Slide 1
Dr. Muhamad Ibnu SinaTIM UKMPPD FKU MALAHAYATIVisum et
RepertumVeR : keterangan yang dibuat oleh dokter atas permintaan
penyidik yang berwenang, mengenai hasil pemeriksaan medik,
berdasarkan keilmuannya dan dibawah sumpah, untuk kepentingan
peradilanPasal 133 KUHAP:Dalam hal penyidik untuk kepentingan
peradilan menangani seorang korbanbaik luka, keracunan ataupun mati
yang diduga karena peristiwa yang merupakan tindak pidana, ia
berwenang mengajukan permintaan keterangan ahli kepada ahli
kedokteran kehakiman atau dokter dan atau ahli lainnyaPermintaan
bantuan kepada dokter sebagai ahli hanya dapat diajukan secara
tertulis dengan menyebutkan secara jelas jenis pemeriksaan yang
dikehendakiPasal 7(1) butir h dan pasal 11 KUHAP : yang berwenang
meminta keterangan ahli penyidik & penyidik pembantu
Pada korban yang diduga korban tindak pidana, dilakukan tindakan
perawatan/pengobatan dan dibuatkan catatan medik lengkapPenegak
hukum yang menangani tindak pidana yang korbannya masih hidup
segera mengajukan permintaan VeR atau korban tindak pidana harus
segera melaporkan tindak pidana yang dialami ke penegak hukumJika
permintaan pembuatan Visum et Repertum diajukan ditengah masa
perawatan atau setelah sembuh, maka substansi keterangan yang boleh
dituangkan ke dalam Visum et Repertum hanyalah mengenai fakta fakta
sejak diterimanya surat tersebut. Fakta-fakta sebelumnya akan
menjadi rahasia kedokteran yang hanya boleh diungkapkan kepada
hakim di sidang pengadilan
Identifikasi ForensikMerupakan upaya yang dilakukan dengan
tujuan membantu penyidik untuk menentukan identitas
seseorang/korban, terutama pada jenazah tidak dikenal, membusuk,
rusak, terbakar, kecelakaan masal, ataupun bencana alamMetode
identifikasi yang dapat digunakan adalah: Identifikasi sidik jari,
visual, dokumen, pakaian dan perhiasan, medik, gigi, serologik,
metode eksklusi dan metode identifikasi DNAIdentitas seseorang
dapat dipastikan bila paling sedikit dua metode yang digunakan
memberikan hasil positif
Pemeriksaan Sidik JariMembandingkan sidik jari jenazah dengan
data sidik jari ante-mortem. Saat ini merupakan pemeriksaan yang
diakui tinggi ketepatannya. Dibutuhkan penanganan yang ba terhadap
jari tangan jenazahMetode VisualMemperlihatkan jenazah pada
orang-orang yang merasa kehilangan. Hanya efektif pada jenazah yang
masih dapat dikenali wajah dan bentuk tubuhnyaPemeriksaan
DokumenDokumen identifikasi (KTP, SIM, Paspor, dst) yang dijumpai
bersama jenazah. Tidak bisa dipastikan kepemilikan dokumen yang
ditemukan, sulit diandalkan.Pemeriksaan Pakaian dan PerhiasanDari
ciri-ciri pakaian dan perhiasan yang dikenakan
Identifikasi MedikMenggunakan data tinggi badan, berat badan,
warna rambut, warna mata, kelainan/cacat khusus. Termasuk
pemeriksaan radiologis (sinar X)Pemeriksaan GigiPencatatan data
gigi (odontogram) dan rahang dengan pemeriksaan manual, sinar-X,
dan pencetakan gigi. Data dibandingkan dengan data
ante-mortemPemeriksaan SerologisMenentukan golongan darah jenazah.
Tidak khas untuk masing-masing individuMetode EksklusiTerutama pada
kecelakaan masalIdentifikasi DNADiperlukan DNA pembanding. Mahal
dan hanya dapat dilakukan oleh ahli forensik molekular .
