Ilmu Kesehatan ANak

5/28/2018 Ilmu Kesehatan ANak

1/48

ILMU KESEHATAN ANAK

Nama : Nurainil Fauzi

Nim : 111210223

STIKes WIDYA DHARMA HUSADA

D III KEBIDANAN

2013


2/48

PEMBAHASAN

A. PEMERIKSAAN FISIK BAYI

Pemeriksaan fisik pada bayi dapat dilakukan oleh bidan, perawat atau dokter

untuk menilai status kesehatannya.Waktu pemeriksaan fisik dapat dilakukan saat bayi

baru lahir, 24 jam setelah lahir, dan akan pulang dari rumah sakit.

Sebelum melakukan pemeriksaan fisik pada bayi baru lahir, ada beberapa hal

yang perlu diperhatikan, antara lain:

1. ayi sebaiknya dalam keadaan telanjang di bawah lampu terang sehingga bayi tidak

mudah kehilangan panas, atau lepaskan pakaian hanya pada daerah yang diperiksa.

2. !akukan prosedur se"ara berurutan dari kepala ke kaki atau lakukan prosedur yang

memerlukan obser#asi ketat lebih dahulu, seperti paru, jantung dan abdomen.

$. !akukan prosedur yang mengganggu bayi, seperti pemeriksaan refleks pada tahap

akhir.

4. i"ara lembut, pegang tangan bayi di atas dadanya atau lainnya.

%egiatan ini merupakan pengkajian fisik yang dilakukan oleh bidan yang

bertujuan untuk memastikan normalitas dan mendeteksi adanya penyimpangan dari

normal. Pengkajian ini dapat ditemukan indikasi tentang seberapa baik bayi

melakukan penyesuaian terhadap kehidupan di luar uterus dan bantuan apa yangdiperlukan. &alam pelaksanaannya harus diperhatikan agar bayi tidak kedinginan,

dan dapat ditunda apabila suhu tubuh bayi rendah atau bayi tampak tidak sehat.

' Pengkajian ayi aru !ahir

eberapa hal yang perlu diperhatikan dalam pengkajian(pemeriksaan fisik bayi baru

lahir adalah sebagai berikut:

)etode(*eknik Pengkajian :

eruikut ini adalah metode yang dilakukan dalam pengkajian(pemeriksaan fisik bayi

baru lahir yaitu se"ara:

1. +nspeksi, dilakukan dengan menggunakan pengamatan(bser#asi

2. -uskultasi, dilakukan dengan menggunakkan alat, seperti &oppler, Stetoskop


3/48

$. Palpasi, dilakukan dengan menggunakan jari'jari dan tangan untuk meraba adanya

normallitas atau abnormalitas

4. Perkusi, juga dengan menggunakan jari'jari dan tangan untuk mengetahui adanya

normalitas atau abnormalitas dari suatu organ.

' Prinsip Pemeriksaan Pada ayi aru !ahir

1. elaskan prosedur pada orang tua dan minta persetujuan tindakan.

2. /u"i dan keringkan tangan , pakai sarung tangan dan pastikan pen"ahayaan baik.

$. Periksa apakah bayi dalam keadaan hangat, buka bagian yang akan diperiksa 0jika

bayi telanjang pemeriksaan harus dibawah lampu peman"ar dan segera selimuti

kembali dengan "epat, periksa bayi se"ara sistematis dan menyeluruh.

' Peralatan &an Perlengkapan

1. %apas.

2. Senter.

$. *ermometer.

4. Stetoskop.

. Selimut ayi.

3. engkok.

. *imbangan ayi.

5. Pita 6kur()etlin.

7. Pengukur Panjang adan

' Prosedur

a. Persiapan &iri dan Pasien

b. elaskan pada ibu dan keluarga maksud dan tujuan dilakukan pemeriksan.

". !akukan anamnesa riwayat dari ibu meliputi faktor genetik, faktor lingkungan,

sosial, faktor ibu 0maternal, faktor perinatal, intranatal, dan neonatal.

d. Susun alat se"ara ergonomis.

e. /u"i tangan menggunakan sabun dibawah air mengalir, keringkan dengan handuk

bersih.


4/48

f. )emakai sarung tangan

g. !etakkan bayi pada tempat yang rata.

' Pengukuran -nthopometri

a. Penimbangan berat badan

!etakkan kain atau kertas pelindung diatas timbangan dan atur skala

penimbangan ke titik nol sebelum penimbangan.8asil timbangan dikurangi berat

alas dan pembungkus bayi.%emudian "atat hasilnya.

9 6)6 ;-* -&-9 0kg

1 !ahir $,4

2


5/48

' Pengukuran panjang badan

!etakkan bayi di tempat yang datar.6kur panjang badan dari kepala sampai

tumit dengan kaki(badan bayi diluruskan.-lat ukur harus terbuat dari bahan yang

tidak lentur./atat hasilnya.

' Pengukuran lingkar kepala

Pengukuran dilakukan dari dahi kemudian melingkari kepala kembali lagi ke

dahi./atat hasilnya.

1. !ingkar kepala ! : $$'$ "m 0!ebih dari lingkar dada

2. %enaikan lingkar kepala tahun pertama 44'4 "m.

$. Perkiraan lingkar kepala :

3 bulan : 44 "m

1 tahun : 4 "m

2 tahun : 47 "m

' Pengukuran lingkar dada

6kur lingkar dada dari daerah dada ke punggung kembali ke dada

0pengukuran dilakukan melalui kedua puting susu.

