emasan yang umumnya berhubungan dengan

pemulangan pasien, analgetik memberikankenyamanan dan mendorong untuk tidur.

- embedahan adalah stressor.

9. Implementasi

ahap ini dilakukan peren"anaan dari ren"ana kepera2atan yang telah ditetapkan

dengan tujuan memenuhi kebutuhan pasien se"ara optimal.

:. *%aluasi

ada tahap e%aluasi dari tindakan yang telah diberikan dan dibandingkan dengan

tujuan yang telah diterapkan, apakah masalah teratasi semuanya, masalah teratasi

sebagian atau masalah tidak teratasi.

Documents

Ileus Paralitik (LP)