Identifikasi dapat menggunakan DNA inti, DNA mitokondria. Pada
laki2 hanya dipergunakan DNA inti, sedangkan pada wanita dapat
digunakan DNA inti atau mitokondriaPerkiraan Waktu Kematian
(Tanatologi)Lebam mayatMulai tampak 20-30 menit pascamati. Well
developed within the next 3 to 4 hoursLengkap & menetap setelah
8-12 jam, sebelumnya masih dapat memucat pada penekanan dan
berpindahKaku mayat:Mulai tampak 2 jam pascamati, dimulai dari
bagian luar tubuh/otot-otot kecil (sentripetal)Lengkap setelah 12
jam & dipertahankan selama 12 jam, lalu menghilang dalam urutan
yang samaPembusukan:Tampak kehijauan di perut kanan bawah 24 jam
pasca matiLarva lalat dijumpai 36-48 jam pascamati
KeracunanKeracunan O2 tidak ada gejala dan tanda yang khas. Pada
komponen darah terjadi hemolisis. Faktor risiko: penggunaan tabung
oksigen saat menyelam dan terapi oksigenKeracunan CO2 sianosis dan
darah lebih gelap karena tidak mengikat oksigenKeracunan CO kadar
carboxyhemoglobin tinggi menyebabkan darah bewarna merah terang
(cherry red)Keracunan nitrogen kecelakaan kerja, gejala sama dengan
keracunan CO2Keracunan arsenik terdeteksi arsen pada darah atau
urin, gejala akut adalah rasa terbakar pada mulut dan
tenggorokanVeR Korban Kejahatan AsusilaPersetubuhan yang diancam
pidana oleh KUHP : pemerkosaan, persetubuhan pada wanita tidak
berdaya, persetubuhan dengan wanita yang belum cukup umurSetiap
pemeriksaan untuk pengadilan harus berdasarkan permintaan tertulis
dari penyidik yang berwenangKorban harus diantar oleh polisi karena
tubuh korban merupakan benda bukti. Jika korban datang sendiri
dengan membawa surat permintaan dari polisi, jangan diperiksa,
minta korban kembali kepada polisiSetiap visum et repertum harus
dibuat berdasarkan keadaan yang didapatkan pada tubuh korban pada
waktu permintaan VeR diterima oleh dokter
VeR Korban Kejahatan AsusilaKesimpulan VeR berisi : Ada/tidaknya
bukti persetubuhan, dan kapan perkiraan terjadinyaAda/tidaknya
kekerasan pada perineum dan daerah lain (termasuk pemberian
racun/obat/zat agar menjadi tidak berdaya) toksikologiUsia korban
(berdasarkan haid, dan tanda seks sekunder)Penyakit hubungan
seksual, kehamilan, dan kelainan kejiwaan sebagai akibat dari
tindak pidana
VeR Korban Kejahatan AsusilaDokter tidak dibebani pembuktian
adanya pemerkosaanPembuktian persetubuhan : Deflorasi himen,
laserasi vulva-vagina, adanya cairn mani dan sel sperma
(mikroskopik sediaan usap vagina) dalam vaginaBukti persetubuhan
mempunyai nilai bila sesuai waktu kejadiannya dengan persetubuhan
yang diperkarakan
VeR untuk perlukaanTujuan pemeriksaan forensik pada korban hidup
: Untuk mengetahui penyebab luka dan derajat parahnya lukaDalam
pemberitaan disebutkan : Keadaan umum korban, luka-luka dengan
uraian letak, jenis, sifat, ukuran, serta tindakan medik yang
dilakukan, riwayat perjalanan penyakit, dan keadaan akhir saat
perawatan selesai. Dalam kesimpulan disebutkan : luka-luka atau
cedera yang ditemukan, jenis benda penyebab, serta derajat
perlukaan. Tidak dituliskan pendapat bagaimana terjadinya luka dan
oleh siapa.
VeR untuk perlukaanLuka ringan : Tidak menimbulkan penyakit atau
halangan untuk menjalankan jabatan atau pekerjaan. (KUHP
352)Umumnya tanpa luka, atau dengan luka lecet atau memar kecil di
lokasi yang tidak berbahaya/tidak menurunkan fungsi alat tubuh.Luka
sedang : diantara luka ringan dan berat
VeR untuk perlukaanLuka berat (KUHP 90)Jatuh sakit atau mendapat
luka yang tidak memberi harapan akan sembuh sama sekali. Atau
menimbulkan bahaya mautTidak mampu terus menerus untuk menjalankan
tugas jabatan atau pekerjaanKehilangan salah satu panca indraCacat
beratSakit lumpuhTerganggu daya pikir selama empat minggu
lebihGugur atau matinya kandungan seorang perempuan
Keracunan TimbalTimbal merupakan satu unsur logam berat yang
lebih tersebar luas dibanding kebanyakan logam toksik lainnya.