' Pemeriksaan %epala

aba sepanjang garis sutura dan fontanel, apakah ukuran dan tampilannya

normal.Sutura yang berjarak lebar mengindikasikan bayi preterm, moulding yang

buruk atau hidrosefalus.Pada kelahiran spontan letak kepala, sering terlihat tulang

kepala tumpang tindih yang disebut moulding(moulase.%eadaan ini normal

kembali setelah beberapa hari sehingga ubun'ubun mudah diraba.

Perhatikan ukuran dan ketegangannya. =ontanel anterior harus diraba,

fontanel yang besar dapat terjadi akibat prematuritas atau hidrosefalus, sedangkan

yang terlalu ke"il terjadi pada mikrosefali.ika fontanel menonjol, hal ini diakibatkan

peningkatan tekanan intakranial, sedangkan yang "ekung dapat terjadi akibat


6/48

dehidrasi. *erkadang teraba fontanel ketiga, antara fontanel anterior dan posterior,

hal ini terjadi karena adanya trisomi.

Periksa adanya trauma kelahiran misalnya> "aput suksedaneum, sefal

hematoma, perdarahan subaponeurotik(fraktur tulang tengkorak.

Cara:

1. !akukan inspeksi daerah kepala.

2. !akukan penilaian pada bagian tersebut, diantaranya:

a. )aulage yaitu tulang tengkorak yang saling menumpuk pada saat lahir

asimetri atau tidak.

b. -da tidaknya "aput su""edaneum, yaitu edema pada kulit kepala, lunak

dan tidak berfiuktuasi, batasnya tidak tegas, dan menyeberangi sutura dan akanhilang dalam beberapa hari.

". -da tidaknya "ephal haematum, yang terjadi sesaat setelah lahir dan tidak

tampak pada hari pertama karena tertutup oleh "aput su""edaneum.

Ciri!iri"#a:

a. konsistensi lunak

b. berfluktuasi

". berbatas tegas pada tepi tulang tengkorak

d. tidak menyeberangi sutura dan apabila menyeberangi sutura

kemungkinan mengalami fraktur tulang tengkorak.

/ephal haematum dapat hilang sempurna dalam waktu 2'3 bulan.

Ciri!iri !e$%a& %ae'a()':

a. -da tidaknya perdarahan, yang terjadi karena pe"ahnya #ena yang

menghubungkan jaringan di luar sinus dalam tengkorak. atasnya tidak

tegas sehingga bentuk kepala tanpak asimetris, sering diraba terjadi fiuktuasi

dan edema.

b. -danya fontanel dengan "ara palpasi dengan menggunakan jari tangan.

=ontanel posterior akan dilihat proses penutupan setelah umur 2 bulan dan

fontanel anterior menutup saat usia 12'15 bulan.


7/48

' Pemeriksaan Wajah

Wajah harus tampak simetris.*erkadang wajah bayi tampak asimetris hal ini

dikarenakan posisi bayi di intrauteri. Perhatikan kelainan wajah yang khas sepertisindrom down atau sindrom piere robin. Perhatikan juga kelainan wajah akibat

trauma lahir seperti laserasi, paresi 9.fasialis.

' Pemeriksaan mata

di lakukan pada kelopak mata untuk menilai ada(tidaknya kemerahan atau

pembengkakan yaitu nanah yang keluar dari mata, dan perdarahan subkonjungti#a.

!angkah ? langkah :1. @oyangkan kepala bayi se"ara perlahan'lahan supaya mata bayi terbuka.

2. Periksa jumlah, posisi atau letak mata.

$. Periksa adanya strabismus yaitu koordinasi mata yang belum sempurna.

4. Periksa adanya glaukoma kongenital.

)ulanya akan tampak sebagai pembesaran kemudian sebagai kekeruhan

pada kornea. %atarak kongenital akan mudah terlihat yaitu pupil berwarna

putih. Pupil harus tampak bulat.*erkadang ditemukan bentuk seperti lubang

kun"i 0kolobama yang dapat mengindikasikan adanya defek retina.

. Periksa adanya trauma seperti palpebra, perdarahan konjungti#a atau retina.

3. Periksa adanya sekret pada mata, konjungti#itis oleh kuman gonokokus dapat

menjadi panoftalmia dan menyebabkan kebutaan. -pabila ditemukan

epi"hantus melebar kemungkinan bayi mengalami sindrom down.

/ara mengidentifikasi kelainan mata

1. !akukan inspeksi daerah mata.

2. *entukan penilaian ada tidaknya kelainan, seperti:

a.Strabismus 0koordinasi gerakan mata yang belum sempurna, dengan "ara

menggoyang kepala se"ara perlahan'lahan sehingga mata bayi akan terbuka.


8/48

b. %ebutaan, seperti jarang berkedip atau sensitifitas terhadap "ahaya

berkurang.

".Sindrom &own, ditemukan epi"anthus melebar.

d. @laukoma kongenital, terlihat pembesaran dan terjadi kekeruhan

pada kornea.

e.%atarak kongenital, apabila terlihat pupil yang berwarna putih.

' Pemeriksaan 8idung

%aji bentuk dan lebar hidung, pada bayi "ukup bulan lebarnya harus lebih

dari 2, "m. ayi harus bernapas dengan hidung, jika melalui mulut harus

diperhatikan kemungkinan ada obstruksi jalan napas karena atresia koana bilateral,

fraktur tulang hidung atau ensefalokel yang menonjol ke nasofaring. Periksa adanya

sekret yang mukopurulen yang terkadang berdarah , hal ini kemungkinan adanya

sifilis "ongenital.

Periksa adanya pernapasan "uping hidung, jika "uping hidung mengembang

menunjukkan adanya gangguan pernapasan.

/ara:

a.-mati pola pernapasan, apabila bayi bernapas melalui mulut maka kemungkinan

bayi mengalami obstruksi jalan napas karena adanya atresia koana bilateral,

fraktur tulang hidung, atau ensefalokel yang menojol ke nasofaring. Sedangkan

pernapasan "uping hidung akan menujukkan gangguan pada paru.

b. -mati mukosa lubang hidung, apabila terdapat sekret mukopurulen dan

berdarah perlu,dipikirkan adanya penyakit sifilis kongenital dan kemungkinan

lain.


9/48

' Pemeriksaan )ulut

Perhatikan mulut bayi, bibir harus berbentuk dan simetris. %etidaksimetrisan

bibir menunjukkan adanya palsi wajah.)ulut yang ke"il menunjukkan mikrognatia.

Periksa adanya bibir sumbing, adanya gigi atau ranula 0kista lunak yang

berasal dari dasar mulut.

Periksa keutuhan langit ' langit, terutama pada persambungan antara palatum

keras dan lunak. Perhatikan adanya ber"ak putih pada gusi atau palatum yang

biasanya terjadi akibat ;pisteinAs pearl atau gigi.

Periksa lidah apakah membesar atau sering bergerak. ayi dengan edema

otak atau tekanan intrakranial meninggi seringkali lidahnya keluar masuk 0tanda

foote.

Cara:

1. !akukan inspeksi adanya kista yang ada pada mukosa mulut.

2. -mati warna, kemampuan refieks menghisap.

$. -pabila lidah menjulur keluar dapat dinilai adanya ke"a"atan kongenital.

4. -mati adanya ber"ak pada mukosa mulut, palatum dan pipi bisanya disebut

sebagai )onilia albi"ans.

. -mati gusi dan gigi, untuk menilai adanya pigmen.

' Pemeriksaan *elinga

Periksa dan pastikan jumlah, bentuk dan posisinya.Pada bayi "ukup bulan,

tulang rawan sudah matang.&aun telinga harus berbentuk sempurna dengan

lengkungan yang jelas dibagian atas.Perhatikan letak daun telinga.&aun telinga yang letaknya rendah 0low set

ears terdapat pada bayi yang mengalami sindrom tertentu 0Pierre'robin.

Perhatikan adanya kulit tambahan atau aurikel hal ini dapat berhubungan

dengan abnormalitas ginjal.

/ara:


10/48

unyikan bel atau suara, apabila terjadi reflek terkejut maka pendengarannya

baik, kemudian apabila tidak terjadi refleks maka kemungkinan akan terjadi

gangguan pendengaran.

' Pemeriksaan !eher

!eher bayi biasanya pendek dan harus diperiksa

kesimetrisannya.Pergerakannya harus baik.

ika terdapat keterbatasan pergerakan kemungkinan ada kelainan tulang

leher.

Periksa adanya trauma leher yang dapat menyebabkan kerusakan pada fleksus

brakhialis.

!akukan perabaan untuk mengidentifikasi adanya pembengkakan.periksa

adanya pembesaran kelenjar tyroid dan #ena jugularis.

-danya lipatan kulit yang berlebihan di bagian belakang leher menunjukkan

adanya kemungkinan trisomi.

Cara:

-mati pergerakan leher apabila terjadi keterbatasan dalam pergerakannya

maka kemungkinan terjadi kelainan pada tulang leher. Seperti kelainan tiroid,

himangiona dan lain'lain.

' Pemeriksaan tangan

%edua lengan harus sama panjang, periksa dengan "ara meluruskan kedua

lengan ke bawah. %edua lengan harus bebas bergerak, jika gerakan kurang

kemungkinan adanya kerusakan neurologis atau fraktur.Periksa jumlah

jari.Perhatikan adanya polidaktili atau sidaktili.*elapak tangan harus dapat terbuka,

garis tangan yang hanya satu buah berkaitan dengan abnormaltas kromosom, seperti

trisomi 21.Periksa adanya paronisia pada kuku yang dapat terinfeksi atau ter"abut

sehingga menimbulkan luka dan perdarahan.


11/48

' Pemeriksaan genetalia

Pada bayi laki'laki panjang penis $'4 "m dan lebar 1'1,$ "m.Periksa posisi

lubang uretra. Prepusium tidak boleh ditarik karena akan menyebabkan fimosis.

Periksa adanya hipospadia dan epispadia.Skrortum harus dipalpasi untuk

memastikan jumlah testis ada dua.Pada bayi perempuan "ukup bulan labia mayora

menutupi labia minora.!ubang uretra terpisah dengan lubang #agina.*erkadang

tampak adanya sekret yang berdarah dari #agina, hal ini disebabkan oleh pengaruh

hormon ibu 0withdrawl bedding.

' Pemeriksaan anus dan re"tum

-nus dan re"tum. Periksa adanya kelainan atresia ani , kaji posisinya

)ekonium se"ara umum keluar pada 24 jam pertama, jika sampai 45 jam

belumkeluar kemungkinan adanya mekonium plug syndrom, megakolon atau

obstruksi saluran pen"ernaan.

' Pemeriksaan kaki

Periksa kesimetrisan tungkai dan kaki.Periksa panjang kedua kaki dengan

meluruskan keduanya dan bandingkan.%edua tungkai harus dapat bergerak

bebas.%uraknya gerakan berkaitan dengan adanya trauma, misalnya fraktur,

kerusakan neurologis.Periksa adanya polidaktili atau sidaktili padajari kaki.