Timbal dapat masuk ke dalam tubuh manusia melalui pernafasan,
pemaparan maupun saluran pencernaan. Lebih kurang 90 % partikel
timbal dalam asap atau debu halus di udara dihisap melalui saluran
pernafasanSumber keracunan timbal bisa berasal dari kenderaan yang
menggunakan bahan bakar bertimbal dan juga dari biji logam hasil
pertambangan, peleburan, pabrik pembuatan timbal atau recycling
industri, debu, tanah, cat, mainan, perhiasan, air minum, permen,
keramik, obat tradisional dan kosmetik (DHOCNY 2007)Industri yang
menggunakan timbal: baterai, cat, penutupkabel,pipa,amunisi,bahan
bakar aditif, plastik PVC,x-rayperisai, produksi kaca kristal,
danpestisidaTenggelamKematian akibat mati lemas (asfiksia)
disebabkan masuknya cairan ke dalam saluran pernapasanMekanisme
kematian :Asfiksia akibat spasme laringAsfiksia akibat gangging dan
chokingRefleks vagalFibrilasi ventrikel (air tawar) konsentrasi
elektrolit air tawar lebih rendah menyebabkan gangguan keseimbangan
ion K+ dan Ca++Edema pulmoner (air asin) konsentrasi elektrolit
lebih tinggi, air tertarik dari sirkulasi pulmonal ke
jar.interstisial
TenggelamPerlu ditentukan pada pemeriksaan :Identitas
korbanApakah korban masih hidup sebelum tenggelam Pemeriksaan
diatomKadar elektrolit magnesium darahBenda asing dalam paru dan
saluran pernapasanAir dalam lambung dengan sifat sama dengan air
tempat korban tenggelamPenyebab kematian sebenarnyaTenggelamFaktor
yang berperan pada proses kematian (alkohol, obat-obatan)Tempat
korban pertama kali tenggelamPemeriksaan diatom dari air tempat
korban ditemukan membantu menentukan apakah korban tenggelam di
tempat itu atau tempat lainPemeriksaan Diatom : Alga bersel satu,
dinding silikat tahan panas dan asam kuat. Dijumpai dalam air
tawar, air laut, air sungai, dan air sumur. Bila seseorang mati
karena tenggelam, maka cairan bersama diatom masuk ke saluran
pernapasan atau pencernaan.Perbedaan Tenggelam Air Tawar vs Air
LautAir TawarAir LautParu-paru besar, relatif kering dan
ringanParu-paru besar, relatif basah dan
beratHemodilusiHemokonsentrasiHipervolemiHipovolemiHiperkalemiHipokalemiHiponatremiaHipernatremiaBerat
jenis darah di jantung kiri lebih rendahBerat jenis darah di
jantung kiri lebih tinggiLuka Tembak (Gun Shot Wound)Luka yang
ditimbulkan oleh anak peluru pada sasaran tergantung indikator
:Besar dan bentuk anak peluruBalistik (Kecepatan, energi kinetik,
stabilitas anak peluru)Kerapuhan anak peluruKepadatan jaringan
sasaranVulnerabilitas jaringan sasaranKomponen luka :Luka akibat
terjangan anak peluruBukti partikel logam akibat geseran anak
peluru dengan larasButir mesiuPanas akibat ledakan mesiuKerusakan
jaringan akibat moncong laras yang menekan sasaran Komponen produk
ikutan mana yang mencapai sasaran menentukan jenis: Luka tembak
jarak jauh, jarak dekat, jarak sangat dekat dan luka tembak
tempelGambaran pada sasaran/luka tembak masuk (dari luar ke
dalam):Kelim tatoo : Butir mesiu yang tidak habis terbakar dan
tertanam pada kulit Kelim jelaga : Akibat jelaga yang keluar dari
ujung laras Kelim api : Hiperemi atau jaringan yang terbakar (jarak
sangat dekatKelim lecet : Bagian yang kehilangan kulit ari akibat
peluru yang menembus kulitKelim kesat : Zat pada anak peluru
(minyak pelumas, jelaga, mesiu) yang terusap pada tepi lubangLuka
Akibat KekerasanKekerasan Benda TumpulMemarPerdarahan dalam
jaringan bawah kulit akibat pecahnya kapiler/vena; Dapat memberikan
petunjuk tentang bentuk benda penyebabLuka LecetCedera pada
epidermis yang bersentuhan dengan benda yang memiliki permukaan
kasar atau runcing Luka RobekLuka terbuka akibat trauma benda
tumpul, menyebabkan kulit teregang ke satu arah.Bentuk luka tidak
beraturan, tepi tidak rata, jembatan jaringan
Luka Akibat KekerasanKekerasan Benda Setengah TajamCedera akibat
benda tumpul yang memiliki tepi rata (mis. meja, lempeng besi,
gigi)Luka : seperti akibat benda tumpul tapi bentuknya
beraturanJejas Gigit (bite-mark) : luka lecet tekan/hematom
berbentuk garis lengkung terputus-putusKekerasan Benda TajamLuka
iris, luka tusuk, luka bacokTepi dan dinding luka yang rata,
berbentuk garis, tidak terdapat jembatan jaringan, dasar luka
bentuk garis atau titik