B. PEMERIKSAAN FISIK BALITA

Pemeriksaan ini bertujuan untuk memperoleh data status kesehatan anak dan

sebagai dasar dalam menegakkan diagnosis. Pemeriksaan pada anak meliputi keadaan

umum dan keadaan khusus.Pemeriksaan yang dilakukan yaitu pemeriksaan wajah, mata,

telinga, hidung, mulut, faring, laring, dan leher.

' Pemeriksaan %epala


12/48

Pemeriksaan ini dilakukan dengan menilai lingkar kepala.!ingkar kepala

yang lebih besar dari normal disebut makrosefali, biasanya ditemukan pada penyakit

hidro"ephalus.Sedangkan lingkar kepala kurang dari normal disebut mikrosefali.

Pemeriksaan lain yang dilakukan pada ubun'ubun atau fontanel. &alam

keadaan normal ubun'ubun berbentuk datar. 6bun'ubun besar dan menonjol dapat

ditemukan pada keadaan tekanan intrakranial meninggi.6bun'ubun "ekung dapat

ditemukan pada kasus dehidrasi dan malnutrisi.

' Pemeriksaan Wajah

Pemeriksaan ini dilakukan dengan menilai apakah asimetri atau tidak.Wajah

asimetri dapat disebabkan oleh adanya paralisis fasialis, serta dapat menilai adanya

pembengkakan daerah wajah.

' Pemeriksaan )ata

Pemeriksaan ini dilakukan dengan menilai adanya #irus atau ketajaman

penglihatan.Pemeriksaan #irus ini dapat dilakukan dengan pemberian rangsangan

"ahaya 0khusus neonatus.

Pemeriksaan mata yang lain adalah menilai apakah terdapat palpebra

simetris atau tidak. %elainan yang mun"ul antara lain :

a. Ptosis adalah palpebra tidak dapat terbuka.

Penurunan kelopak mata

b. !agoftalmos yaitu kelopak mata yang tidak dapat menutup dengan sempurna

sehingga kornea tidak dilindungi oleh kelopak mata

". ditandai dengan kedua belah mata tidak tertutup sempurna.

d. 8ordeolum merupakan infeksi lokal pada palpebra.Pemeriksaan kelenjar lakrimalis dan duktus nasolakrimalis juga dapat

diketahui dengan jumlah produksi air mata.Produksi air mata yang berlebihan

disebut epifora.Selain itu, pemeriksaan konjungti#a dilakukan untuk menilai ada

tidaknya perdarahan subkonjungti#a yang dapat ditandai dengan adanya hiperemia

dan edema konjungti#a palpebra.


13/48

Pemeriksaan sklera bertujuan untuk menilai warna, yang dalam keadaan

normal berwarna putih. -pabila ditemukan warna lain, kemungkinan ada indikasi

penyakit lain. Pemeriksaan juga menilai kejernihan kornea. -pabila ada radang,

kornea akan tampak keruh.

Pemeriksaan pupil.Se"ara normal, pupil berbentuk bulat dan simetris.

-pabila diberikan sinar akan menge"il. )idriasis atau dilatasi pupil menunjukkan

adanya rangsangan simpatis.Sedangkan miosis menunjukkan keadaan pupil yang

menge"il. Pupil yang berwarna putih menunjukkan kemungkinan adanya penyakit

katarak

Pemeriksaan jernih atau keruhnya lensa dilakukan untuk pemeriksaan adanya

kemungkinan katarak.!ensa yang keruh dapat menjadi indikasi adanya kemungkinan

katarak.

Pemeriksaan bola mata.%ondisi bola mata yang menonjol disebut

eksoftalmos dan bola mata yang menge"il disebut enoftalmos.Starbismus atau juling

merupakan sumbu #isual yang tidak sejajar pada lapang gerakan bola mata.Selain

itu, terdapat nistagmus merupakan gerakan bola mata ritmik yang "epat dan

horiBontal.

' Pemeriksaan *elingaPemeriksaan telinga dapat dilakukan mulai telinga bagian luar, telinga bagian

tengah, dan telinga bagian dalam.

Pada pemeriksaan telinga bagian luar dapat dimulai dengan pemeriksaan

daun telinga dengan menentukan bentuk, besar dan posisinya. Pemeriksaan liang

telinga ini dapat dilakukan dengan bantuan otoskop. Pemeriksaan selanjutnya adalah

pemeriksaan membran timpani. )embran timpani yang normal akan berbetuk

sedikit "ekung dan mengkilat. %emudian, dapat dilihat apakah terdapat perforasi

atau tidak.Pemeriksaan mastoid bertujuan untuk melihat adanya pembengkakan pada

daerah mastoid.Pemeriksaan pendengaran dilaksanakan dengan bantuan garputala

untuk mengetahui apakah pasien mengalami gangguan atau tidak.

' Pemeriksaan 8idung


14/48

Pemeriksaan ini dilakukan dengan menilai adanya kelainan bentuk hidung

dan juga menentukan ada tidaknya epistaksis.Pemeriksaan yang dapat digunakan

adalah pemeriksaan rhinoskopi anterior dan posterior.

' Pemeriksaan )ulut

Pemeriksaan mulut bertujuan untuk menentukan ada tidaknya,

a. *rismus yaitu kesukaran membuka mulut.

b. 8alitosis yaitu bau mulut tidak sedap karena personal hygine yang kurang.

". !abioskisis yaitu keadaan bibir yang tidak simetris.

Selanjutnya dilakukan pemeriksaan pada gusi untuk menilai edema atau tanda'

tanda radang.

Pemeriksaan lidah bertujuan untuk menilai apakah terjadi kelainan kongenital

atau tidak. %eadaan yang dapat ditemukan adalah,

a. )akroglosia yaitu lidah yang terlalu besar.

b. )ikroglosia yaitu lidahnya terlalu ke"il.

". @losoptosis yaitu lidah tertarik ke belakang.

%emudian dapat diperiksa ada tidaknya tremor dengan menjulurkan lidah.

Pemeriksaan gigi anak. Pertumbuhan gigi susu dimulai pada umur bulan,

tetapi kadang'kadang satu tahun. Pada umur $ tahun, ke'2< gigi susu akan tumbuh.

%elainan yang dapat ditemuakn pada gigi antara lain yaitu adanya karies gigi yang

terjadi akibat infeksi bakteri. Pemeriksaan selanjutnya yaitu melihat banyaknya

pengeluaran sali#a. 8ipersali#a pada anak'anak kemungkinan terjadi karena gigi

mereka akan tumbuh, atau mungkin terjadi karena proses peradangan yang lain.

' Pemeriksaan =aringPemeriksaan ini dilakukan dengan menilai adanya hiperemia, edema, abses

baik retrofaringeal atau peritonsilar.;dema faring umumnya ditandai dengan mukosa

yang pu"at dan sembab, serta dapat ditentukan adanya ber"ak putih abu'abu yang

sulit diangkat pada difteri 0pseudomembran.


15/48

' Pemeriksaan !aring

Pemeriksaan laring ini sangat berhubungan dengan pemeriksaan pernapasan.

-pabila ditemukan obstruksi pada laring, maka suara mengalami stridor yang

disertai dengan batuk dan suara sesak. Pemeriksaan laring dilakukan dengan

menggunakan alat laringoskop, baik se"ara langsung maupun tidak langsung,

dengan "ara dimasukkan ke dalam se"ara perlahan'lahan dengan lidah ditarik ke

luar.

' Pemeriksaan !eher

Pemeriksaan leher dilakukan dengan menilai adanya tekanan #ena jugularis.

Pemeriksaan ini dilakukan dengan mengondisikan pasien dalam kondisi telentang

dengan dada dan kepala diangkat setinggi 1C ' $


16/48

&ehidrasi berat: anak lemas tdk sanggup minum, turgor sgt lambat, -% 0', ggn

sirkulasi

*atalaksana: atasi dehidrasi G S 0Pedialyte

*anpa dehidrasi: S 1< m!(kgbb(diare "air

&ehidrasi 'S: S m!(kgbb dalam $ jam +, ditambah 1< m!(kgbb(diare "air

&ehidrasi berat: infus ! $< m!(kgbb dalam 1 jam, kmd rujuk

&iare dengan muntah G hati'hati dehidrasi berat, segera rujuk

)untah: fisiologis 0gumoh usia


17/48

!. M)'$s -Par(is E$i*e'i+/

J ;tiologi: #irus yg menyerang kel parotis

J @ejala: infeksi #irus 0demam, sakit kepala, nyeri sendi(otot, malaise,

nyeri tenggorok, muntah(diare ringan, diikuti dg pembesaran kel parotis uni(bilateral

J *atalaksana: isolasi 0boleh di rumah, antipiretik(analgetik

*. Mr,i&i -Meas&esR),e&a/

J 6sia: 3 bulan' tahun

J Stadium kataralis 04' hari: demam, gejala inf #irus, konjungti#itis,

pembesaran %@ leher 0rubeola, ber"ak %oplik, batuk, diare ringan

J Stadium erupsi 0$'4 hari: makulapapular di wajah 0blk telinga

menjalar ke tungkai

J Stadium kon#alesen: klinis membaik, makula hiperpigmentasi

J %omplikasi: bronkopneumonia, otitis media, laringitis, ensefalitis

J *atalaksana: isolasi, antipiretik, #it - dosis tinggi, bila berat(komplikasi

G rujuk

e. Per()sis

J ;tiologi: ordetella pertusis 0batuk rejan, whooping cough

J @ejala: lama D3 minggu

J Std kataralis 0'14 hr: batuk ringan terutama malam hari, pilek, demam

ringan

J Std spasmodik 02'4 mgg: batuk hebat, batuk panjang tanpa inspirasi,

perdarahan konjungti#a, epistaksis


18/48

J Std kon#alesen 02 mgg: batuk mulai reda'sembuh

J *atalaksana: - eritromisin $


19/48

%. P&i

;tiologi: entero#irus

@ejala: anoreksia, mual, konstipasi, nyeri perut, demam ringan, sakit kepala. *iga

hari kemudian timbul kelumpuhan 0lumpuh layuh

*atalaksana: segera rujuk ke S/), dan buat laporan ke puskesmas setempat

mengenai kasus lumpuh'layuh 0%!

i. Parasi(

)alaria dan "a"ingan

' MALARIA

;tiologi: plasmodium 0#i#aF, fal"iparum, malariae, o#ale

@ejala: demam paroksismal'periodik, anemia, splenomegali. %arakteristik demam:

menggigil 0M'1 jam'pun"ak demam 01'2 jam'berkeringat 0'5 jam

*atalaksana: klorokuin, kina

' CACIN4AN

/a"ing tambang 0-nkilostomiasis, /a"ing gelang 0-skariasis, /a"ing kremi

0Fyuriasis

@ejala: giBi kurang, perut bun"it, pu"at

*atalaksana: kebersihan diri dan lingkungan, Pirantel pamoate 1< mg(kgbb dosis

tunggal

5. T),er+)&sis


20/48

@ejala: sering demam, batuk D2 minggu, anoreksia, berat badan tidak mau naik

iwayat kontak %P 0E

*b ekstra pulmonal: limfadenitis, limfadenopati multiple

*atalaksana: uji )antouF, !;&, foto o, -* 0ifampisin, +98, PyraBinamide.

!ama pengobatan 3'7 bulan

+. Br"+$"e)'ia

Peradangan parenkim paru 0bakteri, #irus, jamur

@ejala: demam tinggi, batuk, sesak, sianosis, napas "uping hidung, tampak sakit

berat

*atalaksana: segera beri oksigen G rujuk

&. I"e+si SSP

;nsefalitis: demam tinggi, kejang, penurunan kesadaran

)eningitis: demam, relatif sadar,

kejang N, kaku kuduk, paresis saraf "ranial

*atalaksana: atasi kejang(kedaruratan G rujuk.

'. Ke5a"De'a' *a" E$i&e$si

6sia 3 bulan ' 3 tahun

%ejang selalu didahului demam

Setelah kejang, pasien tetap sadar

iw keluarga 0E


21/48

%ejang akan berulang bila demam

Sifat kejang: kejang umum, tonik(klonik

*atalaksana: antipiretikEdiaBepam

". Pe"#a+i( 6a"()" Ba7aa"

P sianotik dan non'sianotik

*erbanyak: Tetralogi of Fallot

@ejala: biru terutama bila menangis(mengejan, sering sakit'sakitan 0batuk'pilek, clubbing

finger, bising jantung 0E

*atalaksana: segera rujuk

. Le)+i'ia

enis keganasan paling banyak pada anak

6sia $' tahun

@ejala: pu"at, sering demam, nyeri sendi, perdarahan 0organ atau kulit,

limfadenopati, organomegali 0hepatosplenomegali

*atalaksana: segera rujuk

$. Ke5a"

edakan kejang dengan tremor, spasme, menggigil

%ejang: bila ditahan G otot tetap kontraksi, anak tidak sadar, sianosis(hipoksia

*atalaksana: bersihkan jalan nafas, posisi miring 0"egah aspirasi, 2, diaBepam supp

0 mg utk K 1< kg, 1< mg utk D 1< kg, atasi pen"etus

8. S#+ A"ai&a(i+


22/48

@ejala: kardio#askular 0syok hipo#olemik pulmonal 0sesak, spasme bronkus,

gastrointestinal 0muntah, diare, kulit 0urtikaria

*atalaksana: bersihkan jalan nafas, "egah aspirasi, 2, perbaiki sirkulasi 0infus,

obat'obatan 0adrenalin deksametason


23/48

&etoksikasi dan pemberian antidotum

Simtomatik

MEN6AUHKAN RACUN

S),+)(is

Pasang tourniuet proksimal dari tempat ra"un masuk, bila perlu suntikkan

adrenalin(epinefrin di tempat tersebut

K)&i(

Pakaian dilepas, kulit dibersihkan dengan sabun dan air mengalir

I"%a&asi

Segera berikan napas buatan untuk mengeluarkan udara(ra"un dari paru'paru

Ter(e&a"&a',)"

ila masih K4 jam, dapat di"oba pemasangan 9@*

K)',a% &a',)"

angsang muntah G rgs faring, beri minum 01'2 sendok makan garam dapur dlm

air hangat

%umbah lambung G air, soda, susu, norit ilas lambung diulang N2< kali dg

"airan 2


24/48

6sahakan agar kemasan(botol ra"un di"ari(bawa saat pasien dating

/ontoh antidotum: atropin untuk kera"unan organofosfat 0aygon

SIMT9MATIK

ersihkan jalan napas, "egah aspirasi, oksigen

-tasi kejang, hiper(hipotermi

-tasi syok

9ra"sa(

Pasang 9@*, kumbah lambung G rujuk

Mi"#a+ (a"a%

*idak boleh kumbah lambung

anyak minum air putih G rujuk

Si"+"

-tasi kegawatan G rujuk

6e"+&

*ablet bikarbonat(soda G rujuk

1. L)+a ,a+ar *a" (ersira' air $a"as

-kibat luka bakar:

+nfeksi

%ehilangan protein dan "airan G syok


25/48

Penyembuhan G jaringan parut

*atalaksana luka:

/u"i daerah luka bakar dengan air hangat 04


26/48

*atalaksana:

9ilai kesadaran dan tanda #ital

-tasi kedaruratan 0-/& dan hipotermi

Segera rujuk

%omplikasi: asidosis, infeksi, aspirasi pneumonia

;. Ke'as)+a" ,e"*a asi"

!okasi tersering:

!ubang hidung

!iang telinga

*ertelan benda asing

*atalaksana:

!iang telinga G dapat di"oba ekstirpasi korpus alienum dengan menggunakan pinset

berujung run"ing. ila korpus alienum menutupi seluruh liang telinga G rujuk.

!ubang hidung G prinsip sama dengan korpus alienum pada liang telinga. &apat

di"oba dengan meniupkan udara dari mulut dg satu lubang hidung ditutup

ila pasien tersedak 0korpus alienum masuk hingga sal napas(laring G lakukan

perasat 8eimli"h

*ertelan benda asing G umumnya tidak membahayakan, korpus alienum akan

keluar bersama feses 15'24 jam kemudian. %e"uali bila pasien merasa "#eri *i

*aera% )&) %a(i ')"(a% 0korpus alienum tersangkut di esofagus, atau korpus

alienum berupa &a'dan tidak keluar dalam 24 jam


27/48

enis binatang:

6lar

!ebah

%alajengking

%elabang

*atalaksana 0sebelum merujuk:

9ilai kesadaran dan tanda #ital

-tasi kedaruratan 0-/&

+kat bagian proksimal dari luka sengatan, posisikan lebih tinggi dari jantung,

kompres dingin(es

ila perlu lakukan insisi ke"il untuk mengeluarkan sisa bisa yang ada

bat kedaruratan: adrenalin, kortikosteroid 0deksametason, antihistamin

0diphenhidramin, analgetik 0parasetamol, ibuprofen

E. 6ENIS 9BAAT YAN4 DI PERB9LEHKAN D9SIS PEMBERIAN EFEK

SAMPIN4 INDIKASI DAN K9NTRA INDIKASI

1. enis obat "air. %ebanyakan obat'obatan khusus untuk bayi dibuat dalam bentuk

"airan 0sirup. /ara termudah untuk memberikannya adalah melalui pipet

0tabung suntik khusus untuk obat, usahakan untuk mengarahkan obat ke dinding

dalam pipi bayi dan bukan ke pangkal tenggorokan sehingga bayi tidak tersedak.


28/48

2. enis obat supositoria. enis obat ini biasanya diberikan pada bayi melalui anus.

/aranya masukkan obat yang ujungnya berbentuk seperti peluru ke lubang anus,

lalu rapatkan kedua belah pantat bayi selama beberapa saat agar obat tidak

terdorong keluar lagi.

$. enis obat tetes. bat ini biasanya diberikan sebagai obat tetes mata, obat telinga

atau obat untuk mengatasi masalah di hidung.

*ak ada salahnya jika orangtua meminta saran dari apoteker atau dokter mengenai

obat'obatan yang bisa dibeli bebas tanpa resep dokter. Selain itu pastikan juga

bahwa obat tersebut sesuai dengan usia anak, menyimpannya di luar jangkauan

anak'anak serta dosis yang diberikan tidak melebihi dosis harian. %etahui obat'obat

apa saja yang bisa dikonsumsi, yaitu:

9,a( Ke)"aa" Cara $a+ai

Parasetamol &emam dan nyeri

ral 0mulut

dan anus

0supositoria

+buprofen&ema, nyeri dan

peradanganral 0mulut

bat batuk

erbagai tipe batuk

0kering, berdahak dan

lainnya

ral 0mulut

-ntihistamin

eaksi alergi akut, alergi

serbuk sari ral

/airan

rehidrasi

@astroenteritis

0peradangan organ perut

dan usus akut dan

penyakit dengan risiko

&i"ampur

dengan air

0oralit untuk

diminum


29/48

dehidrasi

*etes hidung

salin

)elapangkan hidung

yang tersumbat

9asal 0lewat

hidung

@a#is"on bayi

)engobati refluks

gastroesofageal 0naiknya

asam lambung ke

tenggorokan

&i"ampur

dengan susu

!aktulosa Sembelit ringan ral

Senna Sembelit sedang ral

%rim steroid ;ksim yang meradang&ioleskan pada

kulit

;molien %ulit kering dan eksim &ioleskan padakulit

@el gigi @usi nyeri&ioleskan pada

gusi

!otion telur

kutu%utu rambut

&igunakan pada

kulit kepala

bat "a"ing 6ntuk "a"ing kremientuk tablet

atau sirup

8al terpenting yang harus dipahami oleh orangtua adalah jangan pernah memberikan

aspirin pada anak di bawah usia 13 tahun ke"uali diresepkan oleh dokter anak. 8al

ini karena aspirin dihubungkan dengan penyakit langka yang berpotensi mematikan

dan disebut dengan sindrom eye.

-. -9*++*+%

AM9KSISILIN 0-moFsan

+ndikasi: infeksi sal napas, sal kemih

&osis 0per oral:

ayi K $ bulan G $< mg(kgbb(hr 0:2'$ dosis


30/48

D $ bulan G 2


31/48

;S: diare, mual, muntah, hipersensitif

%+: pasien hipersensitif, ggn fungsi hati, malnutrisi berat, anemia, anak K 2 tahun

/. -9*+-)6

NISTATIN 0)y"ostatin

+ndikasi: infeksi jamur kandida

&osis 0per oral:

9eonatus G 4 F 1


32/48

%+: serangan asma akut, ggn fungsi ginjal dan kardio#askular

;. S+)*)-*+%: antipiretik(analgetik, antiemetik

PARASETAM9L 0Panadol

+ndikasi: demam, nyeri ringan

&osis 0per oral: 1


33/48

-nak K 1 tahun G 1 F


34/48

%+: obstruksi sal "erna

. )6%!+*+%

BR9MHEKSIN 0isol#on

+ndikasi: batuk berdahak

&osis 0per oral:


35/48

berjalan dengan memuaskan. )akanan yang diberikan pada bayi dan balita akan

digunakkan untuk pertumbuhan badan,karena itu status giBi dan pertumbuhan dapat

dipakai sebagai ukuran untuk memantau ke"ukupan giBi bayi dan balita.

d. *umbuh %embang tak

Pertumbuhan berarti penambahan jumlah dan ukuran sel dengan jalan

membelah diri dan peningkatan diferensial sel. Salah satu pertumbuhan yang penting

diperhatika adalah pertumbuhan otak yang terjadi sejak janin dalam kandungan

hingga usia 2 tahun kehidupannya. Setelah 2 tahun, laju 0 ke"epatan bertumbuahn

melamban, tetapi ukuran masa otak bertambah. Proses tumbuh kembang otak

diawali dengan penambahan jumlah sel 0proliferasi, pembesaran sel dan mielinisasi.

Proses proliferasi adalah proses pembelahan sel yang terjadi terus menerus.

Proses mielinisasi adalah dmna sel'sel saraf dilapisi mielin. Pelapisan myelin

merupakan membran 0 lapisan tipis yang terdiri atas lemak dan berfungsi sebagai

isolator sekeliling serabut saraf dan penting dalam ke"epatan penghantaran impuls

0 ransang saraf.

1. ayi aru !ahir

a. %apan di berikan nya nutrisi:

a Pastikan bayi lahir tanpa ada resiko

b )initor tanda #ital dalam 2 jam > normal

" efleF hisap 0E

d Saluran pen"ernaan 0mulut'anus normal

e *idak tampak sakit

b. Uang di berikan dalah:

a -S+(P-S+

b oleh didahului dengan pemberian & 1


36/48

". Pilihan pasi

a 9% : susu hipoalergen , protein hidrolisat, 0;nfamil 8-, pepti junior

b 9/ : susu biasa khusus bayi

" P*(%)% : susu tinggi kalori 0susu untuk bayi berat lahir rendah

d. /ara pemberian nutrisi:

a 8indari memakai dot

b )ulai dengan #olume ke"il 01ml, ml, 1


37/48

! 1'2 kg: 12'1 gram(kg(hari

! D 2kg : 5'12 gram(kg(hari

-tau 1 sampai $< gram perhari.

g. Penambahan berat badan:

$ bulan +:< g ? 1kg perbulan

$ bulan ++ :


38/48

%;6*68-9 /-+-9

! 0ml(kg(hari

6m

ur

erat badan 0kilogram

iri"ia A$ar

< 1 29adi ' K1


44/48

" ayi kurang bulan

d Persalinan sulit atau traumati"

e Su"tion yg berlebihan pada faring setelah persalinan

f espiratory distress berat.

". =a"tor resiko bayi dengan -S rendah

a -danya tanda tanda #etaldisstress selama persalinan

b )asa gestasi K$ mg

" Presentasi abnormal dari janin

d Persalinan sulit atau traumati"

e -nastesi atau analgesi0morin atau petidin 4 jam sebelim partus

1. esusitasi ayi aru !ahir

Setelah lahir, bayi se"epatnya di keringkan dengan handuk hangat

kemudian ditempatkan pada tempat yang "ukup hangat.

ika bayi belum menangis, dapt di stimulasi dengan menjentikan se"ara perlahan

telapak kaki nya, bayi yang lahir lahir langsung menangis, tidak perlu di su"tion,

karena kadang'kadang su"tion dapat memi"u apnea. ika dengan stimulasi, bayi

tetap tidak menangis DD resusitasi 0-/&.

a. -irway

ersihkan jalan nafas dengan su"tion "atheter, jangan terlalu dalam 0"ukup "m dari

ujung "ateter , karena dapat memi"u reflek #agal. angan menghisap lender dari

hidung sebelum mulut dan tenggorokan bersih dari lender 0karena sering

menyebabkan bayi gasping.

ika bayi belum juga menangis , pasng fa"e mask oFygen yang di hubungkan dengan

fentilation bag 0leher bayi harus eFtensi , dan mask harus menutupi wajahsatu atau 2


45/48

kali pompa, sering merangsang bayi untuk menangis. Pemberian oFygen 1


46/48

2. -spirasi mekonium

Semua yang lahir dengan me"onium stained perlu penanganan khusus

untuk men"egah aspirasi mekonium. Sewaktu masih di dalam rahimatau jalan lahir ,

akibat usaha nafas bayi , ekonium dapat masuk hingga al#eolus . mekonium masuk k

enBim pan"reas yang dapat meurusak paru'paru, kulit lambung dan mata bayi.

/aranya:

Setelah lahir kepala tahan bahu, "egah ibu mengedan , lakukan su"tion, pada mulut

dan faring bayi. Setelah bersih barulah bayi di lahirkan dengan lengkap.

ika setelah lahir kepala , bayi angsung menangis langsung keluarkan bayi , dengan

lorongoskop, di lakukan su"tion sampai melewati pita suara untuk membersihkan

mekonium dari trakea dan bronkus. ika perlu dapat di lakukan intubasi.

Pada persalinan dengan se"sio "esaria prinsipnya sama.

Semua bayi yang telah diresusitasi, harus di awasi minimal selama 4 jam 0suhu,

nadi ,nafas, warna kulit, akti#itas , dan kadar gula darah . rawat dala in"ubator ,

berikan "airan dan energy , bayi jangan di mandikan.

)ekonium yang terftelan bayi dapat menyebabkan gastritis0 bayi dapat muntah yang

mengandung mu"us dan mekonium . lakukan bilas lambung dengan "airan na'

bikarbonat 2I, setelah lambung bersih berikan kolostrum.

$. %omplikasi ayi aru !ahir

6sia gestasi normal 0aterm $'42 minggu , bb lhir normal pad bayi "ukup

bulan :2


47/48

b. %omplikasi yang sering terjadi pada bayi baru lahir lebih bulan:

*rauma lahir oleh karena "hepalopel#i", disproportion, fetal distress oleh karena

plasenta tidak "kup menyediakan energy dan oksygen pada janinDDaspirasi

mekonium. ayi akan sesak nafas, lama kelamaan sesak akan bertambah berat oleh

karena mekonium makin masuk ke dalam al#eolus.

Soft tissue0mus"le, sub"utaneosus fat wasting saat lahir, oleh karena insufisiensi

plasenta.

*ramsient respiratory distress of new borndi sebabkan karena pada saat lahir melalui

S/ paru'paru bayi tidak mengalami dekompresi jaln lahr sehingga sisa lender dalam

paru tidak keluar.

4. Pedoman ayi aru !ahir

a. ayi sehat

-pgar s"ore : '1

Documents

Ilmu Kesehatan ANak